急性有机磷中毒的临床治疗指南ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,急性有机磷中毒的临床治疗指南,急性有机磷中毒的临床治疗指南,1,急性有机磷中毒的临床治疗指,南,急性有机磷中毒的临床治疗指,2,有机磷农药中毒现状,有机磷农药中毒占急性中毒的49.1%,居各种中毒之首,急性有机磷农药中毒占各种农药中毒的80%以上。,在中毒死亡者中因有机磷农药中毒者占83.6%,有机磷杀虫药中毒是我国最常见的急性农药中毒。每年有,57万人中毒,全世界每年约AOPP200-300万。各地由于,对有机磷杀虫药中毒诊断、治疗方案、条件的不同,救治,成功率差异很大,其死亡率平均为10%。,不少AOPP患者到达医院已失去抢救机会,基层医疗单位,缺乏规范诊疗抢救程序大医院少见,基层医院多见但缺乏,技术。因此如何提高抢救成功率,是每位医务工作者面临,的一大艰巨任务,有机磷农药中毒现状,3,急性有机磷农药中毒,Acute organophosphorous,中毒机 secticide poisoning(AOP,临床表现,诊断、鉴别诊断,诊断分级,急性有机磷农药中毒,4,有机磷杀虫药分类,有机磷农药属有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物,多呈油,性或结晶状,色泽由淡黄色至棕色,稍有挥发性,且有蒜,味,1.有机磷农药按其用途分为有机磷杀虫剂、除草剂、杀茵,剂,大部分为有机裤杀虫剂。,2.按其毒性程度分类,剧毒类,油性液体。如甲拌磷(3911)、内吸磷(1059)、对硫磷(1605),氧化乐果。,高毒类,甲基对硫磷、甲胺磷、氧乐果、敌敌畏(挥发性液体,中度毒类,乐果、敌百虫(固体)、乙酰甲胺磷(高灭磷),低毒类,马拉硫磷,有机磷杀虫药分类,5,急性中毒的常见方式,自杀或误服、工作中农药使用不当或防护不周使农药经呼吸道和皮肤,进入,急性有机磷农药中毒(AOPP)在广大基层医院,尤其是乡镇卫生院比,较常见,毒物进入人体的途径:主要经过消化道,呼吸道,皮肤粘鼷三条途径,毒物的代谢:肝脏内浓度最高,主要由肾脏排出,急性中毒的常见方式,6,、,、,7,有机磷农药中毒机制,正常人体存在ACh,为交感神经和副交感神经节前纤维,副交感神经节后纤维和运动神经兴奋的化学递质,胆碱脂,酶可以分解ACh,主要毒理作用:抑制神经系统胆碱酯薅活性,使乙酰胆,碱惟积。,水解,正常生理状态下:乙酰胆碱,乙酸+胆碱,胆碱酯酶,成,寻此乙就混融司磊,有机磷农药中毒机制,8,有机磷杀虫药中毒临床表现,1.潜伏期:与有机磷的品种、剂量、侵入途径和,机体的健康状况有关。,2.毒蕈碱样症状:主要为副交感神经兴奋所致的,平滑肌痉挛和腺体分泌增加。,3烟碱样症状:运动神经过度兴奋所致。,4.中枢神经:头昏、头痛、乏力、精神恍惚、惊,厥、直至不同程度的昏迷。,5.呼吸系统:急性有机磷中毒对呼吸系纯的损害,6.循环系统:可引起中毒性心肌病变,各种形式,的心律失常。,有机磷杀虫药中毒临床表现,9,有机磷杀虫药并发症,主要死因,肺水肿,呼吸肌麻痹,呼吸中枢衰竭,次要死因,休克,急性脑水肿,中毒性心肌炎,心脏骤停,有机磷杀虫药并发症,10,急性中毒程度分级,分级依据,轻度中毒中度中毒重度中毒,M样症状,N样症状,危重表现,(肺水肿、抽搐、昏迷,呼吸肌麻痹和脑水肿),胆碱酯酶活力,70%50%50%3030%,急性中毒程度分级,11,急性有机磷中毒的临床治疗指南ppt课件,12,急性有机磷中毒的临床治疗指南ppt课件,13,急性有机磷中毒的临床治疗指南ppt课件,14,急性有机磷中毒的临床治疗指南ppt课件,15,急性有机磷中毒的临床治疗指南ppt课件,16,急性有机磷中毒的临床治疗指南ppt课件,17,急性有机磷中毒的临床治疗指南ppt课件,18,急性有机磷中毒的临床治疗指南ppt课件,19,急性有机磷中毒的临床治疗指南ppt课件,20,急性有机磷中毒的临床治疗指南ppt课件,21,急性有机磷中毒的临床治疗指南ppt课件,22,急性有机磷中毒的临床治疗指南ppt课件,23,急性有机磷中毒的临床治疗指南ppt课件,24,急性有机磷中毒的临床治疗指南ppt课件,25,急性有机磷中毒的临床治疗指南ppt课件,26,急性有机磷中毒的临床治疗指南ppt课件,27,急性有机磷中毒的临床治疗指南ppt课件,28,急性有机磷中毒的临床治疗指南ppt课件,29,急性有机磷中毒的临床治疗指南ppt课件,30,急性有机磷中毒的临床治疗指南ppt课件,31,急性有机磷中毒的临床治疗指南ppt课件,32,急性有机磷中毒的临床治疗指南ppt课件,33,急性有机磷中毒的临床治疗指南ppt课件,34,急性有机磷中毒的临床治疗指南ppt课件,35,急性有机磷中毒的临床治疗指南ppt课件,36,急性有机磷中毒的临床治疗指南ppt课件,37,急性有机磷中毒的临床治疗指南ppt课件,38,急性有机磷中毒的临床治疗指南ppt课件,39,急性有机磷中毒的临床治疗指南ppt课件,40,急性有机磷中毒的临床治疗指南ppt课件,41,急性有机磷中毒的临床治疗指南ppt课件,42,急性有机磷中毒的临床治疗指南ppt课件,43,急性有机磷中毒的临床治疗指南ppt课件,44,急性有机磷中毒的临床治疗指南ppt课件,45,急性有机磷中毒的临床治疗指南ppt课件,46,急性有机磷中毒的临床治疗指南ppt课件,47,急性有机磷中毒的临床治疗指南ppt课件,48,急性有机磷中毒的临床治疗指南ppt课件,49,急性有机磷中毒的临床治疗指南ppt课件,50,急性有机磷中毒的临床治疗指南ppt课件,51,急性有机磷中毒的临床治疗指南ppt课件,52,急性有机磷中毒的临床治疗指南ppt课件,53,急性有机磷中毒的临床治疗指南ppt课件,54,急性有机磷中毒的临床治疗指南ppt课件,55,急性有机磷中毒的临床治疗指南ppt课件,56,急性有机磷中毒的临床治疗指南ppt课件,57,急性有机磷中毒的临床治疗指南ppt课件,58,急性有机磷中毒的临床治疗指南ppt课件,59,急性有机磷中毒的临床治疗指南ppt课件,60,急性有机磷中毒的临床治疗指南ppt课件,61,急性有机磷中毒的临床治疗指南ppt课件,62,急性有机磷中毒的临床治疗指南ppt课件,63,急性有机磷中毒的临床治疗指南ppt课件,64,急性有机磷中毒的临床治疗指南ppt课件,65,急性有机磷中毒的临床治疗指南ppt课件,66,急性有机磷中毒的临床治疗指南ppt课件,67,急性有机磷中毒的临床治疗指南ppt课件,68,急性有机磷中毒的临床治疗指南ppt课件,69,急性有机磷中毒的临床治疗指南ppt课件,70,急性有机磷中毒的临床治疗指南ppt课件,71,急性有机磷中毒的临床治疗指南ppt课件,72,急性有机磷中毒的临床治疗指南ppt课件,73,急性有机磷中毒的临床治疗指南ppt课件,74,急性有机磷中毒的临床治疗指南ppt课件,75,急性有机磷中毒的临床治疗指南ppt课件,76,急性有机磷中毒的临床治疗指南ppt课件,77,急性有机磷中毒的临床治疗指南ppt课件,78,急性有机磷中毒的临床治疗指南ppt课件,79,急性有机磷中毒的临床治疗指南ppt课件,80,51,、天下之事常成于困约，而败于奢靡。,陆游,52,、生命不等于是呼吸，生命是活动。,卢梭,53,、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。,易卜生,54,、唯书籍不朽。,乔特,55,、为中华之崛起而读书。,周恩来,谢谢！,51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。陆游52、,81,