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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,优学课堂,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,优学课堂,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第二章关节活动技术,1,优学课堂,第二章关节活动技术1优学课堂,内 容,第一节 基础理论,第二节 上肢关节活动技术,第三节 下肢关节活动技术,第四节 躯干活动技术,2,优学课堂,内 容2优学课堂,第二节 上肢关节活动技术,一、肩部关节,(,一,),解剖,肩部骨骼包括肱骨、锁骨、肩胛骨以及与肩部运动密切相关的胸骨和胸壁，它们组成肩部,6,个关节,(,图,2-11),。,3,优学课堂,第二节 上肢关节活动技术一、肩部关节3优学课堂,(,二,),肩关节活动技术,1.,主动运动,基本动作为肩关节的前屈一后伸，内收一外展，水平内收一外展，旋内一旋外。练习时要求动作平稳，每个动作均要达到最大的活动范围，如和上肢其他关节的活动结合起来练习，应以肩部的动作为主。,4,优学课堂,(二)肩关节活动技术4优学课堂,2.,被动活动,(1),肩前屈,病人仰卧，治疗者一手托住其手部，一手抓住其肘关节下方，将上肢抬离床面并继续活动其上肢，直到肩前屈达到最大范围或前臂在头上方再次接触床面,(,图,2-13),。,(2),肩后伸,病人侧卧，治疗者站其背后，一手托住前臂，一手放在肩部，做后伸运动,(,图,2-14),。,5,优学课堂,2.被动活动5优学课堂,(3),肩外展 病人仰卧位，治疗侧肘关节屈曲，治疗者站在床边，一手托住肘部，一手抓住腕关节上方，做上肢外展动作。在肩外展到,90,时，需要肩的外旋和肩胛骨的上旋才能完成全范围的外展,(,图,2-15),。,(4),肩水平外展和内收 病人仰卧，肩位于床沿，上肢外展,90,。治疗者站在其身体及外展的上肢之间，一手握住肘部，一手托住腕部，先向地面活动上肢,(,水平外展,),，再将上肢抬起向身体内侧运动，身体随之转动，面向病人,(,水平内收,),（图,2-16,）。,6,优学课堂,(3) 肩外展 病人仰卧位，治疗侧肘关节屈曲，治疗者站在床,(5),肩内旋和外旋 病人仰卧，肩外展,90,，屈肘,90,，治疗者一手握住其肘部，一手握住腕关节上方，将前臂向足的方向转动,(,内旋,),或向头的方向转动,(,外旋,)(,图,2-17),。这一运动可以在肩外展不同度数时完成。,( 6),肩胛骨活动 病人俯卧，上肢放在体侧，治疗者面向病人站在床边，一手放在肩胛下角，一手放在肩部，两手同时将肩胛骨向上、下、内、外各方向活动。也可以让病人侧卧位，治疗者面向病人站立，一手从其上臂下方穿过，虎口放在肩胛下角，一手放在肩部，两手同时向上、下、内、外方向活动肩胛骨或进行复合运动,(,图,2-18),。,7,优学课堂,(5) 肩内旋和外旋 病人仰卧，肩外展90，屈肘90，,(,三,),器械运动,改善肩部关节活动的常用器械有：肩轮、肋木、吊环、肩墙梯、肩关节旋转器、体操棒等,(,图,2-19,23),。,8,优学课堂,(三) 器械运动 改善肩部关节活动的常用器械有：肩轮、,二、肘关节,(,一,),解剖,1,构成 肘关节由肱骨远端与尺、桡骨近端构成,(,图,2-24),。,9,优学课堂,二、肘关节9优学课堂,2,特点 为复合关节，上述,3,个关节被包裹在一个关节囊内。,10,优学课堂,2特点 为复合关节，上述3个关节被包裹在一个关节囊内。,(,二,),肘关节活动技术,1.,主动运动,肘关节属于复合关节，包括不同性质的屈戌关节和车轴关节。其基本运动为屈、伸，还可以有,5,10,的过伸，桡尺近端关节与远端关节协同可以做前臂旋前和旋后运动。,11,优学课堂,(二)肘关节活动技术11优学课堂,2.,被动活动,(1),肘屈伸 病人仰卧，上肢自然放在体侧，肘窝向上。治疗者一手握住肘后部，一手握住前臂远端，做屈肘和伸肘运动,(,图,2-25),。,(2),前臂旋转 病人仰卧，上肢放于体侧，屈肘,90,。治疗者一手托住其肘后部，一手握住前臂远端，做前臂旋前,(,向内转动前臂,),和旋后,(,向外转动前臂,),运动,(,图,2-26),。,12,优学课堂,2.被动活动(1) 肘屈伸 病人仰卧，上肢自然放在体侧，,(3),肘及前臂的联合运动 病人体位及治疗者手的放置同前，治疗者在做肘屈伸的同时旋转前臂。例如，屈肘时前臂旋后，伸肘时前臂旋前；或者，屈肘前臂旋前，伸肘前臂旋后。两种活动，前一种比较容易。,13,优学课堂,(3) 肘及前臂的联合运动 病人体位及治疗者手的放置同前，,3.,器械运动,改善肘关节和前臂关节的器械最常用为肘屈伸牵引椅，前臂旋转牵引器,(,图,2-27,28),。,14,优学课堂,3.器械运动14优学课堂,三、腕关节,(,一,),解剖,腕部骨骼包括桡骨远端、尺骨远端以及,8,块腕骨。从功能看，腕关节应包括,3,个关节,(,图,2-29),。,15,优学课堂,三、腕关节15优学课堂,(,二,),腕关节活动技术,1.,主动运动,腕部的运动比较复杂，桡腕关节可以进行掌屈、背伸、桡偏,(,外展,),、尺偏,(,内收,)4,种运动；桡尺远端关节与近端关节共同完成旋前和旋后运动。,16,优学课堂,(二)腕关节活动技术16优学课堂,关节可动范围活动 病人仰卧位，屈肘,90,，前臂中立位，治疗者一手握住前臂远端，一手握住掌骨，分别做腕的掌屈、背伸、桡偏、尺偏运动以及上述动作结合起来做腕的环绕,(,图,2-30),。,2.,被动活动,17,优学课堂,关节可动范围活动 病人仰卧位，屈肘90，前臂中立位,3.,器械运动,改善腕关节活动的基本器械为腕屈伸牵引架,(,图,2-31),，此外，也可双手托住一体操球，进行腕的屈、伸、桡偏、尺偏全方位活动,(,图,2-32),。,18,优学课堂,3.器械运动18优学课堂,四、手指关节,(,一,),解剖,手部骨骼由,8,块腕骨、,5,块掌骨、,14,块指骨以及数个籽骨构成，除拇指为,2,节指骨外，其余均为,3,节指骨。,27,块骨构成以下,5,种关节,(,图,2-33),。,19,优学课堂,四、手指关节19优学课堂,(,二,),手指关节活动技术,1.,主动运动,(1),拇指 腕掌关节可进行屈、伸、内收、外展及旋转。,(2),患者结合日常生活活动自主进行掌指关节的屈曲、伸展、外展、内收动作及指间关节的屈伸、伸展动作。如握拳是手指弯曲，放开是手指伸直；也可伸直，向手腕外侧打开后再夹紧。,20,优学课堂,(二)手指关节活动技术20优学课堂,(1),腕掌及腕骨间关节 病人仰卧位或坐位，前臂旋前。治疗者双手握住其手部，拇指放在手背，指向肘部，其余,4,指放在掌部。双手同时将腕骨及掌骨向手掌方向运动，然后还原。,(2),指间关节 病人仰卧位或坐位，治疗者一手固定其掌部，一手活动其近端指间关节，也可以一手固定近端指骨，一手活动中端指骨，或者固定中端指骨活动远端指骨,(,图,2-34),。,2.,被动活动,21,优学课堂,(1) 腕掌及腕骨间关节 病人仰卧位或坐位，前臂旋前。治疗,3.,器械运动,手部关节的常用器械有分拇圆锥，分指板，拇指屈伸牵引架，拇指外展牵弓架，屈指、伸指牵引架等,(,图,2-35,39),。,22,优学课堂,3.器械运动22优学课堂,
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