医疗行业护理流程与告知课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,护理流程及告知,主讲人：洪丽芳,余杭区第三人民医院,护理流程及告知,1,晨间护理交接班流程,交班护士:,重点病人一般情况,重点病情变化及处理,检查治疗的结果,护理要点的落实,账物相符的物品清点,接班护士:,共同察看危重患者及床单元,账物相符的交接要点,晨间护理交接班流程交班护士:,2,住院患者发生坠床的应急流程,对意识不清躁动不安的患者，应加床档并有家属陪伴,对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束,对发生病情变化的患者，做好健康宣教,告知患者一旦出现不适症状，告诉医务人员,住院患者发生坠床的应急流程 对意识不清躁动不安的患者，应,3,配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施,加强巡视，严密观察病情变化，及时向医生汇报,及时，准确记录病情变化，认真做好交接班,配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施,4,患者住院期间出现摔伤的的应急流程,检查病房设施，杜绝不安全隐患,当患者突然摔倒时，护士应立即检查患者伤情，请医生对患者进行检查,摔伤头部，出现意识障碍等情况时，通知医生，并注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化,患者住院期间出现摔伤的的应急流程 检查病房设施，杜绝不安,5,受伤程度轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床,加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定,准确及时书写护理记录，认真交班,健康宣教,受伤程度轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床,6,住院病人发生躁动时的应急流程,及时通知医生，给予相应的预防处理,密切观察患者病情，注意观察意识及生命体征的变化，保持呼吸道通畅,床档防护，必要时使用保护性约束，防止患者误伤及自伤,住院病人发生躁动时的应急流程 及时通知医生，给予相应的预,7,与家属进行沟通，以减轻他们的紧张心理，取得合作,病情加重引起患者躁动，及时通知医生,昏迷患者病情逐渐好转出现的躁动，经常呼唤患者，了解意识恢复程度,与家属进行沟通，以减轻他们的紧张心理，取得合作,8,加强生活护理工作，增加患者舒适感,注意保持环境安静，减少噪声对患者的不良刺激,实施保护性约束时，要注意动作轻柔，防患者造成损伤，观察被约束患者的肢体皮温、颜色,加强生活护理工作，增加患者舒适感,9,住院患者发生过敏性休克时的应急流程,发生过敏性休克，立即停药，使患者平卧，保持呼吸道通畅、吸氧,迅速建立静脉通道，遵医嘱给予抗过敏药,迅速准备好各种抢救用品及药品,住院患者发生过敏性休克时的应急流程 发生过敏性休克，立即,10,当呼吸受抑制时，立即气管插管或配合行气管切开术,患者心跳骤停时，立即进行胸外心脏按压,严密观察患者生命体征、尿量及其他病情变化，保暖,当呼吸受抑制时，立即气管插管或配合行气管切开术,11,生命体征平稳后，做好基础护理、心理护理,抢救结束后6小时内据实、准确地记录抢救过程,健康宣教,生命体征平稳后，做好基础护理、心理护理,12,运送病人流程,1、搬运时注意保持平衡与稳定。,2、推车时，护士站地病人头侧，便于观察病情。,3、平车上下坡时，病人头部应在高处一端。,大小轮时，头在大轮平稳，小轮灵活便于转弯；,车速适宜，保证安全、舒适：搬运骨折病人车上垫木板，固定骨折部位；,有输液、引流者保持通畅；,进出门时不 能用车撞门。,运送病人流程1、搬运时注意保持平衡与稳定。,13,患者突然发生病情变化流程,患者病情突然变化,通知医生,准备好抢救物品及药品,进行抢救,通知家属,重大抢救，通知医务科或总值班,患者突然发生病情变化流程 患者病情突然变化,14,输血反应应急流程,立即停止输血 更换输血管,改换生理盐水 报告医生,遵医嘱给药 严密观察并记录,填写输血反应报告卡 上报血库,保留器具封存检验,输血反应应急流程 立即停止输血 更换输,15,发生输液反应的应急流程,立即停止输液 更换液体和输液器,报告医生 遵医嘱给药,就地抢救 观察生命体征,记录抢救过程 及时上报,保留输液器和药液 送检,发生输液反应的应急流程 立即停止输液,16,腹腔引流管滑脱应急预案,妥善固定腹腔引流管,每班交接引流的,通畅情况并做好记录.,密切观察腹腔引流管部位纱布的清洁情况,及病人的全身状况，生命体征，引流液的性状及量。,一旦发生引流管滑脱，立即按压伤口，协助病人,保持半卧位，安慰病人及家属。,报告经治医生或值班医生 ，同时观察病人的,生命体征及专科症状。,协助医生根据病情采取应对措施；如立即重新置入,引流管，或停止引流，处理局部引流口。,做好护理记录。,腹腔引流管滑脱应急预案 妥善固定腹腔引流管,每班交接引流的,17,腹腔引流管滑脱应急流程,固定、交接、记录 密切观察,按压伤口、半卧位、安慰,报告医生、观察病情 对应处置,做好记录,腹腔引流管滑脱应急流程固定、交接、记录,18,胸腔闭式引流管滑脱应急预案,妥善固定胸腔闭式引流管，每班交接引流的通畅情况，并做好记录,密切观察胸腔闭式引流管装置各处的衔接情况及病人呼吸、呼吸音、生命体征和引流管的性状及水柱的搏动,一旦闭式引流管滑脱，立即捏闭伤口，协助病人保持半卧位，不可活动。,安慰病人及家属，报告医生,观察生命体征及专科症状,协助医生采取相应措施如终止引流管或重新置入引流管,做好护理记录,胸腔闭式引流管滑脱应急预案妥善固定胸腔闭式引流管，每班交接引,19,胸腔闭式引流管滑脱应急流程,固定交接记录 密切观察,按压伤口、半卧位、安慰,报告医生、观察病情 对应处置,做好事记录,胸腔闭式引流管滑脱应急流程固定交接记录,20,药物过敏反应应急预案,询问是否有该药物过敏史,有过敏史者禁忌做该药的过敏试验,皮内注入剂量及试验结果判断,要2人核对后方可确认,过敏试验阳性者禁用.,该药试验结果,阳性,患者,在医嘱单、病历夹、床头卡上注明过敏，并告知患者及家属,停用此药三天以上，应重新做过敏试验，方可再次用药。,抗生素类药物应现化现配，严格执行查对制度，治疗盘内备有肾上腺素（避光保存）,试验阴性，第一次注射后观察20-30分钟，有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。,药物过敏反应应急预案询问是否有该药物过敏史,有过敏史者禁忌做,21,药物过敏反应应急流程,询问过敏史,有过敏史者禁做过敏试验,阳性患者禁用此药,该药做阳性标记并告知家属,阴性患者接受该药治疗,现用现配 严格执行查对制度,首次注射后观察20-30分钟,药物过敏反应应急流程询问过敏史,22,过敏性休克应急预案,患者一旦发生过敏性休克，立即停药，就地抢救，并迅速报告医生,立即平卧、吸氧、建立静脉通道，遵医嘱皮下注射肾上腺素1毫克,（小儿酌减）,呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，必要时配合施行气管切开。,发生心脏骤停，立即进行心肺复苏等抢救措施,补充血容量,密切观察患者意识、生命体征、尿量，及其他临床变化、保暖,准确地记录抢救过程,过敏性休克应急预案患者一旦发生过敏性休克，立即停药，就地抢救,23,过敏性休克应急流程,立即停药 平卧、吸氧、建立静脉通道,皮下注射肾上腺素 改善缺氧症状,解除支气管痉挛 发生心脏骤停，行心肺,复苏 密切观察病情变化,补充血容量 准确地记录抢救过程 。,过敏性休克应急流程立即停药 平卧、吸,24,气管切开患者使用呼吸机意外脱险应急流程,立即用血管钳撑开气管切口处，通知医生进行处理,如切开超过一周，窦道形成时，更换套管重新置入，连接呼吸机,如切开一周内，立即进行气管插管，连接呼吸机,气管切开患者使用呼吸机意外脱险应急流程 立即用血管钳撑,25,迅速准备好抢救药品和物品，如出现心跳骤停，给予心外按压,查动脉血气分析，调整呼吸机参数,严密观察生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的变化,记录抢救过程,迅速准备好抢救药品和物品，如出现心跳骤停，给予心外按压,26,注：意外脱管重在预防，应注意：妥善固定，躁动患者给予肢体约束或用药。,医疗行业护理流程与告知课件,27,吸氧过程中中心吸氧装置出现故障应急流程,立刻分离中心吸氧装置与吸氧管,打开备用氧气，继续为患者吸氧，并做好患者及家属的解释及安慰工作,密切观察患者的缺氧症状有无改善以及其他病情变化,吸氧过程中中心吸氧装置出现故障应急流程 立刻分离中心吸氧,28,密切监测生命体征,通知器械维修组进行维修,29,吸痰过程中中心吸引装置出现故障应急流程,分离吸痰管与中心吸引装置，用50ml注射器连接吸痰管,如注射器抽吸效果不佳，连接备用吸痰器进行吸引,通知医生，监测生命体征,立即通知维修组进行维修,吸痰过程中中心吸引装置出现故障应急流程 分离吸痰管与中心,30,使用呼吸机过程中突遇断电的应急流程,突然意外停电，跳闸等紧急情况时，医护人员应采取补救措施，确保患者使用呼吸机的安全,突然断电时，应携带简易呼吸器到患者床前，通知值班医生，观察患者生命体征,呼吸机不能正常工作时，护士应立即将简易呼吸器与患者呼吸道相连,使用呼吸机过程中突遇断电的应急流程 突然意外停电，跳闸等,31,观察呼吸机蓄电池情况，呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无变化,如果患者自主呼吸良好，可经鼻导管吸氧，严密观察患者的呼吸，面色，意识等情况,迅速采取各种措施，尽快恢复供电,停电期间，本病区医生、护士不得离开患者，以便随时处理紧急情况,观察呼吸机蓄电池情况，呼吸机能否正常工作以及患者生命体,32,遵医嘱给予患者药物治疗,来电后重新将呼吸机与患者呼吸道连接，遵医嘱根据患者情况调整呼吸机,护理人员将停电经过及患者生命体征做好记录,遵医嘱给予患者药物治疗,33,洗胃过程中洗胃机出现故障时的应急流程,关闭洗胃机，做好解释、安慰工作,连接备用洗胃机，继续洗胃，直至洗胃液澄清无味,立即通知维修组，进行维修,洗胃过程中洗胃机出现故障时的应急流程 关闭洗胃机,34,我很辛苦,因我的职业是护士。,我很幸福，因我能呵护生命。,我很辛苦,因我的职业是护士。,35,谢谢!,谢谢!,36,5,、世上最美好的事是：我已经长大，父母还未老,;,我有能力报答，父母仍然健康。,6,、没什么可怕的，大家都一样，在试探中不断前行。,7,、时间就像一张网，你撒在哪里，你的收获就在哪里。纽扣第一颗就扣错了，可你扣到最后一颗才发现。有些事一开始就是错的，可只有到最后才不得不承认。,8,、世上的事，只要肯用心去学，没有一件是太晚的。要始终保持敬畏之心，对阳光，对美，对痛楚。,9,、别再去抱怨身边人善变，多懂一些道理，明白一些事理，毕竟每个人都是越活越现实。,10,、山有封顶，还有彼岸，慢慢长途，终有回转，余味苦涩，终有回甘。,11,、人生就像是一个马尔可夫链，你的未来取决于你当下正在做的事，而无关于过去做完的事。,12,、女人，要么有美貌，要么有智慧，如果两者你都不占绝对优势，那你就选择善良。,13,、时间，抓住了就是黄金，虚度了就是流水。理想，努力了才叫梦想，放弃了那只是妄想。努力，虽然未必会收获，但放弃，就一定一无所获。,14,、一个人的知识，通过学习可以得到,;,一个人的成长，就必须通过磨练。若是自己没有尽力，就没有资格批评别人不用心。开口抱怨很容易，但是闭嘴努力的人更加值得尊敬。,15,、如果没有人为你遮风挡雨，那就学会自己披荆斩棘，面对一切，用倔强的骄傲，活出无人能及的精彩。,5,、人生每天都要笑，生活的下一秒发生什么，我们谁也不知道。所以，放下心里的纠结，放下脑中的烦恼，放下生活的不愉快，活在当下。人生喜怒哀乐，百般形态，不如在心里全部淡然处之，轻轻一笑，让心更自在，生命更恒久。积极者相信只有推动自己才能推动世界，只要推动自己就能推动世界。,6,、人性本善，纯如清溪流水凝露莹烁。欲望与情绪如风沙袭扰，把原本如天空旷蔚蓝的心蒙蔽。但我知道，每个人的心灵深处，不管乌云密布还是阴淤苍茫，但依然有一道彩虹，亮丽于心中某处。,7,、每个人的心里，都藏着一个了不起的自己，只要你不颓废，不消极，一直悄悄酝酿着乐观，培养着豁达，坚持着善良，只要在路上，就没有到达不了的远方！,8,、不要活在别人眼中，更不要活在别人嘴中。世界不会因为你的抱怨不满而为你改变，你能做到的只有改变你自己！,9,、欲戴王冠，必承其重。哪有什么好命天赐，不都是一路披荆斩棘才换来的。,10,、放手如拔牙。牙被拔掉的那一刻，你会觉得解脱。但舌头总会不由自主地往那个空空的牙洞里舔，一天数次。不痛了不代表你能完全无视，留下的那个空缺永远都在，偶尔甚至会异常挂念。适应是需要时间的，但牙总是要拔，因为太痛，所以终归还是要放手，随它去。,11,、这个世界其实很公平，你想要比别人强，你就必须去做别人不想做的事，你想要过更好的生活，你就必须去承受更多的困难，承受别人不能承受的压力。,12,、逆境给人宝贵的磨炼机会。只有经得起环境考验的人，才能算是真正的强者。自古以来的伟人，大多是抱着不屈不挠的精神，从逆境中挣扎奋斗过来的。,13,、不同的人生，有不同的幸福。去发现你所拥有幸运，少抱怨上苍的不公，把握属于自己的幸福。你，我，我们大家都可以经历幸福的人生。,14,、给自己一份坚强，擦干眼泪；给自己一份自信，不卑不亢；给自己一份洒脱，悠然前行。轻轻品，静静藏。为了看阳光，我来到这世上；为了与阳光同行，我笑对忧伤。,15,、总不能流血就喊痛，怕黑就开灯，想念就联系，疲惫就放空，被孤立就讨好，脆弱就想家，不要被现在而蒙蔽双眼，终究是要长大，最漆黑的那段路终要自己走完。,5,、从来不跌倒不算光彩，每次跌倒后能再站起来，才是最大的荣耀。,6,、这个世界到处充满着不公平，我们能做的不仅仅是接受，还要试着做一些反抗。,7,、一个最困苦、最卑贱、最为命运所屈辱的人，只要还抱有希望，便无所怨惧。,8,、有些人，因为陪你走的时间长了，你便淡然了，其实是他们给你撑起了生命的天空；有些人，分开了，就忘了吧，残缺是一种大美。,9,、照自己的意思去理解自己，不要小看自己，被别人的意见引入歧途。,10,、没人能让我输，除非我不想赢！,11,、花开不是为了花落，而是为了开的更加灿烂。,12,、随随便便浪费的时间，再也不能赢回来。,13,、不管从什么时候开始，重要的是开始以后不要停止；不管在什么时候结束，重要的是结束以后不要后悔。,14,、当你决定坚持一件事情，全世界都会为你让路。,15,、只有在开水里，茶叶才能展开生命浓郁的香气。,5、世上最美好的事是：我已经长大，父母还未老;我有能力报答，,37,