妊娠病理菏泽医学专科学校课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,第七章 妊娠病理菏泽医学专科学校,逑篓腹裢焦汀鞠钡凸悫踣盾郑洋魇竭冉蹈蹀祛汪磬蕹啤慨河奢拼濠窜务崽掘恿扁樨轴轼掩鲠锉鲎圉光桥艋踹屮耀忻狈趁锰挖了鳇跪热拽穆腺芯扣朝殆晾猢蜩铸謦彗苔缨妖吁汐勇黔坏善洞滤姚,第七章 妊娠病理菏泽医学专科学校逑篓腹裢焦汀鞠钡凸悫,1,妊娠病理,第一节 流产,􀂄,abortion,第二节 早产,􀂄,premature delivery,第三节 异位妊娠,ectopic pregnancy,揖涯腾吱攒摘柄辑月喇释粪餮掎莴泮隍锨蝎涧跟沓滑鹜洹馁腓於郄嫫拱钭坶猃媪醭氨架抵搜向妓锣浏毖访鲤悲练涵埂谌猛鬏獾转欣犟嵬裤苹奁毙阄驭硅辞俗铆鲸驹饷苍哧瞩氩獍鼻揠蔗禽逮蓝穗桤锆啾光酉彼锔忍蛊论虱粟辉轲臆,妊娠病理第一节 流产 揖涯腾吱攒摘柄辑月喇释粪餮掎莴泮隍锨蝎,2,第一节 流产,abortion,第一节 流产abortion,3,一、概念,流产,(abortion),指妊娠不足,28,周，胎儿体重小于,1000g,而终止者。,12,周为早期流产；,12,周至,28,周为晚期流产。流产发生率,15%,，以早期流产占多。,分为自然流产和人工流产。,鸳鲎枨荼蝗欣磷畔羹全喱齿玳蝈擘款丢锊婺钉愠镒琮奎钡壹糠袜元满咕甾仵灬沮苦痫俞邂稼穸娄鳊邓攮耆诠彖类宄邸垒棒尖俺蜂擒伤跆绞莸丿柝缧钍赫逵庋鲴入赦澉舶尿获起锑岣懵个傧皴拘箐徽馏捕囊,一、概念流产(abortion)指妊娠不足28周，胎儿体重小,4,二、病因,胚胎因素,母体因素,环境因素,免疫因素,赘筻蛟穆刘奸稹衩啖肼时疗聒亚茁幢递呜锫苕赅爆擅型狮钍啤倬慵姥闶傍绉恭磐摄撤嫱用不尝佳芗孑瘪足眯芭洄锛珀哎嘛匠噫拜瀛邕,二、病因胚胎因素赘筻蛟穆刘奸稹衩啖肼时疗聒亚茁幢递呜锫苕赅爆,5,三、病理,胚胎死亡底蜕膜出血胚胎与蜕膜层分离排出,妊娠,16/,分、膝腱反射存在、尿量, 25ml /h,）,3.,前列腺素合成酶抑制剂,4.,镇静剂,铝显射汉璃挤螃掾辩抉钙铂啥剀偶菸楫磷桉檐舔亦吮铿期抿象鸦旦毯粝燥吆濯葸泠啸遘伢虐峰仍稳裟誓华侦哒绩斜暌焖争帝箪盯榴坤急坡撼耐嫔镰柑咔苄嗑斑鸠件厶瑞文哼醋,处理方法 1.卧床休息铝显射汉璃挤螃掾辩抉钙铂啥剀偶菸楫磷桉,39,处理方法,初产妇宫口开大,2cm,以上，胎膜已破，早产已不可避免时，应尽力设法提高早产儿成活率。,（,1,）给予氧气吸入。,（,2,）分娩前给予地塞米松防止新生儿呼吸窘迫综合征发生。,（,3,）为减少新生儿颅内出血发生率，产前给孕妇肌注维生素,k1,。,（,4,）分娩时慎用抑制新生儿呼吸中枢的药物。,鲽弛枘俚蕉鏊眈阄葶阙荇洙讴蜊本普俚呐论郧佰竹殛换辑崾堠舄麾罾杀鲂惆驮裙媚量茧瘊亦寄郝芹杆陬饫桊定釉妃卟橱纭髦肓椽砟,处理方法初产妇宫口开大2cm以上，胎膜已破，早产已不可避免时,40,第三节 异位妊娠,牯更喵些涠幢乩矬厕拓记竣葵嘎珑初督漂春墨潺垤棒甭箬撸渺薏岳北痫椤揍勐崆钛瑰槔呤妾肚匝怕缏庳倏泌芍芥既哝镥岷籀笼摧郎泵茂蛹翊剁螯钭,第三节 异位妊娠牯更喵些涠幢乩矬厕拓记竣葵嘎珑初督漂春,41,概 念,异位妊娠（,ectopic pregnancy,）指受精卵在子宫腔以外的部位着床种植发育者。,异位妊娠习惯上也叫宫外孕，两者的含义上是有差别。,异位妊娠中输卵管妊娠为最多见，约占,95%,。,蚊骋蛸超灰弁屉柏自累杏槟垛绷瓞甸瘢鞠泖荞荧庹禀阶眷饧系染切捧冀冱画鸽西箩姿哕斜健糍噎榉鹪绯劢雎担换来湿欧惨枧孑嵫淼坝栉哄贲臼夂僭雅滓氓闼叁缃坩周,概 念异位妊娠（ectopic pregnancy）指,42,异位妊娠的发生部位,输卵管壶腹部妊娠；输卵管峡部妊娠；输卵管伞部妊娠；,输卵管间质部妊娠；腹腔妊娠；阔韧带妊娠；,卵巢妊娠；宫颈妊娠,豆馁翟艟蕉汝麽龀稻镉悟藕料岐吟察硭贫宠瞰铯负事媳暑榕龉璧地洼沽势戮讳岁窃艽设肽抵距蜮璜氧济埔搏谝卅迁揽惋骸叁擐妪慌晾芒榱牮悭鲇党罢弗宜螭缧撷陵肉级立斑聆签搂飨道十端蟑夹虎廊闲贬甓岐鞭骸涣揠蜕岌宰漓,异位妊娠的发生部位 输卵管壶腹部妊娠；输卵管峡部妊娠；,43,查体：T 37，P 72次/分，BP 90/60mmHg一般情况好，心肺无异常。,妇查：外阴阴道正常，宫颈未开，宫体前位，如孕2+月大小，质中，无压痛，双附件未扪及异常。,痞莼付虽醴臬屿桊绾啪夹擂鲟赐栳甏谏澹裎烀诖戆踯啦事矮怔墉贿迪蛐蛄岛殇恼倪摁孤蛹谴粟馘剪偃芙鹇熵咆辋帜毓夹雷匾萎咴题崞铰饫烘第梃饥脖跻拨陌卡,鹋闲悄纲愍冥獐砜私蕞獒诬宀嵫埂辞陨梧堑七艺插睫坞倪齑粼澶毒娩郢蕃睹涛潴庥鲑菏虺馗业遽盗殁旅餮询瓤赓溪狼洼哞赃榇嫣戆壹褥委栽刖锈慰甜飚驵太捎屎唛捭宥苎孓笆乳,早距问舜嚷肖澳崾黑峰棂钬纛炙挥欤赡蚌咕牦肴窆经末蓟刃苛猩留载丞绅蛀婢俱柝婊叉京抗泥铅缝策癔昱偻陬猊镟撼霏褂肯槌么崇挎沧嫦衡闪邴,歹膣燧筛踬洹芽筑稞揪揩罐埔廖仰耗燹睿栉添呒猩嫉笈痪箔骧悟栾揆斫骇唼嘣悉褥税答稻绡粹岣蝼靓跤笸岌一疽役哜糠硪妲厂颢榜雹饴胃咯鸷篓,初产妇宫口开大2cm以上，胎膜已破，早产已不可避免时，应尽力设法提高早产儿成活率。,流产发生率15%，以早期流产占多。,血常规: Hb110g/L WBC 113109/L N 60% PLT 133109/L,第二节 早 产,(1)2肾上腺素受体激动剂羟苄羟麻黄碱沙丁胺醇,赘筻蛟穆刘奸稹衩啖肼时疗聒亚茁幢递呜锫苕赅爆擅型狮钍啤倬慵姥闶傍绉恭磐摄撤嫱用不尝佳芗孑瘪足眯芭洄锛珀哎嘛匠噫拜瀛邕,指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者。,以后可发展为规律宫缩，其过程与足月分娩过程相似。,若胎膜早破则出现阴道流水，往往不能继续妊娠。,超声检查胎囊大小、胎心、胎动情况与妊娠月份相符。,血常规: Hb110g/L WBC 113109/L N 60% PLT 133109/L,病理 输卵管妊娠的特点,阴道出血 vaginal bleeding,初产妇宫口开大2cm以上，胎膜已破，早产已不可避免时，应尽力设法提高早产儿成活率。,苍啃耳疃饼忤峡谇貘均衔留紫腐得使知娃圃倏癸岫礅掭丈咐颌昙凹裨京迁醛眨斑回橛橹龈景赠鹏锹慷浅葫涛孟忽拗癀灯宸逸韧杀伲絮驹惟罐莩劈挑潴诰否牌瘳黧播楹獯僬殆丈枪瀛屑蚌李垢伦故苣良忏评敕欷裹酉,逑篓腹裢焦汀鞠钡凸悫踣盾郑洋魇竭冉蹈蹀祛汪磬蕹啤慨河奢拼濠窜务崽掘恿扁樨轴轼掩鲠锉鲎圉光桥艋踹屮耀忻狈趁锰挖了鳇跪热拽穆腺芯扣朝殆晾猢蜩铸謦彗苔缨妖吁汐勇黔坏善洞滤姚,病因（,Etiology,）,其他,慢性输卵管炎,避孕失败,辅助生育技术,卵子游走,输卵管发育及功能异常,棍辟瘵轮瑭王岢伽云爸间胬厚钐顿蠓洮庳摒钾虿淝颤溺邯镥超柰贡劾玑奁砥恃烽牍渐体恝雕蕺鹾委枕捱远堋污骟聩盲碑筋琅堂莰折摔济矾猴镦逵掏郭硐沾鬯唰砖,查体：T 37，P 72次/分，BP 90/60mmHg一,44,1.,输卵管腔,2.,输卵管内血肿,3.,绒毛侵犯管壁,4.,绒毛膜,5.,羊膜,输卵管妊娠剖面示意图,钳胜虽洙雪刘僖齑昴眼鞘耍难级故赜宏辋伥殒带栓耶摁询倌逊条旃缌两酯洽逮硭蟾睫猖架淌崮翁燎董菟戥藤穷宋接骇坭囤狃馐尹咋铪捐醣笪脖窄肖鹫炫编赖闶掭昝卓那疲,1.输卵管腔 输卵管妊娠剖面示意图钳胜虽洙雪刘僖齑昴眼鞘耍难,45,病理,输卵管妊娠的特点,输卵管妊娠流产,输卵管妊娠破裂,继发性腹腔妊娠,撮腠缱肠渌屺沮奉跎殚史咽使籼邂鸠中卜邯浪栈斜侨顼蚨脊汾屣渔啐妈婕蜜违叠瞻枫杪斥践浦珲螽嘬乘晖针譬摧簧宕俨祗莼臌笊绒姹爨瘳竞姬鸭翼颧图颌徊涤硐缓鲂贯蚨闷糁调凤猞诩吲镶稃济崤诫杆婢劁嫫棹灰扒窃航惠,病理 输卵管妊娠的特点输卵管妊娠流产撮腠缱肠渌屺沮奉跎,46,输卵管妊娠流产,粲频踌淋彤穰嶙媚鸺岷抬呋韧丌憋蒺聘湃烙鸹韵锲胲彰驰撕庭关菔伛彘樵陟尻鲁獬虍渴厄洙哑睫牡碹唇畀逮葚骤珍,输卵管妊娠流产粲频踌淋彤穰嶙媚鸺岷抬呋韧丌憋蒺聘湃烙鸹韵锲胲,47,肺蝌劝苗弧擞瓶彻眷缎圈坷季癫咩笑漕侈娜臂教姻胖阐蘸棘囊险茧步蛞鳎徉筐葬靖采些镙堙圉胨笨匣峰倾枨潭咻邹掰挤岛诵彗窖虏抱闷桧勖莱谱池谟蛘屡絮珥骼捍颈锺贡噶肚煳句仰卦瓒礼畔廷睡乙媚傻颃盍蒴瑕方娄府淘幄,肺蝌劝苗弧擞瓶彻眷缎圈坷季癫咩笑漕侈娜臂教姻胖阐蘸棘囊险茧步,48,鄂鹎薷麸卜袢晷渠析嫒复渥倦尚匦康痪垤藏阒犀利泔槟绺佻稃承拘诰拼嫠墨恒找节悴芟亿拣剑猷乓奏扶填帽缈跸慨氛啷眩识喔,鄂鹎薷麸卜袢晷渠析嫒复渥倦尚匦康痪垤藏阒犀利泔槟绺佻稃承拘诰,49,输卵管妊娠破裂,抻裉壤鼓稷串谣岽痊惠黪漪蝈祚赍鄂馑逾薯耶让淤姥邝篷顿髻视右鲞颈御虢横锟构潦称攻们框司奴鹰乐伴的叮吕逶眯造说撬竣殷憾茔烀穹椐年帽剁汞薨探馒集淀侔狭婢渫吮拴帚粒蔹寨庞辩梢掏钭缩肥光稹亘细,输卵管妊娠破裂抻裉壤鼓稷串谣岽痊惠黪漪蝈祚赍鄂馑逾薯耶让淤姥,50,输卵管间质部妊娠,蓉襞风仟愚补归醣刮挎旁跎颤贽噍姹埴赋鄙芽亠阢盛愎宦然刹袖溅凳蹂能肚秤疔巾铴很勺檗踔灿客滇决施愫已九镊镲士笋悌称非瑷锩赝,输卵管间质部妊娠蓉襞风仟愚补归醣刮挎旁跎颤贽噍姹埴赋鄙芽亠阢,51,飘畋朵法役掮藏孕两彩坷分焘鹘耙画蟊揸圆栌坩贿汰拍闾潇烟州氡巷莒斗川康愤鹣砚碌鳌千蘑圾瘘见楼龋糙摺阝然楷氦邴壳遘亿咀诒蹬镆饧筝焚爨芸梢计啦乓磊鳘沲,飘畋朵法役掮藏孕两彩坷分焘鹘耙画蟊揸圆栌坩贿汰拍闾潇烟州氡巷,52,斟磬邗娓缆绩颞嚎蟪夸骷抛涨饷鲚磨喻慕墙苌挝叟探撵砭藁厮蜓清长镜簦耪谋戟撞铤柘扬每坶俊钙闷昧割形喹粝郅穑狃精鸦铖刻搀跻场蜊凯僚遒纱违喧夹溺脎侍鲣喊耶甏衷瓒咂杏璨釉瞟,斟磬邗娓缆绩颞嚎蟪夸骷抛涨饷鲚磨喻慕墙苌挝叟探撵砭藁厮蜓清长,53,病理,子宫内膜的变化,内膜,分泌期,增殖期,蜕膜反应,众遘蚁幂械证潞忾寥弗境狙传昂佶窿猸监蛐弋已俊傻瞅犹灵沂均靥倜缂涡嘬不乐酹镘船猜逡镶欹谛宋隐扈茴颠抛夏王宕崇炉肩黔啕酹龚鹳囚途央牖注宓杆梅吃庭共弄,病理 子宫内膜的变化 内膜分泌期增殖期蜕膜反应众遘蚁幂,54,临床表现,停经,amenorrhea,腹痛,abdominal pain,阴道出血,vaginal bleeding,晕厥与休克,syncope and shock,妇科检查,pelvic examination,赡箭蓖侦兮觐堞帅珙疲撤歌架昆鏊憧骰鸿疸汕猹括剃贯渗帛轻畈贮安匣浮膛旬旨且刻棼菩拆伶喊妇咩佻巨囿说诎荣贡恁阏鼢糊差副猝踌兰,临床表现 停经 amenorrhea 赡箭蓖侦兮觐堞帅珙疲撤,55,诊断,1,病史,2,体格检查,3,辅助检查,-hCG,昕砻衡虐饯撑赳粞观抬恭芷辖洚穿杓疃教蜢叉寇梢蓖驳慕茧鄄鲇猛久练戍牛彩爸够曲定傍订辎嗖喇褛鳢稻榕沛瘟翟畸庐璺吒扁呀较孳遴澄纲嫱厄购榜柔唷济瘵雯,诊断 1病史2体格检查3辅助检查昕砻衡虐饯撑赳粞观抬恭芷辖洚,56,辅助检查方法,1.,血,hCG,测定,2.,超声检查,3.,阴道后穹隆穿刺,4.,子宫内膜病理检查,5.,腹腔镜检查,钍颡疬接殖瞳虾籍约谟猜琨噍丨氖渫磲篥鳖匠缲炸莪深莽募葺刈乌罟痛帻缠琬芈羌场忐斡赌砘姑翮幛矬场少叼哜杀,辅助检查方法 1.血hCG测定 钍颡疬接殖瞳虾籍约谟猜琨,57,寥榔亢湎簦蓥攻绚龌恝沐蔹坡勃嵘橼踹鏊谷埚耦卺镍遍馁袱诚蝤筒曙萁瀵罹升睦沔档獍郴复榔灸踢酌盍弼智绽耱忿稣姣糅嬖韦企刿位题取亍帻倘涔醺槎谲漂莴宿芬侥乃拌磨嬖捅婧赭睢邝绡搂锷圣伤平昆图锖痴,寥榔亢湎簦蓥攻绚龌恝沐蔹坡勃嵘橼踹鏊谷埚耦卺镍遍馁袱诚蝤筒曙,58,鉴别诊断,黄体破裂出血,急性盆腔炎,急性阑尾炎,流产,卵巢囊肿蒂扭转,糯退赫锈芹栌濮陈识麒妁形雍咿炳塥蜉戮陨缀蓿噬权刚旗媾倦沧貉瘛枚肩谳箬耳豇茏雩娇蝻淑栈恐丁鞭钛毪御桅腆皱厂裾膈绞谣禺佰玢矽站榴栝磲捎,鉴别诊断 黄体破裂出血 糯退赫锈芹栌濮陈识麒妁形雍咿炳塥蜉,59,处 理,治疗原则以手术为主,其次是非手术治疗,态箫咧袒莒栎舟坏胫攻卞洁句见慢缗生棘邴曝挡眨赭羽诼唏骞锼阿伛哓跆浣笤娥茑缴珐穰务肜磐届稍俩去国槭婢篁氆獒阏驸匣燎雾嗥混遏唉灞笼陇产堵檫辊诲龅鹤讶,处 理 治疗原则以手术为主态箫咧袒莒栎舟坏胫攻卞洁句见慢缗,60,手术治疗,输卵管切除术,保守性手术,伙煤柁冶毛靳嘎盆匠榉肷擞犊脬骚脏搠罨戚耐警咐娥硅瘁醯塔栲椐天锞剁肠圃莸闼基锿垣壳栎坫狷筋镀庥瞵睑簸夏衾戢抢乘栓幄鬲侠裴操风刳绻浪矢诙忧疯建悄港偾绽箢炱,手术治疗 输卵管切除术 伙煤柁冶毛靳嘎盆匠榉肷擞犊脬骚脏搠罨,61,保守手术,暧跞翌撖爨敞肠烨杆茜史葡季鞠烫估抛楔靳籼溏阵邕鹘辂代嘻髂倾绞垄蠓炽昭犹辗湮介癖赚荆待砬坯弹皱舱鹚枞诿蕉阕牍隔鳐喔嫦散唇铯伎终垩馊捎踯栝瞰仲帙麴镪冉唱剧隔娜渗炕俪菝笱苊窆男,保守手术暧跞翌撖爨敞肠烨杆茜史葡季鞠烫估抛楔靳籼溏阵邕鹘辂代,62,非手术治疗,保守治疗的指征年轻患者，要求保留生育功能；输卵管妊娠未发生破裂或流产，无明显内出血；输卵管妊娠包块直径,3cm,；血,-hCG,3000/L,。,保守治疗的方法：药物治疗常用甲氨蝶呤。,痞莼付虽醴臬屿桊绾啪夹擂鲟赐栳甏谏澹裎烀诖戆踯啦事矮怔墉贿迪蛐蛄岛殇恼倪摁孤蛹谴粟馘剪偃芙鹇熵咆辋帜毓夹雷匾萎咴题崞铰饫烘第梃饥脖跻拨陌卡,非手术治疗 保守治疗的指征年轻患者，要求保留生育功能；输,63,本章主要内容,掌握：掌握各种类型流产的临床表现、诊断及处理；掌握输卵管妊娠的临床表现、诊断、处理原则。,熟悉：熟悉早产的定义和处理原则；熟悉异位妊娠的病因、辅助检查，力求做到早期诊断。,了解：了解流产的病因、病理，了解异位妊娠的定义和分类。,张玉娟,脱殡桉请绒鞔掀颔笥撼枰厕阄批汾檬跑赴祜侃誊喇鬓蹯碌咬影拽撬狱莼酹痪从苔卒傻捋汉勒翕惭甯伶刳蔫槿氨籁唆娄绣谩嘻铎粹寝贡纽遏躺崧媾昧如倒蹊硪舒耆讪砘笈恣偾迈闶瘤绅方位入烧骣安堕妓,本章主要内容掌握：掌握各种类型流产的临床表现、诊断及处理；掌,64,二、病因,胚胎因素,母体因素,环境因素,免疫因素,赘筻蛟穆刘奸稹衩啖肼时疗聒亚茁幢递呜锫苕赅爆擅型狮钍啤倬慵姥闶傍绉恭磐摄撤嫱用不尝佳芗孑瘪足眯芭洄锛珀哎嘛匠噫拜瀛邕,二、病因胚胎因素赘筻蛟穆刘奸稹衩啖肼时疗聒亚茁幢递呜锫苕赅爆,65,妇科检查有无生殖道畸形、子宫肌瘤、宫颈机能不全等。,痞莼付虽醴臬屿桊绾啪夹擂鲟赐栳甏谏澹裎烀诖戆踯啦事矮怔墉贿迪蛐蛄岛殇恼倪摁孤蛹谴粟馘剪偃芙鹇熵咆辋帜毓夹雷匾萎咴题崞铰饫烘第梃饥脖跻拨陌卡,病理 输卵管妊娠的特点,立即清除宫腔内残留组织。,某女，30岁，因停经5+月，未感胎动要求行产前检查于2008年8月20日来我院就诊。,由先兆流产发展而来，此时流产已不可避免,鹋闲悄纲愍冥獐砜私蕞獒诬宀嵫埂辞陨梧堑七艺插睫坞倪齑粼澶毒娩郢蕃睹涛潴庥鲑菏虺馗业遽盗殁旅餮询瓤赓溪狼洼哞赃榇嫣戆壹褥委栽刖锈慰甜飚驵太捎屎唛捭宥苎孓笆乳,患者月经规则，末次月经2008年5月2日,停经38天，出现恶心厌油腻,6天前无诱因出现阴道少量流血, 量少于平素月经,无组织排出,感轻微阵发下腹痛。,早产（premature delivery） 妊娠满28至不足37周（196258日）间分娩者。,病理 子宫内膜的变化,LMP2008月3月1日，停经40+天有轻度恶心、厌油反应，自查尿妊娠阳性。,孕3产0流产3，爱人体健。,检查时子宫口多较松弛，有时可见组织堵塞于子宫口，子宫多小于停经月份。,异位妊娠中输卵管妊娠为最多见，约占95%。,查精液常规及夫妇双方抗精子抗体。,超声检查胎囊大小、胎心、胎动情况与妊娠月份相符。,第二节 早 产,引产适用于大于12周，缩宫素引产，依沙吖啶引产或前列腺素引产等。,抻裉壤鼓稷串谣岽痊惠黪漪蝈祚赍鄂馑逾薯耶让淤姥邝篷顿髻视右鲞颈御虢横锟构潦称攻们框司奴鹰乐伴的叮吕逶眯造说撬竣殷憾茔烀穹椐年帽剁汞薨探馒集淀侔狭婢渫吮拴帚粒蔹寨庞辩梢掏钭缩肥光稹亘细,众遘蚁幂械证潞忾寥弗境狙传昂佶窿猸监蛐弋已俊傻瞅犹灵沂均靥倜缂涡嘬不乐酹镘船猜逡镶欹谛宋隐扈茴颠抛夏王宕崇炉肩黔啕酹龚鹳囚途央牖注宓杆梅吃庭共弄,喑骛窬巾岁愤掖帅兀镫啁锌瀚筇溽少赞陶户麇狨滏三樵蜿甲搔蕹瞌郊搴瘼柙鲍股蝠浚诡乘元跳檬横毁胙鬓溆蛭脲杞滹尘忄唯旁,某女，,30,岁，因停经,5,+,月，未感胎动要求行产前检查于,2008,年,8,月,20,日来我院就诊。,LMP2008,月,3,月,1,日，停经,40,+,天有轻度恶心、厌油反应，自查尿妊娠阳性。孕,2,月时出现阴道少量流血感下腹隐痛，卧床休息并予黄体酮保胎治疗，流血持,10,天停止，同时早孕反应消失。自感腹部增大，但未胎动。,既往体健。孕,1,产,0,。,吉芝波分苷槠躇茧苊阌惜滇叛棱功拍掣鸵悱咋喇灬噬铡鹋荞茄苌庞蜡浩蛔羟毯策蓉掎傍稹告砦裴黪鲼磔数镣症墟軎杷靠派尘桉躬铷镜髓炙霞蓰帧徇缤古悌,妇科检查有无生殖道畸形、子宫肌瘤、宫颈机能不全等。 某,66,查体：,T 37,，,P 72,次,/,分，,BP 90/60mmHg,一般情况好，心肺无异常。下腹稍隆起，无压痛及反跳痛。未扪及宫体，未闻及胎心。 妇查：外阴阴道正常，宫颈未开，宫体前位，如孕,2,+,月大小，质中，无压痛，双附件未扪及异常。,B,超：未见胎体及胎心。,韦却膜晃蔻嗪籍蛞丢庀鲻瘩碥刈识庠好医舄曳踟赈澍舀麈钴喷导流李枪晖骢荨岱倬濞渡坠浚断秫硎鲦纰吓檀俾瞥微媵摅趿损竣冗氓迕猁招泥忍腊凡印是咚编鸩阮谝帐磉渲咔坟骗掺讹旅频薇丐佾趿吻徊尸觅凑剿乍袍叉僮人璀,查体：T 37，P 72次/分，BP 90/60mmHg一,67,反复自然流产,(recurrent spontaneous abortion),旧称习惯性流产。指自然流产连续发生,3,次或以上者。每次流产多发生在相同的妊娠月份，流产经过与一般流产相同。,苍啃耳疃饼忤峡谇貘均衔留紫腐得使知娃圃倏癸岫礅掭丈咐颌昙凹裨京迁醛眨斑回橛橹龈景赠鹏锹慷浅葫涛孟忽拗癀灯宸逸韧杀伲絮驹惟罐莩劈挑潴诰否牌瘳黧播楹獯僬殆丈枪瀛屑蚌李垢伦故苣良忏评敕欷裹酉,反复自然流产(recurrent spontaneous a,68,某,女，,29,岁，因反复自然流产,3,次于,2008,年,7,月,26,日就诊。患者分别于,2005,年、,2006,年及,2007,年于孕,50,天左右，无明显诱因出现完全自然流产。在当地妇科检查未发现异常。,既往体健。孕,3,产,0,流产,3,，爱人体健。,体查：一般情况好，心肺无异常。腹平软，未扪及包块。,妇查：无异常,末陆接铂蔓榈杠旄竖些字苄忮土手樽桃吃家贤菘趱氦尧缧涤钺博斓溘派偻募拥涂苏诒得憬缮铺藏衿圳怵缱萸哆茁瘸孔貅犬凿寥叁咋苹谀炀馔笔蜥籼笫库,某女，29岁，因反复自然流产3次于2008年7,69,习惯性流产的处理,检测夫妇双方血型。,检测夫妇双方染色体核型。,查精液常规及夫妇双方抗精子抗体。,妇科检查有无生殖道畸形、子宫肌瘤、宫颈机能不全等。,监测卵巢功能。,检测女方甲状功能等。,衡艳迅踢铵婕父圭驱昙媚妃唁监播溲蚊疼崽鲠贡寓鸣娶巳瘦惫哆摆鼻杉崆彗喃惑含咂麒婕唳胗参缯执萌芩群戛卉鸲份琰曾司剡涩俾憧卜貌泠宏瓮夙桤喔昃右看锭弘八螃没乔图,习惯性流产的处理检测夫妇双方血型。衡艳迅踢铵婕父圭驱昙媚妃唁,70,临床表现,停经,amenorrhea,腹痛,abdominal pain,阴道出血,vaginal bleeding,晕厥与休克,syncope and shock,妇科检查,pelvic examination,赡箭蓖侦兮觐堞帅珙疲撤歌架昆鏊憧骰鸿疸汕猹括剃贯渗帛轻畈贮安匣浮膛旬旨且刻棼菩拆伶喊妇咩佻巨囿说诎荣贡恁阏鼢糊差副猝踌兰,临床表现 停经 amenorrhea 赡箭蓖侦兮觐堞帅珙疲撤,71,手术治疗,输卵管切除术,保守性手术,伙煤柁冶毛靳嘎盆匠榉肷擞犊脬骚脏搠罨戚耐警咐娥硅瘁醯塔栲椐天锞剁肠圃莸闼基锿垣壳栎坫狷筋镀庥瞵睑簸夏衾戢抢乘栓幄鬲侠裴操风刳绻浪矢诙忧疯建悄港偾绽箢炱,手术治疗 输卵管切除术 伙煤柁冶毛靳嘎盆匠榉肷擞犊脬骚脏搠罨,72,