手术讲解模板肺动脉血栓切除术课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,手术讲解模板：肺动脉血栓切除术,手术讲解模板：肺动脉血栓切除术,1,肺动脉血栓切,除术,Valadon onry.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,肺动脉血栓切,2,手术资料:肺动脉血栓切除术,肺动脉血栓切除术,部位:胸部,Valadon onry.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,手术资料:肺动脉血栓切除术,3,手术资料:肺动脉血栓切除术,麻醉,仰卧位,气管插管全身麻醉。如做紧急部,分体外转流,则可先在局麻下做股动、静,脉插管,待转流后再做气管插管,Valadon onry.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,手术资料:肺动脉血栓切除术,4,手术资料:肺动脉血栓切除术,概述,急性肺动脉栓塞(简称肺栓塞,pu I monar pu l monary embo l i sm)是指肺动,脉或其分支管腔内突然机械性阻塞。阻塞,物通常是血栓栓子,90%来源于下肢深静,脉内的血栓而后脱落所致。由于肺动脉的,机械性阻塞,加以栓子而致的反射性及液,递因素引起血管痉挛,肺血管床阻力急骤,升高,右心,Valadon onry.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,手术资料:肺动脉血栓切除术,5,手术资料:肺动脉血栓切除术,概述,室后负荷突然增加。如肺动脉阻塞范围超,过50%(大块肺栓塞),将出现明显血流,动力学障碍:右室及肺动脉平均压和中心,静脉压上升,而肺毛细血管楔压下降,心,非出量锐减,心率增快,血压下降,产生,种特殊类型的休克-阻塞性心源性休克,加以栓塞肺的死腔通气以及未栓塞肺的通,气血流比例失调,导致中至,Valadon onry.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,手术资料:肺动脉血栓切除术,6,手术资料:肺动脉血栓切除术,概述,重度低氧血症,约10%30%的病人可在1h,内死亡,在欧美已居为死亡原因第三位的,疾病。我国尚无有关发病率的确切统计,但有资料表明其发生率有较快增长的趋势,根据栓子大小的不同,所造成的血流动力,学改变及临床症状差异甚大,自轻度的气,急、胸痛,或呼吸困难、虚脱、休克直至,心跳骤停。因此其治,Valadon onry.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,手术资料:肺动脉血栓切除术,7,手术资料:肺动脉血栓切除术,概述,疗方法亦迥然不同,自一般的对症处理,循环呼吸支持,或抗凝治疗、溶栓治疗,直至紧急体外循环或常温阻断循环下行肺,动脉取栓手术。大部分病人适用溶栓疗法,只有少数(约占病例总数的5%左右)病情,紧迫,循环状态难以维持,时间已不允许,等待溶栓药物产生作用,或者已经发生了,心搏停,止的病人,须做紧,Valadon onry.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,手术资料:肺动脉血栓切除术,8,手术资料:肺动脉血栓切除术,概述,急手术处理。在未发生心搏停止之前与发,生以后做手术取栓子的病死率分别为,10%30%和60%70%,在未出现休克以前,与在休克状态,下做手术取栓子的病死率分别为17%和42%,可见有关本病治疗的问题,主要在于适时,又恰当的手术决策(图,6.54.1.1-0-16.54.1.1-0-4),Valadon onry.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,手术资料:肺动脉血栓切除术,9,手术资料:肺动脉血栓切除术,概述,Valadon onry.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,手术资料:肺动脉血栓切除术,10,手术资料:肺动脉血栓切除术,概述,Valadon onry.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,手术资料:肺动脉血栓切除术,11,手术讲解模板肺动脉血栓切除术课件,12,手术讲解模板肺动脉血栓切除术课件,13,手术讲解模板肺动脉血栓切除术课件,14,手术讲解模板肺动脉血栓切除术课件,15,手术讲解模板肺动脉血栓切除术课件,16,手术讲解模板肺动脉血栓切除术课件,17,手术讲解模板肺动脉血栓切除术课件,18,手术讲解模板肺动脉血栓切除术课件,19,手术讲解模板肺动脉血栓切除术课件,20,手术讲解模板肺动脉血栓切除术课件,21,手术讲解模板肺动脉血栓切除术课件,22,手术讲解模板肺动脉血栓切除术课件,23,手术讲解模板肺动脉血栓切除术课件,24,手术讲解模板肺动脉血栓切除术课件,25,手术讲解模板肺动脉血栓切除术课件,26,手术讲解模板肺动脉血栓切除术课件,27,手术讲解模板肺动脉血栓切除术课件,28,手术讲解模板肺动脉血栓切除术课件,29,手术讲解模板肺动脉血栓切除术课件,30,手术讲解模板肺动脉血栓切除术课件,31,手术讲解模板肺动脉血栓切除术课件,32,手术讲解模板肺动脉血栓切除术课件,33,手术讲解模板肺动脉血栓切除术课件,34,手术讲解模板肺动脉血栓切除术课件,35,手术讲解模板肺动脉血栓切除术课件,36,手术讲解模板肺动脉血栓切除术课件,37,手术讲解模板肺动脉血栓切除术课件,38,手术讲解模板肺动脉血栓切除术课件,39,手术讲解模板肺动脉血栓切除术课件,40,手术讲解模板肺动脉血栓切除术课件,41,手术讲解模板肺动脉血栓切除术课件,42,手术讲解模板肺动脉血栓切除术课件,43,手术讲解模板肺动脉血栓切除术课件,44,手术讲解模板肺动脉血栓切除术课件,45,手术讲解模板肺动脉血栓切除术课件,46,手术讲解模板肺动脉血栓切除术课件,47,手术讲解模板肺动脉血栓切除术课件,48,手术讲解模板肺动脉血栓切除术课件,49,手术讲解模板肺动脉血栓切除术课件,50,手术讲解模板肺动脉血栓切除术课件,51,手术讲解模板肺动脉血栓切除术课件,52,手术讲解模板肺动脉血栓切除术课件,53,手术讲解模板肺动脉血栓切除术课件,54,手术讲解模板肺动脉血栓切除术课件,55,手术讲解模板肺动脉血栓切除术课件,56,手术讲解模板肺动脉血栓切除术课件,57,手术讲解模板肺动脉血栓切除术课件,58,手术讲解模板肺动脉血栓切除术课件,59,手术讲解模板肺动脉血栓切除术课件,60,手术讲解模板肺动脉血栓切除术课件,61,手术讲解模板肺动脉血栓切除术课件,62,手术讲解模板肺动脉血栓切除术课件,63,31,、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。,黑格尔,32,、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。,普列姆昌德,33,、希望是人生的乳母。,科策布,34,、形成天才的决定因素应该是勤奋。,郭沫若,35,、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。,洛克,31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里,64,