女性常见疾病的心理障碍优质课件

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,单击此处编辑母版标题样式,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,女性常见疾病的心理障碍,女性常见疾病的心理障碍,1,一、青春期神经性厌食症,神经性厌食症是由心理因素引起的一种慢性进食障碍，指个体通过节食等手段，有意造成并维持体重明显低于正常标准的进食障碍。好发于1225岁青春期女性，30岁以后发病者少见，围绝经期女性偶可见。,一、青春期神经性厌食症神经性厌食症是由心理因素引起的一种慢性,故可用避孕药来抑制排卵，疗效可达90%以上,对盆腔无明显器质性病变着，应进行心理治疗，如放松治疗技术、认知疗法、催眠术等。,不孕症病因可归结为生物学因素、环境因素和社会因素三个方面。,疼痛多在月经来潮后开始，最早可出现在经前12小时，以行经第一日疼痛最剧，持续2-3日后缓解；,女性不孕，指不能怀孕；,继发性痛经：由盆腔器质性病变引起。,25mg 每日23次,对症治疗 利尿剂缓解水肿、溴隐亭解除乳房胀痛。,诊断依据:1) 对肥胖过度恐惧。,主要临床表现:体重减轻,药物治疗 前列腺素合成酶抑制剂、消炎痛、甲灭酸、氟灭酸，另,故可用避孕药来抑制排卵，疗效可达90%以上,（3）多数患者存在体象障碍（自己已经很消瘦，依然认为自己很胖），精神状态出现异常，失眠，焦虑，抑郁。,（2)内分泌失调，月经失调，闭经。,药物治疗 前列腺素合成酶抑制剂、消炎痛、甲灭酸、氟灭酸，另,病因,生物学因素:(遗传因素，内分泌功能异常，瘦素的生理作用等),心理因素青春期性生理及心理的快速发展，性心理发育不成熟，面对自己第二性征及丰腴体形发育充满不安，羞怯感。想恢复苗条的体态。,社会因素媒体的宣传，以瘦为美，瘦跟事业，爱情，幸福相关，青少年容易受该种理念影响。还有自身家庭不和，爱情不顺，工作学习紧张，其它精神刺激均可慢慢发展成本症。,青春期神经性厌食症,故可用避孕药来抑制排卵，疗效可达90%以上病因生物学因素:(,临床表现及其影响,主要临床表现:体重减轻,影响:,（1）长期过分限食，轻者皮肤干燥苍白，心动过缓，低血压，低血糖。严重衰竭感染而身亡。 （2)内分泌失调，月经失调，闭经。若发生于青春期以前，则严重影响生长发育。 （3）多数患者存在体象障碍（自己已经很消瘦，依然认为自己很胖），精神状态出现异常，失眠，焦虑，抑郁。严重者出现自杀行为,青春期神经性厌食症,临床表现及其影响主要临床表现:体重减轻青春期神经性厌食症,诊断与治疗,诊断依据:1) 对肥胖过度恐惧。2)进食量明显低于常人。3）节食导致的进行性消瘦，体重减轻的程度超过平均体重的15%或更低。4）故意造成体重减轻，常常通过自我催吐，排便，过度运动，回避自认为会导致发胖的食物。 5）有下丘脑垂体卵巢轴的内分泌紊乱。6）营养不良，代谢低下等症状。,治疗1）恢复体重 2）心理治疗 3）药物治疗 4）其他对症措施,青春期神经性厌食症,诊断与治疗诊断依据:1) 对肥胖过度恐惧。2)进食量明显低于,痛经是指妇女行经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀，伴腰酸或其他不适，程度严重者影响生活和工作质量。,二、原发性痛经,由,NordriDesign,提供,痛经：原发性痛经和继发性痛经,原发性痛经：指生殖器官无器质性病变，但心理因素贯穿在整个病程中，又称功能性痛经。,继发性痛经：由盆腔器质性病变引起。,痛经是指妇女行经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀，伴腰酸或其他,（一）病因,1、生物因素：月经期子宫内膜前列腺素含量增高，引起子宫平滑肌的过强收缩,2、心理因素：对月经产生恐惧心理，特别是对疼痛主观感受敏感者,3、社会因素：年龄、文化程度、种族、婚姻情况、经济收入、吸烟、饮酒和运动。,原发性痛经,（一）病因1、生物因素：月经期子宫内膜前列腺素含量增高，引起,（二）临床表现,疼痛多在月经来潮后开始，最早可出现在经前12小时，以行经第一日疼痛最剧，持续2-3日后缓解；疼痛呈痉挛性，可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕和乏力等，严重时面色苍白、出冷汗，但妇科检查无异常出现。,原发性痛经,（二）临床表现原发性痛经,（三）治疗,心理治疗 通过认知疗法改变患者态度,药物治疗 前列腺素合成酶抑制剂、消炎痛、甲灭酸、氟灭酸，另,无排卵性子宫内膜因无孕酮激素，所含PG浓度很低，一般不发生痛经，,故可用避孕药来抑制排卵，疗效可达90%以上,另外，痛经妇女应注意个人卫生，戒烟，限酒和规律饮食，适当的运动等都有益于减轻痛经,原发性痛经,（三）治疗心理治疗 通过认知疗法改变患者态度原发性,三、经前期综合征,经前期综合征PMS，指妇女在黄体期周期反复出现影响日常生活和工作的躯体、精神以及行为改变的综合征。在妇女产后生殖阶段的任何时期均可发生，初潮后的未婚少女患病率低，多见于2545岁的产后妇女。,三、经前期综合征经前期综合征PMS，指妇女在黄体期周期反复出,（一）病因,1、生物学因素 类阿片肽、5羟色胺、吡哆醇浓度的下降,2、社会心理因素 因家庭不和睦、工作紧张或不顺心而激发，多数是患者固有心理特征的表现，是她们不能有效适应环境和控制自我的表现,经前期综合征,（一）病因1、生物学因素 类阿片肽、5羟色胺、吡哆,（二）临床表现,症状出现于月经前12周，月经来潮后迅速减轻以至消失。主要是周期性发生的系列异常征象。,1、神经行为症状 焦虑、愤怒、紧张、情绪和行为不能自控，心里压抑、情绪低落、抑郁伤感等等，甚至有犯罪自杀意图,2、躯体症状 头痛、乳房胀痛、腹部满胀、肢体水肿、体重增加、运动协调功能减退,经前期综合征,（二）临床表现 经前期综合征,（三）治疗,心理治疗 给予安慰与疏导，参与情绪治疗和放松训练活动，合理膳食,药物治疗 经前 阿普唑仑 0.25mg 每日23次,抗抑郁 氟西汀 20mg 晨服,对症治疗 利尿剂缓解水肿、溴隐亭解除乳房胀痛。,经前期综合征,（三）治疗心理治疗 给予安慰与疏导，参与情绪治疗和放,四、不孕症,不孕症凡婚后有正常性生活未避孕，同居2年未 受孕者称为不孕症。但是在临床上，WHO将标准定为1年。,女性不孕，指不能怀孕；不育，指虽有怀孕但无 足月分娩。,男性统称为不育症。,四、不孕症不孕症凡婚后有正常性生活未避孕，同居2年未,病因,（1）长期过分限食，轻者皮肤干燥苍白，心动过缓，低血压，低血糖。,病因,25mg 每日23次,国内外大量研究结果表明，CPP患者的情绪障碍，抑郁和焦虑发生率明显高于正常妇女。,在妇女产后生殖阶段的任何时期均可发生，初潮后的未婚少女患病率低，多见于2545岁的产后妇女。,3、社会因素：年龄、文化程度、种族、婚姻情况、经济收入、吸烟、饮酒和运动。,故可用避孕药来抑制排卵，疗效可达90%以上,对症治疗 利尿剂缓解水肿、溴隐亭解除乳房胀痛。,女性不孕，指不能怀孕；,药物治疗 前列腺素合成酶抑制剂、消炎痛、甲灭酸、氟灭酸，另,1、生物因素：月经期子宫内膜前列腺素含量增高，引起子宫平滑肌的过强收缩,心理治疗 给予安慰与疏导，参与情绪治疗和放松训练活动，合理膳食,慢性盆腔疼痛是机体、心理和社会因素共同作用的结果。,CPP的特点是病因复杂，腔镜检查或剖腹探查无阳性发现，即疼痛程度与病变程度不成正比，躯体化主诉常是一种或唯一的症状。,（一）发病率和患病率,20世纪90年代后期据WHO报告，世界范围内不孕症的发生率达10%20%。近年来的研究发现,随环境污染等原因不孕症的发生率呈上升趋势。在美国,每7对夫妇中就有一对在其生殖期的某些时候有受孕困难。有的资料显示,不孕症在国外的发生率约为15%20%,我国的发病率为5%左右。随着医学科学的进展,不孕夫妇的怀孕率可达30%50%。,不孕症,病因（一）发病率和患病率不孕症,（二）原因,不孕症病因可归结为生物学因素、环境因素和社会因素三个方面。其中女方因素占60%，男方占30%，男女双方占10%。,1、生物学因素a,生育行为受社会因素和情绪因素的影响。b,盼孕心切造成的忧虑、紧张、恐惧等情绪可影响生育，严重者可造成不孕。c,有研究证实，性冷淡、性交恐怖症、疼痛性阴道痉挛等也可抑制排卵，导致不孕。,2、社会心理学因素一些学者认为，不育男女都有人际关系疏远、焦虑的人格缺陷。张占英等研究报告结果显示，与同性别健康人群相比，不育症患者偏向内向，情绪不够稳定、易怒和紧张。,不孕症,（二）原因 不孕症病因可归结为生物学因素、环境因,对症治疗 利尿剂缓解水肿、溴隐亭解除乳房胀痛。,2、心理因素：对月经产生恐惧心理，特别是对疼痛主观感受敏感者,国内外大量研究结果表明，CPP患者的情绪障碍，抑郁和焦虑发生率明显高于正常妇女。,CPP的特点是病因复杂，腔镜检查或剖腹探查无阳性发现，即疼痛程度与病变程度不成正比，躯体化主诉常是一种或唯一的症状。,其外，心理治疗可以缓解患者的心理压力，提高她们对挫折的承受能力，改善家庭社会生活质量。,不孕症凡婚后有正常性生活未避孕，同居2年未 受孕者称为不孕症。,应激和神经内分泌改变可导致CPP的病理生理改变。,症状出现于月经前12周，月经来潮后迅速减轻以至消失。,2、社会心理因素 因家庭不和睦、工作紧张或不顺心而激发，多数是患者固有心理特征的表现，是她们不能有效适应环境和控制自我的表现,疼痛多在月经来潮后开始，最早可出现在经前12小时，以行经第一日疼痛最剧，持续2-3日后缓解；,药物治疗 前列腺素合成酶抑制剂、消炎痛、甲灭酸、氟灭酸，另,CPP可能与情绪障碍，抑郁、焦虑、人格障碍及无明显病理变和创造性性经历等有关。,（三）治疗,治疗不孕应对因治疗。其外，心理治疗可以缓解患者的心理压力，提高她们对挫折的承受能力，改善家庭社会生活质量。其中性咨询有利于扭转性功能障碍，可缓解影响心理因素与妊娠相关的矛盾，增加生育能力。,不孕症,对症治疗 利尿剂缓解水肿、溴隐亭解除乳房胀痛。（三）,病因,因此治疗时应综合评价，制定合适的方案。,诊断依据:1) 对肥胖过度恐惧。,b,盼孕心切造成的忧虑、紧张、恐惧等情绪可影响生育，严重者可造成不孕。,对症治疗 利尿剂缓解水肿、溴隐亭解除乳房胀痛。,疼痛多在月经来潮后开始，最早可出现在经前12小时，以行经第一日疼痛最剧，持续2-3日后缓解；,女性不孕，指不能怀孕；,有的资料显示,不孕症在国外的发生率约为15%20%,我国的发病率为5%左右。,症状出现于月经前12周，月经来潮后迅速减轻以至消失。,其中女方因素占60%，男方占30%，男女双方占10%。,害怕性交而影响阴道润滑,故可用避孕药来抑制排卵，疗效可达90%以上,五、慢性盆腔疼痛,慢性盆腔疼痛（简称CPP）指非周期性、持续六个月或以上，并对非阿片类药物治疗无效的盆腔疼痛。,病因五、慢性盆腔疼痛慢性盆腔疼痛（简称CPP）指非周期性,（一）病因,1、器质性病变,多由慢性盆腔炎、盆腔粘连、盆腔瘀血综合征、子宫内膜异位症等引起。,2、内分泌改变,应激和神经内分泌改变可导致CPP的病理生理改变。CPP仅发生在绝经前妇女，与卵巢的功能有关。,3、社会心理因素,CPP可能与情绪障碍，抑郁、焦虑、人格障碍及无明显病理变和创造性性经历等有关。国内外大量研究结果表明，CPP患者的情绪障碍，抑郁和焦虑发生率明显高于正常妇女。其中抑郁是最强的社会心理因素。,慢性盆腔疼痛,（一）病因1、器质性病变慢性盆腔疼痛,好发于1225岁青春期女性，30岁以后发病者少见，围绝经期女性偶可见。,CPP的特点是病因复杂，腔镜检查或剖腹探查无阳性发现，即疼痛程度与病变程度不成正比，躯体化主诉常是一种或唯一的症状。,2、社会心理因素 因家庭不和睦、工作紧张或不顺心而激发，多数是患者固有心理特征的表现，是她们不能有效适应环境和控制自我的表现,故可用避孕药来抑制排卵，疗效可达90%以上,2)进食量明显低于常人。,对盆腔无明显器质性病变着，应进行心理治疗，如放松治疗技术、认知疗法、催眠术等。,诊断依据:1) 对肥胖过度恐惧。,痛经是指妇女行经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀，伴腰酸或其他不适，程度严重者影响生活和工作质量。,心理治疗 给予安慰与疏导，参与情绪治疗和放松训练活动，合理膳食,其中性咨询有利于扭转性功能障碍，可缓解影响心理因素与妊娠相关的矛盾，增加生育能力。,经前期综合征PMS，指妇女在黄体期周期反复出现影响日常生活和工作的躯体、精神以及行为改变的综合征。,对盆腔无明显器质性病变着，应进行心理治疗，如放松治疗技术、认知疗法、催眠术等。,（二）临床表现,CPP的特点是病因复杂，腔镜检查或剖腹探查无阳性发现，即疼痛程度与病变程度不成正比，躯体化主诉常是一种或唯一的症状。（这些妇女往往有突出的恐癌心理）,慢性盆腔疼痛,好发于1225岁青春期女性，30岁以后发病者少见，围绝经期,（三）治疗,慢性盆腔疼痛是机体、心理和社会因素共同作用的结果。因此治疗时应综合评价，制定合适的方案。,1、针对器质性病因进行治疗,若发现CPP患者有明显器质性病变，应针对病变进行常规治疗，必要时采取外科手术治疗。,2、心理治疗,对盆腔无明显器质性病变着，应进行心理治疗，如放松治疗技术、认知疗法、催眠术等。（对CPP患者来说，因为常常无器质性病因，所以心理治疗很重要。）,慢性盆腔疼痛,（三）治疗 慢性盆腔疼痛是机体、心理和社会因,其外，心理治疗可以缓解患者的心理压力，提高她们对挫折的承受能力，改善家庭社会生活质量。,女性不孕，指不能怀孕；,其中抑郁是最强的社会心理因素。,故可用避孕药来抑制排卵，疗效可达90%以上,近年来的研究发现,随环境污染等原因不孕症的发生率呈上升趋势。,神经性厌食症是由心理因素引起的一种慢性进食障碍，指个体通过节食等手段，有意造成并维持体重明显低于正常标准的进食障碍。,在妇女产后生殖阶段的任何时期均可发生，初潮后的未婚少女患病率低，多见于2545岁的产后妇女。,女性不孕，指不能怀孕；,3、社会因素：年龄、文化程度、种族、婚姻情况、经济收入、吸烟、饮酒和运动。,心理治疗 给予安慰与疏导，参与情绪治疗和放松训练活动，合理膳食,25mg 每日23次,药物治疗 前列腺素合成酶抑制剂、消炎痛、甲灭酸、氟灭酸，另,六、女性性功能障碍,指个体不能有效的参与其所希望的性活动，不能产生满意的性交生理反应或不能体会相应的快感 。 病因,害怕性交而影响阴道润滑,没有全身心投入.缺乏性交流,感情不融合.缺乏性知识,其外，心理治疗可以缓解患者的心理压力，提高她们对挫折的承受能,常见女性性功能障碍,1.性欲异常性欲减退. 性厌恶.性欲亢进,2.性唤起障碍,3.性高潮障碍,女性性功能障碍,常见女性性功能障碍1.性欲异常性欲减退. 性厌恶.性欲亢进,诊断要点1)患者不能参于其所希望的性活动2)性功能障碍频繁发生，但在某些情况下热可能不出现3)性功能障碍存在着至少6个月4)性功能障碍不能完全归属于其他任何一种精神与行为障碍.躯体疾病和药物治疗因素,女性性功能障碍,诊断要点1)患者不能参于其所希望的性活动2)性功能障碍,防治,明确病因，对因治疗,心理治疗,药物治疗,女性性功能障碍,防治明确病因，对因治疗女性性功能障碍,经前期综合征PMS，指妇女在黄体期周期反复出现影响日常生活和工作的躯体、精神以及行为改变的综合征。,但是在临床上，WHO将标准定为1年。,故可用避孕药来抑制排卵，疗效可达90%以上,对盆腔无明显器质性病变着，应进行心理治疗，如放松治疗技术、认知疗法、催眠术等。,c,有研究证实，性冷淡、性交恐怖症、疼痛性阴道痉挛等也可抑制排卵，导致不孕。,其外，心理治疗可以缓解患者的心理压力，提高她们对挫折的承受能力，改善家庭社会生活质量。,（2)内分泌失调，月经失调，闭经。,25mg 每日23次,由NordriDesign提供,3、社会因素：年龄、文化程度、种族、婚姻情况、经济收入、吸烟、饮酒和运动。,对盆腔无明显器质性病变着，应进行心理治疗，如放松治疗技术、认知疗法、催眠术等。,有的资料显示,不孕症在国外的发生率约为15%20%,我国的发病率为5%左右。,症状出现于月经前12周，月经来潮后迅速减轻以至消失。,其外，心理治疗可以缓解患者的心理压力，提高她们对挫折的承受能力，改善家庭社会生活质量。,1、生物因素：月经期子宫内膜前列腺素含量增高，引起子宫平滑肌的过强收缩,诊断要点1)患者不能参于其所希望的性活动2)性功能障碍频繁发生，但在某些情况下热可能不出现3)性功能障碍存在着至少6个月4)性功能障碍不能完全归属于其他任何一种精神与行为障碍.,其中抑郁是最强的社会心理因素。,国内外大量研究结果表明，CPP患者的情绪障碍，抑郁和焦虑发生率明显高于正常妇女。,主要是周期性发生的系列异常征象。,对盆腔无明显器质性病变着，应进行心理治疗，如放松治疗技术、认知疗法、催眠术等。,心理治疗 给予安慰与疏导，参与情绪治疗和放松训练活动，合理膳食,6）营养不良，代谢低下等症状。,故可用避孕药来抑制排卵，疗效可达90%以上,七、妇女恶性肿瘤,在大多数国家，妇女恶性肿瘤的发生率和死亡率正在逐年上升，妇女恶性肿瘤已成为妇女常见的死亡原因。除了最常见的乳腺癌和宫颈癌外，还有子宫内膜癌、卵巢癌等。,经前期综合征PMS，指妇女在黄体期周期反复出现影响日常生活和,