药理学 第6章肾上腺素受体激动药课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肾上腺素受体激动药,肾上腺素受体激动药,受体激动药, 受体激动药,1,2,受体激动药,1, 2受体激动药,去甲肾上腺素,Norepinephrine,(+),-R,，,(+),1,-R(,弱,),1.,血管,(+),1,R,血管收缩,BP,(SBP/DBP),小剂量,/,，脉压,大剂量,/,，脉压,全身所有的小动脉小静脉,去甲肾上腺素 Norepinephrine(+)-R， (,临床用途,休克：,早期急救；神经原性休克等,低血压：,嗜铬细胞瘤切除后,药物中毒,上消化道出血（口服）,临床用途,不良反应,局部组织缺血坏死,急性肾衰,突然停药，易引起,BP,剧降,禁忌证,高血压、,AS,及器质性心脏病,（用酚妥拉明对抗）,（避免长期应用）,（减量减速。改用其他升压药物）,不良反应禁忌证（用酚妥拉明对抗）（避免长期应用）（减量减速。,、,受体激动药,、 受体激动药,肾上腺素（,adrenaline, AD,）,1.,心血管系统,心脏兴奋,(+),1,R,心力,HR,传导,CO,过量,心律失常；,氟烷,心肌对,Ad,敏感性,血管,(+),1,R,皮肤粘膜内脏,血管,收缩,(+),2,R,骨骼肌,血管,、,冠脉,舒张,、,受体激动药,氟烷所引起的低血压，禁用,AD,抢救！,肾上腺素（adrenaline, AD）1. 心血管系统 血,BP, (SBP/DBP),极小剂量,治疗剂量,/,或,大剂量,/,BP (SBP/DBP),2.,平滑肌,支气管,(+),2,-R,支气管松弛,胃肠道：平滑肌松弛，括约肌收缩,/,松弛膀胱：逼尿肌松弛，三角肌与括约肌收缩,此外，,(+),1,R,粘膜血管收缩水肿,；,(),肥大细胞释放过敏介质,(,如组胺等,),2. 平滑肌此外，(+) 1R粘膜血管收缩水肿；(,临床用途：,心跳骤停,过敏性疾病,休克,首选,血管神经性水肿,/,血清病,支气管哮喘,与局麻药配伍,延缓局麻药吸收,局部止血,临床用途：,不良反应,心悸、头痛、不安、震颤、,BP,剂量过大：脑出血、心律失常,禁忌,高血压、器质性心脏病,糖尿病、甲亢,不良反应,多巴胺,Dopamine,药理作用：,心血管,类似于肾上腺素,(,1,2,),治疗休克,心衰,多巴胺 Dopamine 药理作用： 治疗休克, 心衰,肾脏,(D-R(+),肾血管扩张,肾血流, ,GFR,排,Na,+,，利尿,用于治疗肾衰,肾脏(D-R(+) 用于治疗肾衰,麻黄碱,Ephedrine,机制,直接：,(+),-R,间接：促,NA,释放,特点,作用温、慢、久,P.O.,有效,CNS(+),易失眠,易快速耐受,受体饱和,/,递质耗竭,麻黄碱 Ephedrine机制 特点,用途,腰麻或硬膜外麻引起的低血压,鼻粘膜充血致鼻塞,支气管哮喘（预防或用于轻症）,过敏反应的皮肤粘膜症状,如荨麻疹、血管神经性水肿,用途,受体激动药,1,2,受体激动药, 受体激动药1 2受体激动药,异丙肾上腺素,Isoprenaline,心血管系统,心脏兴奋,(+),1,-R,心力,HR,传导,CO,耗,O,2,过量,心律失常，,较,AD,弱,血管舒张,(+),2,-R,骨骼肌,/,肾,/,肠系膜血管；,冠脉舒张,异丙肾上腺素 Isoprenaline 心血管系统,支气管平滑肌,(+),2,-R:,i),支气管舒张，作用强于,AD,ii),(,),组胺释放,支气管平滑肌 (+)2-R:,用途：,支气管哮喘（急性发作，,注意不良反应）,房室传导阻滞,心脏骤停,休克（改善微循环），注意补充有效血容量,用途：,不良反应,常见：心悸、头晕、潮红,过量：心律失常,禁忌：,冠心病、心肌炎、甲亢,不良反应,