变应性鼻炎鼻内药物治疗ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,变应性鼻炎鼻内药物使,用,陈银忠,大理学院附属医院耳鼻咽喉科,变应性鼻炎鼻内药物使,1,变应性鼻炎,特异性个体接触致敏原后由lgE介导的介质(主,要是组胺)释放,并有多种免疫活性细胞和细胞,因子等参与的鼻粘膜慢性炎症反应性疾病。,主要症状:鼻痒、喷嚏、流涕、鼻塞,常常伴随变,应性结膜炎,症状可呈季节性或常年性。变应性鼻炎的症状具有自,限性或治疗后能缓解,非变应性鼻炎患者也可出现类似变应性鼻炎的症状,变应性鼻炎,2,Classification,传统分类是依患者发病有无季节性分为季节性变应性鼻炎,和常年性变应性鼻炎,临床工作中仍可采用季节性和常年,性的分类方法。为适应我国实际情况,将传统分类和ARIA,推荐的分类方法相结合又可分为:季节性间歇性、季节性,持续性;常年性间歇性和常年性持续性。,常年性鼻炎( perennial rhinitis):在1年内半数以上的日,子里有上述症状,变应原皮肤试验阳性主要以室内变应原,(螨、室内尘土等)为主。,Classification,3,危险因素,口AR是一种由基因与环境因素相互作用而,诱发的多因素疾病。,由室内及室外吸入物变应原引起。,室外变应原主要包括花粉和真菌,室内变应原主要包括螨、宠物(动物),皮屑、昆虫及真菌,危险因素,4,临床表现,口症状:喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞,变应性仪态(鼻皱褶),早期相反应是暴露于变应原510分钟后开始持续,0.5h2h消退,主要是通过肥大细胞脱颗粒释放介质,引发鼻痒、打喷嚏、流鼻涕和鼻塞等症状;,迟发相反应是在接触变应原血h4h后,炎性细胞激活释,放介质引起鼻充血和鼻堵。,临床表现,5,体征:,鼻粘膜水肿(苍白、灰蓝色、暗红色,鼻腔内较多分泌物(浆液性或浆粘液性),下鼻甲肿大,嗅觉减退,眼痒、腭痒、耳痒,体征:,6,IgE介导的I型变态反应的机制,Mast-cell,。| Release of mediators of,jlationFceRI,acute and chronic inflammation,组胺,白三烯,前列腺,3,症状,缓激肽,dendrtic Cels.V: 10,PAF,Toyota,TCR,MHC class il,Procuction of IcE,Dendritic cell,IgE介导的I型变态反应的机制,7,炎症反应是变应性鼻炎的基础病变,速发相反应,迟发相反应,肥大细胞,炎性细胞浸润,组胺蛋白酶,嗜酸性细胞,嗜碱性细胞,趋化因子,单核细胞,其它炎症1,介质,淋巴细胞,常年性变应性鼻炎患者的,鼻粘膜,炎症反应是变应性鼻炎的基础病变,8,肥大细胞、,机体,lgE十(嗜碱性细胞,变应原,细胞复合再次接触,变应原,抗原抗体复合物,副交感神经兴奋,细胞脱颗粒,乙酰胆碱,释放活性介质,靶细胞(血管、平滑肌、腺体等),(全身性)(皮肤)(呼吸道),(胃肠道),过敏性休克荨麻疹哮喘、变应性鼻炎恶心、呕吐、腹痛、腹泻,肥大细胞、,9,中耳炎,结膜炎,鼻息肉,过敏性鼻炎,哮喘鼻窦炎,变应性疾病的共患疾病,中耳炎,10,变应性鼻炎鼻内药物治疗ppt课件,11,变应性鼻炎鼻内药物治疗ppt课件,12,变应性鼻炎鼻内药物治疗ppt课件,13,变应性鼻炎鼻内药物治疗ppt课件,14,变应性鼻炎鼻内药物治疗ppt课件,15,变应性鼻炎鼻内药物治疗ppt课件,16,变应性鼻炎鼻内药物治疗ppt课件,17,变应性鼻炎鼻内药物治疗ppt课件,18,变应性鼻炎鼻内药物治疗ppt课件,19,变应性鼻炎鼻内药物治疗ppt课件,20,变应性鼻炎鼻内药物治疗ppt课件,21,变应性鼻炎鼻内药物治疗ppt课件,22,变应性鼻炎鼻内药物治疗ppt课件,23,变应性鼻炎鼻内药物治疗ppt课件,24,变应性鼻炎鼻内药物治疗ppt课件,25,变应性鼻炎鼻内药物治疗ppt课件,26,变应性鼻炎鼻内药物治疗ppt课件,27,变应性鼻炎鼻内药物治疗ppt课件,28,