抗病毒药物和副作用及其处理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,抗病毒药物和副作用及其处理,抗病毒药物和副作用及其处理抗病毒药物和副作用及其处理抗病毒药物的副作用及其处理,吉林市船营区关爱医院,臧立权,Evaluauon onr.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,主要内容,近期的副作用,脂肪营养综合症,核苷类药物的线粒体毒性,Evaluauon onr.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,一、信息技术的定义及作用,信息技术一切与信息的获取、加工、表达、交流、管理和评价等有关的技术都可以称为信息技术。可以说有了人类就有了信息技术，在人类历史上发生过了五次的信息技术革命：第一次：语言的使用；第二次：文字的创造；第三次：印刷术的发明；第四次：电报，电话，广播，电视的发明和普及；第五次：计算机技术和现代通信技术的普及应用。,信息技术具有教学的辅助作用，广泛用于各学科的教学中，改变了传统的教学模式。这种先进技术的应用，使教学更加富有活力，从而使学生的学习效率提高。信息技术能够将图像、视频、声音等多种因素有效的结合在一起，通过这种形式将书本上抽象的知识化为具体的形象，使学生更加深入的了解信息技术教学知识，从而被新颖的课堂教学形式所吸引。,二、巧用多媒体激发学生学习的积极性，培养学生热爱信息技术的情感,情景教学法是教师经常采用的一种教学方法。由于多媒体具有很强的直观效果，因此，在信息技术教学时，运用多媒体课件进行多种形式的展示，如图文并茂、动静结合、视频动画、网页等形式不拘一格，使学生自然而然地走进信息技术之中，有效激发学生思维的火花，使学生深刻理解和体会教材的丰富内涵，提高学生的理解能力。,如在进行“用鼠标操作计算机”的教学时，教师可以给学生阅读教材的机会，让学生在教材里找出鼠标的用途，找出有关用鼠标操作计算机的相关知识；教师还利用PPT课件把鼠标图片展示给学生，通过引入动画给学生介绍鼠标的结构、功能和基本用法。学生看着动态的视频，结合教师的解说，很直观地了解了鼠标的相关知识，进而在实践中能熟练掌握鼠标的单击、双击的技巧，鼠标右键的功能和选中、移动、复制、粘贴等方法。通过实践和探索、小组合作学习等方式，使学生掌握了用鼠标操作计算机的基本常识，培养了学生热爱信息技术的情感。,三、培养学生的创新意识和创新能力,当今世界正在进入知识经济时代，知识的不断创新，高科技的迅速产业化，使得经济持续增长。而在这一时代，起核心作用的是知识创新，它是技术创新的基础，是技术进步和经济增长的革命性力量。,培养学生的创新意识和创新能力，首先要为学生创造尽可能多的环境和机会，给学生留有更多的思维空间，不须面面俱到，包办学生所做的一切。例如：在讲WORD图文混排时，需要用到绘图工具栏，教师只是把工具栏上重点工具，如阴影、三维效果、填充、自选图形等提示了一下，具体的操作留给学生自己完成。学生们凭着他们敏锐的观察，丰富的想象，做出了一幅幅好的作品。后来我对几副想象力丰富的作品给予了表扬，课堂气氛达到了高潮。在亲自实践的过程中，他们的创新意识和创新能力得到了充分的体现。,四、课外实践,“许多学生计算机爱好者不满足课堂所学，对计算机的许多专业知识和应用技术（尤其是电子游戏）表现出浓厚的兴趣。学校、教师、家庭应通过有组织、有计划的课外实践活动对这些学生的爱好给予保护、培养和正确引导，以保证学生在全面发展的基础上学有所长，避免这些学生在惟利是图者的诱导下变成电子游戏的牺牲品。,1.课外实践作为课堂教学的拓展和延伸，可以对应用技术进行辅导,在应用技术的课外实践中可把计算机当作信息处理的工具，让学生在整合各科所学文化知识的基础上进行丰富多彩的创作和信息交流活动。如创作美术作品；设计贺卡、电子像册、公益广告、网页；通过Internet进行信息传递、资料查询等等，这些活动打破了学科界限，使学生在轻松愉快地学到、巩固了相关学科的知识和技能的同时，有效提高了应用已有知识进行创造和规划的能力，深受学生喜爱。,2.课外实践的机时可由学校、家庭双方解决,学校在保证教学机时的前提下，可利用课外活动、寒暑假的时间为学生提供课外实践机时。在目前计算机已进入大众家庭的情况下，可适当安排学生在家里完成一部分课外实践，以缓解学校机时的不足。,当今世界，经济发展的重要因素是科学技术，国家必须实施“科教兴国”战略。教育能否培养出有理想、有道德、有纪律、有文化、爱国敬业、具备“两个素质”的人才是关键。因此，如何在中学计算机教育中实现“两个素质”教育是历史赋予每个教育工作者尤其是中学信息技术教师的责任，为了中华民族的腾飞，让我们从现在做起！,高职院校英语教师的教学过程是艺术与创造相结合的过程。教师应采用有针对性的艺术手段，使英语教学过程变成艺术性的创造加工过程。教育家马卡连柯曾这样说过：“如果一个教师缺乏教学艺术的应有修养，不能随机应变地运用多种教育技巧，他就不可能成为良好的教师”。高职英语教学过程是师生之间的交互活动过程，教师首先要进行英语教学设计，要考虑学生的智力发展水平，从而因材施教地制定教学目标。,一、高职英语教师在课堂上应该成为一种艺术家,高职英语教师在自己的本职工作上应该成为一种艺术家。一堂别开生面的英语课要像一首娓娓动听的歌曲；一曲扣人心弦的乐章；还要像一个悬念迭出故事，总之，英语教学要引人入胜。,只有老师的英语课讲得精彩了，学生才愿听，才喜欢听，才能对所学知识轻松愉悦地掌握。这让我想起了“快乐英语”，它是一位大学教授发明的，“快乐英语”的教学模式，是让学习英语的人在快乐的氛围中很快地掌握英语知识。所以，想要让学生百听不厌，心甘情愿地去听，我们的课堂就要“丰富多彩”，教师的授课要“不拘一格”。苏霍姆林斯基说：“一个有特色的教师，她教育的学生才会有特色。”如讲到英语歌曲时，英语教师能够随时进行演唱。让学生在一片热烈的掌声中，在轻松、愉快的氛围中能够对英语歌曲有一个更加深刻的认识。这样，教师的教与学生的学便奏成了一曲优美流畅的乐章，娓娓动听、耐人寻味。,二、创设愉悦的合作学习情境,合作教学是一种现代教学模式，它强调教学是多边活动，提倡师生间、生生间的多边互动合作，充分调动教学中各动态因素间的密切合作性，构成一个全方位的合作运行体系。它不仅能提高学生的学习能力，更能培养学生的合作意识与行为，从而顺应教育社会化的需要，培养现代社会所需要的人才。从教育心理学情感理论来看，学生进行愉快和谐、富有成效的合作学习，自然会产生快乐有趣的情绪气氛。这种学习氛围一旦形成并保持下去，必然给学生带来高涨的学习热情，推动他们进行孜孜不倦、锲而不舍的努力，有利于知识技能的积累和智商、情商的发展。,在“合作教学”中师生合作是最重要，也是最普遍的方法，它指的是，学生在教师指导下，参与各种学习活动，从而获得知识，形成学习的能力。课堂讨论是师生合作的重要形式之一。亚里斯多德说：“思维是从惊讶和问题开始的”。学生的创新想法，创造活动，往往来自于对某个问题的兴趣和好奇心，而兴趣和好奇心又往往来自于教师创设的问题情境。在教学中，结合具体教学内容和教学目标，科学地设计疑问，有目的地组织课堂讨论，能唤起学生探求新知识的欲望和感知新课的兴趣。通过讨论让学生自己去思考，更为重要的是，通过与他人的思想交流与合作，个体思维才能合成一个连贯的整体，可帮助学生摆脱心理的“自我中心状态”；而且从别人那里获得丰富信息，使其改变思维角度，能促进思维的灵活性。,让学生亲自通过尝试、探究和交往来完成任务，它与接受式教学模式的根本区别就是变学生学习中的被动地位为主动地位，充分发挥了学生的主体作用，给学生提供了一个自由发展区，这就使学生向会学的道路上迈出了坚实的一步。同时，教师科学而有启发性的设问为学生创造了积极思考的情境，激起了学生感知英语新知识、探索真理的欲望。学生在答题和自主提问中，其对问题的正确回答或提出一个有价值的问题，都使学生因体验成功的愉悦而不断地探索。高职英语课堂教学以学生活动为主，方法灵活多变，学生在求知欲、成功欲和表现欲的驱使下，使其大脑皮层始终处于兴奋状，不易疲劳，学习效果好。,三、运用多媒体教学，归纳小结，深化理解,2012年3月，教育部教育信息化十年发展规划（2011-2020年）指出：职业教育信息化是培养高素质劳动者和技能型人才的重要支撑，是教育信息化需要。全面提升教学、实训、科研、管理、服务方面的信息化应用水平。以信息化促进人才培养模式改革，改造传统教育教学，支撑高素质技能型人才培养，创新教育内容，促进信息技术与专业课程的融合。,多媒体的教学功能体现在以下几个方面： 1.有利于加大英语课堂教学密度，提高课堂教学效率。利用多媒体，可以发挥其预设性，很多教学准备工作可以事先完成，一些与英语教学内容关系不十分紧密的操作步骤可以省略，因此课堂教学节奏快、时间省、容量大、效率高。 2.有利于激发学生学习英语的兴趣，调动学生学习英语的主体性，使学生学得积极、愉快。 3.直观性强，为视、听提供较多信息，有利于解决教学难点。因此，教师可利用多媒体将本课的重点、难点内容，快速地展现一遍，梳理已学知识，特色的现场演示，便于学生理解知识，掌握技能。从而科学地得出学习的方法和步骤。,多媒体由于能突破时空的限制，能变静态为动态，形象地展现教师平时课堂上无法诠释的教学内容的有关画面，具有极强的教材表现力。在说明概念、规律时，简明准确，省时省力，同时给学生提供一个具体轻松的英语课堂学习环境。因此恰当地运用多媒体教学，可化难为易、变抽象为具体，从而突破高职英语教材中的难点，提高英语教学效率。多媒体教学在英语构建教学模式的诸要素中是最重要的。,在高职的英语教学过程中，运用现代化的教学手段和工具，不但节省了时间和费用，又能让学生融会贯通，在教学效果上可称为事半功倍。“足够的信息量”使得学生们上课时的学习兴趣浓厚，英语课堂气氛异常活跃。,四、创造愉悦的口语交际实践平台,?榇笱?生提供有利于提高口语交际能力的平台，是深化高职英语实践教学内涵建设的重要方法之一。如：北京外国语大学充分鼓励学生成为奥运会志愿者，为大学生涉外工作与实践带来较大机遇与挑战。3000多名师生在参与志愿服务、语言交流、媒体运作及竞赛组织等专业岗位中保持了持续的热情与积极性，这种热情充分调动了“北外”大学生的积极性，提高了大学生的专业素养与技能，实现了大学生与业务水平、岗位技能的无缝对接，确保了他们愉悦工作、快乐提高、愉快发展的落实，为他们提高专业能力提供了实践的平台。,北京外国语大学紧抓机遇，为大学生搭建了英语学习交流的实践平台。这种英语教学实践模式是大学生喜闻乐见的，也是值得高职英语教育工作者借鉴与探索的愉悦的英语教学实践模式。,综上所述，如何改革单一的高职英语教学模式，探索出切实可行的能大力提高大学生英语应用能力，全面提高人才培养质量的愉悦的教学模式，对于培养更多适应社会发展与国际交流需要的高素质人才具有重要的战略意义。,抗病毒药物的副作用及其处理,吉林市船营区关爱医院,臧立权,Evaluauon onr.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,主要内容,近期的副作用,脂肪营养综合症,核苷类药物的线粒体毒性,Evaluauon onr.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,副作用监测指标实验室指标,血常规,肝功能,肾功能,血淀粉酶,血脂,血糖,血乳酸水平,Evaluauon onr.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,副作用监测指标临床指标,消化道症状,神经系统症状:周围的和中枢的,皮疹,骨质疏松骨密度下降,体型改变,Evaluauon onr.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,胃肠道副反应,几乎所有的抗病毒药物核苷类药物物,非核苷类药物,特别是蛋白酶抑制剂,尤为,普遍,尤其在治疗早期。,腹部不适,厌食,腹泻,恶心呕吐。还可发,生烧心,腹痛,腹胀,便秘,影响日常的生活外,还遭成脱水、营养不良,随后体重下降,以及血药浓度降低,出现耐,药毒株的危险。,通常在治疗4到6周后缓解。,Evaluauon onr.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,胃肠道副反应应对,与餐同服、对症药物应用、恶心持续两,个月以上,应该考虑治疗方案,燕麦麸片治疗蛋白酶抑制剂相关腹泻有,效而且廉价。,钙可缓解蛋白酶抑制剂相关腹泻。,Evaluauon onr.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,肝毒性,NNRTTS经常在治疗的前12周内导致超,敏反应。,核苷类似物导致肝脂肪变性,通常出现,在治疗6个月以上,P类药物在治疗过程的任何阶段都可发,生肝毒性伴慢性病毒性肝炎患者尤,其危险。,Evaluauon onr.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,抗病毒治疗后出现的异常,肝毒性分级1级(轻|2级3级4级(潜,(中(重在生命,度)度)威胁),ALT或AST(正1252.5551010,常值上限的,倍数),TBIL(正常11.51.52255,值上限的倍,Evaluauon onr.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,抗病毒治疗后出现肝毒性的处理,原则,肝毒性1级或2查找肝功能损害原因(如 HAV,HCVHE中医,草药,是否服用阿扎那韦(AT)以及其他药物,相互作用)等,继续抗病毒治疗,保肝治疗,临,床观察。,肝毒性3级查找肝功能损害原因(如 HAVHBVHCVHEV中医,草药,是否服用阿扎那韦(ATv)以及其他药物,相互作用),可以考虑停用抗病毒药物,保肝治,肝毒性4级停用抗病毒药物,并转诊到指定医院进行处理,Evaluauon onr.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,抗病毒治疗过程中肝脏毒性原因,是HBV的清除,3TC抗病毒治疗的成,功反应,肝脏损伤得到改善;,二是在治疗过程中HBV复制活跃,出现,耐药,肝脏疾病进展;,三是药物的肝脏毒性,可以加速肝脏的,疾病进展;,四是其他原因,如合并其他肝炎病毒,代谢失调,乳酸中毒等。,Evaluauon onr.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,31,、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。,黑格尔,32,、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。,普列姆昌德,33,、希望是人生的乳母。,科策布,34,、形成天才的决定因素应该是勤奋。,郭沫若,35,、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。,洛克,