剖宫产瘢痕妊娠诊断与处理ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。,62、奇文共欣赞，疑义相与析。,63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。,64、一生复能几，倏如流电惊。,65、少无适俗韵，性本爱丘山。,剖宫产瘢痕妊娠诊断与处理,剖宫产瘢痕妊娠诊断与处理61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。,62、奇文共欣赞，疑义相与析。,63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。,64、一生复能几，倏如流电惊。,65、少无适俗韵，性本爱丘山。剖宫产瘢痕妊娠诊断与处理剖宫产癜痕妊娠的诊断与处理,Diagnosis and Management of Cesarean Scar Pregnancy,山东省立医院妇产科,山妇产医王谢桐,子宫癜痕妊娠定义,日广义:胚胎或滋养叶组织,因子宫内膜损伤,如剖宫,产,人工流产子宫内膜炎造成缺陷或内异症、子宫肌,瘤所致,在子宫肌层任何部位发育。,口狭义:剖宫产后疤痕部位妊娠。,农村学校普遍教育基础实施建设落后，教师、家长的观念滞后，作为一种新的教学尝试，美术小组互动学习的教学实践其在贯彻和实施中存在很大的困难。很多的尝试和实践并没有可以参考的经验和有效的指导，很多时候都是凭借广大教师的努力在摸索中进行的。虽然在客观条件下，农村初中美术的合作互动学习教学实践面临着诸多挑战，但是从实际的成效上来看，其贯彻和实施情况还是比较令人满意的。目前农村学校开展“美术合作互动学习”的贯彻与实施情况上来看，这种模式的教学与学习形式已经被广大的美术教师所接受。教师们愿意在自己的课堂实践中，采取这样的教学手段、教学方法是保证这一教学模式能够真正得以发展和落实到实处的根本保证。,一、美术小组合作互动学习教学实践的背景,近年来，我国在全国范围内提出的“新课改”，“新课改”的最基本要求就是要求学科教学要以学生为中心。而“美术小组互动合作学习”的教学实践其本质就是为了实现真正意义上的“以?W习者为中心”。因此从这点上看，在农村学校开展“美术小组互动合作学习”教学实践的目标和“新课改”对学科教育、教学的要求两者之间是互通的。因此，对于本身基础薄弱的农村学校而言，抓住“新课改”的时机，以“新课改”作为政策支持，保证“美术小组互动合作学习”的教学实践的全面贯彻和实施是很有必要的。这也是目前农村学校在实际的教育、教学工作中所总结出来的一点宝贵的经验，这项经验是值得借鉴和继续推广的。,二、美术小组合作互动学习的意义促进师生角色的转变,在基于小组的互动合作的学习模式下，对教师和学生的角色和定位都提出了新的要求，而这些要求也可能是动态更新调整的。但是可以肯定和坚持的一点就是“学生为主体，教师为主导”的教学思想和理念的不变。,真正意义上的发挥美术合作学习的教学，注重教师主导的作用，充分体现出学生的主体性。教师要充分发挥合作学习的优势作用，在合作课堂上，通过小组成员之间的合作学习、讨论研究，互相之间取长补短，实现共同进步。同时小组合作学习的方式，还能够帮助学生建立一种依赖的关系，有利于他们之间的互相学习和互相帮助，这样一来能够培养学生尊重他人能力和人际交往能力。,对于学生而言，学生充分发挥自己的积极性和主动性，进行互助学习。在实际的美术教育课堂中，其会发现更多的思考问题，这就需要学生自主的组织小组成员共同努力分析问题，需要小组与小组之间通过互助合作的方式解决问题。这个过程中，学生参与知识与技能的学习的深度和广度都会有所提高，其主体地位就会得以充分的发挥。比如学生为了满足小组合作学习的需求，就会在课后自己独立去搜集一些相关的资料去支持本组课堂上的学习与练习活动；在这个过程中让学生的独立性、自主性得以发掘，其更愿意主动的去提高自身的知识储备。,三、美术小组合作互动学习教学实践的要点,（一）注重良好的师生关系的构建,在美术学科的小组互动合作学习活动中，需要充分调动学生学习的积极性的一个重要的先决条件就是师生之间需要有一种和谐民主的关系。从目前的实际情况上看，大多数的美术教师都充分的意识到了这一点，其都在自己的教学实践中尝试着去维系、提升与学生之间的互动、和谐、民主的关系。,在实际的教学实践中，教师们已经意识到了良好的师生关系的重要作用。在师生在互动的过程中，本着民主平等、教学相长、爱生尊生、心理协调一致等准则来开展相关的教学活动。改变了传统课堂教学中，教师占据主导地位的现象，更加重视培养学生的主体性，通过创设轻松愉悦的学习氛围，提高学生学习的积极性和主动性。,（二）尊重学生的个性化学习需求,小组互动合作学习中，实现师生、生生互动的一个重点就是教师注意对学生尤其是一些班内“弱势群体”的关注。在合作学习的过程中，师生间互动主要体现为教师对学生提供帮助和指导。在小组合作学习活动中，与学习优秀的学生相比，学习能力较弱的学生的展示和表现机会都会相对低一些。因此在小组互动合作学习中，会有一部分学生产生失落感，这就需要教师要关注他们并给予他们关爱。教师可以多安排一些多层次和多指标的任务，让更多的学生获得成功的体验，提高学习的自信心以及学习的积极性和主动性。教师在教学活动中，要善于鼓励学生，比如对学生的思维方式、学习方式等给予多元化的评价和肯定。教师要根据不同学生的不同特点，采取不同的指导方式。,学生本身都具有个性化差异，他们在进入课堂之后，由于认知特征的不同，在知识经验、思维方式和学习方式等方面都具有很大的区别。因此遇到问题，他们会采取不同的方法去解决，解决的结果可能与预期相差甚远。因此学生之间在认知方面在所难免的存在冲突。另一方面，学生本身在性格特点、兴趣和动机、学习态度等方面都存在很大的差异，因此在小组合作过程中，就需要教师及时介入这些具体的问题的解决环节，将学生的注意力引入到美术学习和创作中。,四、结语,农村地区的中学开展“美术合作互动学习”教学实践是提升美术的教学质量的有效途径。通过这一教学模式的广泛开展和实施，能够发挥学生学习的主动性、激发学生学习的兴趣。同时也很好的解决农村地区基础设施落后带来的教学理念、形式滞后的现实问题。,初中和高中教学活动体现着不同的教学规律和教学特点，从教学内容上和教学难度上都有进一步的提升，英语教学对于学生的综合能力培养起重要的作用，初中英语向高中英语教学活动的衔接对于教师的教学实践能力、学生的学习适应能力都有具体的考验，如何实现初中向高中的英语教学衔接需要我们进行深入的思考和研究。,一、农村初高中教育阶段英语衔接现状,农村初高中教育阶段实现了教学活动的不断深入，在英语教学活动中在教学难度上和教学内容上都有所改变，对于学生适应能力和教学的水平都有重要的要求，随着新课程教育改革的不断深入，农村初高中教育阶段实现了新的发展，但是依然存在着一定的困难需要去解决，保障英语教学衔接的顺利进行。,（一）农村初高中教育阶段英语教学衔接存在的问题,农村初高中教育阶段学生面临着新的学习情况和学习环境，在教学环境的转换中难免会遇到很多的不适应，这就为教学带来了新的难度。从学生自身的发展来说，学生在新的学习环境中由于接触的学习内容不同，自身的学习基础的不同，很容易对学生的心理造成一定的影响，学生的积极性和自信心如果能够被调动起来，英语教学的衔接能够很好的实现。从教师的教学能力上来说，对于学生的学习情况的把握，对于学生学习积极性的调动，通过科学的教学手段实现对学生的教学引导，帮助更好更快的适应新的难度的英语学习，能够为英语教学活动创设更好的发展情境，实现对学生良好的学习习惯的养成。从学校的教学职能的转变上来说，英语教学是面向与升学的考虑，在实际的应用中要求更加的广泛，对于学生的影响更加深远，在教学培养和教学目标上面向学生的发展需求和社会的人才需求，实现对学校管理水平的提升，保障教学活动的良好开展。,（二）农村初高中教育阶段英语教学衔接原因分析,初高中阶段英语教学衔接存在着上述问题主要取决教学环境的变化对学生学习心理的影响。学生在新的学习环境中需要一定的时间去适应和调整，对于教材内容难度的提升，学习的跨度水平的增加将教学难度提升到新的阶段。这就会为学生的学习带来一定的压力，需要教师做出有效的引导和鼓励，实现在心理上和教学实践上的有效保障。另一反面由于初中教学阶段学生掌握的英语知识处在基础阶段，对于基础的把握能够影响到今后的有效学习，所以在高中英语教学阶段就应该更加深入的巩固初中英语的基础性教学。在教学活动中有侧重点、有步骤的教学活动开展能够更好点的帮助学生掌握英语学习的能力，提升自主性学习的能力，养成良好的学习习惯。,二、农村初高中教育衔接发展对策,农村初高中教育衔接需要讲求科学的方法，准确的把握学生的个性化的发展特点，通过教学内容、教学方法和教学总结的发展，实现对学生的学习习惯和学习能力培养。 在初高中英语教学衔接的教学重点上应该做到三个方面的衔接，在教学内容上的衔接，在教学方法上的衔接和教学总结上的衔接。,（一）注重基础能力培养，丰富教学内容,从教学内容上来说，适应广泛的教学需求，面向学生进行教学活动的开展，不局限在现有的教学内容中，实现有效的教学活动拓展，提升学生的思维能力，拓展学生的学习能力。英语教学活动在学生的听说读写能力方面都有重要的教学作用，学生通过课堂教学活动的参与，掌握基本的教学内容，通过教学实践的参与锻炼英语学习的能力，在高中阶段更注重对能力的培养和对于基础知识的巩固和提升。教师应该善于把握教材的基本知识点，充分的做好教学准备，广泛的收集教学资源丰富教学内容，突破教材的局限性，注重对课堂教学内容实用性的提升。,（二）注重教学方法的创新，重视教学效率,在教学手段上，掌握农村教学环境，对教学资源进行有效的利用，尽管教学资源和教学环境有限，但是教师仍旧需要不断的进行教学探索创新，提升教学能力。在教学方法上善于活跃课堂教学气氛，将学生的参与性调动起来，通过分组学习，在课堂教学中形成学习小组，通过学生的主动参与培养学生的综合性能力。鼓励学生大胆的提出问题，拓展学生的思维，将农村的英语学习中表达能力和应用能力放在更加重要的位置上。,（三）注重教学反馈的实现，深化教学效果,善于做好教学总结和教学反馈，注重教学效果的巩固和吸收，提升教学实践水平，促进教学活动的深入有效的开展。通过对学生学习情况的把握，通过课后复习任务的布置帮助学生更好的巩固课堂内容的学习效果，在考核的方式上体现灵活性的特点，注重在各个方面上对学生的引导，了解学生的学习情况，有侧重点的进行教学设计，实现对教学成果的长效性的保持。教学总结和教学反馈是教师进行教学活动调整的重要依据，通过对学生学习情况的充分了解，进行教学方法的调整，对课程设计进行丰富，具有针对性计划性的推动英语教学活动的有效开展，保障教学效果的深化推进。,三、结论,农村英语教学体现的整体性和规划性的特点，在课程内容上面向现代教学发展需求，在教学方法和教学手段进行积极的创新，实现对教学成果的巩固，在课堂教学过程中把握教学节奏，实现对教学活动的有效引导，实现良好的教学衔接。在教学衔接中实现对学生能力的全面培养，注重对思维方式和学习习惯的培养，提升学生自主学习的能力，实现英语教学衔接工作的日渐完善，促进英语教学的不断深入和发展，提升学生的英语素质和综合能力。,61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。剖宫产瘢痕妊娠诊断,1,剖宫产癜痕妊娠的诊断与处理,Diagnosis and Management of Cesarean Scar Pregnancy,山东省立医院妇产科,山妇产医王谢桐,剖宫产癜痕妊娠的诊断与处理,2,子宫癜痕妊娠定义,日广义:胚胎或滋养叶组织,因子宫内膜损伤,如剖宫,产,人工流产子宫内膜炎造成缺陷或内异症、子宫肌,瘤所致,在子宫肌层任何部位发育。,口狭义:剖宫产后疤痕部位妊娠。,子宫癜痕妊娠定义,3,剖宫产癜痕妊娠有两种形式,口外生性,孕囊种植在子宫癜痕上,向子宫峡部或宫腔生长,可能生长,至活产,但大大增加了植入部位大出血的危险。也就是后来,的剖宫产癜痕部位前置胎盘并植入,口内生型,孕囊种植在有缺陷的剖宫产切口瘢痕深部,有两个转归,口孕早期即出现子宫破裂呈高危状态,口胚胎停育、hCG偏低,血流稀疏的低危状态。,剖宫产癜痕妊娠有两种形式,4,剖宫产瘢痕妊娠诊断与处理ppt课件,5,剖宫产瘢痕妊娠诊断与处理ppt课件,6,剖宫产癜痕缺陷,Ultrasound Obstet Gynecol 2009: 34: 85-89,Ultrasound Obstet Gynecol 2009: 34: 90-97,剖宫产癜痕缺陷,7,CSP诊断,口病史,口临床表现,口影像学检查,阴道彩超,三维B超,MRI,CSP诊断,8,临床表现:无特异性,口CSP临床表现可早至孕5周,晚至孕16周出现。三,早孕,口停经后阴道淋漓出血,可以没有腹痛,39%少量无痛性阴道出血,16%轻到中度疼痛,9%,少数患者只有腹痛,37%没有症状,口hCG可高可低,口人工流产或药物流产时大出血。,口大出血时的特征,子宫下段宫体且膨出,阴道前穹窿消失,宫颈如乳头状,如出血向颈管滲透,官颈可膨大,临床表现:无特异性,9,临床表现:元特异性,日中孕:,子宫自发破裂,膀胱破裂和腹腔出血;,腹痛、失血性休克。,1B超示,口宫腔内可有正常胎儿,胎盘部分或大部分于切口处,口胎盘组织回声影延伸至切口肌层,甚或达浆膜层至膀胱肌层,口胎盘基底部有大量多个静脉血池,口血流频谱呈多样性,如血流表现低阻,高速呈旋涡状,有动静脉漏可能,为高风险,也可能血流稀疏,为低风险三,临床表现:元特异性,10,影像学检查,口阴道彩超是诊断CSP的最基本检查技术,其诊断敏感性,为86.4%,口1997年 Godin等提出了如下诊断标准,宫腔内无妊娠依据,子宫颈管内无妊娠依据,子宫峡部前壁见孕囊生长发育,孕囊与膀胱壁间的子宫肌层组织有凹陷,口建议联合经阴道及腹部B超检查,可以看全貌,口加用MRI帮助明确诊断,MRI图像可清楚地显示孕囊,在子宫前壁着床位置。,影像学检查,11,剖宫产瘢痕妊娠诊断与处理ppt课件,12,剖宫产瘢痕妊娠诊断与处理ppt课件,13,剖宫产瘢痕妊娠诊断与处理ppt课件,14,剖宫产瘢痕妊娠诊断与处理ppt课件,15,剖宫产瘢痕妊娠诊断与处理ppt课件,16,剖宫产瘢痕妊娠诊断与处理ppt课件,17,剖宫产瘢痕妊娠诊断与处理ppt课件,18,剖宫产瘢痕妊娠诊断与处理ppt课件,19,剖宫产瘢痕妊娠诊断与处理ppt课件,20,剖宫产瘢痕妊娠诊断与处理ppt课件,21,剖宫产瘢痕妊娠诊断与处理ppt课件,22,剖宫产瘢痕妊娠诊断与处理ppt课件,23,剖宫产瘢痕妊娠诊断与处理ppt课件,24,剖宫产瘢痕妊娠诊断与处理ppt课件,25,剖宫产瘢痕妊娠诊断与处理ppt课件,26,剖宫产瘢痕妊娠诊断与处理ppt课件,27,剖宫产瘢痕妊娠诊断与处理ppt课件,28,剖宫产瘢痕妊娠诊断与处理ppt课件,29,剖宫产瘢痕妊娠诊断与处理ppt课件,30,剖宫产瘢痕妊娠诊断与处理ppt课件,31,剖宫产瘢痕妊娠诊断与处理ppt课件,32,剖宫产瘢痕妊娠诊断与处理ppt课件,33,剖宫产瘢痕妊娠诊断与处理ppt课件,34,剖宫产瘢痕妊娠诊断与处理ppt课件,35,剖宫产瘢痕妊娠诊断与处理ppt课件,36,剖宫产瘢痕妊娠诊断与处理ppt课件,37,剖宫产瘢痕妊娠诊断与处理ppt课件,38,剖宫产瘢痕妊娠诊断与处理ppt课件,39,剖宫产瘢痕妊娠诊断与处理ppt课件,40,剖宫产瘢痕妊娠诊断与处理ppt课件,41,剖宫产瘢痕妊娠诊断与处理ppt课件,42,剖宫产瘢痕妊娠诊断与处理ppt课件,43,剖宫产瘢痕妊娠诊断与处理ppt课件,44,剖宫产瘢痕妊娠诊断与处理ppt课件,45,剖宫产瘢痕妊娠诊断与处理ppt课件,46,剖宫产瘢痕妊娠诊断与处理ppt课件,47,剖宫产瘢痕妊娠诊断与处理ppt课件,48,剖宫产瘢痕妊娠诊断与处理ppt课件,49,剖宫产瘢痕妊娠诊断与处理ppt课件,50,剖宫产瘢痕妊娠诊断与处理ppt课件,51,剖宫产瘢痕妊娠诊断与处理ppt课件,52,剖宫产瘢痕妊娠诊断与处理ppt课件,53,剖宫产瘢痕妊娠诊断与处理ppt课件,54,剖宫产瘢痕妊娠诊断与处理ppt课件,55,剖宫产瘢痕妊娠诊断与处理ppt课件,56,剖宫产瘢痕妊娠诊断与处理ppt课件,57,剖宫产瘢痕妊娠诊断与处理ppt课件,58,剖宫产瘢痕妊娠诊断与处理ppt课件,59,剖宫产瘢痕妊娠诊断与处理ppt课件,60,剖宫产瘢痕妊娠诊断与处理ppt课件,61,剖宫产瘢痕妊娠诊断与处理ppt课件,62,剖宫产瘢痕妊娠诊断与处理ppt课件,63,剖宫产瘢痕妊娠诊断与处理ppt课件,64,剖宫产瘢痕妊娠诊断与处理ppt课件,65,剖宫产瘢痕妊娠诊断与处理ppt课件,66,剖宫产瘢痕妊娠诊断与处理ppt课件,67,剖宫产瘢痕妊娠诊断与处理ppt课件,68,剖宫产瘢痕妊娠诊断与处理ppt课件,69,剖宫产瘢痕妊娠诊断与处理ppt课件,70,剖宫产瘢痕妊娠诊断与处理ppt课件,71,剖宫产瘢痕妊娠诊断与处理ppt课件,72,剖宫产瘢痕妊娠诊断与处理ppt课件,73,剖宫产瘢痕妊娠诊断与处理ppt课件,74,剖宫产瘢痕妊娠诊断与处理ppt课件,75,剖宫产瘢痕妊娠诊断与处理ppt课件,76,剖宫产瘢痕妊娠诊断与处理ppt课件,77,剖宫产瘢痕妊娠诊断与处理ppt课件,78,剖宫产瘢痕妊娠诊断与处理ppt课件,79,剖宫产瘢痕妊娠诊断与处理ppt课件,80,剖宫产瘢痕妊娠诊断与处理ppt课件,81,剖宫产瘢痕妊娠诊断与处理ppt课件,82,剖宫产瘢痕妊娠诊断与处理ppt课件,83,剖宫产瘢痕妊娠诊断与处理ppt课件,84,剖宫产瘢痕妊娠诊断与处理ppt课件,85,剖宫产瘢痕妊娠诊断与处理ppt课件,86,剖宫产瘢痕妊娠诊断与处理ppt课件,87,谢谢,46,、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。,卡耐基,47,、书到用时方恨少、事非经过不知难。,陆游,48,、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。,史美尔斯,49,、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。,孙洙,50,、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。,莫扎特,谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。卡耐基,88,