新生儿高胆红素血症专家共识课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识,中华儿科杂志2019年10月52卷10期P745-748,2019-08-18,新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识,1,生要内容,新生儿高胆红素血症的相关概仑,高胆红素血症的监测方法,高胆红素血症的干预,四新生儿重度高胆红素血症的预防,生要内容,2,新生儿高胆红素血症专家共识课件,3,4.针对近年来新生儿在产科住院时间的普遍缩短及常,规胆红素随访监测普及不够,新生儿胆红素脑病及,核黄疸仍时有发生等情况,有必要对2009年“专家,共识”进行补充和修订。此次修订,既参考美国儿,科学会(AAP)004年发表的“胎龄35周新生儿高胆,红素血症处理指南”,又更适合我国实际情况,4.针对近年来新生儿在产科住院时间的普遍缩短及常,4,中儿科杂212年5月第的第5Ch。LhM201,AN,多中心研究,中国新生儿胆红素脑病的多中心流行,病学调查研究,中华医学会儿科学分会新生儿学组中国生儿胆红唐脑病研览协作蛙,【摘妥】日的通过多中心流行病学调查研究我网新生儿剂红察脑病的具体发况相关高,危因幸及预后。方法在中华医学会儿科分会新生儿学组成员单传进行回顾性调查以出院诊斯程,红索脑病或核黄的患儿为研究对象,记录患儿一般情况围产期高危因素件藩旗病田江素峰信水,平治疗情况临味转归等内容,隋果2年1月至12月3家医院中的28家共告348例新生,儿里红素脑病或被黄疸病例,仅5家(15.2%)未收治相关息儿。儿平均出生体重(3124,59.6g平均胎龄(3.323)周,其中是月儿型1例8.6%),3-36周的晚期早产儿40例,(115%,4同以下的早产11(3.2%),另有6(L7%)胎龄不。其中男要250例,占,718%,女婴例占82%:平均人院日为(7.354)d其中在出生7d以内人院的247例,后人院的2侧(6%)。M4例入院后测得的胆红素峰值为47,pmL,其中300例(82%)伴发其他疾病,常见的包括细因感朵(526%)、ABO溶血(29.9),图,产期息(11)等其中109例(33%)伴有问种或两种以上丧病。住院期间131例3.6%)患,儿接受了换血治疗,白蛋白和静歉用丙种球蛋白的用也很常兄。阻诉23例64|借),失访125例,失访率为35.9%,住院和随访期网共死亡场例占随访速儿的161%。病死细除住院时同明显短于,存悟组(P0.05)外其他料差异无缆计学意义(P00)。少数民族患儿以回最和壮族为主,!a6PD缺乏症所占比例显著高于以族地几(Pc.的5),其余临末特点和议族几无异。伦新生儿,围红素病在我网并不少见。制定符合我国国情的,素血症及其高用素具有十分重的惠,中儿科杂212年5月第的第5Ch。LhM201,AN,5,表1348例新生儿胆红素脑病患儿一般临床特点,十数资料,例数(%),计资料,男性,25071.8出生体重(g)311.4599.6,汉族,29685.1胎龄(周)38.323,少数民族52149入院日龄(d,黄疸的,龄(d),2.92.2,前胎煎死亡史514的数状59:40,赛x782间红素值4118,23567.5BA值(n13.25.,1,表2348例胆红素脑病患儿各种伴发疾病的发生率,伴发疾瘸例数发生率,发率,伴发疾病例数(%),围产期息,35I0.1头颅血肿,38.9,细茵感染,18352.6内脏出血,ABO溶血,0429.9伴发多重疾病,.3,Rh溶血,216.0无明确伴发疾病4813.8,G6PD缺乏症339.5,表1348例新生儿胆红素脑病患儿一般临床特点,6,中华医学会儿科分会新生儿学组两次制定新生儿,胆红素血症诊疗方案,2019年中华医学会儿科学分会新生儿学组在起草制,定新生儿黄疸干预推荐方案,2009年在此基础上进行修订,提出了新生儿黄疸,诊疗原则的专家共识,中华医学会儿科分会新生儿学组两次制定新生儿,7,、新生儿高胆红素血症的相关概念,、新生儿高胆红素血症的相关概念,8,新生儿高胆红素血症:新生儿出生后的胆红素水平,是一个动态变化的过程,因此在诊断高胆红素血症时需,考虑其胎龄、日龄和是否存在高危因素。对于胎龄35,周的新生儿,目前多采用美国 Bhutani等所制作的新生,儿小时胆红素列线图或AAP推荐的光疗参考曲线作为诊,断或干预标准参考(图1)。,新生儿高胆红素血症:新生儿出生后的胆红素水平,9,高危区,95百分位,请分,40百分位257,当胆红素水平超过,区,95百分位时定义为高,胆红素血症,应予以,低危区,4364860728496108120192144,年龄(h),图1新生儿小时胆红素列线图( Bhutani等5),高危区,10,新生儿高胆红素血症专家共识课件,11,新生儿高胆红素血症专家共识课件,12,新生儿高胆红素血症专家共识课件,13,新生儿高胆红素血症专家共识课件,14,新生儿高胆红素血症专家共识课件,15,新生儿高胆红素血症专家共识课件,16,新生儿高胆红素血症专家共识课件,17,新生儿高胆红素血症专家共识课件,18,新生儿高胆红素血症专家共识课件,19,新生儿高胆红素血症专家共识课件,20,新生儿高胆红素血症专家共识课件,21,新生儿高胆红素血症专家共识课件,22,新生儿高胆红素血症专家共识课件,23,新生儿高胆红素血症专家共识课件,24,新生儿高胆红素血症专家共识课件,25,新生儿高胆红素血症专家共识课件,26,新生儿高胆红素血症专家共识课件,27,新生儿高胆红素血症专家共识课件,28,新生儿高胆红素血症专家共识课件,29,新生儿高胆红素血症专家共识课件,30,新生儿高胆红素血症专家共识课件,31,新生儿高胆红素血症专家共识课件,32,新生儿高胆红素血症专家共识课件,33,新生儿高胆红素血症专家共识课件,34,新生儿高胆红素血症专家共识课件,35,新生儿高胆红素血症专家共识课件,36,新生儿高胆红素血症专家共识课件,37,新生儿高胆红素血症专家共识课件,38,新生儿高胆红素血症专家共识课件,39,新生儿高胆红素血症专家共识课件,40,新生儿高胆红素血症专家共识课件,41,新生儿高胆红素血症专家共识课件,42,新生儿高胆红素血症专家共识课件,43,新生儿高胆红素血症专家共识课件,44,新生儿高胆红素血症专家共识课件,45,新生儿高胆红素血症专家共识课件,46,新生儿高胆红素血症专家共识课件,47,新生儿高胆红素血症专家共识课件,48,新生儿高胆红素血症专家共识课件,49,新生儿高胆红素血症专家共识课件,50,新生儿高胆红素血症专家共识课件,51,新生儿高胆红素血症专家共识课件,52,新生儿高胆红素血症专家共识课件,53,新生儿高胆红素血症专家共识课件,54,新生儿高胆红素血症专家共识课件,55,新生儿高胆红素血症专家共识课件,56,新生儿高胆红素血症专家共识课件,57,新生儿高胆红素血症专家共识课件,58,