中医内科学肢体经络病证—震颤课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,人的差异在于业余时间,中医内科学肢体经络病证震颤,人的差异在于业余时间中医内科学肢体经络病证震颤,1,第四节,颤证,2020/3/5,中医内科学,Evaluation only.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,第四节,2,定义,颤证是以头部或肢体摇动颤抖,不能自制,为主要临床表现的一种病证。轻者表现为,头摇动或手足微颤,重者可见头部振摇,肢体颤动不止,甚则肢节拘急,失去生活,自理能力。本病又称“振掉”、“颤振”,震颤,2020/3/5,中医内科学,Evaluation only.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,定义,3,源流,内经对本病已有认识。,素问至真要大论日:“诸风掉眩,皆属,于肝。”其“掉”字,即含震颤之义。,素问脉要精微论有“骨者,髓之府,不,能久立,行则振掉,骨将惫矣”之论,素问五常政大论又有“其病摇动,掉眩巅疾,掉振鼓栗”等描述,阐述,了本病以肢体摇动为其主要症状,属风象,与肝、肾有关,为后世对颤证的认识奠定了,基础。,2020/3/5,中医内科学,Evaluation only.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,源流,4,明代楼英医学纲目颤振说“颤,摇也:振,动也。瓦火相乘,动摇之象,比之惠疲,其势为,还指,以风人于旺脏经络,气不守正,故使头拓面搖,手足颤,证多由风热相合,亦有岚所中者,亦看风夹湿痰,备不同,疗内经风内动的观,点了病因病机因阐明了风基、热邪,均可作为病因而生成致的,指出本病与瘛疚看,肯堂证治准绳颤振进而指出:“此病壮年鲜,百年以后乃有之老年光多。夫老根据本病的,同床表现,夫老年阻血不,在人直中风手后拽,的参,或可用,框肝丸,镇火平肝,心虚而振,夹疫,导汤加竹沥老,宜定振丸。中背地论述了本病的发病特,点、预后和治疗。,Evaluation onry.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,明代楼英医学纲目颤振说“颤,摇也:振,5,孙水玄珠颤振门又提出气虚血,均可引起颤证,沿法为气虛颤眼,用参,分又指出:火上盛肾阴不至下星上,实实为痰火,虚则肾亏。治法直清上,至今上述治法仍有临床价值。,迨至漬代,张璐张氏医通颤振在系统总,打前人经验的基上结合你实线对,颤证的病因病机、辨证治疗及其预后有了较,全面的阐,本病多因风、火、瘀,星所致并载列相应的治疗方药十余首,使,本病的理法方药认识日趋充实。,2020/3/5,中医内科学,Evaluation only.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,孙水玄珠颤振门又提出气虚血,6,范围,根据本病的临床表现,西医学中震颤麻痹、,肝豆状核变性、小脑病变的姿位性震颤、,特发性震颤、甲状腺机能亢进等,凡具有,颤证临床特征的锥体外系疾病和某些代谢,性疾病,均可参照本节辨证论治。,2020/3/5,中医内科学,Evaluation only.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,范围,7,诊断依据,1.头部及肢体颤抖、摇动,不能自制,甚,者颤动不止,四肢强急。,2.常伴动作笨拙,活动减少,多汗流涎,语言缓慢不清,烦躁不寐,神识杲滞等症,状,3.多发生于中老年人,一般呈隐袭起病,逐渐加重,不能自行缓解。部分病人发病,与情志有关,或继发于脑部病变。,2020/3/5,中医内科学,Evaluation only.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,诊断依据,8,病证鉴别,颤证与瘛疚的鉴别,瘛疚即抽搐,多见于急性热病或某些慢性疾病急,性发作,抽搐多呈持续性,有时伴短阵性间歇,手足屈伸牵引,弛纵交替,部分病人可有发热,两目上视,神昏等症状;,颤证是一种慢性疾病过程,以头颈、手足不自主,颤动、振摇为主要症状,手足颤抖动作幅度小,频率较快,而无肢体抽搐牵引和发热、神昏等症,状,再结合病史分析,二者不难鉴别。,2020/3/5,中医内科学,Evaluation only.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,病证鉴别,9,辨证论治,2020/3/5,中医内科学,Evaluation only.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,辨证论治,10,辨证要点,颤证首先要辨清标本虚实。肝肾阴虚、,血不足为病之本,属虚;风、火、痰、瘀,等病理因素多为病之标,属实。,一般震颤较剧,肢体僵硬,烦躁不宁,胸,闷体胖,遇郁怒而发者,多为实证;颤抖,无力,缠绵难愈,腰膝酸软,体瘦眩晕,遇烦劳而加重者,多为虚证。但病久常标,本虚实夹杂,临证需仔细辨别其主次偏重。,2020/3/5,中医内科学,Evaluation only.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,辨证要点,11,中医内科学肢体经络病证震颤课件,12,中医内科学肢体经络病证震颤课件,13,中医内科学肢体经络病证震颤课件,14,中医内科学肢体经络病证震颤课件,15,中医内科学肢体经络病证震颤课件,16,中医内科学肢体经络病证震颤课件,17,中医内科学肢体经络病证震颤课件,18,中医内科学肢体经络病证震颤课件,19,中医内科学肢体经络病证震颤课件,20,中医内科学肢体经络病证震颤课件,21,中医内科学肢体经络病证震颤课件,22,中医内科学肢体经络病证震颤课件,23,中医内科学肢体经络病证震颤课件,24,中医内科学肢体经络病证震颤课件,25,中医内科学肢体经络病证震颤课件,26,中医内科学肢体经络病证震颤课件,27,中医内科学肢体经络病证震颤课件,28,51,、天下之事常成于困约，而败于奢靡。,陆游,52,、生命不等于是呼吸，生命是活动。,卢梭,53,、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。,易卜生,54,、唯书籍不朽。,乔特,55,、为中华之崛起而读书。,周恩来,谢谢！,51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。陆游52、,29,