机能实验家兔肠缺血再灌注损伤ppt课件

,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,C,HAPTER,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,机能实验家兔肠缺血再灌注损伤,机能实验家兔肠缺血再灌注损伤,1,掌握缺血再灌注损伤模型的复制，比较缺血损伤和缺血再灌注损伤的区别,观察缺血再灌注损伤的表现，理解缺血再灌注损伤发生的机制,【目的要求】,掌握缺血再灌注损伤模型的复制，比较缺血损伤和缺血再灌注损伤的,2,观察缺血再灌注损伤的表现，理解缺血再灌注损伤发生的机制,兔手术台、BL-420生物信息采集系统、Y型气管插管、动脉夹、动脉插管、静脉插管、注射器、纱布、棉线、实验动物常用手术器械一套、橡皮管、三通管、1%肝素、25%乌拉坦、生理盐水, 、组比较说明：缺血损伤与 是不同的 损伤过程， 损伤过程，后者损伤更严重,（3）再灌注是否通畅？,兔手术台、BL-420生物信息采集系统、Y型气管插管、动脉夹、动脉插管、静脉插管、注射器、纱布、棉线、实验动物常用手术器械一套、橡皮管、三通管、1%肝素、25%乌拉坦、生理盐水,排净气泡，记录前应关闭三通管,（1）活性氧的作用 ）,颈部正中切口行动脉插管,组：结扎BP BP趋于平稳（相似于结 扎前），肠壁粉红暗红（淤血）肿胀（水肿），无出血点,兔手术台、BL-420生物信息采集系统、Y型气管插管、动脉夹、动脉插管、静脉插管、注射器、纱布、棉线、实验动物常用手术器械一套、橡皮管、三通管、1%肝素、25%乌拉坦、生理盐水,腹正中线自剑突下1.,排尽气泡，速度不宜太快,兔手术台、BL-420生物信息采集系统、Y型气管插管、动脉夹、动脉插管、静脉插管、注射器、纱布、棉线、实验动物常用手术器械一套、橡皮管、三通管、1%肝素、25%乌拉坦、生理盐水,【结果不明显可能存在的问题】,舌头无回收，四肢松软,【实验动物】,家兔,观察缺血再灌注损伤的表现，理解缺血再灌注损伤发生的机制【实验,3,【实验器材】,兔手术台、,BL-420生物信息采集系统、Y型气管插管、动脉夹、动脉插管、静脉插管、注射器、纱布、棉线、实验动物常用手术器械一套、橡皮管、三通管、1%肝素、25%,乌拉坦、生理盐水,【实验器材】兔手术台、BL-420生物信息采集系统、Y型气管,4,【实验设计原理】,通过肠系膜上动脉结扎，即,SMAO(Superior Mesentery Artery Occlusion),来阻断部分肠的血液供应一段时间后再恢复血流灌注，以复制肠缺血,/,再灌注损伤的动物模型，探讨缺血,/,再灌注损伤的发生机制,【实验设计原理】通过肠系膜上动脉结扎，即SMAO(Super,5,排尽气泡，速度不宜太快,机能实验家兔肠缺血再灌注损伤,切口范围：颈部正中，甲状软骨下缘胸骨上切迹，长约5cm, 峰表示：松开肠系膜上A 血管床容量有效循环血量相对 BP升压反射（再灌注损伤还未来得及发生）有时峰不出现，BP直到死亡,排净气泡，记录前应关闭三通管,组：结扎 BPBP趋于平稳（机体自身调节） 再灌BP，肠壁暗红、水肿、出血点BP低于正常1/2时休克,夹闭肠系膜上动脉1h,组：结扎BP BP趋于平稳（相似于结 扎前），肠壁粉红暗红（淤血）肿胀（水肿），无出血点,夹闭肠系膜上动脉30min，再恢复血流30min,颈部正中切口行动脉插管,排尽气泡，速度不宜太快,插管内事先应加入少量肝素以防凝血；,颈部正中切口行动脉插管,兔手术台、BL-420生物信息采集系统、Y型气管插管、动脉夹、动脉插管、静脉插管、注射器、纱布、棉线、实验动物常用手术器械一套、橡皮管、三通管、1%肝素、25%乌拉坦、生理盐水,夹闭肠系膜上动脉30min，再恢复血流30min,组：持续缺血组,夹闭肠系膜上动脉,1h,组：再灌损伤组,夹闭肠系膜上动脉,30min,，再恢复血流,30min,【实验分组】,排尽气泡，速度不宜太快组：持续缺血组 【实验分组】,6,【实验方法与步骤】,1.,称重,2.,全麻（耳缘静脉注射,25%,乌拉坦,4ml/kg,）,注意：从耳缘静脉的远心端开始注射，,排尽气泡，速度不宜太快,麻醉效果：角膜反射,基本消失，钳夹家兔,舌头无回收，四肢松软,【实验方法与步骤】1. 称重,7,舌头无回收，四肢松软,肠系膜上A夹闭要彻底，缺血再灌注组结扎时注意垫橡皮管，恢复血流灌流（复流）要完全, 、组比较说明：缺血损伤与 是不同的 损伤过程， 损伤过程，后者损伤更严重,颈部正中切口行动脉插管,长约2-3cm，穿线备用,插管内事先应加入少量肝素以防凝血；,插管内事先应加入少量肝素以防凝血；,先结扎远心端，后夹闭近心端，剪口部位尽量靠近远心端，成45度角朝向近心端剪一小口，约为管径的1/3-1/2，插管方向朝向近心端，插入1-1.,（1）活性氧的作用 ）,兔手术台、BL-420生物信息采集系统、Y型气管插管、动脉夹、动脉插管、静脉插管、注射器、纱布、棉线、实验动物常用手术器械一套、橡皮管、三通管、1%肝素、25%乌拉坦、生理盐水,排尽气泡，速度不宜太快,（3）再灌注是否通畅？,兔手术台、BL-420生物信息采集系统、Y型气管插管、动脉夹、动脉插管、静脉插管、注射器、纱布、棉线、实验动物常用手术器械一套、橡皮管、三通管、1%肝素、25%乌拉坦、生理盐水,全麻（耳缘静脉注射25%乌拉坦4ml/kg）,排净气泡，记录前应关闭三通管,3.,仰卧固定（背部交叉）、备皮,颈部正中（甲状软骨下缘,胸骨上切迹）,腹部正中（剑突下,1.5cm,起向下,5cm,）,注意：平贴皮肤剪毛，勿拎起皮肤！,舌头无回收，四肢松软3. 仰卧固定（背部交叉）、备皮,8,4.,颈部正中切口行动脉插管,切口范围：颈部正中，甲状软骨下缘,胸骨上切迹，长约,5cm,分离左侧颈总动脉：胸骨舌骨肌与胸锁乳突肌之间深面的颈动脉鞘内，与,气管平行，颜色鲜红、,较细、触之有搏动感，,长约,2-3cm,，穿线备用,4.颈部正中切口行动脉插管分离左侧颈总动脉：胸骨舌骨肌与胸锁,9,注意：（,1,）,钝性分离,（,2,）辨清颈,A,鞘内的血管神经,血管插管,先结扎远心端，后夹闭近心端，剪口部位尽量靠近远心端，成,45,度角朝向近心端剪一小口，约为管径的,1/3-1/2,，插管方向朝向近心端，插入,1-1.5cm,注意：（1）钝性分离先结扎远心端，后夹闭近心端，剪口部位尽量,10,【插管的注意事项】,插管内事先应加入少量肝素以防凝血；排净气泡，记录前应关闭三通管,插管易滑脱，应双线固定，结扎牢靠,勿使插管尖端与血管壁形成角度，避免刺破血管,【插管的注意事项】插管内事先应加入少量肝素以防凝血；排净气泡,11,5.,腹部正中切口：,腹正中线自剑突下,1.5cm,起向下做,5cm,切口,6.,寻找肠系膜上动脉：,将家兔腹腔内脏左移，找到齐右肾门对侧垂直向腹主动脉分出的肠系膜上动脉，穿双线备用，注意避免损伤其他血管（缺血再灌注夹闭时注意垫橡皮管）,7.记录一段正常血压曲线,8.复制肠缺血-再灌注模型，轻轻提起肠系膜上动脉的穿线，用动脉夹夹闭，同时观察各项生理指标变化。,9.分组进行实验并记录各项指标。（,组：夹闭肠系膜上动脉1h 组：夹闭肠系膜上动脉30min，再恢复血流30min）,5.腹部正中切口：,12,肠系膜上动脉示意图,肠系膜上动脉示意图,13,机能实验家兔肠缺血再灌注损伤ppt课件,14,机能实验家兔肠缺血再灌注损伤ppt课件,15,全麻（耳缘静脉注射25%乌拉坦4ml/kg）,排尽气泡，速度不宜太快,先结扎远心端，后夹闭近心端，剪口部位尽量靠近远心端，成45度角朝向近心端剪一小口，约为管径的1/3-1/2，插管方向朝向近心端，插入1-1.,颈部正中切口行动脉插管,（1）实验过程中是否发生了大血？,（1）活性氧的作用 ）,颈部正中切口行动脉插管,分离左侧颈总动脉：胸骨舌骨肌与胸锁乳突肌之间深面的颈动脉鞘内，与,腹部正中（剑突下1.,切口范围：颈部正中，甲状软骨下缘胸骨上切迹，长约5cm,较细、触之有搏动感，,腹正中线自剑突下1., 、组比较说明：缺血损伤与 是不同的 损伤过程， 损伤过程，后者损伤更严重,（1）活性氧的作用 ）,5cm起向下做5cm切口,1.,移动内脏时，动作要轻柔,2.,分离肠系膜上,A,时需小心细致，不要使用锐利器械，以免损伤血管造成大出血,3.,肠系膜上,A,夹闭要彻底，缺血再灌注组结扎时注意垫橡皮管，恢复血流灌流（复流）要完全,【注意事项】,全麻（耳缘静脉注射25%乌拉坦4ml/kg）1. 移动内脏时,16,【结果分析】, 峰表示：结扎肠系膜上,A, 血管床容量 有效循环血量相对,BP, 压力感受器 (+) 减压反射BP, 峰表示：松开肠系膜上A 血管床容量有效循环血量相对 BP升压反射（再灌注损伤还未来得及发生）有时,峰不出现，,BP直到死亡, 血压持续下降，有再灌注损伤,【结果分析】 峰表示：结扎肠系膜上A 血管床容量 有,17,组：结扎BP,BP,趋于平稳（相似于结 扎前），肠壁粉红暗红（淤血）肿胀（水肿），无出血点,组：结扎 BP,BP,趋于平稳（机体自身调节）,再灌,BP,，肠壁暗红、水肿、出血点,BP,低于正常1/2时休克, 、组比较说明：缺血损伤与 是不同的 损伤过程， 损伤过程，后者损伤更严重,组：结扎BP BP趋于平稳（相似于结 扎前），肠壁,18,【典型结果】,【典型结果】,19,基本消失，钳夹家兔,兔手术台、BL-420生物信息采集系统、Y型气管插管、动脉夹、动脉插管、静脉插管、注射器、纱布、棉线、实验动物常用手术器械一套、橡皮管、三通管、1%肝素、25%乌拉坦、生理盐水,仰卧固定（背部交叉）、备皮,肠系膜上A夹闭要彻底，缺血再灌注组结扎时注意垫橡皮管，恢复血流灌流（复流）要完全,【结果不明显可能存在的问题】,插管内事先应加入少量肝素以防凝血；,注意：从耳缘静脉的远心端开始注射，,复制肠缺血-再灌注模型，轻轻提起肠系膜上动脉的穿线，用动脉夹夹闭，同时观察各项生理指标变化。, 、组比较说明：缺血损伤与 是不同的 损伤过程， 损伤过程，后者损伤更严重,（3）白细胞的作用 ）,夹闭肠系膜上动脉30min，再恢复血流30min,分离左侧颈总动脉：胸骨舌骨肌与胸锁乳突肌之间深面的颈动脉鞘内，与,（1）实验过程中是否发生了大血？,插管内事先应加入少量肝素以防凝血；,将家兔腹腔内脏左移，找到齐右肾门对侧垂直向腹主动脉分出的肠系膜上动脉，穿双线备用，注意避免损伤其他血管（缺血再灌注夹闭时注意垫橡皮管）,【结果不明显可能存在的问题】,（1）实验过程中是否发生了大血？,（2）缺血是否完全？,（3）再灌注是否通畅？,（4）记录结果时基线是否改变？,（5）个体差异,基本消失，钳夹家兔【结果不明显可能存在的问题】（1）实验过程,20,【I/R的发生机制】,（1）活性氧的作用 ）,（2）钙超载 ）,（3）白细胞的作用 ）,（4）高能磷酸化合物生成障碍 ）,【I/R的发生机制】（1）活性氧的作用 ）,21,