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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,整理ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,整理ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,整理ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,整理ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,整理ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,整理ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,整理ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,整理ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,整理ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,整理ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,整理ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,整理ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,整理ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,整理ppt,*,咳嗽的,护理,中医科,整理ppt,咳嗽的护理整理ppt,1,第一部分 疾病的概述,整理ppt,第一部分 疾病的概述整理ppt,2,概述,:,咳嗽,是由六淫外邪侵袭肺络,或脏腑功能失调,或情志内伤,扰及肺脏,肺气不利,失于宣降而成,临床以咳嗽、咯痰为主要表现。,整理ppt,3,整理ppt3,按病因,可分为,外感,和,内伤,两类。常见于西医上的呼吸道感染、支气管炎,支气管扩张、肺炎、肺结核等疾病。中医将“有声无物”谓之咳:“有物无声”谓之嗽。而临床常为二者并见,故为咳嗽。,整理ppt,4,按病因,可分为外感和内伤两类。常见于西医上的呼吸道感染,证候特征,咳嗽、咯痰是本证的主要症状。由于病因的不同和机体反应性的不同,则出现相应的症状和体征。,整理ppt,5,证候特征 整理ppt5,病因病机,咳嗽的病因不外乎外邪侵袭和脏腑功能失调两种情况。,(一)外邪袭肺,外感六淫,从口鼻或皮毛而入,使肺气被束,肺失肃降。外感咳嗽常以风为先导,或挟寒,或挟热,或挟燥,其中尤以风邪挟寒者居多。,整理ppt,6,病因病机整理ppt6,(二)内邪干肺,脏腑功能失调,影响及肺,肺气上逆而作咳。若久病咳嗽,又可影响他脏,如肺脾两虚,气不化津,则痰浊更易滋生,甚则病延及肾,由咳而喘。,整理ppt,7,(二)内邪干肺整理ppt7,辨证分型,1、风寒袭肺,:咳嗽声重,痰白稀薄,常伴鼻塞流清涕,头痛身楚,恶寒、发热。,2、风热犯肺,:咳嗽气粗,痰黄而稠,咯痰不爽,口渴咽干,常伴发热恶风、头痛汗出。,3、痰湿蕴肺,:咳嗽反复发作,痰多色白粘稠,胸脘满闷,时有呕恶,纳呆,体倦。,4、痰热壅肺,:咳嗽气促,甚则胸胁满痛,痰黄黏质厚,咯吐不爽,或面赤身热,口干喜饮。,5、肺阴亏虚,:干咳无痰,痰少而黏,喉痒声哑,口燥咽干,或手足心热,午后潮热,盗汗,消瘦。,整理ppt,8,辨证分型整理ppt8,治疗原则,外感咳嗽,当以祛邪宣肺为主,肺气宣通,其咳自止。临床若忽视祛邪宣肺,图用止咳敛涩之剂,则不仅收效不大,延长病程,最终由外感咳嗽而转为内伤慢性咳嗽。,整理ppt,9,治疗原则整理ppt9,内伤咳嗽,,当辨其虚实标本,注意治虚勿忘实,祛邪当顾虚。治疗应当权衡标本的主次缓急,或先后分治,或标本兼顾。内伤咳嗽在缓解期间,应恪守“缓则治其本”的原则。,整理ppt,10,内伤咳嗽,当辨其虚实标本,注意治虚勿忘实,祛邪当顾,西医诊断:,肺炎:,是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症,可由多种病因引起,如感染、理化因素、免疫损伤等。,整理ppt,11,西医诊断:肺炎:是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症,可由多种病,发病机制:,(一)微生物的侵入:,吸入口及咽喉部的分泌物;,直接吸入空气中的细菌;,菌血症;,邻近部位的感染直接蔓延到肺,(二)机体防御机制降低,整理ppt,12,发病机制:,分类方法,的依据是病原体种类、病程和病理形态学等几方面:,1、病理形态学的分类:,将肺炎分成大叶肺炎、支气管肺炎、间质肺炎及毛细支气管炎等。,整理ppt,13,分类方法的依据是病原体种类、病程和病理形态学等几方面: 整,2、根据病原体种类:,包括细菌性肺炎,病毒性肺炎,另外还有真菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎等。,3、根据病程分类:,分为急性肺炎、迁延性肺炎及慢性肺炎,一般迁延性肺炎病程长达,13月,超过3个月则为慢性肺炎。,整理ppt,14,2、根据病原体种类:包括细菌性肺炎,病毒性肺炎,另外还有真,临床表现:,寒战、高热,咳嗽、咳痰,胸痛,:多有剧烈侧胸痛,常呈针刺样,随咳嗽或深呼吸而加剧,可放射至肩或腹部。,呼吸困难、,其他症状,:,少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状。严重感染者可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等,。,整理ppt,15,临床表现:整理ppt15,常见辅助检查:,1、 影象检查:胸片,早期仅见肺纹理增多。典型表现为与肺叶、肺段分布一致的片状、均匀、致密的阴影。,胸部CT,2、血常规:,白细胞计数升高,可达(1030)109L,中性粒细胞占80%以上。,3、痰液检查:,使用抗生素前进行痰涂片或培养,可见致病菌。,整理ppt,16,常见辅助检查:整理ppt16,治疗要点:,抗感染+对症+支持,肺炎治疗,最主要环节,整理ppt,17,治疗要点:肺炎治疗整理ppt17,第二部分 护理查房,整理ppt,第二部分 护理查房整理ppt,18,一般资料:,16床 胡慧芳 女 57岁 主管医生: 杨健,主要诊断:,中医诊断:咳嗽(痰热壅肺型) 西医诊断:,1,、肺炎,2、脑梗塞后遗症,3、鼻窦炎,4、高血压病,主要病情:住院原因,:因“咳嗽半月余,加重三天”于9月2日入院。,整理ppt,19,一般资料:16床 胡慧芳 女 57岁 主管医生:,病情介绍:(临床表现),患者诉半月余前无明显的诱因下出现咳嗽、咳痰,痰多、色黄,稍气促,胸闷。三天前咳嗽加重,黄痰增多,觉胸痛,为治疗入院。,整理ppt,20,整理ppt20,既往史,:两年余前因脑出血住院治疗,好转出院后时有头痛,以左侧颞部胀痛为主,无恶心呕吐,偶头晕,伴有视物模糊,曾在我院多次治疗,症状改善,但时反复。入院时头痛再发,伴头晕。既往有慢性鼻窦炎病史,现感鼻塞,流黄色鼻涕。既往有高血压病,自服“马来酸依那普利分散片”,血压控制好。有青霉素药物过敏史。,整理ppt,21,既往史:两年余前因脑出血住院治疗,好转出院后时有头,入院查体:,神志清楚,精神状态尚可,咽部稍充血红肿,扁桃体无肿大,两肺呼吸音粗,未及明显干湿性罗音。右侧肢体肌力,4级。舌红苔黄,脉滑。,整理ppt,22,入院查体:神志清楚,精神状态尚可,咽部稍充血红肿,扁桃体无,化验:,血常规:正常,痰培养:正常,检查:,胸片示:胸片示“右肺中叶片状致密影,肺炎?”。,整理ppt,23,化验:整理ppt23,治疗措施,口服中药,:清热化痰,活血止痛,黄芩 10克 芦根 10克,苦杏仁 6克 桔梗 10克,浙贝母 10克 炙甘草 10克,白芍 10克 桑白皮 12克,钩藤 10克 全蝎 3克,地龙 10克,整理ppt,24,治疗措施整理ppt24,穴位贴敷,:刺激穴位,降气止咳,部位:天突、肺腧、大椎等。,静脉点滴:,抗炎药:头孢哌酮钠舒巴坦钠,清热解毒、化痰药:痰热清,活血通络:血栓通,口服药:,降压药:马来酸依那普利分散片,整理ppt,25,穴位贴敷:刺激穴位,降气止咳整理ppt25,目前身体情况:,现在为入院第8天,患者觉咳嗽较前减轻,痰量稍减少,但仍有黄痰、觉胸痛。头痛较前减轻,鼻塞症状缓解,黄涕较前减少。,发病以来,情绪稳定,纳尚可,二便调,睡眠好。,整理ppt,26,目前身体情况:现在为入院第8天,患者觉咳嗽较前减轻,痰量稍减,主要护理问题及护理措施:,1.清理呼吸道低效,:与呼吸道分泌物过多、粘稠导致痰液不易咳出有关。,2.胸痛:,与炎症刺激、频繁咳嗽有关,3.舒适的改变:,与胸痛、鼻塞有关,4.有受伤的危险:,与头晕、视力缺陷有关,5.潜在并发症,-胸膜炎,6.知识缺乏:,缺乏疾病预防和保健知识。,整理ppt,27,主要护理问题及护理措施:整理ppt27,病情变化的观察重点:,T、P、R、BP,痰液的颜色、性质、量,胸痛的部位、疼痛的性质、持续的时间,整理ppt,28,病情变化的观察重点:整理ppt28,健康教育,1、肺炎虽可治愈,但若不注意身体,易复发。故患者后应戒烟,避免淋雨、受寒、尽量避免到人多的公共场所,及时治疗上呼吸道感。,2、饮食指导:进食高热量、高蛋白、富含维生素、易消化饮食,如牛奶、蛋羹类,细软面条、鱼粥、肉弱等,多进食及多饮水。忌食温热生痰食物,如蛇肉、白果、柑、胡椒、龙眼肉。,3、作息指导:高热时卧床休息保证充足睡眠,退热后可在室内活动,注意初次起床防受凉,。,整理ppt,29,健康教育整理ppt29,谢谢,整理ppt,谢谢整理ppt,30,
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