消化道疾患内镜分级诊断ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,消化道疾患内镜分级诊断,消化道疾患内镜分级诊断,1,（优选）消化道疾患内镜分级诊断,（优选）消化道疾患内镜分级诊断,2,反流性食管炎,B级：至少有一处黏膜破损长度5 mm。并且互相不融合,反流性食管炎B级：至少有一处黏膜破损长度5 mm。并且互相,3,反流性食管炎,C级：至少一处有两条黏膜破损互相融合，但非全周性 ；,反流性食管炎C级：至少一处有两条黏膜破损互相融合，但非全周性,4,反流性食管炎,D级：融合为全周性的黏膜破损。,反流性食管炎D级：融合为全周性的黏膜破损。,5,真菌性食管炎,1级：黏膜散在白色斑块，所累计的食管黏膜50；,真菌性食管炎1级：黏膜散在白色斑块，所累计的食管黏膜50,6,真菌性食管炎,2级：粘膜散在白色斑块，所累及的食管黏膜50；,真菌性食管炎2级：粘膜散在白色斑块，所累及的食管黏膜50,7,真菌性食管炎,3级：斑块融合，累及食管全周，所累及的食管黏膜50，但未侵人食管管腔；,真菌性食管炎3级：斑块融合，累及食管全周，所累及的食管黏膜,8,真菌性食管炎,4级：全周性斑块，覆盖的食管粘膜50，并侵入食管管腔内。,真菌性食管炎4级：全周性斑块，覆盖的食管粘膜50，并侵入,9,食管静脉曲张,轻度：血管直径小于3mm，直行或轻度迂曲，病变限于食管下段；,食管静脉曲张 轻度：血管直径小于3mm，直行或轻度迂曲，病变,10,食管静脉曲张,中度：血管直径为36 mm，呈蛇行迂曲，范围不超过食管中段。,食管静脉曲张中度：血管直径为36 mm，呈蛇行迂曲，范围不,11,食管静脉曲张,重度：血管直径大于6 mm，呈串珠状、结节状隆起，阻塞部分管腔，曲张静脉可达食管上段 。,食管静脉曲张重度：血管直径大于6 mm，呈串珠状、结节状隆起,12,消化性溃疡病出血征象Forrest分级,活动性出血病灶,a：喷射状出血（动脉性）；,b：活动性渗血（静脉性或微小动脉性）； 近期出血性病灶,a ：血管显露；b：附着血凝块；c:黑色基底；,级：基底洁净。无近期出血迹象。,消化性溃疡病出血征象Forrest分级活动性出血病灶,13,消化道疾患内镜分级诊断ppt课件,14,a：喷射状出血（动脉性）；,c型（浅表凹陷型）：凹陷0., 圆形、椭圆形小凹,s 比正常小的管状、椭圆形小凹,b型（浅表平坦型）：病变表面粗糙呈颗粒状。,型（隆起型）：广基无蒂，常0.,l 形状不规则，散乱的小凹 N 小凹的数量减少、无小凹结构或几乎无小凹结构,轻度：血管直径小于3mm，直行或轻度迂曲，病变限于食管下段；,型：缓慢坡界限不清。,Tis，病变位于黏膜内；,型（凹陷型）：黏膜糜烂比c型深，但不超过黏膜下层。,Forrest分级a：血管显露；,消化性溃疡病出血征象Forrest分级,a：喷射状出血（动脉性）；,a：喷射状出血（动脉性）；消化性溃疡病出血征象Forres,15,Forrest分级,b:活动性渗血；,Forrest分级b:活动性渗血；,16,Forrest分级a：血管显露；,Forrest分级a：血管显露；,17,Forrest分级,b：附着血凝块；,Forrest分级b：附着血凝块；,18,Forrest分级,c:黑色基底；,Forrest分级c:黑色基底；,19,早期胃癌内镜分类法：,型（隆起型）：广基无蒂，常0.5cm。,型（浅表型）：本型最常见，又分三个亚型。,a型（浅表隆起型）：病变稍高出黏膜，,0.5,cm 。,b,型（浅表平坦型）：病变表面粗糙呈颗粒状。,c型（浅表凹陷型）：凹陷,0.5c,20,消化道疾患内镜分级诊断ppt课件,21,型（隆起型）,型（隆起型）,22,a型（浅表隆起型）,a型（浅表隆起型）,23,b,型（浅表平坦型）,b型（浅表平坦型）,24,轻度：血管直径小于3mm，直行或轻度迂曲，病变限于食管下段；,m癌，病变位于黏膜层即病变位于第一层和第二层；,b：活动性渗血（静脉性或微小动脉性）；,型：隆起型，肿瘤向胃腔内生长隆起。,型（浅表型）：本型最常见，又分三个亚型。,T2，病变侵及固有肌层；,a：喷射状出血（动脉性）；,消化道疾患内镜分级诊断,型：缓慢坡界限不清。,T2，病变侵及固有肌层；,型（凹陷型）：黏膜糜烂比c型深，但不超过黏膜下层。,b型（浅表平坦型）：病变表面粗糙呈颗粒状。,Forrest分级a：血管显露；, 圆形、椭圆形小凹 见于正常、炎症、增生,型（隆起型）：广基无蒂，常0.,c型（浅表凹陷型）,轻度：血管直径小于3mm，直行或轻度迂曲，病变限于食管下段；,25,型（凹陷型）,型（凹陷型）,26,进展期胃癌：,仍用Bormann分型法：,型：隆起型，肿瘤向胃腔内生长隆起。,型：溃疡型，单个或多个溃疡，边缘隆起，与黏膜分界清楚。,型：溃疡浸润型，隆起而有结节状的边缘向四周浸润，与正常黏膜分界不清，最常见。,型：弥漫浸润型，癌发生于粘膜表层之下，向四周浸润扩散，伴纤维组织增生，少见。如累及全胃，则胃变成一固定而不能扩张的小胃，称为皮革胃(linitis plastica)。,进展期胃癌： 仍用Bormann分型法：,27,进展期胃癌,进展期胃癌,28,进展期胃癌,进展期胃癌,29,进展期胃癌,进展期胃癌,30,s 比正常小的管状、椭圆形小凹 见于腺瘤、癌,轻度：血管直径小于3mm，直行或轻度迂曲，病变限于食管下段；,型（隆起型）：广基无蒂，常0., 星芒状、乳头状小凹 见于增生,a型（浅表隆起型）：病变稍高出黏膜，50；,型：缓慢坡界限不清。, 星芒状、乳头状小凹 见于增生,T4，病变侵及周围脏器 ，,T3，病变侵及外膜层；,重度：血管直径大于6 mm，呈串珠状、结节状隆起，阻塞部分管腔，曲张静脉可达食管上段 。,T3，病变侵及外膜层；,型（凹陷型）：黏膜糜烂比c型深，但不超过黏膜下层。,消化道疾患内镜分级诊断,进展期胃癌,s 比正常小的管状、椭圆形小凹 见于腺瘤、癌进展期胃癌,31,大肠息肉山田分型,型：缓慢坡界限不清。,型：隆起起始部清楚无细颈。,型：隆起起始部见有细颈但无蒂。,型：明显之蒂。,大肠息肉山田分型型：缓慢坡界限不清。,32,结肠息肉可分为有蒂型(Ip型)、亚蒂型(Isp型)和无蒂型(Is型)。,结肠息肉可分为有蒂型(Ip型)、亚蒂型(Isp型)和无蒂型(,33,山田型、无蒂型(Is型),山田型、无蒂型(Is型),34,b：活动性渗血（静脉性或微小动脉性）；,型：溃疡型，单个或多个溃疡，边缘隆起，与黏膜分界清楚。,消化性溃疡病出血征象Forrest分级,T3，病变侵及外膜层；,T3，病变侵及外膜层；,Forrest分级a：血管显露；, 星芒状、乳头状小凹 见于增生,mp癌，病变侵及固有肌层即病变侵及第四层；,2级：粘膜散在白色斑块，所累及的食管黏膜50；,型：溃疡浸润型，隆起而有结节状的边缘向四周浸润，与正常黏膜分界不清，最常见。,D级：融合为全周性的黏膜破损。,型（凹陷型）：黏膜糜烂比c型深，但不超过黏膜下层。,m癌，病变位于黏膜层即病变位于第一层和第二层；,a：喷射状出血（动脉性）；,型：溃疡浸润型，隆起而有结节状的边缘向四周浸润，与正常黏膜分界不清，最常见。,山田型、亚蒂型(Isp型),b：活动性渗血（静脉性或微小动脉性）；山田型、亚蒂型(I,35,山田型、有蒂型(Ip型),山田型、有蒂型(Ip型),36,浅表型大肠肿瘤小凹形态分类, 圆形、椭圆形小凹 见于正常、炎症、增生, 星芒状、乳头状小凹 见于增生,s 比正常小的管状、椭圆形小凹 见于腺瘤、癌,l 比正常大的管状、椭圆形小凹 见于腺瘤、癌, 沟纹状、树枝状、脑回状小凹 见于腺瘤、癌,l 形状不规则，散乱的小凹 见于癌,N 小凹的数量减少、无小凹结构或几乎无小凹结构 见于癌,浅表型大肠肿瘤小凹形态分类 圆形、椭圆形小凹 见于,37, 圆形、椭圆形小凹, 圆形、椭圆形小凹,38, 星芒状、乳头状小凹, 星芒状、乳头状小凹,39,s 比正常小的管状、椭圆形小凹,s 比正常小的管状、椭圆形小凹,40,l 比正常大的管状、椭圆形小凹,l 比正常大的管状、椭圆形小凹,41, 沟纹状、树枝状、脑回状小凹, 沟纹状、树枝状、脑回状小凹,42,l 形状不规则，散乱的小凹 N 小凹的数量减少、无小凹结构或几乎无小凹结构,l 形状不规则，散乱的小凹 N 小凹的数量减,43,m癌，病变位于黏膜层即病变位于第一层和第二层；,sm癌，病变侵及黏膜下层，即病变侵及第三层；, 圆形、椭圆形小凹,T3，病变侵及外膜层；,型：缓慢坡界限不清。,型：溃疡浸润型，隆起而有结节状的边缘向四周浸润，与正常黏膜分界不清，最常见。, 圆形、椭圆形小凹 见于正常、炎症、增生,型（隆起型）：广基无蒂，常0.,仍用Bormann分型法：,a型（浅表隆起型）：病变稍高出黏膜，50；,l 形状不规则，散乱的小凹 见于癌,m癌，病变位于黏膜层即病变位于第一层和第二层；,a：喷射状出血（动脉性）；,型：缓慢坡界限不清。,重度：血管直径大于6 mm，呈串珠状、结节状隆起，阻塞部分管腔，曲张静脉可达食管上段 。,3级：斑块融合，累及食管全周，所累及的食管黏膜50，但未侵人食管管腔；,b型（浅表平坦型）：病变表面粗糙呈颗粒状。,食管癌根据浸润深度,m癌，病变位于黏膜层即病变位于第一层和第二层；,sm癌，病变侵及黏膜下层，即病变侵及第三层；,mp癌，病变侵及固有肌层即病变侵及第四层；,a癌，病变侵及外膜层和(或)周围脏器。,b型（浅表平坦型）：病变表面粗糙呈颗粒状。食管癌根据浸润深,46,