特发性肺间质纤维化ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,特发性肺间质纤维化,56、死去何所道，托体同山阿。,57、春秋多佳日，登高赋新诗。,58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。,59、相见无杂言，但道桑麻长。,60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。,特发性肺间质纤维化特发性肺间质纤维化56、死去何所道，托体同山阿。,57、春秋多佳日，登高赋新诗。,58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。,59、相见无杂言，但道桑麻长。,60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。持发性肺纤维化(PF)和弥漫性一,间质性肺病(LD)的诊断治疗,华西医院呼吸稚,任治,内,肺间质疾病概述,发病机制,三、间质性肺疾病诊断要素,四、特发性肺间质纡维化的特征,五、新的治疗手段,一、引言,传统的初中语文记叙文阅读教学缺少必要的教学方法，很多学生缺乏学习兴趣，难以有效提升教学效果和质量，教学事倍功半。拓展教学模式主要提出了教师的教学时间最少化、学生自主学习意识最大化、构建主动学习的教学环境等目标，教师需要进一步调动学生参与教学的主动性。,二、积极构建记叙文阅读教学的原则,1.注重教学的互动性,初中语文记叙文阅读能力的提升需要构建课堂教学的互动性，学生在氛围积极的环境中才能不断提升对阅读能力的自主训练。以学生自主学习为主，教师教学引导为辅，提出了“教”与“学”之间的互动性，让学生在阅读训练中，充当主体责任，实现教学的有效结合。,2.注重学生的自主性,学生在记叙文阅读训练的过程中，需要自主实现相关能力的提升，将学生自主训练阅读能力的时间最大化，教师起引导作用。教师应注重学生在训练过程中的自主性，不断让学生树立的自信心，学生参与教学从被动变为主动，教学效果和质量将出现明显提升。,3.提升学生的参与兴趣,学生参与记叙文阅读的兴趣是教学关键。积极构建记叙文阅读的方式方法可以有效提升学生参与教学的时间。学生从“不得不”参与语文阅读教学，到“自觉”参与阅读教学需要有一个过程，这个过程就是兴趣的培养，拓展阅读教学模式更多注重学生参与阅读训练的兴趣培养，多角度激发学生的训练兴趣。,三、拓展记叙文阅读教学的应用措施,1.树立“以学生为主”的教学理念,首先，教师和学生应树立正确的教学理念，对教学主体有正确认识。初中语文记叙文的阅读教学过程需要发挥学生的主观能动性，教师在阅读教学过程中需要充当辅助引导的作用。学生在阅读训练中需要进一步调动主动性，有效体现自我主体地位。因为，阅读训练能够提升学生的学习能力，这种能力的培养不是教师的简单说教可以实现的，需要教师引导，学生自主进行学习才能实现。例如，在进行智取生辰纲文章阅读时，教师不能再像从前那样以自我讲述为主，而是要给学生一定的阅读时间，让学生将自己阅读到的内容进行充分表达，培养学生对阅读的兴趣。,2.构建学生的自学平台,初中课文中的记叙文都是大作家的作品，每一篇文章都算得上是精品，需要学生细细品味，不断琢磨。这种记叙文阅读能力的培养需要教师与学生之间、学生与学生之间的有效交流。教师要不断拓展学生互动交流平台，实现学生阅读心得的有效交流，实现阅读方法和技巧的有效碰撞。学生在阅读的过程可能遇到这样或者那样的问题，这些问题的解决可能超出学生自己的能力，需要学生相互进行交流，需要与教师进行互动，充分拓展学生的学习时间，那么学生相互讨论的时间和机会也就进一步拓展。例如，在济南的冬天一文的阅读教学过程中，很多学生对一些词汇和较长的句子理解存在一定的障碍，教师可以有效引导学生对这些问题进行分析和探讨。教师在学生阅读之前，提出一些有关词汇的理解、段落中心思想的归纳等问题，学生带着这些问题去阅读，将自己的理解和归纳，在阅读之后与同学进行讨论，进行思想的交流和观点的碰撞。在学生充分交流之后，教师给予正确的引导，将这些词汇、段落的问题进行一一解释，从而达到良好的教学效果，加深学生对文章的理解。,3.优化过程评价方式,学生参与到记叙文阅读教学之中时，教师需要鼓励学生，调动学生的积极性。学生在回答教师问题、与同学交流过程中的观点和思想需要受到教师和同学的尊重，学生参与教学的主动性才能得到有效提升。对于能力不同的学生，教师需要给予不同形式的鼓励和评价。面对阅读优等生，教师需要注重对学生存在的一些问题加以纠正，让他们可以精益求精，实现阅读能力的提升。面对阅读中等生和学困生，教师需要以鼓励为主，多给予他们一些鼓励的评价，拓展他们参与教学的主动性，提升学生的兴趣，鼓励他们在课堂上多发言，多思考，这样才能实现这一层次的学生阅读能力的提升。,四、结语,教师要强化自身的引导作用，学生主动参与实践，使学生的记叙文阅读能力得到有效训练。在自主参与的过程中，学生可以实现相互阅读方法和技巧的交流。 教师要将学生参与阅读训练的意识从被动逐渐变为主动，实现学生阅读训练的兴趣培养，构建学生良好的初中语文记叙文阅读习惯。,语文课程标准第四学段目标指出“养成修改自己作文的习惯，修改时能借助语感和语法修辞常识，做到文从字顺，能与他人交流写作心得，互相评改作文，以分享感受，沟通见解。”为落实这目标，语文教师须得高屋建瓴，做好批改示范。科学的批改，准确的评语，能激发学生的写作兴趣，提高学生的写作能力。那么，语文教师怎样做好示范，指导学生批改作文呢？,一.明确批改内容指标，提高评价作文能力,在指导学生批改时，教师首先要让学生明白改什么，扣住哪些关键。就内容而言，要求立意深刻，思想健康，中心突出，可评最高分。要求如下：文章切题，内容充实具体，详略得当；材料典型，围绕中心，符合实际；认识透彻，意境深远，想象丰富；感情充沛动人，形象丰满，细节生动。就表达而言，做到语言连贯、流畅、得体、生动，就可以获得专项最高分。要求如下：综合运用记叙、描写、抒情、议论等多种表达方式；善于运用比喻、排比等修辞手法；句式灵活，词语丰富，用词生动；文句有意蕴，无语病。就结构而言，构思精巧，结构严谨，层次清晰，就可以得最高分。要求如下：开头扣题起笔，开门见山，点明主题，造成悬念，设下伏笔；中间条理顺序清楚，过渡自然，前后照应；结尾照应前文，前尾呼应，点明中心，深化主题。另外，也可针对学生情况设书写指标和相关减分指标。,二.教给批改方法，让学生学会批改,批改，有批有改。大致思想内容、篇章结构的问题重在批。用词造句、错别字、标点符号的问题重在改。批，就是用语言对作文中的优缺点的分析、说明、评定，是启发性的指点。批，用批语，批语有两种，一是眉批，二是总批。眉批就是对文章的某一部分的优缺点的指点、分析、说明、评定。眉批常写在文面的旁侧。总批就是针对全文思想内容、语言表达和篇章结构方面主要优缺点作总体评价，指出努力方向。总批写在篇末。写眉批和总批须坚持四个原则：一是启发性，有的可直接写出具体的批改意见，有的可提出启发性的问题让学生思考，让学生对问题有新的见解。二是针对性，要针对作文的实际情况，有的放矢的进行批改，尽可能一针见血，好的，指出好在哪里；错的，说明错在何处，使学生不但知其然，而且知道其所以然。三是鼓励性，要以鼓励性为主，多找作文的闪光点，应结合学生的实际水平，以当次写作要求为重点，发现作文长处。四是言简意明，批语力求简明具体，能说明问题，切忌空话套话。写总批须注意方法，应总观批改内容一级指标四个方面，再紧紧围绕这四个方面，具体审视二级指标13项。先整体后局部，先重要后次要，先优点后不足给建议。改，就是对文章的修改。错误地方要修改，多余重复地方须删掉，前后颠倒或次序混乱地应调换，遗漏或不足地方宜补充。只有这样批改，才能对学生作文起到真正实际的指导作用。,三.敬业乐业，诚心批改,作文批改是费时劳心的艰辛劳动。语文教师“既然选定了远方，便只顾风雨兼程”。批改作文，须得全力以赴，专心致志，把“苦”变成“甜”，潜心批改。批改作文时，要结合学生的知识基础和学识水平，批语需要写详细些，对于优点要充分肯定，哪写得好，好在何处。哪里不好，差在何处，应该怎样修改。对缺点，不能夸大，不能斥责，不能讽刺，要坚持正面教育。教师批改作文绝不能用简单的“优、良、中、差”词语概括，因为每一篇作文都自身不同的优点和不足，简单的等级不能说明具体问题，学生不知道自己的作文好在哪里，不足在何处。即使是最差的作文，老师也得反复推敲，沙里淘金，耐心挖掘，寻找他的闪光点。教师写批语时，本着爱学生、理解学生、满怀爱心，多动脑筋，多下功夫，措词准确，语言生动，批出个性，批出特色。要表扬中有批评，批评中有表扬，让学生接受老师的意见，从而有效地激发学生的写作热情，提高学生的写作水平。,两年来，笔者严格按照“批改内容指标”和“批改方法”批改学生作文，功夫不负苦心人，两年的苦心耕耘，学生作文水平产生了质的飞跃。全班学生基本上能在40分钟内写五六百字的文章，多数学生做到中心明确，思想感情真实健康，结构合理，条理清楚，语言通顺，字迹规范工整，文面整洁。笔者班上学生在互改作文时，随便能写二三百字的总批。,刘汶抒，教师，现居贵州兴义。,特发性肺间质纤维化56、死去何所道，托体同山阿。特发性肺间质,1,持发性肺纤维化(PF)和弥漫性一,间质性肺病(LD)的诊断治疗,华西医院呼吸稚,任治,持发性肺纤维化(PF)和弥漫性一,2,内,肺间质疾病概述,发病机制,三、间质性肺疾病诊断要素,四、特发性肺间质纡维化的特征,五、新的治疗手段,内,3,概述,是肺间质性肺疾病( interstitial lung,disease,I)是一组累及肺间质、肺泡利(或,细支气管的肺部弥漫性疾病:通常亦称作弥漫性实,质性肺疾病( diffuse parenchymal lung,diseaseDPLD),ILD并不是一种单独的疾病,它包括200多个病,种,表现为渐进性劳力性气促,限制性通气功能,碍,伴弥散功能(DC)降低,低氧血症和影像,的双肺弥漫性病变。,概述,4,病情缓慢进展,逐渐丧失肺泡一毛细血管功能单位,最终发展为弥漫性肺纤维化和蜂窝肺。导致呼吸,功能衰竭死亡。,病情缓慢进展,5,内,肺间质疾病概述,发病机制,三、间质性肺疾病诊断要素,四、特发性肺间质纡维化的特征,五、新的治疗手段,内,6,何最终导致肺纤维化的机制,尚未完全阐明,但都有其共同的规律,即肺间质、肺泡、肺小血管或未稍气,道都存在不同程度的炎症,在炎症,伤和修复过程中导致肺纤维化的形成,何最终导致肺纤维化的机制,7,根据免疫效应细胞的比例不同,可将LD,的肺间质和肺泡炎症分为两种类型,1)中性粒细胞型肺泡炎,中性粒细胞增多,巨细胞比例降低。,有特发性肺纤维化,家庭性肺纡维化,胶原,泩疾病伴肺间质纤维化,石棉肺等。,2)淋巴细胞型肺泡炎,林巴细胞增多,巨麽细胞减少,有结节病,过敏性肺炎和肺等。,根据免疫效应细胞的比例不同,可将LD,8,炎症细胞、免疫细胞、肺泡上皮细胞和成,纤维细胞及其分泌物的介质和细胞因子,在引起,肺间质纤维化的发病上起重要作用,活化肺泡巨嬷细胞释放的中性粒细胞趋,化因子,多种旦白酶,肺泡巨细胞源性生长团,子:一,工8及粘附因子等,炎症细胞、免疫细胞、肺泡上皮细胞和成,9,活化T淋巴细胞分泌单核细胞趋化因子,巨噬细胞移动抑制因子,工,中性粒细胞分胶原癣,弹性蛋白酶,氧自由基,损伤的肺泡上皮细胞分肿瘤坏死因,(TNF-a),转化生长因子B(F-)和L,均参与肺组织损伤和随后的修复过程。,活化T淋巴细胞分泌单核细胞趋化因子,10,某些以炎症改变为主的工D,如果,能够在早期炎症阶段去除致病因素或得到,有效的治疗,其病变可以逆转。,如果炎症持续,将导致肺结构,坏和纤维组织增生,最终形成不可逆的肺,纤维化和蜂窝肺的改,某些以炎症改变为主的工D,如果,11,特发性肺间质纤维化ppt课件,12,特发性肺间质纤维化ppt课件,13,特发性肺间质纤维化ppt课件,14,特发性肺间质纤维化ppt课件,15,特发性肺间质纤维化ppt课件,16,特发性肺间质纤维化ppt课件,17,特发性肺间质纤维化ppt课件,18,特发性肺间质纤维化ppt课件,19,特发性肺间质纤维化ppt课件,20,特发性肺间质纤维化ppt课件,21,特发性肺间质纤维化ppt课件,22,特发性肺间质纤维化ppt课件,23,特发性肺间质纤维化ppt课件,24,特发性肺间质纤维化ppt课件,25,特发性肺间质纤维化ppt课件,26,特发性肺间质纤维化ppt课件,27,特发性肺间质纤维化ppt课件,28,特发性肺间质纤维化ppt课件,29,特发性肺间质纤维化ppt课件,30,特发性肺间质纤维化ppt课件,31,特发性肺间质纤维化ppt课件,32,特发性肺间质纤维化ppt课件,33,特发性肺间质纤维化ppt课件,34,特发性肺间质纤维化ppt课件,35,特发性肺间质纤维化ppt课件,36,特发性肺间质纤维化ppt课件,37,特发性肺间质纤维化ppt课件,38,特发性肺间质纤维化ppt课件,39,特发性肺间质纤维化ppt课件,40,特发性肺间质纤维化ppt课件,41,特发性肺间质纤维化ppt课件,42,特发性肺间质纤维化ppt课件,43,特发性肺间质纤维化ppt课件,44,特发性肺间质纤维化ppt课件,45,特发性肺间质纤维化ppt课件,46,特发性肺间质纤维化ppt课件,47,特发性肺间质纤维化ppt课件,48,特发性肺间质纤维化ppt课件,49,特发性肺间质纤维化ppt课件,50,特发性肺间质纤维化ppt课件,51,特发性肺间质纤维化ppt课件,52,特发性肺间质纤维化ppt课件,53,特发性肺间质纤维化ppt课件,54,特发性肺间质纤维化ppt课件,55,特发性肺间质纤维化ppt课件,56,31,、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。,黑格尔,32,、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。,普列姆昌德,33,、希望是人生的乳母。,科策布,34,、形成天才的决定因素应该是勤奋。,郭沫若,35,、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。,洛克,31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里,57,