人工髋关节置换术后的康复ppt课件

,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。 - 洛 克,*,人工髋关节置换术后的康复,幽默来自智慧，恶语来自无能,人工髋关节置换术后的康复人工髋关节置换术后的康复幽默来自智慧，恶语来自无能髋关节置换术后的康复2015-5-21 1.髋关节的解剖与运动；2.人工髋关节置换术；3.髋关节置换术后的康复；4.术后防护措施；,化学这一科目在初中教学阶段占据着重要地位，是化学的启蒙和基础阶段，它不仅能为学生升入高一级学校有关专业奠定基础，也能为学生毕业后参加工作解决处理一些实际问题打下基础。因此，必须抓好学生初中阶段的化学有效教学，提高教学效率。结合多年的教学实际，笔者认为，做好初中化学有效教学应该注意以下几个方面。,1 建立良好的师生关系,教学活动是由教师的教和学生的学组成的双边活动，要想搞好教学，师生之间的互相配合是非常重要的。学生是学习的主体，教师仅起引导作用。学生要学好化学，掌握知识，必须依靠学生在教师的引导下自己去认真学习。许多教学经验告诉我们，学生对学科的好恶，很大程度上是取决于教师的个人魅力。如果这位教师受到学生的欢迎，他上课时，学生的学习兴趣更高，课堂气氛更加活跃，学生就可以在轻松愉快的氛围中接受知识，把枯燥的课堂学习变为一种美的享受，从而大大提高课堂效率。为此，要求教师要热爱学生、尊重学生、理解学生，经常深入学生中和学生谈心，了解他们的学习情况，关心他们的思想动态帮助他们解决实际困难。经常与学生一起参加课外活动，在娱乐和游戏中改善师生关系，使自己成为学生的知心朋友。,2 注意学习方法指导,初中化学需识记的知识比较多，有时又很集中。我们可以向学生介绍一些记忆方法，激发学生的学习兴趣，提高学习效率。,2.1 谐音教学法。例如：在酸碱盐的教学中，金属活动顺序是教学重点，也是学生记忆的难点。为减轻学生记忆的负担，教学时我介绍了一种谐音记忆方法，帮助学生记忆：钾（嫁）钙（给）钠（那）镁（美）铝（女），锌（新）铁（铁）锡（衣）铅（嫌）氢（轻），铜（统）汞（共）银（一）铂（百）金（斤）。解释词义后再连在一起读：嫁给那美女，新铁衣嫌轻，统共一百斤。几遍下来，大部分学生都能记住了。,2.2 谜语教学法。例如：学习石灰石在高温下煅烧，制取生石灰的这个反应时，可以先让学生回忆于谦的石灰吟这首诗：千锤万凿出深山，烈火焚烧若等闲，粉身碎骨浑不怕，要留清白在人间。学习作者正大刚直的人生和骨气，同时它也是一个谜语，包含了一个化学变化。了解了一首托物言志的诗，猜出一个谜语，再来学习这个化学变化，学生们自然就有了更高的学习热情，感到了学习的乐趣。这样很容易就把学生带入到了一个新的学习境界。,2.3 趣味实验教学法。例如：在学习燃点时，我组织了学生做“烧不焦的手帕”、“魔棒点灯”等实验。让学生明白了其中的科学道理，激发了学生学习化学的兴趣。,3 精讲多练提高教学效率,提高教学效率是教学的基本要求，是提高教学质量的关键。教学过程是在教师指导下的认识过程。教师要在课堂四十五分钟内向学生传授化学基础知识和基本技能，并使他们能轻松接受，这必须要下一番工夫。它除了要求教师自身有极渊博的知识，较强的表达能力和组织能力外，还要在课前充分理解吃透教材，并且还应了解掌握学生，结合学生暴露的，瞄准学习目标，深入准确、画龙点睛地讲。要符合学生的认知，激发思维，扩大密度，使他们在短短的几十分钟内思维始终保持在最佳状态，只有这样才能取得良好的教学效果。,所谓精讲，既要配合教材，又要面向全体学生。精就是要突破重点，带过一般，设疑破难，创造思维情境。练是巩固知识的途径之一，练要练到点子上，要精心设计一些针对性较强的问题，引导学生在这些问题的过程中，掌握所学知识。能让他们亲自动手操作的或口头表达练习的，就尽可能让他们动手动口实践，以达到真正掌握知识，举一反三的目的。例如学完碳这一章时，我们组织学生在氢气还原氧化铜实验与一氧化碳和碳分别还原氧化铜作对比分析，进而明确异同点及可燃性和还原性，进一步复习巩固了氧化还原反应和实验装置及实验步骤等。,4 重视化学实验教学，激发学生学习化学的兴趣,化学对于初中学生来讲是一门新学科。学生的好奇心与求知欲较强，对于变幻莫测的化学实验现象，往往有浓厚的兴趣。首先要认真做好每一个演示实验。兴趣盎然的观察能活跃学生的思想，形成积极思考的氛围，从而使学生学到化学知识。讲催化剂概念、氧气、氢气、酸碱盐性时，演示实验尤为重要。如在讲氧气的鉴别时，我没有先讲鉴别氧气的方法。再如在讲实验室制氢气是用锌而不是用镁或铁的原因时，增加了这样一个演示：分别用锌、镁铁而用锌的原因。这也为以后学习金属活动性顺序表打下了基础其次是指导学生做好每一个学生实验。学生自己实验时兴趣较高，为了避免学生动手的盲目性，教师要因势利导，把单纯的兴趣转化与对学习自己实验现象，书写实验报告。,5 重视生活中的化学,初中化学知识可以在现实加以运用，让学生把化学知识运用到日常生活，不但可以增强学生联合会学生的学习兴趣，还可以解决一些现实问题。在农村，人们所说“鬼火”就可以用化学知识来解决，这是因为人体内的磷在“作鬼”。这让学生认识到学习的重要性，增强了他们学习的兴趣，也让老师的教学工作得以顺利进行。,6 通过信息反馈调整教学,化学教学与其它任何教学一样，只有通过反馈信息才能实现调控。化学课堂教学是要在规定的时间内达到一定的教学目标，是否能达到这个教学目标，需要教师在课堂上随时了解教学现状，找出现状与达到目的之间的差距，为改进教学提供依据。这就必须通过反馈信息作为主要手段，以便对课堂教学做到有效控制，保证教学过程处于最佳状态。在教学过程中，教师必须采取多种方式，引导学生提供正确的反馈信息，迅速而有效地调整教学，保证课堂教学过程的信息处于最佳传输状态，获得最优教学效果。如果在教学过程中出现的突发事件，使原来设计方案中信息的传输程序受到干扰，教师要根据当时的反馈信息果断地采取随机应变的办法，调整信息的传输程序或信息传输手段，以保证教学效果不受影响。,教学实践表明，只有在合理地安排知识体系的基础上，建立良好的师生关系，注意科学是学习方法，通过精讲多练，搞好化学实验教学，才能激发学生学习兴趣，提高他们的学习的主动性和自觉性，实现高效教学，从而大面积提高化学教学质量。,农村中学的教育与以前相比,虽然有了翻天覆地的变化,但跟城市教育相比,还是很落后的。农村中学的教师一直在埋怨教学资源的短缺,物理教师更加埋怨实验器材的缺乏,实验室的简陋,认为这是造成农村中学学生成绩差的主要原因。其实农村有农村的特点,农村中学在物理教学上具有得天独厚的优势。,一、农业生产中蕴藏丰富的物理资源,无论是传统农业还是现代农业,其中蕴藏的物理资源都非常丰富,包括力、热、电、声、光等各个领域里形形色色的物理现象和物理原理.如果充分利用这方面的资源,创设物理情景,将学生引入情景当中,就能弥补教科书的不足,克服教学设备不全的困难,丰富学习内容。,大棚技术在现代农业生产中普遍使用,很多学生自家田里就有.他们在一定程度上参与了大棚的生产和管理.大棚是物理教学中一个很好的背景:塑料是透明物体,光容易进入大棚,使植物进行光合作用,把太阳能转化为生物质能;但塑料又是热的不良导体,传进去的热不易散失,使棚内温度升高,保持植物生长的温度;大棚能大大节约用水,由此对影响液体蒸发快慢因素有个全面而深刻的认识;大棚顶上如有积水,要及时清除,由此知道水也能成为聚光镜,对太阳光有会聚作用,能烧伤植物;棚顶为什么要建成弯形的而不建成平面的?棚顶上的水珠是在棚内,还是在外?是什么原因造成这么多水珠的?棚内大量的水蒸气主要来自何处?在烈日下覆盖什么样的材料,能控制进入棚内的光度使植物免受暴晒等问题都将成为物理教学的“佐料”。,农业生产的许多方式也包含了丰富的物理知识和原理,如灌水防冻保苗比热容的知识;迎风扬场打谷子惯性原理;植物松根引水毛细现象;盐水选好种物体浮沉条件等。,二、劳动工具蕴涵丰富的物理知识,劳动人民在农业生产中创造出来的劳动工具包含了丰富的物理知识,如传统农具钉耙、锄头、大锹,包含杠杆知识、摩擦力知识、压强知识、物质属性知识;现代农具抽水机、拖拉机、鱼塘中的增氧机,包含了功、功率知识、热机知识、浮力知识等等.砍柴时把刀磨一磨会很省力(磨刀不误砍柴工),拖拉机安装了履带后可以在水田里奔跑,这是压强与受力面积关系的问题;我们使用的螺丝刀、扳手等是省力杠杆。惯性方面的探究:镰刀,锄头松了,农民往往用力在石头等硬的物体上撞击几下,就能紧套在柄上。在研究分子动理论时,联系农民在田里浇氨水的情景,浇氨水时,旁边的人会闻到氨的气味等。扁担是我们当地普遍使用的一种搬运工具,学生非常熟悉,而且有部分学生使用过,扁,则接触面积大,同样的重量下,压强小,人会舒服一点。,三、自然界中有取之不尽,用之不竭的物理素材,物理规律本身就是对自然现象的总结和抽象,自然现象是物理教学中最好的一种物理资源.在声现象的学习中,为进一步认识声音是由物体振动产生,学生可以捉一些小动物:,蝉、蟋蟀、青蛙.在课后观察这些动物是如何叫的,如果用手按住动物发声部位,动物叫声就会停止.我们还可以扩大思考范围,分析影响动物叫声响度的因素,分析动物音调不同的原因。,农村有得天独厚的自然条件,一年四季的雨、雾、霜、露、电闪雷鸣,田野上的日出、日落,春天微风吹拂、冬天狂风怒吼,腊月里隆冬寒冷、大伏天酷暑炎热,雨过天晴后的绚丽彩虹、大雪纷飞后的冰天雪地,池塘里的倒影、水中的游鱼,空中的飞鸟、土里的蚯蚓,老井边的辘轳、农家人做的走马灯、风筝,无不是我们物理学习的内容.乡下的泥土、石子、昆虫、草木、水面都是我们取之不尽、用之不竭的物理素材。所以,农村的广阔天地是学习物理的大课堂。,四、乡村日常生活给学生学以致用提供了便利的条件,在教学中,我们教师要进行学用结合的能力培养,使学生把物理学活学透.每当学习新知识时,最好联系它在生活中的具体应用,同时细心观察周围的世界,找出与所学知识相关的事例.比如在声现象中,列举许多自然界的声音;热现象中,他们都曾经烧过开水,对沸腾现象很熟悉,甚至能说出沸腾过程中水中气泡的变化;光现象中树阴下的光斑、星光的闪烁、雨后的彩虹等更是他们亲眼目睹过的自然景观;特别在简单机械中省力杠杆、费力杠杆的判断、列举,对于他们更是顺手拈来,像铁锨、扫帚、扳手、撬棍等都是他们在日常生活中使用过的,当然要比那些只见过没用过,有的甚至见都没见过的城市学生学起来轻松、感兴趣得多。,农村中学的学生由于生活条件的限制,大都很早就帮助父母做家务,甚至参与田间劳作,这可能会使他们没有充足的时间游戏、学习,但也给他们提供了城市学生无法体验的丰富的生活经验,这无疑有利于他们物理知识的学习与知识增长。,人工髋关节置换术后的康复幽默来自智慧，恶语来自无能人工髋关节,1,人工髋关节置换术后的康复ppt课件,2,人工髋关节置换术后的康复ppt课件,3,人工髋关节置换术后的康复ppt课件,4,人工髋关节置换术后的康复ppt课件,5,髋关节的神经支配,闭孔神经的关节支，位于关节囊的前下方。,股神经及股直肌支的关节支，分布关节囊的前面和上面。,坐骨神经，臀上神经及骶丛分布关节囊的后面,髋关节的神经支配闭孔神经的关节支，位于关节囊的前下方。,6,髋关节的血液供应,旋股内外侧动脉：供应股骨颈和头的血液。,闭孔动脉：营养髋臼和股骨头。,股骨滋养动脉：营养股骨颈或股骨头。,臀上下动脉：分布髋臼及关节囊。,髋关节的血液供应旋股内外侧动脉：供应股骨颈和头的血液。,7,髋关节的运动,1、髋关节能绕三个基本轴运动，其基本运动方向有：内收外展、旋内旋外及环转,屈曲：髋关节屈曲0125度，伸膝时屈 8090度,后伸：030度,内收、外展：045度,内旋、外旋：045度,髋关节的运动1、髋关节能绕三个基本轴运动，其基本运动方向,8,屈曲,:主要为髂腰肌及股直肌，缝匠肌、耻骨肌、臀中肌前部及阔筋膜张肌，收肌中特别是长收肌，当髋关节在完全伸展位开始屈曲时也参与,髋关节运动的肌群,屈曲:主要为髂腰肌及股直肌，缝匠肌、耻骨肌、臀中肌前部及阔筋,9,伸展,:主要为臀大,肌、半腱肌、半膜肌股二头肌长头,及腘绳肌，大收肌,髋关节运动的肌群,伸展:主要为臀大肌、半腱肌、半膜肌股二头肌长头及腘绳肌，大收,10,外展,:主要为臀中肌，辅以臀小肌、阔筋膜张肌及缝匠肌,髋关节运动的肌群,外展:主要为臀中肌，辅以臀小肌、阔筋膜张肌及缝匠肌髋关节运动,11,内收,:主要大收肌、长收肌、短收肌、耻骨肌及股薄肌；辅以臀大肌、股方肌、闭孔外肌等,髋关节运动的肌群,内收:主要大收肌、长收肌、短收肌、耻骨肌及股薄肌；辅以臀大肌,12,外旋,:主要为闭孔肌、股方肌、梨状肌、孖肌及臀大肌，辅以缝匠肌和股二头肌等,髋关节运动的肌群,外旋:主要为闭孔肌、股方肌、梨状肌、孖肌及臀大肌，辅以缝匠肌,13,内旋,:主要为臀小肌、阔筋膜张肌；辅以臀中肌前侧纤维、半腱肌、半膜肌等,髋关节运动的肌群,髋关节运动的肌群,14,二、人工髋关节置换术,二、人工髋关节置换术,15,人工髋关节置换术,：,用人造髋关节置换所有或部分髋关节以重建关节运动功能的一种修复手术。,分类,：,1、股骨 头置换,2、全髋置换,3 、髋关节表面 置换,人工髋关节置换术：用人造髋关节置换所有或部分髋关节以重建关节,16,1、陈旧性股骨颈骨折；,2、股骨头缺血坏死；,3、退行性骨关节炎；,4、类风湿性关节炎及强直性脊柱炎的关节病变；,5、髋关节强直；,6、关节成形术失败病例；,7、骨肿瘤造成的关节破坏；,8、创伤性骨关节病。,髋关节置换手术适应症,1、陈旧性股骨颈骨折；髋关节置换手术适应症,17,1、病人的关节面破坏有明确的X线或CT影像改变；,2、有中到重度持续性疼痛；,3、长期保守治疗得不到实质性改善；,4、病人关节功能受到明显影响。,髋关节置换手术指征,1、病人的关节面破坏有明确的X线或CT影像改变；髋关节置换手,18,按材料分类,金属材料：不锈钢、钛合金、钻铬钼合金,陶瓷材料：碳、三氧化二铝、生物活性玻璃,有机高分子材料：超高分子聚乙烯、骨水泥,按固定方式分类,：骨水泥型、非骨水泥型及混合性,按制作方式分类：,预制型和定制型假体,假体的分类,按材料分类假体的分类,19,20,人工髋关节的外形,20人工髋关节的外形,20,理想的髋臼假体位置是前倾1510，外翻4010，股骨假体前倾510。在这样的“安全”位置内脱位率1.5%，而非安全范围内脱位率可达到6.1%。,假体位置,理想的髋臼假体位置是前倾1510，外翻4010，,21,22,手术入路,人工髋关节置换手术入路很多，只要与患者髋部局部情况，能否同时做某些附加手术及术者个人习惯有关。,常用的入路有：,髋关节前外侧入路,后外侧入路,外侧入路,22手术入路 人工髋关节置换手术入路很多，,22,23,髋关节前外侧入路（,Smith-Peterson,入路,),皮肤切口线 显露股外侧皮神经 显露股骨头、颈,23髋关节前外侧入路（Smith-Peterson入路),23,24,髋关节外侧入路,（,Watson-Jones,入路,）,皮肤切口线 切断臀中小肌向外上方翻起 显露关节囊前外侧,24髋关节外侧入路（Watson-Jones入路） 皮肤切,24,根据入路与臀大肌的关系有改良Gibson入路和Moor入路,改良Gibson入路经臀大肌前缘，即臀大肌（臀下神经支配）,与臀中肌（臀上神经支配）间分离，较符合解剖要求,Moor入路则经臀大肌纤维间进入，显露较为充分,25,髋关节后侧入路, 根据入路与臀大肌的关系有改良Gibson入路和Moor入,25,26,26,26,27,27,27,28,28,28,29,29,29,人工髋关节置换术后的康复ppt课件,30,三、髋关节置换术后的康复,三、髋关节置换术后的康复,31,训练和加强关节周围的,肌群,，达到重建关节的稳定。,改善置换后,关节的活动范围,，保证重建关节的良好功能。,加强对置换关节的,保护,，延长关节使用寿命。,运动和,日常生活活动能力,获得最大程度的恢复。,降低术后,并发症,。,术后康复治疗的目的,训练和加强关节周围的肌群，达到重建关节的稳定。改善置换,32,康复前评价,评价内容包括：,1、患者原发疾病、全身健康状况、精神状态。,2、患肢的肌力和关节活动度。,3、手术情况，包括手术入路，选择假体的类型，术后假体位置，固定方法（骨水泥和非骨水泥），术中截骨、植骨、股骨骨折等,康复前评价评价内容包括：,33,术后并发症的防治,静脉血栓栓塞性疾病：深静脉血栓的发生率70,-84，症状性肺栓塞发生率接近15，致命性肺栓塞1-3.4,药物：华法令,外部充气加压治疗,术后尽早进行下肢被动、主动活动，尽早下床训练。,术后并发症的防治静脉血栓栓塞性疾病：深静脉血栓的发生率70,34,脱位,与患者个体因素、患者关节ROM、手术入路，手术种类有关。,髋关节脱位多发生在术后3个月内,术后体位的摆放,关节不当活动。,脱位与患者个体因素、患者关节ROM、手术入路，手术种类有,35,假体松动：,界面应力的增加；,假体本身及骨水泥磨损碎屑的炎性反应；,老年性骨结构的衰变；,通过获得假体-骨水泥-骨组织界面间的最大结合力，减少作用在界面上的应力强度，可预防松动的发生。,假体松动：,36,感染,分为急性、亚急性和晚期感染；,既延缓术后的愈合及康复进程，又增加假体松动脱位的危险；,表层感染可在早起彻底引流，感染超过6个月应该去除假体和所有骨水泥。,感染分为急性、亚急性和晚期感染；既延缓术后的愈合及康,37,异位骨化：,发生率在5,-71,，常发生于术后1年内；,可引起关节疼痛和活动受限，骨化稳定后，疼痛消失但活动受限加重；,发生异位骨化者活动时应循序渐进，掌握力度。,异位骨化：发生率在5-71，常发生于术后1年内；,38,术后体位摆放：,避免4种危险体位,：髋屈曲,90度，下肢内收过中线；伸髋外旋；屈髋内旋；,后外侧入路：避免屈曲,90度，过度旋转和内收；,前外侧入路：避免外旋。,用枕头使髋关节外展6-12周；,术后4-6周，可屈曲80-90度、轻度内旋和外旋20-30度，在疼痛允许范围内被动外展。,术后体位摆放：避免4种危险体位：髋屈曲90度，下肢内收过,39,术后 第一周,目的:,改善ROM（床上），防止肌萎缩。,方法：,髋关节轻度外展（2030度） 枕头,髋关节无旋转（箱型足夹板/钉子鞋）,术后 第一周目的:改善ROM（床上），防止肌萎缩。,40,术后第二天,半坐位：,外侧入路切口：床30,45度，5分钟 - 15分钟 - 20分钟,后侧入路切口者，不宜过早坐起,按摩：髌骨、髌周、膝关节后侧及小腿后侧的按摩和挤压。,患侧踝关节主动屈伸或抗阻活动（踝关节泵）：预防下肢静脉血栓的形成,术后第二天半坐位：,41,术后第三 五天,目的：加强患侧关节活动度和股四头肌的肌力训练。,方法：,股四头肌静力性收缩,术后第三天被动屈髋：外侧路入口：15,30度；后侧路入口： 10度,方法：a.借助吊带或健肢带动患肢；b.膝下垫枕 30分钟 bid ；c.CPM机,术后第三 五天目的：加强患侧关节活动度和股四头肌的肌力训练,42,股四头肌肌力训练：,膝下垫枕直腿抬高，持续10秒，10,20次,患膝下垂摆动,抬臀动作：术后第五天,注意：膝下垫,枕,，髋屈曲10,20度,ADL训练：主要为床上转移,向侧方移动：注意：他人帮助抬患髋患膝；患髋勿内收,股四头肌肌力训练：,43,术后第2周,目的：,加强患侧下肢不负重下的主动运动，改善ROM,进一步提高肌力,方法：,主动屈髋4560度（侧入路切口）或30度（后入路切口）,术后第2周目的：,44,股四头肌肌力训练：,助力下直腿抬高30度，持续10秒，重复2030次,主动直腿抬高,小腿床边摆动,直立床训练：30分钟60分钟，一天可重复多次,股四头肌肌力训练：,45,加强床边体位转移,半坐-躺转移练习,坐-站的转换练习,健腿支撑站立平衡（患肢为不负重触地）,步行：平衡杠 四脚助行器 健腿支撑三点式步行 ,扶双拐行走,加强床边体位转移,46,术后第3周,目的：提高ADL，逐渐恢复患腿负重，加强步态训练,方法：,仰卧位下空踩自行车，20,30次，每10次为1组，中间休息1分钟,注意患髋屈曲90度以内,四点支撑半桥运动，保持10秒，10,20次/天，要求缓慢进行,术后第3周目的：提高ADL，逐渐恢复患腿负重，加强步态训练,47,继续加强患侧股四头肌渐进抗阻训练,改善及提高日常生活自理能力，利用辅助支具，提高ADL,加强步行训练（步行期和摆动期）,环境改造,继续加强患侧股四头肌渐进抗阻训练,48,术后4周-3月,进一步提高步行能力，注意患髋3月内完全负重。,平衡器内重心的转移，1/3全部体重,下肢肌力及日常生活能力的训练,术后4周-3月进一步提高步行能力，注意患髋3月内完全负重。,49,四、术后防护措施,四、术后防护措施,50,髋关节,的,保护,避免不良姿势,低座起立,翘二郎腿或两腿交叉,不侧身弯腰或过度向前屈曲,避免术侧髋关节伸直、内收、内旋位。,经常使患侧髋关节处于轻度外展或中立位,髋关节的保护避免不良姿势,51,人工髋关节置换术后的康复ppt课件,52,禁止跑步、跳跃和举重物,在跑、跳、快速行走、滑行时由于加速度，髋关节受力可增加数倍。,回顾调查发现，术后活动积极者的无菌性松动和翻修率是活动少者的2倍。,功能训练中以不引起患侧髋部疼痛或明显不适为度,日常生活中，采用能量保存技术，以减少病人过多能量的消耗。,人工髋关节置换术后的康复ppt课件,53,谢谢大家！,谢谢大家！,54,26,、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。,卢梭,27,、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。,罗曼,罗兰,28,、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。,孔子,29,、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。,达,芬奇,30,、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。,叔本华,谢谢！,55,26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必,