下肢深静脉血栓(DVT)的诊疗方案ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,下肢深静脉血栓(DVT)的诊疗方案,51、山气日夕佳，飞鸟相与还。,52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。,53、富贵非吾愿，帝乡不可期。,54、雄发指危冠，猛气冲长缨。,55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。,下肢深静脉血栓(DVT)的诊疗方案下肢深静脉血栓(DVT)的诊疗方案51、山气日夕佳，飞鸟相与还。,52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。,53、富贵非吾愿，帝乡不可期。,54、雄发指危冠，猛气冲长缨。,55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。下肢深静脉血栓(DVT)的诊疗方案,泰安市第一人民医院骨二科,鞠玉亮,大纲,DVT的定义和病因,DVT的分型和临床表现,DVT的诊断和预防,DVT的治疗和护理,体育教学评价对学生体育学习具有导向、激励、发展和甄别等功能，体育课对学生的学习评价是体育教学的重要组成部分，也是体育教学的重点与难点。新制定的体育课程标准，力求突破注重终结性评价而忽视过程评价的状况，建立学生为主体、师生共同参与的多元评价体系。在实际教学中，一个体育教师通常要教57班级的体育课，所教的学生数在300人左右，如果没有一个合理的评价方法和操作程序，在单元体育教学内对学生进行多元评价是有一定难度的，评价过程将耗费课堂教学的大量时间，不利于体育课教学活动的正常开展。采用分级目标下多元体育教学评价的尝试，在体育新课标的教学实践中取得了较好的效果。,一、体育课堂教学中分级目标的设置,体育课中的分级目标设置，是在分组教学的基础上，明确小组内的学生自评成绩的分级等级，确定学生体能与技能的考核形式，以及注重进行质性评价的学生群体。分级目标设置以多元评价的操作平台，提高了学生主体参与教学评价的积极性，发挥了教学评价促进学生全面发展的功能。学生依据自己的体能与技能的具体情况，选择自己在体育活动中的目标评价组，教师在教学中采用相应的评价方法和评价措施，集中力量实现课堂教学评价的最优化。在进行分级目标分组的过程中，体育教师要做过细的思想工作，讲明分级目标教学评价的目的，对分组过程中出现的问题进行必要的调整（见表1）。,二、分级目标下多元体育教学评价的实践操作,体育教学评价的本身是为了提高体育课堂教学效果，促进学生在身体活动中健康成长。所以，教学评价不应该成为体育课堂教学的负担，评价活动能够激发学生体育活动的兴趣，评价过程应该融入体育教学之中。分级目标下多元体育教学评价的实践操作如下：,1实施步骤,第一步：向全体学生公布分级目标设置（表1）方案，让学生了解分级目标评价的意义；发放选择分级目标的申请表，并指导学生填写；确定分级目标的学生名单，小组长对组内教学评价对象进行分工。,第二步：体育课单元学习结束后，填写学生体育课单元学习的成绩评定和评语表（表2）。其中学生的自评成绩已经填写好，体能与技能由教师组织统一测试，小组评价成绩由体育小组长组织评定，师生评语评价由教师与体育小组长合议填写。按照“以较高较多等级为主；有低不就高；注重体能和技能成绩；重视小组评价”的等级评价原则，给出学生的单元学习成绩。,第三步：学期或学年体育学习成绩评定，填写学生体育课学习的成绩评定和评语表（表3）。教师填写学生各单元学习的成绩等级，根据各单元学习的师生评语，给出学生体育学习的学期或学年评语。按照“以较高较多等级为主；就高不就低；以教师评价为主”的等级评价原则，给出学生学期或学年的体育课学习成绩。,2实践案例,案例一：学生赵，选择分级目标中的一级目标组，该学生即获得自评分的优秀等级，通过一个单元的体育学习，运动技能与身体素质的考核和小组评价的成绩均获得优秀等级，师生对其学习过程的评价也很好，学生赵获得体育单元学习的优秀等级。经过学期三个单元的体育课学习，学生赵体育单元的学习成绩均获优秀等级，最终学生赵的学期成绩是优秀等级（见表2、3）。,案例二：学生钱，选择分级目标中的二级目标组，该学生即获得自评分的良好等级，通过一个单元的体育学习，运动技能与身体素质提高较大，经过相对性考核评价该生获得优秀等级，小组评价获得良好等级，但师生对其学习过程的评价一般，学生钱获得体育单元学习的良好等级。经过学期三个单元的体育学习，学生钱第一单元的体育学习获得优秀等级，第二、三单元的体育学习获得良好等级，最终学生钱的学期成绩是良好等级（见表2、3）。,案例三：学生孙，选择分级目标中的三级目标组，该学生即获得自评分的合格等级，通过一个单元的体育学习，对其运动技能与身体素质进行降档考核获得良好等级，小组评价获得良好等级，师生对其学习过程的评价较好，学生孙获得体育单元学习的良好等级。经过学期三个单元的体育学习，学生孙获得一个良好等级二个合格等级，按照分级目标下多元体育教学评价的原则，该生只能获得合格等级。这时该生以书面的形式提出自己申请，理由是自己的合格成绩均已接近良好，希望能够得到学期良好的等级。经过体育教师与小组长的合议，给出了学生孙的学期成绩良好等级，体现新课程的评价以促进学生发展为本的理念（见表2、3）。,3操作说明,说明一：分级目标设置确定了体能与技能评价方法。如一至二级目标组，以体能与技能评价为主，对学生学习态度、情意表现与合作精神的评价为辅；三级目标组，以学生学习态度、情意表现与合作精神的评价为主，对体能与技能评价为辅。在体育教学中，对学生体能与技能进行量性评价是比较容易操作，而对学生的学习态度、情意表现与合作精神是很难进行量性评价，由于采用了分级目标的设置，选择三级目标组的学生较少，这就为教师和体育小组长关心少数学生的体育学习，进行学习态度、情意表现与合作精神的有效评价提供了可能。,说明二：多元体育教学评价主要包括体能与技能评价、教师评价、自我评价和小组评价四个方面内容，评价过程注重学生的主体参与。体育教学活动本身是一个教与学的双边活动，教师与学生时时刻刻都处于不断的交流之中，体育教师在教学活动中的即时指导、学生的即时反馈、教师的再次指导本身就是一种非常自然的评价手段与方法，一次次鼓励性的、激发性的、良性的评价就是对学生最好的评价。但这种即时性的即兴评价，具有典型空间和时间特征，随着时空较快的转换，参与评定的教师和学生都会有所遗忘，所以，调动学生的积极性参与多元教学评价，可以给出学生作出相对客观的学习成绩。,说明三：选择一级目标组的学生，在体育课教学活动中，能够表现出积极的学习态度和良好的合作精神，能够在体能与技能的考核中获得优秀等级，所以，对她们体育学习的质性评价为辅。选择三级目标组的学生，由于学生体能与技能较差，量性的考核采用降级量化的方法，在体育课教学活动中，能够激发出学生积极的学习态度和良好的合作精神，所以，对她们体育学习的以质性评价为主。同时，由于三级目标组选择的学生数较少，也为体育课中实施质性评价提供了可能。,三、分级目标设置有利于突出体育的学科特征,体育新课标实践以来，对学生体育学习的评定是以终结性评价为主，还是以过程性评价为主，一直存在着不同的争议。有学者认为，学生在学习过程中努力程度和进步幅度，应予以关注，可以参与学习成绩的综合评定，但权重不宜过大。否则体育课学习成绩就要失真，就要失去客观性。,1992年制定的九年义务教育全日制初级中等体育教学大纲，明确体育考核项目和标准：体育课出勤及课堂表现占10%，体育课基础知识占20%，体育素质和活动能力占40%，运动技能、技术项目占30%。可是，体育课程标准把“体能、知识与技能、学习态度、情意表现与合作精神”列为评定学生体育学习成绩的内容，但没有说明这四项内容在评定学习成绩中是否有重点，于是有的体育教师就采用均权的办法，各占25%。这样评定出来的学习成绩，就难免会出现问题。分级目标下多元体育教学评价，能有效实施体育课标的理念指导和实践操作，首先，由学生自己选择分级目标组，实现了学生根据自己情况的自评；其次，在各分级目标中突出体能与技能考核的权重，如一级目标组中优秀为40%，二级目标组中优秀为30%，三级目标组中优秀为20%；第三，由于分级目标的设置，确立了重视学生体能与技能评价的地位，以及体能、知识与技能、学习态度相关评价在不同目标组的着重点，也为体质较差和体能较弱的学生，提供了通过努力学习获得优秀成绩的机会，体育课中多元评价的可操作性和实用性大大提高，分级目标组中体能与技能成绩权重的分配（见表4）。,四、结束语,1分级目标下多元体育教学评价，学生学习目标明确，有利于激发学生体育课堂学习与锻炼的积极性；教师教学重点清晰，有利于体育教师改进课堂教学与提高教学质量，是实践体育课程标准评价理念较好的操作平台。,2分级目标下多元体育教学评价，要对量性的评价标准，进行科学的设计与考核，激发体育尖子学生努力提高运动能力；要对质性的评价语言，进行人文化使用与记录，激励体能较弱学生体育活动的信心，促进全体学生在体育活动中获得全面发展。同时，体育课分级目标下多元教学评价，还需要深入研究，做到因材施教、区别对待，不断提高体育课的评价质量。,3分级目标下多元体育教学评价，让学生树立正确的评价观和积极地参与意识，学会用自我评价促进自身提高，学会用相互评价促进共同发展，用评价激励自己和同学努力学习与锻炼，求得在体育课堂教学中的更大发展。,对于刚入学校的农村孩子来说，如何与教师和同学相处，怎样掌握有效的学习方法，养成良好的学习习惯，都是他们面临的问题。而对于众多从事低段教学的教师来说，让学生能顺利地度过这一阶段，通过这一阶段学到相应的知识并爱上学习，爱上校园生活，则是他们的心愿与期待。作为一名小学低段教师，我通过多年的教学实践，总结了一些教学方法。,一、让学生喜欢自己,刚入校的学生，对于教师，多少有些畏惧。因此，教师首先就要让学生喜欢上自己，以此缩短师生距离，方法如下：,1.树立良好的教师形象,教师的穿着要得体，谈吐要文雅。要尽可能多地使用儿童化的语言，这样，学生才能容易接受，同时又会让他们觉得教师很亲切，自然就能与教师亲近。,2.丰富自己的知识内涵，加强知识的储备,无论教哪门学科，教师都应多去学习，充实自己，这样在上课时才会显得得心应手，自然而然地受到学生的钦佩，从而让学生喜欢自己。,3.让自己成为“故事大王”,孩子都有爱听故事的天性。因此，教师应有意地搜集一些生活中的小故事讲述给学生听，学生会乐于接受，也就自然而然地喜欢上教师。这样，既融洽了师生关系，又培养了学生的听说能力。,4.适当放下自己威严的架子,教师要以学者的心态向学生“讨教”，“讨教”他们感兴趣的事，也就是投其所好，以此来缩短师生的距离。,5.平等对待每一位学生,教师在处理班级事务时，一定要坚持公平、公正的原则。这样的教师才会受到学生的欢迎。,二、把握好课堂上的40分钟,低段的孩子年龄大多数偏小，注意力集中时间也不太长。因此，一定要好好把握好课堂40分钟。,1.准备要充分,在上课前，除了认真备好课，准备好要用的教具外，教师的情绪状态也很重要。教师一定不要因自己的私事而影响上课的情绪。就算真的遇到不开心和不顺利的事，一定要在上课前努力调整好。记得有一次，我因为私事心情烦躁，上课前没有调整好心情走进教室，那一节课上得很糟透。事后，我也相当后悔，就发誓：以后一定不会再带着坏心情迈入课堂。,2.保证课堂的纪律,低段的孩子比较好动，上课注意力不集中，喜欢做小动作，说悄悄话。因此，教师一定要控制好课堂纪律。良好的课堂纪律可以使学生的学习效率提高，从而增强他们的学习信心。,3.调动学生学习的兴趣,在课堂教学中，教师要注意采用多种手段调动学生学习的兴趣。在低段语文识字教学中，经常会采用小组比赛、小老师带读、开火车读、师生轮流读等游戏方式，学生都很喜欢，且百做不厌。,4.会用自己的眼睛,低段孩子的思想容易开小差。因此，教师要时时细心观察学生的情况，了解他们的思维动向，及时从学生的表情、动作中获取信息，以检测自己的教学效果。有的教师上课时只关注优生，或只关注学困生。其实这样做都会让其他学生与自己失去交流，教学的效果自然不高。教师还可以让自己的眼睛成为会说话的眼睛，对于偶尔思想开小差的学生，用自己的眼睛作提示，让他能集中精力。长此以往，学生在上课时就会时时提醒自己，且与教师形成一种默契，有助于学习效率的提高。,5.不要吝啬自己的表扬,适时的表扬能给学生以莫大的鼓励，增强学习的信心，同时，也在无形中激励着其余学生更加努力学习。,三、利用好班级的人力资源,1.针对学生的性格特点、学习习惯精心设计学生的座位,因为低段的孩子模仿别人的能力较强，设计好学生的座位，既可以达到取长补短的效果，又能让学生各尽所能。座位还可以定期地作一些调整，让学生适应变化，适应不同的合作伙伴和学习方法。,2.发挥班干部的作用,在许多教师的眼中，低段的孩子年龄太小，如用班干部来起带头、领导作用，效果不会好。其实不然，低段的孩子因为年龄小，因此更单纯，在他们心中的班干部也会显得更神圣，更具影响力。因此，在低段，教师同样可以选拔一些能力较强、各方面都较优秀的学生来担任班干部。这样，通过让学生来监督学生，对于学生养成自觉学习、努力学习的习惯是有很大促进作用的。,四、注重辅导,除了课堂上的学习外，对于低段的孩子，我们更应该注重辅导。可以是课后的辅导，也可以是课堂上的辅导。无论采用哪一种辅导，我们都应该做到：,1.辅导的目的要明确,今天该掌握的是哪一项内容，该完成的是哪个任务，教师一定要给学生布置清楚，让学生有目的、有针对性地进行练习，从而达到教师提出的要求。,2.辅导方法要多样,有的学生可能更适合教师进行引导。比如，教给他们解决问题的方法，让学生自己进行练习即可。可是，有的学生不行，还需要自己苦口婆心地进行讲解。因此，这就要求教师在辅导时要有耐心，尽量克制自己。,3.辅导时不要让学生和自己讲条件,学生该完成的任务一定要督促其完成，不能为了怜悯、同情而降低或放松要求。因为这样做是对学生不负责任。,4.不要给自己开绿灯,如果确定了今天要给学生辅导，就不要因为自己突然想到还有什么事没做而取消。否则，就会让学生觉得辅导没有意义，从而对辅导不再加以重视。这样，自然达不到辅导的要求。,当然，对于低段教学的方法肯定还很多。不管怎样，只要我们用心去对待，踏踏实实地工作，用爱与学生交流，一定会在进行低段教学时得心应手，真正地做一个快乐的小学低段教师。,下肢深静脉血栓(DVT)的诊疗方案51、山气日夕佳，飞鸟相与,1,下肢深静脉血栓(DVT)的诊疗方案,泰安市第一人民医院骨二科,鞠玉亮,下肢深静脉血栓(DVT)的诊疗方案,2,大纲,DVT的定义和病因,DVT的分型和临床表现,DVT的诊断和预防,DVT的治疗和护理,大纲,3,定义,深静脉血栓形成( deep vein thrombos is,DVT):是指静脉血液,在深静脉血管内的凝结。可发生于全身各部位的静脉,以下肢深静,脉多见,DT是肺栓塞血栓栓子的主要来源。,可后遗下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、郁滞性溃疡,等,定义,4,、病因,(1)血流滞缓,(2)血管壁损伤,(3)血液高凝状态,、病因,5,病因1-血流滞缓, Kakkar发现血流滞缓是造成血栓形成的重要因素。,静脉淤血后造成局部组织缺氧,导致凝血酶积聚。,细胞破坏后释放血清素和组胺,凝血酶、血清素和组胺等物质均可,诱发血栓的形成。,因手术或重病卧床,长时间行走或长时间乘车船旅行、产程过长等,都可使血流滞缓,极易引起DVT。,病因1-血流滞缓,6,病因2-血管壁损伤,1.化学性损伤:静脉内注射各种刺激性溶液和高渗溶液,如各种抗,生素、有机碘溶液、高渗葡萄糖溶液等均能在不同程度上刺激静脉,内膜,导致静脉炎和静脉血栓形成。,2.机械性损伤:静脉局部挫伤、撕裂伤或骨折碎片创伤均可产生静,脉血栓形成。股骨颈骨折损伤股总静脉,骨盆骨折常能损伤髂总静,脉或其分支,均可并发髂股静脉血栓形成。,3.感染性损伤:化脓性血栓性静脉炎由静脉周围感染灶引起,较为,少见,如感染性子官内膜炎,可引起子宫静脉的脓毒性血栓性静脉,炎,病因2-血管壁损伤,7,病因3血液高凝状态,组织和细胞的损伤:见于休克、创伤、手术、组织坏死和输血反,应等。,药物所致:见于长期使用雌激素导致血管内溶血等副作用,肝素,治疗病人有5%产生肝素血小板抗体。,疾病所致:见于红细胞增多症、白血病、癌肿、糖尿病、高胱氨,酸尿症、高脂血症、红斑狼疮、妊娠和脓毒血症等。,病因3血液高凝状态,8,深静脉血栓形成中的血滚凝块形成,静脉內的缓慢满,流诱导血液淤滞,促进凝血,2.纤维蛋白聚合加固血液凝块,3.血凝块增长,深静脉血栓形成中的血滚凝块形成,9,静脉血栓形成的临床后果,血栓沿着静脉朝近端生长,静脉深血栓形成,一,损伤静脉(PTS),肺栓塞,静脉血栓形成的临床后果,10,、分型,根据发病部位的不同可分为以下三种类型:,1、周围型:血栓局限于小腿深静脉丛,表现为小腿肿胀疼痛和压,痛, Homans征(+),即将足背屈使腓肠肌紧张时,可激发疼痛。,2、中央型:血栓局限于髂股静脉,表现为患肢肿胀、疼痛和局部,沿静脉行程的压痛,可有静脉曲张。,3、混合型:血栓弥漫于整条患肢深静脉系统,表现为患肢明显肿,胀、疼痛和压痛,沿股静脉行程可扪及条索状肿块,病人行走较困,难,、分型,11,下肢深静脉血栓(DVT)的诊疗方案ppt课件,12,下肢深静脉血栓(DVT)的诊疗方案ppt课件,13,下肢深静脉血栓(DVT)的诊疗方案ppt课件,14,下肢深静脉血栓(DVT)的诊疗方案ppt课件,15,下肢深静脉血栓(DVT)的诊疗方案ppt课件,16,下肢深静脉血栓(DVT)的诊疗方案ppt课件,17,下肢深静脉血栓(DVT)的诊疗方案ppt课件,18,下肢深静脉血栓(DVT)的诊疗方案ppt课件,19,下肢深静脉血栓(DVT)的诊疗方案ppt课件,20,下肢深静脉血栓(DVT)的诊疗方案ppt课件,21,下肢深静脉血栓(DVT)的诊疗方案ppt课件,22,下肢深静脉血栓(DVT)的诊疗方案ppt课件,23,下肢深静脉血栓(DVT)的诊疗方案ppt课件,24,下肢深静脉血栓(DVT)的诊疗方案ppt课件,25,下肢深静脉血栓(DVT)的诊疗方案ppt课件,26,下肢深静脉血栓(DVT)的诊疗方案ppt课件,27,下肢深静脉血栓(DVT)的诊疗方案ppt课件,28,下肢深静脉血栓(DVT)的诊疗方案ppt课件,29,下肢深静脉血栓(DVT)的诊疗方案ppt课件,30,下肢深静脉血栓(DVT)的诊疗方案ppt课件,31,下肢深静脉血栓(DVT)的诊疗方案ppt课件,32,下肢深静脉血栓(DVT)的诊疗方案ppt课件,33,下肢深静脉血栓(DVT)的诊疗方案ppt课件,34,下肢深静脉血栓(DVT)的诊疗方案ppt课件,35,下肢深静脉血栓(DVT)的诊疗方案ppt课件,36,下肢深静脉血栓(DVT)的诊疗方案ppt课件,37,下肢深静脉血栓(DVT)的诊疗方案ppt课件,38,下肢深静脉血栓(DVT)的诊疗方案ppt课件,39,下肢深静脉血栓(DVT)的诊疗方案ppt课件,40,下肢深静脉血栓(DVT)的诊疗方案ppt课件,41,下肢深静脉血栓(DVT)的诊疗方案ppt课件,42,下肢深静脉血栓(DVT)的诊疗方案ppt课件,43,26,、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。,卢梭,27,、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。,罗曼,罗兰,28,、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。,孔子,29,、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。,达,芬奇,30,、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。,叔本华,谢谢！,44,26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必,