造血干细胞移植的适应症与疗效课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。,22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。,23、要改变命运，首先改变自己。,24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。-温斯顿丘吉尔。,25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。,造血干细胞移植的适应症与疗效,造血干细胞移植的适应症与疗效21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。,22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。,23、要改变命运，首先改变自己。,24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。-温斯顿丘吉尔。,25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。造血干细胞移植的适应症与疗效造血干细胞移植的适应症与疗效,四可省匿学种学优一川省人民医院,内容提要,造血干细胞移植适应症,造血干细胞移植现状,造血干细胞供者选择,造血干细胞移植过程,造血干细胞移植疗效,小结,四川省匮学科学院四可省人民院,Abstract In order to adapt to the training program of applied under-graduate talents， analyzes the problems of the analytical chemistry course and current situation of students exists， with PBL teaching method on the course content， teaching method and examination mode reform of teaching mode design， hope to achieve the desired effect of the reform.,1 前言,根国家目前提出的要建立适应现代发展的职业教育教学体系的要求，地方本科高校的转型成为应用型人才培养的必然。地方本科高校的转型本质是为祖国培养具有扎实的理论基础和自主创新意识、能胜任各类一线技术开发和应用实践工作的人才1。这就要求各个学科的任课教师寻找更为有效和适合的教学方式，给在校学生多方位、多元化的指导，培养其成为具有一定创新能力和创新意识的全方位应用新型人才。,2 分析化学课程教学现状,分析化学是南阳师范学院化学相关专业在校学生必修的一门专业基础课，分析化学课程相关的基础理论和学习方法的学习是其他相关专业课程学习的基础。通过分析化学课程的学习，由于其严谨的数据分析理论，能使学生初步养成实事求是、严格要求自己的科学态度和科学作风。通过分析化学学习过程中的问题分析，可提高学生在以后的学习和实际工作中解决问题的能力。所以可以看出，在学生最基本的科学素养培养上，分析化学课程的学习相对于其他学科起着难以替代的核心作用。,但是在目前的分析化学课堂教学中仍然是以教师为中心的模式，其教学形式为以任课教师在课堂上的讲授为主，学生和教师在整个课堂教学过程中不交流或很少交流，导致学生缺乏学习主动性，教学效果不好。因此，在有限的课堂时间内有效地学习分析化学的理论知识，调动学生自主学习的能力，增强总体的教学效果，是目前分析化学教学改革的方向和重点。,要想进行有效的教学模式改革，必须对分析化学课堂教学现状和学生人群进行分析。目前，南阳师范学院各专业分析化学教学过程中普遍存在下面一些问题。,1）课程知识点较多，总体安排课时较少。随着新的分析手段的出现和实际领域中对分析化学应用的增多，很多相关的分析化学内容和检测方法不断出现，要求分析化学课程在课堂教学过程中增加相应的内容；但是相对安排的分析化学的课时量并没有增加，目前现有的课时量已经远远无法满足教学内容的需要。,2）教学目标变得越来越不清晰。来自各个应用领域的呼声是强调培养学生对实际问题的解决能力，而学校教学在传统教学的重压之下，仍然需要进行基础理论的教学，这使得教学工作者不知道孰轻孰重。,3）学生主体活动缺乏。传统分析化学教学中常见的一种教学模式是“灌输式”，教师在课堂上不断地讲解分析，学生在整个课堂中处于被动学习的状态，对知识的理解只能是肤浅的、表面的。,4）对学生学习结果的评价方式陈旧单一。分析化学课程在整个课堂教学过程中几乎没有考核项目，成绩的评定通过期末考试以书面答卷的方式进行。,5）学生在学习过程中缺乏热情。学生没有实际应用经验，没有主动学习的欲望，不能透彻理解学习分析化学的实际意义是什么，学习没有兴趣和动力2。,另一方面，目前在校大学生人群也有自己的特点，对分析化学的教学改革要求因材施教。在校大学生的具体特点如下：,1）学生的自主意识越来越强，有很多自己的想法和认识，同时对自己的前途有一定的要求和规划；,2）学生表现的欲望增强了，而且更加自信，课上课下一有机会就想更好地表现自己，但是比较迷茫，不知道该如何做；,3）学生对课程相关信息的获得方式增多了，知识面也更广了，只要肯用心，能轻松地通过图书馆、网络等渠道获得知识，不像前些年的学生，获得课程知识的主要来源是通过任课教师的课堂传授和讲解；,4）学生对基础知识的掌握有下降趋势，由于社会信息量的增加，通过普通高考招收的学生对知识的掌握程度没有以往牢固；,5）学生的自控力有所下降，随着大学生活诱惑的增多，上课的时候讲话和睡觉的不在少数，玩手机的也有，思想不集中，导致课堂教学效果不好；,6）学生的思想和心理比较难以掌握，随着其进入大学生活后，周边生活环境的变化和生理年龄的增大，对他们各个方面产生较大的影响3-4。,为了适应地方型本科高校向应用型转型的迫切要求，原有分析化学课堂教学模式已经完全不能适应目前在校大学生群体的特点，针对目前分析化学的发展形势和教学对象的特点，对分析化学教学进行有效改革势在必行。,3 PBL教学法及模式设计,课堂是由任课教师向学生教授知识的地方，也是进行课程教学改革的场所。教师在整个课堂教学过程中组织得合理不合理、好与不好，都将直接影响到整个课程的教学效果。要想在教学过程中取得预期的成效，必须对教学方法进行必要改革。所谓PBL教学法（Problem based Lear-ning），是以问题为导向的一种较流行的教学方法，最早由美国的神经病学教授Barrows于1967年提出和创立，目前已经成为全世界比较流行的教学方法5-6。,在新的教育体制下，教师已经不是课堂的主导者，而是学生。老师只是课堂的引导者、参与者，引导学生去自主、独立、探究的去学习。而提问作为一项重要的教学方式，它能帮助老师对学生进行相机诱导，从而得到好的教学成果。,一、 课堂提问的意义,在初中语文教学的过程中，进行课堂提问是非常必要的。在课堂上，教师要为让学生成为课堂的主导者创造良好的环境，活跃气氛，然后教师就要去引导学生学习。有技巧的提问就是一个很好的方法。语文教学大都是文字教学，可能对有些学生来说有些枯燥，思想上容易开小差，所以假如老师只是一味的讲课，而不去提问学生，那么学生根本就学不到知识，就算是学到了，也都是死知识，是老师强加于他们的，学生并不能很好的去运用。但是如果老师在课堂上加上适当的提问，让学生自主的去思考，不仅能够活跃可能氛围，增加教师与学生间的交流，还能使课堂教学达到事半功倍的效果。毕竟初中生的年龄还小，思维也不是很成熟，所以大脑中有待开发的地方还很多。如果在这个阶段，教师能够尽到自己的职责，认真教学，在课堂上有技巧的进行提问，必然能够开阔学生的思维，使学生由被动的去学习，变成自主的学习，并且爱学习。,1、能够集中学生的注意力,初中生本身由于这个年龄阶段的特殊性，他们没有完全从小学那种松散的状态转变到中学紧张的学习状态中，所以注意力难免会不集中。如果老师只是一味的进行批评，容易使学生产生厌恶老师的心理，本来初中生就处于叛逆期，可能会更加不爱学习。而适当的进行课堂提问，不仅能够集中学生的注意力，还能对学生进行学习的诱导，循序渐进的使学生爱上学习，从而自主的去学习，去思考。,2、能够活跃课堂氛围,假如老师在进行的教学的过程中，只是自己讲自己答，就相当于是一场电影导演在自导自演，这样的电影是没有观众爱看的。老师在课堂中加一些有意义的提问，能够活跃课堂氛围，增加教师与学生的交流。老师与学生的沟通多了，自然与学生的关系也就近了。在初中这个特殊的阶段，很多学生都是根据喜不喜欢老师来决定是不是好好学这么课程，这种想法虽然不对，但是初中生这个思想是很难改变的。所以进行课堂提问还是非常必要的。,3、能够强化学生的语言表达能力,老师对学生进行提问，学生就需要进行回答，这样学生就有了更多的机会去表达自己的观点。学生要想很好的回答老师的问题，就要先进行思考然后组织语言来表达，从而就能很好的锻炼自己的思维能力和语言表达能力。有一些腼腆的学生可能不好意思回答问题，但是老师不会因此就放弃了这个学生，而是要更加关注这个学生，对其多加锻炼，很多学生都是因此变得外向，与人的沟通能力得到了锻炼。,二、课堂提问中存在的问题,教师进行课堂教学使对学生进行的提问，还存在着很多不足之处。教师提问时提问的问题容易过直，而且有的老师也爱自己去控制答案。教师在提问中主要的是起着为学生铺路搭桥，让学生自主的去思考的作用，而有的教师容易把问题提问的过于直白，学生不经过思考就能从课本中得到正确的答案，这并不是思考，只是一个让学生阅读课本，找答案的过程。而且有的老师在提问过后就自己回答，不让学生回答，或者是学生回答的有偏差时，老师打断学生，老师自己来回答。这样同样是没有起到提问的作用，没有达到教学效果。,三、课堂提问的艺术性方法,课堂提问固然重要，但是更要注重课堂提问的艺术性，即有技巧的提问。所以在进行课堂提问时要把握课堂的难以程度和频繁程度，还要把握提问的“点”。初中生的年龄还小，思维还不是很成熟，所以老师在进行课堂提问时要把握一个度，不能太难也不能太易。太难的话学生总是思考不出来，回答不上来，会打消学生的积极性。但是如果太容易的话，学生容易觉得问题都这么简单，根本就不用思考都能回答上来，学生可能就懒于去回答，不利于学生思维的开阔和发展。学生虽然需要被提问问题，但是不需要特别多的问题。有的教师认识到了提问问题的重要性，所以在课堂上总是提问问题，由于提问的太多，学生被许许多多牵着鼻子走而没有自己的思考时间，所以回答问题就变成了敷衍，学生不能自主思考，不利于开阔思维，从而也就失去了提问问题的作用。,教师在进行课堂提问是，虽然要把握提问的难易和提问的频繁程度，也要抓住提问的重点，即教学中中心之处、关键之处、反复之处、题眼之处等，这些都是要提问的重点。假如老师提问的很多问题都不是教学要学习的重点，只会白白的浪费学生的精力，容易使学生变得疲乏。中心是文章的大动脉，是提问的重中之重，可以使学生抓住重点来学习，不必白白浪费学习时间和精力。提问上面提到的教学中的关键之处、反复之处、题眼之处等与此的作用是大致相同的，这里就不一一叙述。总之，教学中把握提问的艺术性，是进行课堂提问的关键之处。,总之，初中语文教学中进行课堂提问是非常重要的。老师要明确课堂提问的重要性，进行有技巧的提问，不仅能够增加课堂的趣味性，找到学生的兴趣所在，而且还能提高学生的课堂注意力，活跃课堂氛围，增加老师与学生之间的交流，从而更好的强化学生的语言表达能力，以此来使学生变得积极主动的去学习语文，不再是之前的被老师牵着鼻子走教学模式，使课堂教学达到事半功倍的效果。,21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈,1,造血干细胞移植的适应症与疗效,四可省匿学种学优一川省人民医院,造血干细胞移植的适应症与疗效,2,内容提要,造血干细胞移植适应症,造血干细胞移植现状,造血干细胞供者选择,造血干细胞移植过程,造血干细胞移植疗效,小结,四川省匮学科学院四可省人民院,内容提要,3,造血干细胞移植定义,经大剂量放化疗或其他免疫抑制预处理,清除受,体体内的肿瘤细胞和异常克隆细胞,然后把自体,或异体造血干细胞移植给受体,使受体重建正常,造血和免疫功能,从而达到治疗目的的一种治疗,手段。,免疫重建及移植物抗肿瘤作用,造血重建,四川省匮学科学院四可省人民院,造血干细胞移植定义,4,造血干细胞移植分类,同基因,非清髓千细胞移植,供体异基因,预处理强度,自体,清髓干细胞移植,骨髓移植,HLA全相合,干细胞来源外周血千细胞移植受供体间丑A相关性出mA不全相合,脐血移植,HLA不合,四川省匮学科学院四可省人民院,造血干细胞移植分类,5,1.自体造血干细胞移植示意图,采集造血细胞,B细胞,造血细胞,动员造血细胞,T细胞,造血干细胞冻存,干细胞回,输给病人,去除残留的恶性细,抱或异常免疫细胞,病人,1.自体造血干细胞移植示意图,6,异基因造血干细胞移植示意图,Proce dure,Bone marrow,新ADAM,四川省匮学科学院四可省人民院,异基因造血干细胞移植示意图,7,Hematopoietic Cell Sources Tailored to the patient,B Cord Lcd,198719881989199019911992199319941995193B199719981999200020012002200320042005,四川省匮学科学院四可省人民院,Hematopoietic Cell Sources Tai,8,CIBMTR,Number of Cases Registered,1984-2005,225,000,210,000,195,000,165,000,150,000,135,000,120,000,v105,000,90,000,60.o0,45,000,000,15,000,4868890929496980o2“04,Year,cBM,CIBMTR,9,造血干细胞移植(受者)的年龄构成,NMDP Transplants,by Recipient Age,7,000,5.000,3,000,0-17 Years 18-50 Years Over 5o Yoars,四可省匮学科学院四可省人民匮院,造血干细胞移植(受者)的年龄构成,10,异基因及自体骨髓移植的优点及存在问题,自体移植,异基因移植,干细胞来源患者本人,正常供者,不受供者限制,1.复发率低,年龄的限制较宽,2.长期无白血病生存率高,优,3.移植并发症少,3.治愈某些疾患的唯一方法,4.不发生GHD,4.适应症广泛,5.移植后生活质量好,5.不需要冷冻和净化技术,6.我国易开展,容易复发,供者来源有限,骨髓需要冷冻保存,2.易发生GVHD移植并发症多,缺点,3.缺乏GVL作用,3.患者(受者)年龄55岁,4.骨髓需要净化处理,4.需要长期使用免疫抑制剂,5.长期存活着生活质量差,四川省匮学科学院四可省人民院,异基因及自体骨髓移植的优点及存在问题,11,造血干细胞移植的适应症与疗效课件,12,造血干细胞移植的适应症与疗效课件,13,造血干细胞移植的适应症与疗效课件,14,造血干细胞移植的适应症与疗效课件,15,造血干细胞移植的适应症与疗效课件,16,造血干细胞移植的适应症与疗效课件,17,造血干细胞移植的适应症与疗效课件,18,造血干细胞移植的适应症与疗效课件,19,造血干细胞移植的适应症与疗效课件,20,造血干细胞移植的适应症与疗效课件,21,造血干细胞移植的适应症与疗效课件,22,造血干细胞移植的适应症与疗效课件,23,造血干细胞移植的适应症与疗效课件,24,造血干细胞移植的适应症与疗效课件,25,造血干细胞移植的适应症与疗效课件,26,造血干细胞移植的适应症与疗效课件,27,造血干细胞移植的适应症与疗效课件,28,造血干细胞移植的适应症与疗效课件,29,造血干细胞移植的适应症与疗效课件,30,造血干细胞移植的适应症与疗效课件,31,造血干细胞移植的适应症与疗效课件,32,造血干细胞移植的适应症与疗效课件,33,造血干细胞移植的适应症与疗效课件,34,造血干细胞移植的适应症与疗效课件,35,造血干细胞移植的适应症与疗效课件,36,造血干细胞移植的适应症与疗效课件,37,造血干细胞移植的适应症与疗效课件,38,造血干细胞移植的适应症与疗效课件,39,造血干细胞移植的适应症与疗效课件,40,造血干细胞移植的适应症与疗效课件,41,造血干细胞移植的适应症与疗效课件,42,造血干细胞移植的适应症与疗效课件,43,造血干细胞移植的适应症与疗效课件,44,造血干细胞移植的适应症与疗效课件,45,造血干细胞移植的适应症与疗效课件,46,造血干细胞移植的适应症与疗效课件,47,造血干细胞移植的适应症与疗效课件,48,造血干细胞移植的适应症与疗效课件,49,造血干细胞移植的适应症与疗效课件,50,造血干细胞移植的适应症与疗效课件,51,造血干细胞移植的适应症与疗效课件,52,造血干细胞移植的适应症与疗效课件,53,造血干细胞移植的适应症与疗效课件,54,造血干细胞移植的适应症与疗效课件,55,造血干细胞移植的适应症与疗效课件,56,造血干细胞移植的适应症与疗效课件,57,造血干细胞移植的适应症与疗效课件,58,造血干细胞移植的适应症与疗效课件,59,造血干细胞移植的适应症与疗效课件,60,造血干细胞移植的适应症与疗效课件,61,造血干细胞移植的适应症与疗效课件,62,造血干细胞移植的适应症与疗效课件,63,造血干细胞移植的适应症与疗效课件,64,造血干细胞移植的适应症与疗效课件,65,造血干细胞移植的适应症与疗效课件,66,造血干细胞移植的适应症与疗效课件,67,造血干细胞移植的适应症与疗效课件,68,造血干细胞移植的适应症与疗效课件,69,造血干细胞移植的适应症与疗效课件,70,造血干细胞移植的适应症与疗效课件,71,造血干细胞移植的适应症与疗效课件,72,造血干细胞移植的适应症与疗效课件,73,造血干细胞移植的适应症与疗效课件,74,造血干细胞移植的适应症与疗效课件,75,造血干细胞移植的适应症与疗效课件,76,造血干细胞移植的适应症与疗效课件,77,造血干细胞移植的适应症与疗效课件,78,造血干细胞移植的适应症与疗效课件,79,造血干细胞移植的适应症与疗效课件,80,造血干细胞移植的适应症与疗效课件,81,造血干细胞移植的适应症与疗效课件,82,造血干细胞移植的适应症与疗效课件,83,造血干细胞移植的适应症与疗效课件,84,造血干细胞移植的适应症与疗效课件,85,造血干细胞移植的适应症与疗效课件,86,造血干细胞移植的适应症与疗效课件,87,造血干细胞移植的适应症与疗效课件,88,造血干细胞移植的适应症与疗效课件,89,造血干细胞移植的适应症与疗效课件,90,造血干细胞移植的适应症与疗效课件,91,谢谢,骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森,-,消化系统疾病的症状体征与检查林森,-,消化系统疾病的症状体征与检查,11,、越是没有本领的就越加自命不凡。,邓拓,12,、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。,爱尔兰,13,、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。,老子,14,、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。,歌德,15,、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。,迈克尔,F,斯特利,谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷,92,