缺血性卒中诊断评估与治疗策略课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。 - 洛 克,*,缺血性卒中诊断评估与治疗策略,幽默来自智慧，恶语来自无能,缺血性卒中诊断评估与治疗策略缺血性卒中诊断评估与治疗策略幽默来自智慧，恶语来自无能缺血性卒中的评估病因分型与治疗,z90BA l,卒中是多病因麴成的临床综合征,BBBGVU1=,BRHv nSU,ARN1,一、选择适当的教学模式,根据信息技术学科的基本特点，我在教学过程中坚持以教师为主导，学生为主体，采用了以下的几种教学模式，并取得可观效果。,1.边讲边练。我认为，信息技术学科是实践性非常强的学科，强调学生操作能力的培养。如果在教学过程中教师只是讲授理论知识，而不给学生充分的练习时间，信息技术教学就失去了它的意义；反之，教师不讲，只让学生盲目地上机练习，那么，学习效率难以保证，很多中学生的心理比较脆弱，自学能力较差，面对一无所知的新知识茫然无措，上过一、两节这样满头雾水的课之后，就会对该课程失去兴趣。所以一堂课我一般只安排1520分钟进行讲解、示范，按照需要，该堂课的内容可以一次讲完，也可以分几次进行，讲完一个问题就让学生实践一下，等他们掌握以后再讲下一个知识点。这样，学生们都能将每堂课讲授的知识应用于实践并得到巩固，最后达到熟练掌握。,2.精讲多练。讲课内容根据学生的实际水平作出适当调整，力求精讲、少讲，仅把同学们普遍感到陌生的知识点及难点作为主要内容来讲，把时间最大限度地交给学生去操作实践，实践证明，学生在操作时提出的问题远比讲理论时提出的问题要多得多，这说明操作实践有效地促进了学生作为学习主体积极主动的思考。,3.结合多媒体课件，使教学过程形象、生动。多媒体课件以其生动的图像、声音等效果已越来越受到各学科教师的欢迎。传统的教学强调教师讲的作用，在课堂上多是利用粉笔、黑板和幻灯，教学过程显得非常单调；而运用多媒体课件进行教学，可使学生手、脑、眼、耳并用，使学生有新颖感、惊奇感、独特感、直观感，能唤起学生的“情绪”和激发他们的兴趣，从而提高教学效率。,4.演示教学过程。充分利用多媒体教学网络的功能，把学生用机的屏幕锁定，使学生机的屏幕信息与教师机一致，这样再将教学过程中的操作步骤一步一步演示给学生看，一边演示一边讲解，在这个过程中，学生能充分认识、了解课本中的理论知识是如何与实践相结合的，事实证明，以这种方式进行知识的讲授，学生学习的效率非常高。,二、让理论课更有针对性,针对不同的教学内容，通过不同的教学模式，让学生在学习理论知识更有针对性。,一般最常用的是任务驱动式，这种教学模式要求学生带着任务或问题再去学习去寻找答案。信息技术课堂尤其是操作型的课堂多是使用这种模式。有的理论课也是可以按照这种模式设计的，比如操作系统概述，其内容涉及操作系统的功能、发展状况以及常见操作系统的学习，若是采用理论讲解模式则比较枯燥无味。如果将其中的知识点进行任务分解，学生根据事先分好的学习小组探究学习本节内容，完成教学任务，达到较好的教学效果。,对于知识点较多的内容，也可以设计成抢答式。让敢于接受挑战的同学站起来准备“接招”老师的问题。问题答案可以设计得短小精悍，便于快速作答。针对学生暴露出的问题，由教师指出其中的错误。,对于那些较繁杂的知识点，可以设计成习题式教学法。这种教学方法需要学生首先预习或自主学习课程内容，然后教师将知识点设计成“填空题”、“连线题”、“判断题”、“计算题”等习题，让每个学生都热情参与，学习效果较好。,三、坚持“教师为主导，学生为主体”的教学结构,课程改革中，教师不能再采用“满堂灌”、“填鸭式“的教学方式，转变那种妨碍学生创新精神和创新能力发展的教育模式。教师要做学生学习的引路人，鼓励学生创新思维，引导学生自己去探索、去钻研，让学生成为学习的真正主人，充分发挥他们在学习过程中的主动性、积极性和创造性。教师设计一些问题，要把握好教学进程的坡度，在教学实践中认真分析学生的基础和需要，针对不同的学生因材施教、分层教学，让学生试着自己去解决，在自身实践中体会和提高。在教学过程中，教师也要做到少讲，让学生自学，做到精讲多练，坚持“教师为主导，学生为主体”的教学结构，充分体现教师既是教育者又是指导者、促进者的多重身份,四、发挥网络优势，开拓学生视野,在教学中，可以把学习所需要的资料预先装入教师主机上，上课时可以通过网络很方便地传送到学生的计算机上，学生使用自己的计算机根据老师提出的学习目标在网络中寻找相关资料来完成学习。在学习过程中，学生还可以利用计算机网络提供的传输功能相互讨论，取长补短；也可以向老师询问以解决学习的难点，有困难的学生可以利用网络反复学习，较好的学生则可以进行深层次的练习，来自网上、老师同学的大量资源极大地丰富了学生的课堂，开阔了学生的视野。,总之，作为一门全新的课程，信息技术的教学方法还有待进一步的探索，只有不断总结，才能找出更好、更适合的教学方法，才能激活学生的创新思维，调动他们的内部驱动力，完善教学体系，探索出一套行之有效的教学模式、教学策略。,实验材料;准备策略;选择策略;运用策略,科学学习以探究为中心，学生亲身经历像科学家那样的科学探究过程，是培养科学素养的主要途径。而科学探究实验离不开实验材料。准备不同的材料或对相同的材料的不同的选择和利用，学生经历的探究过程就完全不同。学生只有通过对合适的材料的操作、摆弄和思考，才能使学生从中感悟获取科学知识的方法和过程，从而培养学生的科学创造性思维，提升学生的科学素养。笔者认为，优化科学材料应从材料的准备、选择与运用等方面着手，切实完善科学材料的结构，为学生的科学探究提供有力保障。,一、优化准备策略任务菜单人人参与,优化实验材料，应从准备环节入手。凡事预则立，不预则废。所以，真正有效地准备材料应根据材料的特点，让教师、学生和家长进行菜单式的选择准备。,（一）常规菜单教师精心准备,每学期期末教师就应该对下学期的科学实验材料进行整理、汇总，并列出学期材料菜单，然后开出单元材料单。一般提前一周开出单元材料清单，并把清单张贴在学期材料清单的下面，最后在每节课的导学单中进行有效规划，明确哪些是教师可以自己准备的，哪些是需要学生收集的，哪些又是需要家长参与筹备的。对于常规性实验材料（如烧杯、温度计、量筒、试管等）、专业性实验材料（如天平秤、显微镜、音叉等），教师应努力做好准备，为实验正常开展提供保障。另外，对于教材中的有缺陷材料，教师应充分发挥聪明才智进行材料的再创作，自制适合学生探究的材料。,（二）生活菜单学生人人收集,学生是科学学习的主体，也是实验材料准备的主要力量。而对于生活中比较常见的、容易寻获的材料，教师可以放手让学生自己准备。因此，教师在导学单设计中应注意体现学生的主体地位和小组的合作作用，让学生共同参与材料的准备。导学单中要有具体的分工，责任明确到人。小组材料准备时要树立 “组荣我荣，组差我差”的观念。同时，可以定期选出“优秀科学小组”，以提高他们准备材料的积极性。比如，教学做一个生态瓶一课，课前让学生分头准备材料，而且明确到人：一人准备5升装塑料油桶，一人准备水草，一人准备鱼类、螺蛳等，一人准备鱼饲料。,二、优化选择策略典型、科学、易操作,材料的特性决定实验结果的好坏，教师应优化材料的选择，因地制宜地进行改进，尽量体现出材料的典型性、科学性和易操作性。,（一）材料种类要有典型性,材料并不是越多越好，也不是越新奇越好，教师应该从学生的角度来审视与设计每一件材料，尽量选用与学生生活密切相关的、有普遍意义的、典型的材料，既能够使学生顺利通过对材料的探索获取对事物的正确认识，又避免材料准备工作的费时费力现象。如教科版科学三下溶解这个单元，让学生通过观察实验，认识水的溶解现象，了解容易溶解在水中的物质和不易溶解的物质，知道水有一定的溶解能力等。这些实验就需要准备几种较为典型的材料，如容易溶解的物质（食盐、高锰酸钾等）和不溶解的物质（沙子）。笔者首先把容易准备的材料布置给学生，鼓励每个学生都去准备，然后由教师准备高锰酸钾、水银等。如教科版科学五下热单元中，为了更加明显地观察到水、空气和金属的热胀冷缩，教材编写时都考虑到了实验材料的典型性。但第二课给冷水加热一课，教材中展现的是封口袋装热水在冷水中上浮，然而这种实验结果并不太清晰，所以笔者改进了实验材料，在热水中加入了红墨水，使实验现象显而易见。,（二）材料设计要有科学性,科学实验作为探究活动，其本质之一就是“实证”。科学是要讲证据的，实验中的事实、数据就是有力的证据。教学中，教师要引导学生通过定量观察、测量、记录、搜集科学事实和可靠证据来验证对问题的假说。但是，由于一些实验材料缺乏科学性的原因，无效探究的现象还经常存在，成为困扰一线科学教师的问题之一。如教科版科学四下金属能热胀冷缩吗一课，教材中的实验所展示的都是金属受热后膨胀的结果，学生并没有真正看到金属热胀冷缩的过程。为了弥补不足，笔者用视频直播的形式真实再现金属热胀冷缩的清晰过程，让学生眼见为实，体现科学的真实性。首先，利用高清微距摄像头，在保证图像的清晰度的同时，将铜条之间的缝隙尽量放大，这样就可以非常清楚地看见受热的铜条与另一根铜条之间的距离逐渐靠近，直至碰到一起;其次，利用连通电路的原理，将两根铜条连入一个完整的电路中，并配上集成电路报警器和扬声器，尽量将电路连通后的信息以声音的方式传递给每一位学生，最后，给铜棒加热后会变长，视频清晰地展现了这个现象。当然，铜条可以替换成其他材质的金属，可以更多地再现其他金属的热胀冷缩过程，从而证明很多金属有这一特性，体现科学的严谨性。,（三）材料选择要有操作性,教师选择实验材料时，首先应该考虑学生已有水平，针对小学生动手操作能力相对较弱、实验技能尚未熟练的现状，应选择便于学生操作的实验材料，设计切实可行的实验方案，避免烦杂的实验材料和过难的实验设计占据大量的课堂时间，让学生在“具有适度挑战性”的实验操作中开展探究活动，在较短的时间内掌握知识，形成技能，提高课堂整体效率。如教科版科学六上做框架一课中的制作正方体框架的实验，学生准备大量的竹筷，现场制作正方体框架。每次活动前，捆绑的方法都要经过精心指导，但还是比较浪费时间。上过这节课的教师也普遍反映存在这样的问题。可见，竹筷子的选择对于这个实验的操作有一定的局限性，应加以改进。为此，笔者尝试了多种材料，如塑料吸管、铁丝等，最后发现五年级数学学具中的正方体塑料棒非常适合，不仅组装方便，而且加固斜杆时也容易捆扎，大大提高了实验效率，让学生有充分的时间进行多次捆扎实验、实验数据的分析、捆扎方法的对比等后续研究。 三、优化运用策略趣味、有序、长效,筹备了有结构的材料，只是完成了实验材料处理的前期工作，关键要做到课堂上的巧妙运用，这样，才能达到事半功倍、锦上添花的效果。,（一）材料的呈现要有趣味性,兴趣是探求新知时最重要的推动力，是构成自主探索的最活跃成分。实验材料的呈现富有吸引力，能很好地激起学生探究的兴趣。如上例提过的给冷水加热，为了让学生了解“冷水在热水中会下沉，热水在冷水中会上浮”的特点，我为每组准备了红、蓝两种不同颜色的水、两个塑料袋，让学生自己在水槽中探究冷热水的不同。学生在五彩缤纷的水世界中探究，效果非同一般。又如，液体的热胀冷缩一课以“自制喷泉”的实验导入，有趣、神奇，学生兴趣浓厚。不言而喻，这些有结构、有创意的材料，既充分调动了学生的探究兴趣，又让学生在比较轻松的学习中突破了难点。,（二）材料的提供注意有序性,分阶段、适时提供有结构的实验材料，不仅能有效地激发学生的科学探究兴趣，而且能循序渐进地增加问题的复杂性，使学生在逐渐复杂的问题中，思维活动步步深入，步步推进，在潜移默化中增强学生的探究欲望和动力，促使学生去进一步发现，从而在无形中调控课堂教学秩序，避免学生随意操作，有效地引导学生进行科学探究。如教学教科版科学四下油菜花开了时，教材在编排上就存在着严密的逻辑关系，使学生从整体感知油菜花植株的结构，然后到重点观察一朵油菜花的结构，最后到观察一株油菜上的花的变化，这是一个从整体到局部、从观察到推测、从直观到抽象的过程。笔者在教学中先出示整株油菜，让学生观察实物，找出绿色开花植物的六部分结构。然后，为每小组提供一朵油菜花（事先放在各小组托盘上），最后以奖励的形式把一株油菜花分发给各个组再次观察。有序地出示油菜花植物，学生不会被其他无关的信息所吸引，注意力得到集中，学习效果有明显提高。,（三）材料的整理讲究长效性,笔者认为，材料整理主要包括两个方面：一是学生实验后的材料整理要科学规范。实验材料的整理是对学生进行科学素质培养的一个重要内容。一个有良好素质的学生必须学会合理地整理实验材料，而这种习惯的养成不是一朝一夕就能完成的，需要教师对学生进行不断重复的指导与训练;二是教师将每次实验的材料进行归整，保留“入库”。教师应保留有用的材料，为下个班或下个学段的孩子使用，这样，作为教师和学生都能节省很多的时间与精力。把学生准备的实验材料当成“宝”，学生准备材料的兴趣就更浓了，从而就更喜欢科学课了。最后把这些材料整理入“库”，专门放置在空旷、通风的室内分类整理。对于科学材料库，教师可以根据需要列出各年级所需的材料，然后把科学材料库里的材料进行分类保存，这样，有利于检索使用。既然小学科学课几乎每节课都有科学实验，而且很多活动的实验器材都比较多，笔者建议将材料按照“一单元一类”的形式存放，即同一单元的实验器材放在同一个位置，在该位置贴上该单元的标题，而存放位置的设计统一按年级、章节次序。当教师上完某课内容后，将所开发整合的器材存放到相应的位置，这样，当以后再上到这节课时，可直接找到该课所需的器材，无需再从其他位置一一查找组合，从而让实验器材的准备更省力、简便，节约器材准备时间。,总之，科学实验材料需要通过多方筹备、精心选择、有效应用，才能真正体现其价值，发挥其作用，启发学生的思维，使他们更容易发现问题、解决问题、获取新知，使他们的身心得到健康发展，从而培养学生良好的科学素养。,缺血性卒中诊断评估与治疗策略幽默来自智慧，恶语来自无能缺血性,1,缺血性卒中的评估病因分型与治疗,缺血性卒中的评估病因分型与治疗,2,z90BA l,卒中是多病因麴成的临床综合征,BBBGVU1=,BRHv nSU,ARN1,z90BA l,3,不同病因的卒中复发死亡风险,-arge-arery atheruecleru,Small artery cetus,aaee Undee ml noo 0oseloay,Years after stroke,surviving,ke among 531 resid,mong 531 residents of Erlangen, Bava,langen, Bavaria, Germany, 1994 to 1998, with common ische-,1998, with,mic stroke subtypes,Stroke2001:32:2735-2740,不同病因的卒中复发死亡风险,4,缺血性卒中病因的判定,临床特点,影像学,辅助检查,结构影像学,危险因素评估,脑供血动脉,病因,全身动脉,心脏和主动脉弓,缺血性卒中病因的判定,5,脑结构影像学,6,的t,0母,脑结构影像学,6,脑结构影像学脑血管分布区,气mm圆, AICA territor,脑结构影像学脑血管分布区,7,如何寻找病因,结构影像学,DDO,a区域梗死,b显著皮质下梗死,c.弥散小梗死灶,d边缘带梗死,如何寻找病因,8,如何寻找病因,脑供血动脉检查一管腔:狭窄程度,如何寻找病因,9,如何寻找病因,脑供血动脉检查一管壁:斑快稳定性识别,颈部血管B超,MI04 TIs 00,等回声斑块,混合回声斑块,如何寻找病因,10,如何寻找病因,脑供血动脉检查一管壁:斑快稳定性识别,MRA,CTA,DSA,Human carotid,Carotid bifurcation,MR|和18F- FDG PET融合技术,PET,stration,如何寻找病因,11,缺血性卒中诊断评估与治疗策略课件,12,缺血性卒中诊断评估与治疗策略课件,13,缺血性卒中诊断评估与治疗策略课件,14,缺血性卒中诊断评估与治疗策略课件,15,缺血性卒中诊断评估与治疗策略课件,16,缺血性卒中诊断评估与治疗策略课件,17,缺血性卒中诊断评估与治疗策略课件,18,缺血性卒中诊断评估与治疗策略课件,19,缺血性卒中诊断评估与治疗策略课件,20,缺血性卒中诊断评估与治疗策略课件,21,缺血性卒中诊断评估与治疗策略课件,22,缺血性卒中诊断评估与治疗策略课件,23,缺血性卒中诊断评估与治疗策略课件,24,缺血性卒中诊断评估与治疗策略课件,25,缺血性卒中诊断评估与治疗策略课件,26,缺血性卒中诊断评估与治疗策略课件,27,缺血性卒中诊断评估与治疗策略课件,28,缺血性卒中诊断评估与治疗策略课件,29,缺血性卒中诊断评估与治疗策略课件,30,缺血性卒中诊断评估与治疗策略课件,31,缺血性卒中诊断评估与治疗策略课件,32,缺血性卒中诊断评估与治疗策略课件,33,缺血性卒中诊断评估与治疗策略课件,34,缺血性卒中诊断评估与治疗策略课件,35,缺血性卒中诊断评估与治疗策略课件,36,缺血性卒中诊断评估与治疗策略课件,37,缺血性卒中诊断评估与治疗策略课件,38,缺血性卒中诊断评估与治疗策略课件,39,缺血性卒中诊断评估与治疗策略课件,40,缺血性卒中诊断评估与治疗策略课件,41,缺血性卒中诊断评估与治疗策略课件,42,缺血性卒中诊断评估与治疗策略课件,43,缺血性卒中诊断评估与治疗策略课件,44,缺血性卒中诊断评估与治疗策略课件,45,缺血性卒中诊断评估与治疗策略课件,46,缺血性卒中诊断评估与治疗策略课件,47,缺血性卒中诊断评估与治疗策略课件,48,缺血性卒中诊断评估与治疗策略课件,49,缺血性卒中诊断评估与治疗策略课件,50,缺血性卒中诊断评估与治疗策略课件,51,缺血性卒中诊断评估与治疗策略课件,52,缺血性卒中诊断评估与治疗策略课件,53,缺血性卒中诊断评估与治疗策略课件,54,缺血性卒中诊断评估与治疗策略课件,55,缺血性卒中诊断评估与治疗策略课件,56,缺血性卒中诊断评估与治疗策略课件,57,缺血性卒中诊断评估与治疗策略课件,58,缺血性卒中诊断评估与治疗策略课件,59,缺血性卒中诊断评估与治疗策略课件,60,缺血性卒中诊断评估与治疗策略课件,61,缺血性卒中诊断评估与治疗策略课件,62,缺血性卒中诊断评估与治疗策略课件,63,缺血性卒中诊断评估与治疗策略课件,64,缺血性卒中诊断评估与治疗策略课件,65,缺血性卒中诊断评估与治疗策略课件,66,缺血性卒中诊断评估与治疗策略课件,67,缺血性卒中诊断评估与治疗策略课件,68,缺血性卒中诊断评估与治疗策略课件,69,缺血性卒中诊断评估与治疗策略课件,70,缺血性卒中诊断评估与治疗策略课件,71,缺血性卒中诊断评估与治疗策略课件,72,缺血性卒中诊断评估与治疗策略课件,73,缺血性卒中诊断评估与治疗策略课件,74,36,、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。,西班牙,37,、我们唯一不会改正的缺点是软弱。,拉罗什福科,38,、我这个人走得很慢，但是我从不后退。,亚伯拉罕,林肯,39,、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。,美华纳,40,、学而不思则罔，思而不学则殆。,孔子,xiexie!,谢谢！,36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。西班牙xiexie!,75,