帕金森病护理查房ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,森病护理查房,神经内二科,2014、1,帕金森病护理查房森病护理查房,神经内二科,2014、1,病例简介,患者王张氏,女,74岁,因“四肢僵硬、行走,不稳5年余,近期感四肢活动变差,起床穿衣。,困难,双下肢不能走路,以“帕金森”收住院。,患者于5年前在无明显诱因下逐渐出现四肢僵,硬,行动迟缓,迈步及转弯活动不灵活,同,时面部表情减少,后在多家医院住院,诊断,为帕金森病。给予“美多巴、苯海索”等药物治,疗,患者生活基本能自理。近期感四肢活动,变差,起床穿衣困难,双下肢不能走路,进一步系统诊治,遂来我院就诊,查体,T36.2C,P76次/分,R18次/分,BP120/90mmHg,神志清晰,精神稍差,言语清晰,双瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射敏感,双侧鼻唇沟对称,面部表,情少,伸舌居中;颈软,无抵抗感;双肺,呼吸音清,未闻及干湿性啰音;心率76次/,分,律整,无杂音。腹软,无压痛,肝脾,未触及肿大;四肢肌力5级,四肢肌张力较,髙,无偏身感觉障碍,四肢腱反射(+,双侧 Babinski sign(-)。,在初中语文阅读理解教学改革中实施参与式训练任务需要有一定的理论根据，我们应该抓住“从做中学、乐于学、善于学”等思想精髓，引导学生参与阅读理解的训练过程，设计发展学生阅读理解解题技巧训练运用的活动目标和实践环节，加强任务设置导向，以使学生更好地保持注意力集中，用具体读写等任务锻炼其阅读理解思维和解题能力，而在不断参与阅读理解的读写等解题体验活动过程中很好地让语文阅读理解教、学双边活动得以,发展。,一、初中语文阅读理解课堂教学一般现状,1.课堂管理没有和新课改接轨，学生参与阅读理解解题实践的机会少，解题技巧的训练与运用几乎没有开展,初中语文阅读理解教学中部分教师上课时注重对书本知识的讲解，管理过于随意，思想过于传统，几乎没有进行新课改时期的参与体验式教学，忽视学生在阅读理解中发展解题能力的过程。如：有的老师直接找几个成绩好的学生进行课文朗读，然后就自己分析课文，让学生做笔记，然后背生词、背课文。几乎没有给学生参与解题实践体验活动的机会，学生的阅读解题能力没有,发展。,2.传统阅读理解教学方式使得学生收获不大，解题技巧运用能力没有得到发展,在传统课堂教学中，有学生反映：“老师，我很仔细地在课上听讲，笔记也做得很好，语文课文背诵和生词知识掌握也比较好，还加强了练习题的训练，也会背很多解题的思路、套话，可是，我每次做阅读理解时思维都是混乱的，做出来的答案不够准确和完整，应该怎么提升自己的解题技巧呢？”通过观察发现，在我班上，学生学习较低效，也不知道如何参与阅读理解实践，如何进行语言文字的理解与运用，所以收获很少。,3.阅读理解实践题型设计不符合学生的身心需要，教学任务难度没有把握好,在初中时期，学生的知识运用能力和思维意识正处于高速发展阶段，见闻、理解等能力都比较弱，教师若是仍然使用死板的方式来管控阅读课堂中学生的解题行为，布置不符合学生认知的阅读理解实践任务，设计难度大的问题，指导学生进行训练，势必不能取得应有的效果。,二、发展初中学生阅读理解解题技巧运用的措施,1.以培养学生善于观察、总结、归纳等好习惯为目标,初中学生接触的阅读材料是比较多的，教师要教会学生如何快速准确地浏览全文，教会学生从哪些方面进行总结归纳，如何将文章的主要信息提炼出来。当教师把上述几个要点给学生做好梳理后，就可以现场展示一部分阅读材料，让每一个学生自己用纸条进行总结，然后教师随机抽取一部分进行点评，点出学生遗漏的地方，说出的地方，对于学生说对的地方要进行表扬和鼓励，以便培养学生观察、总结、归纳等好习惯。,2.以兴趣点为重，加强题型实践训练与技巧运用练习,在初中语文阅读理解教学中，教师通过展示和学生生活有关的阅读载体和案例等激发学生的兴趣，指导学生阅读文章的技巧，如：勾画重点句式，转折语气词等。同时要教会学生理解和提取材料中的信息。比如：在进行事物描写教学时，我以学生玩纸牌为兴趣点，首先开展了“纸牌历史”阅读体验活动，每个学生都被要求在阅读“纸牌历史”一文时，需要完成以下任务：第一，通过阅读找到作者介绍纸牌最初形态的语句，并做好记号。第二，介绍自己玩纸牌的心得体会。第三，说出玩纸牌的利弊，防止衍生为赌博行为。结果学生面对自己喜欢的活动和事物能非常仔细地描述、观察，说出了古代纸牌的大小、颜色等语言描述性知识特点，然后能够很好地运用语文描述性知识解释纸牌发展的情况。同时在活动末尾针对玩纸牌、赌博的利弊问题讨论非常热烈，学生说出了很多利弊，并进行了相互的辩论，发展了学生的兴趣，提升了学生阅读理解的解题能力。这样学生的兴趣得到激发，学习事物描写的知识就更加有兴趣，掌握了阅读提取信息和思考的基本技巧。,?之，初中语文阅读理解的解题技巧非常多，我们应该在教学中把握学生的学习情况，结合学生兴趣，做到有明确的阅读任务为指导，从而激发学生阅读兴趣，发展学生阅读理解解题能力，督促学生熟练运用答题技巧。,语文课程标准指出：学生是学习和发展的主体。语文课程必须根据学生身心发展和语文学习的特点，关注学生的个性差异和不同的学习需求。伴随着新课改的进一步推进，只有创新教学思维，才能培养学生的创造性思维，开启学生的创新大门，让学生在潜移默化中形成创造性思维。,创新能力 创新思维 思维训练,语文是一门重要的学科，语文的基础性和重要性，决定了搞好学生语文创新能力培养的必要性。语文课要加强创新能力的培养，首先要立足于课堂教学，立足于学生的实际，立足于学生的生活。语文教学必须注让学生喜欢语文，让学生愿意学习语文，让学生感知语文知识在自身生活中的必不可失、必不可少。在这种思想的奠基下，学生才能在已有语文知识的层面努力进行语文创新。,1.依托课本，挖掘教材中的创新点，创造性地使用教材，培养创新能力。,教材中每一篇课文都有创新点可挖，教师可依此对学生进行创新训练。备课时深入挖掘可以进行创造能力培养的因素，找准创新训练点。指导学生通过观察插图，获得有关的表象和情节依据，进行再造想象和创造想象，以补充画面的形象和情节；续写故事，培养想象能力；为古诗词配画、配曲，实现语文和美术、音乐的有机整合；编排课本剧，把古诗改写成散文，培养学生的再创造能力；多角度评价人物，培养学生思维的全面性、求异性；为课文中涉及的景点做旅游宣传；课本中可挖掘的创新点很多，教师要认真备课，充分挖掘教材，创造性地使用教材。,2.立足课堂，进行创新思维训练，多角度地培养创新能力。,（1）培养问题意识，激发创新精神。“提出一个问题比解决问题更重要”，问题意识是思维的动力，培养问题意识是造就创新人才的关键。教学中，让学生充分阅读课文，不断寻找问题，不断发现问题，不断提出问题。问题提出后组织引导评论：哪些问题提得好，哪些问题对大家有启发，哪些问题最新颖，哪些问题最富于挑战性，哪些同学发现的问题最多等等。让学生会问敢问。质疑，是创新意识的萌芽，讨论是智力的激发，你一言，我一语，促使每人动脑筋思考，往往能迸发出许多创新思维的火花。要启发引导学生自己探究解决问题，只有当他们无能为力时，教师才点拨或者留下悬念，以引导学生在课外再去钻研。释疑讨论时，要善于先抓重点问题，深入讨论。次要问题则少花时间，一带而过，切忌不分主次，以致放开了收不拢，导致学生如在云雾中，不得要领，完不成教学任务。教给学生寻疑提问的思路、角度、范围和方法，学生提起问题来有章可循，有的放矢。教师也可“抛砖引玉”，从不同的角度提些问题作示范，开阔学生的视野，诱导学生发现问题。可以引导学生从题目人手提问、从文章内容提问、从写作手法提问、从文体特点提问。,（2）开展思维训练，激活创新意识。创造性思维是创造力的核心因素，通过创造性思维的训练，可以激活创新头脑。如何进行创造性思维训练？一是培养发散思维，打破思维定势。发散思维就是多角度、多方面思维。引导学生多角度思维，易引起学生思考问题的兴趣。往往会有新的问题发现.也能更好地分析问题，解决问题。有利于打破思维定势。如我的叔叔于勒小说的结局是菲利普夫妇一家人躲开了日夜盼望的于勒。是什么原因呢？引导学生多角度思考、提问，有如下分析结果：那个女婿造成的。菲利普夫妇怕女婿知道于勒情况，于婚事不利；于勒的为人造成的。如于勒品德很好，菲利普夫妇不会如此：于勒贫穷造成的。如于勒此时很富有，菲利普夫妇一定和他相认；是菲利普夫妇经济不富裕造成的。如他们很有钱，会认下于勒；菲利普夫妇的虚荣心造成。如果他们不是那么好面子，结局不会如此；菲利普夫妇的思想意识造成的。在他们的头脑中只认识钱；那个社会制度造成的。在资本主义社会里，人与人之间的关系就是金钱关系。通过多角度思考、讨论，学生对文章主旨的理解水到渠成。二是开启求异思维，激发创造力。人云亦云是创新的大敌，没有求异就无所谓创新。求异思维，顾名思义，就是从不同的角度进行思考，从多方面探求不同见解、不同结论的思维。求异思维是创造性思维的核心，注意开发学生的求异思维，有利于培养学生思维的多向性，激发学生的创造力。教学中，要挖掘教材求异思维因素，让学生从多方面、多角度、多层次、创造性解决问题。三是开发批判思维，鼓励挑战权威。批判性思维就是不相信权威，敢于在既定理论、观点方面进行质疑，突破常规定型模式，超越传统理论框架，把思路指向新的角度、新的领域。引导学生变换角度去思考问题。在教学威尼斯商人时，鼓励学生“吹毛求疵读作品，大胆挑战权或”。有的学生说：威尼斯商人情节形同儿戏，令人滩：以置信：借款到期不还，居然有人提出以割肉为赔偿；提出之后，居然有人答应；这样的官司，法庭居然慎重考虑：而最后又因借约未曾注明出血字样，而竟被全部推翻。,（3）挖掘教材中的创造性因素，培养想象力。爱因斯坦说：“想象力比知识更重要，因为知识是有限的，而想象力概括世界的一切，推动社会的进步，而且是知识进化的源泉。”丰富的想象是创造的先导和基础。善于创造必须善于想象。培养学生的想象力关键在于利用教材，发挥学生的主体作用，打破习惯思维对学生的束缚，让学生思维插上翅膀，在广阔无限的空间翱翔。首先，教师要善于挖掘教材中的创造性因素，鼓励学生敢于想象，其次，教师要指导学生认真阅读课本，进行合理想象。教学变色龙时，让学生想象奥楚蔑洛夫离开广场后。无论设计什么故事情节，奥楚蔑洛夫溜须拍马、媚上欺下、见风使舵、趋炎附势的走狗形象是不会改变的，这样的想象才是合理的。,课堂永远是教学的第一活动场所，教材是进行创新教育的凭借。依托课本、立足课堂才是培养语文创新能力的有效途径。在当前教育教学改革创新的新形势下，每一位语文教师都要有一种理性的思考，都要有老老实实的学习态度和踏踏实实的教学作风，扑下身子，真抓实干，丢掉花架子.练练真功夫，凭着良心搞教学，努力去追求既有创新思路而又实实在在的教学境界，做一个无愧于人民、无愧于时代的语文教师。,森病护理查房帕金森病护理查房森病护理查房在初中语文阅读理,1,病例简介,患者王张氏,女,74岁,因“四肢僵硬、行走,不稳5年余,近期感四肢活动变差,起床穿衣。,困难,双下肢不能走路,以“帕金森”收住院。,患者于5年前在无明显诱因下逐渐出现四肢僵,硬,行动迟缓,迈步及转弯活动不灵活,同,时面部表情减少,后在多家医院住院,诊断,为帕金森病。给予“美多巴、苯海索”等药物治,疗,患者生活基本能自理。近期感四肢活动,变差,起床穿衣困难,双下肢不能走路,进一步系统诊治,遂来我院就诊,病例简介,2,查体,T36.2C,P76次/分,R18次/分,BP120/90mmHg,神志清晰,精神稍差,言语清晰,双瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射敏感,双侧鼻唇沟对称,面部表,情少,伸舌居中;颈软,无抵抗感;双肺,呼吸音清,未闻及干湿性啰音;心率76次/,分,律整,无杂音。腹软,无压痛,肝脾,未触及肿大;四肢肌力5级,四肢肌张力较,髙,无偏身感觉障碍,四肢腱反射(+,双侧 Babinski sign(-)。,查体,3,疾病简介,帕金森病( Parkinson s disease,PD),又称震颤性麻痹,主要病理改变是黑质多巴,胺能神经元变性和路易小体形成,以静止,性震颤、运动减少、肌强直和体位不稳为,主要临床特征本病多发生于50-60岁以上,的中老年人,但在遗传分型中也有家族性,和少年性帕森病。,疾病简介,4,V原发性:即帕金森病,V继发性:动脉硬化、脑炎后,遗症及化学药物中毒(如,Mn+,CO,氧化应激等)等引,起,均出现类似原发性帕金森,病的症状,总称为帕金森综合,征( Parkinson syndrome),V原发性:即帕金森病,5,相关因素,1、年龄老化本病多见于老年人,60岁以上,人口患病率高达1%,40岁以前发病者甚少,2、环境因素流行病学调查长期接触杀虫剂,除草剂或某些工业化学产品等可能是PD发病的危,险因素,3、遗传因素本病在一些家族中呈聚集现象,报道10%左右的PD病人有家族史,相关因素,6,临床表现,静止性震颤多从一侧上肢开始,继同侧下肢,后对侧下肢。静止时明显震颤,动作时减轻,入,睡后消失等特征,故称“静止性震颤”。随病程,发展,震颤可逐步涉及下颌、唇、面和四肢。,肌强直多从一侧上肢或下肢近端开始,逐渐蔓延,至远端、对侧和全身的肌肉N字样进展被动运动,关节时始终保持阻力增高“铅管样肌强直,临床表现,7,运动迟缓病人随意运动减少、减慢,多,表现为开始的动作困难和缓慢面肌强使面,部表情呆板,双眼凝视和瞬目动作减少,笑容出现或消失的慢,造成面具脸。精细,动作难以完成,有书写时越写越小的倾向,称写字过小症,姿势步态异常早期走路拖步迈步时身体,前倾,行走时上肢协同摆动的联合动作减,少或消失。晚期由坐位、卧位起立困难,慌张步态迈步后碎步、往前冲,越,不能立刻停步。,运动迟缓病人随意运动减少、减慢,多,8,护理问题,躯体活动障碍与黑质病变、锥体外系功能,障碍所致震颤、肌强直、体位不稳、随意,运动异常有关,营养失调低于机体需要量与吞咽困难,饮食减少和肌强直、震颤所致集体消耗量,增加有关,护理问题,9,长期自尊低下与震颤、流涎、面肌强直,等身体形象改变和语言障碍、生活依赖他,人有关,知识缺乏缺乏本病相关知识和药物相关知,识,语言沟通障碍与咽喉部、面部肌肉强直,运动减少、减慢有关,长期自尊低下与震颤、流涎、面肌强直,10,帕金森病护理查房ppt课件,11,帕金森病护理查房ppt课件,12,帕金森病护理查房ppt课件,13,帕金森病护理查房ppt课件,14,帕金森病护理查房ppt课件,15,帕金森病护理查房ppt课件,16,帕金森病护理查房ppt课件,17,