早产儿呼吸暂停复习过程课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,早产儿呼吸暂停(2),早产儿呼吸暂停(2),1,一、呼吸暂停定义及发生率,定义:,早产儿呼吸暂停是指呼吸暂停时间20秒,常伴有心率减慢100次/min及发绀,为继发性和原发性。,一、呼吸暂停定义及发生率,2,原发性呼吸暂停是指由于呼吸中枢发育不,完善、元明显发病因索所致的呼吸暂停。,继发性呼吸暂停是指因各种不同基础疾病,及其他附加因素所致的呼吸暂停,常见情,况有组织供氧不足、感染性疾病、中枢神,经受损、代谢紊乱、环境温度不稳定、高,胆红素血症、气道梗阻、剧烈疼痛及母条,用过量麻醉止痛药、ROP检查过程中等,原发性呼吸暂停是指由于呼吸中枢发育不,3,发生率:,与胎龄有密切的关系,大多数发生于胎龄小于30,周的早产儿。,原发性呼吸暂停与胎龄的关系,胎龄,呼吸暂停发生率(%),36周,发生率:,4,因此,原发性呼吸暂停多指早产儿呼吸暂,停,阻塞性呼吸暂停,早产儿原发性呼吸暂停分为中枢性呼吸暂停,混合性呼吸暂停。,因此,原发性呼吸暂停多指早产儿呼吸暂,5,中枢性呼吸暂停患儿没有自主呼吸或呼吸动作,但无呼吸,道阻塞。,n阻塞性呼吸暂停有呼吸动作,但是缺乏上部气道开放的神,经肌肉控制,尽營患儿持续进行呼吸动作,气流仍无法进,入患儿肺内。,混合性呼吸暂停是中枢性、阻塞性两种呼吸暂停的联合。,它可以中枢性或阻塞性呼吸暂停任一种形式开始,以后可,以两种交替或同时存在。,三种呼吸暂停的发生率以泥合性最多,占53%71%。阻塞,性和中枢性分别为12%20%及10%25%。,中枢性呼吸暂停患儿没有自主呼吸或呼吸动作,但无呼吸,6,二、呼吸暂停的病因及病理生理,一)原发性呼吸暂停,原发性呼吸暂停主要与早产儿中枢神经和呼吸系,统发育未成熟有关。,1.呼吸中枢的组织结构及功能不成熟,神经冲动,传出较弱,任何细微的干扰均可发生呼吸调节障,碍;,2.呼吸系统解剖结构发育未完善,肺泡通气量、,潮气量较小,肺代偿能力较差,肺牵张反射较弱,当呼吸负荷増加时不能有效延长吸气时间。,二、呼吸暂停的病因及病理生理,7,()吸风射训节和化学调节的成熟度。口,延髓中枢化学感受器二氧化碳的敏感,性;早产儿对二氧化碳的通气反射堿弱,导致了呼吸中枢化学感受器的减弱。,早产儿肺牵张反射中枢的阈值较低,肺刺,激感受器功能不成熟,肺的扩张与缩小反,射不能有效的调节呼吸频率,()吸风射训节和化学调节的成熟度。口,8,(2呼吸模式的影响。,未成熟儿呼吸的主要特征是其呼吸模式的,多样性,其中包括周期性呼吸。,周期性呼吸中呼吸频率和潮气量的周期性,变化主要归因于呼吸中枢调控的不獍定性,这在早产儿中极为常见。以至于可以视其,为正常。40%50%的早产儿出现周期性呼,吸,发病率随着新生儿的不成熟程度剧增,有周期性呼吸的早产儿约半数转化为呼吸,暂停。,(2呼吸模式的影响。,9,(呼吸调控与睡眠时相。,早产儿的睡眠时相与呼吸调控间存在密切的联系,早产儿睡眠时相:睡眠活跃期(REM),模糊期(或过渡期),睡眠的平稳期。,呼吸暂停主要发生在睡眠活跃期(REM)和模糊期,(或过渡期),而在睡眠的平稳期呼吸运动表现,出典型的规律性,仅有轻微的潮气量和频率的改,变,故呼吸暂停在此期很少见。,(呼吸调控与睡眠时相。,10,早产儿呼吸暂停复习过程课件,11,早产儿呼吸暂停复习过程课件,12,早产儿呼吸暂停复习过程课件,13,早产儿呼吸暂停复习过程课件,14,早产儿呼吸暂停复习过程课件,15,早产儿呼吸暂停复习过程课件,16,早产儿呼吸暂停复习过程课件,17,早产儿呼吸暂停复习过程课件,18,早产儿呼吸暂停复习过程课件,19,早产儿呼吸暂停复习过程课件,20,早产儿呼吸暂停复习过程课件,21,早产儿呼吸暂停复习过程课件,22,早产儿呼吸暂停复习过程课件,23,早产儿呼吸暂停复习过程课件,24,早产儿呼吸暂停复习过程课件,25,早产儿呼吸暂停复习过程课件,26,早产儿呼吸暂停复习过程课件,27,早产儿呼吸暂停复习过程课件,28,早产儿呼吸暂停复习过程课件,29,早产儿呼吸暂停复习过程课件,30,早产儿呼吸暂停复习过程课件,31,早产儿呼吸暂停复习过程课件,32,早产儿呼吸暂停复习过程课件,33,早产儿呼吸暂停复习过程课件,34,早产儿呼吸暂停复习过程课件,35,早产儿呼吸暂停复习过程课件,36,早产儿呼吸暂停复习过程课件,37,早产儿呼吸暂停复习过程课件,38,早产儿呼吸暂停复习过程课件,39,早产儿呼吸暂停复习过程课件,40,早产儿呼吸暂停复习过程课件,41,早产儿呼吸暂停复习过程课件,42,早产儿呼吸暂停复习过程课件,43,早产儿呼吸暂停复习过程课件,44,早产儿呼吸暂停复习过程课件,45,早产儿呼吸暂停复习过程课件,46,早产儿呼吸暂停复习过程课件,47,早产儿呼吸暂停复习过程课件,48,早产儿呼吸暂停复习过程课件,49,早产儿呼吸暂停复习过程课件,50,早产儿呼吸暂停复习过程课件,51,早产儿呼吸暂停复习过程课件,52,早产儿呼吸暂停复习过程课件,53,早产儿呼吸暂停复习过程课件,54,早产儿呼吸暂停复习过程课件,55,