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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,膝关节镜的配合PPT,膝关节镜的配合PPT,1,膝关节镜的发展,膝关节镜的发展与,19,世纪之前的体腔内窥器有着很大的关系,关节镜技术和设备于,20,世纪,70,年代末及,80,年代初引入中国。,在膝关节外科领域内,随着关节镜微创外科技术的发展与应用,关节内许多伤病的诊断治疗均可在关节镜下一次完成,改变了以往开放手术的传统,使膝关节手术日趋微创化,封闭条件下完成,检查彻底同时手术创伤小,康复快,效果好。,膝关节镜的发展膝关节镜的发展与19世纪之前的体腔内窥器,2,目录,适应症、用物准备,注意事项,定义、相关解剖,麻醉与体位、手术步骤,目录适应症、用物准备注意事项定义、相关解剖麻醉与体位、手术步,3,定义,关节镜是一种观察关节内部的直径,5mm,左右的棒状光学器械,是用于医师诊治关节疾患的内窥镜。,定义 关节镜是一种观察关节内部的直径5m,4,膝关节镜的配合ppt课件,5,膝关节镜的配合ppt课件,6,相关解剖,膝关节是人体最大、结构最复杂的关节,膝关节韧带是膝关节稳定的重要结构,也是多发病变的部位。膝关节由股骨远端,胫骨近端和髌骨组成。同时附着在它们上的韧带,关节囊和半月板组成了关节的稳定结构。,相关解剖 膝关节是人体最大、结构最复杂的关节,膝关节,7,(7)其他:游离体,膝关节囊肿,胫骨平台 骨折等,(10)术毕递棉垫,弹力绷带加压包扎。,膝关节由股骨远端,胫骨近端和髌骨组成。,(9) 手术结束后退出关节镜和器械,1-0太和线关闭切口,并与巡回护士一起清点器械,纱布,缝针,刀片,台上用物,膝关节镜的发展与19世纪之前的体腔内窥器有着很大的关系,关节镜技术和设备于20世纪70年代末及80年代初引入中国。,膝关节镜的发展与19世纪之前的体腔内窥器有着很大的关系,关节镜技术和设备于20世纪70年代末及80年代初引入中国。,(4)将光源线,转换器,进,出水管,刨削器导线固定于手术台上,巡回护士连接摄像系统,调节好机器,接3000ML灌洗液,(1) 麻醉后患者平卧,双上肢外展置于床两侧的托手板上,注意外展的角度在90度以内,防止上肢臂丛神经的损伤,(4)关节镜手术无菌要求严格,所有器械使用前均应经过消毒灭菌处理。,(5)因为关节镜手术过程中持续冲洗关节腔,为防止手术野潮湿并保持无菌,通常在敷料上面铺护皮巾和一块带有引流袋的脑外专用护皮膜,使冲洗液通过引流袋流入手术台下桶内。,(4)将光源线,转换器,进,出水管,刨削器导线固定于手术台上,巡回护士连接摄像系统,调节好机器,接3000ML灌洗液,屈膝30度左右,用11#刀片在髌骨外侧切一1CM小口,以锐性穿刺器穿破关节囊外质,再用钝性穿刺器进入关节腔,插入关节镜头,打开灌洗液开关冲洗关节腔,使术野清晰,(3)与巡回护士一起清点器械,纱布,缝针,刀片,台上用物,再与巡回护士一起清点所有用物,(10)术毕递棉垫,弹力绷带加压包扎。,膝关节镜的手术适应症,(,1,)膝关节韧带异常,(,2,)半月板疾病,(,3,)关节软骨疾病,(,4,)髌骨关节疾病,(,5,)滑膜疾病,(,6,)急性膝关节损伤,(,7,)其他:游离体,膝关节囊肿,胫骨平台 骨折等,(,8,)禁忌:血友病,再生障碍性贫血,感染,(7)其他:游离体,膝关节囊肿,胫骨平台 骨折等膝关节,8,手术用物准备,敷料:敷料包,中单,手术衣,器械包:关节镜包,骨基包,干缸,特殊用物:,30,度关节镜头,摄像显示系统,刨削刀,光源线,电动止血仪,一次性用物:输血器,留置针,,11#,刀片,吸引器连接管两根,,Y,型冲洗管,手术贴膜,,20ML,注射器,小标本袋,太和线,,3000ML,灌洗液,23,袋,弹力绷带,伤口敷料,棉垫,手术用物准备 敷料:敷料包,中单,手术衣,9,膝关节镜的配合ppt课件,10,麻醉,硬腰联合麻醉或全身麻醉,体位,仰卧伸直位或屈曲位,麻醉硬腰联合麻醉或全身麻醉体位,11,膝关节镜的配合ppt课件,12,膝关节镜的配合ppt课件,13,手术步骤及配合,(,1),协助医生上好止血带,时间不超过,90,分钟,(,2),协助医生消毒铺巾,贴上脑外手术巾,利于引流,(3),与巡回护士一起清点器械,纱布,缝针,刀片,台上用物,(,4,)将光源线,转换器,进,出水管,刨削器导线固定于手术台上,巡回护士连接摄像系统,调节好机器,接,3000ML,灌洗液,手术步骤及配合 (1)协助医生上好止血带,时间不超过90分钟,14,膝关节镜的发展与19世纪之前的体腔内窥器有着很大的关系,关节镜技术和设备于20世纪70年代末及80年代初引入中国。,(8)术中密切观察手术医生操作的每一步骤和显示器上的图像,及时到位的给准和收回所需要的器械,妥善保留术中所取的标本,(1) 麻醉后患者平卧,双上肢外展置于床两侧的托手板上,注意外展的角度在90度以内,防止上肢臂丛神经的损伤,硬腰联合麻醉或全身麻醉,同时附着在它们上的韧带,关节囊和半月板组成了关节的稳定结构。,(8)术中密切观察手术医生操作的每一步骤和显示器上的图像,及时到位的给准和收回所需要的器械,妥善保留术中所取的标本,膝关节由股骨远端,胫骨近端和髌骨组成。,(4)关节镜手术无菌要求严格,所有器械使用前均应经过消毒灭菌处理。,(10)术毕递棉垫,弹力绷带加压包扎。,关节镜是一种观察关节内部的直径5mm左右的棒状光学器械,是用于医师诊治关节疾患的内窥镜。,在膝关节外科领域内,随着关节镜微创外科技术的发展与应用,关节内许多伤病的诊断治疗均可在关节镜下一次完成,改变了以往开放手术的传统,使膝关节手术日趋微创化,封闭条件下完成,检查彻底同时手术创伤小,康复快,效果好。,屈膝30度左右,用11#刀片在髌骨外侧切一1CM小口,以锐性穿刺器穿破关节囊外质,再用钝性穿刺器进入关节腔,插入关节镜头,打开灌洗液开关冲洗关节腔,使术野清晰,(8)禁忌:血友病,再生障碍性贫血,感染,(10)术毕递棉垫,弹力绷带加压包扎。,(1)协助医生上好止血带,时间不超过90分钟,膝关节镜的发展与19世纪之前的体腔内窥器有着很大的关系,关节,15,膝关节镜的配合ppt课件,16,(,5,)用,20ML,注射器抽生理盐水,注入髌骨外上方关节腔内,使关节腔充盈。屈膝,30,度左右,用,11#,刀片在髌骨外侧切一,1CM,小口,以锐性穿刺器穿破关节囊外质,再用钝性穿刺器进入关节腔,插入关节镜头,打开灌洗液开关冲洗关节腔,使术野清晰,(,6,)递,11#,刀片,再在髌骨前内侧切一小口,置入操作鞘,以便手术器械进入关节腔内进行清理。,(5)用20ML注射器抽生理盐水,注入髌骨外上方关节腔内,使,17,膝关节镜的配合ppt课件,18,(7),用篮式钳或电动刨削器将破裂的半月板予与修建成型或切除,有关节软骨及软骨下骨剥脱游离直接咬除不稳定的软骨,对脱落处创面进行清理,用刨削器将关节腔内发炎增生的滑膜组织切除。,(8),术中密切观察手术医生操作的每一步骤和显示器上的图像,及时到位的给准和收回所需要的器械,妥善保留术中所取的标本,(7)用篮式钳或电动刨削器将破裂的半月板予与修建成型或切除,,19,(9),手术结束后退出关节镜和器械,,1-0,太和线关闭切口,并与巡回护士一起清点器械,纱布,缝针,刀片,台上用物,(10),术毕递棉垫,弹力绷带加压包扎。再与巡回护士一起清点所有用物,(9) 手术结束后退出关节镜和器械,1-0太和线关闭切口,并,20,(3) 术中大量使用灌洗液,应给患者保暖,灌洗液最好提前放入恒温箱内,(8)术中密切观察手术医生操作的每一步骤和显示器上的图像,及时到位的给准和收回所需要的器械,妥善保留术中所取的标本,(9) 手术结束后退出关节镜和器械,1-0太和线关闭切口,并与巡回护士一起清点器械,纱布,缝针,刀片,台上用物,(8)禁忌:血友病,再生障碍性贫血,感染,屈膝30度左右,用11#刀片在髌骨外侧切一1CM小口,以锐性穿刺器穿破关节囊外质,再用钝性穿刺器进入关节腔,插入关节镜头,打开灌洗液开关冲洗关节腔,使术野清晰,屈膝30度左右,用11#刀片在髌骨外侧切一1CM小口,以锐性穿刺器穿破关节囊外质,再用钝性穿刺器进入关节腔,插入关节镜头,打开灌洗液开关冲洗关节腔,使术野清晰,屈膝30度左右,用11#刀片在髌骨外侧切一1CM小口,以锐性穿刺器穿破关节囊外质,再用钝性穿刺器进入关节腔,插入关节镜头,打开灌洗液开关冲洗关节腔,使术野清晰,关节镜是一种观察关节内部的直径5mm左右的棒状光学器械,是用于医师诊治关节疾患的内窥镜。,膝关节镜的发展与19世纪之前的体腔内窥器有着很大的关系,关节镜技术和设备于20世纪70年代末及80年代初引入中国。,敷料:敷料包,中单,手术衣,(9) 手术结束后退出关节镜和器械,1-0太和线关闭切口,并与巡回护士一起清点器械,纱布,缝针,刀片,台上用物,在膝关节外科领域内,随着关节镜微创外科技术的发展与应用,关节内许多伤病的诊断治疗均可在关节镜下一次完成,改变了以往开放手术的传统,使膝关节手术日趋微创化,封闭条件下完成,检查彻底同时手术创伤小,康复快,效果好。,(3) 术中大量使用灌洗液,应给患者保暖,灌洗液最好提前放入恒温箱内,(2)协助医生消毒铺巾,贴上脑外手术巾,利于引流,膝关节镜的发展与19世纪之前的体腔内窥器有着很大的关系,关节镜技术和设备于20世纪70年代末及80年代初引入中国。,注意事项,(1),麻醉后患者平卧,双上肢外展置于床两侧的托手板上,注意外展的角度在,90,度以内,防止上肢臂丛神经的损伤,(2),术前应用抗生素应在上止血带之前输完,(3),术中大量使用灌洗液,应给患者保暖,灌洗液最好提前放入恒温箱内,(3) 术中大量使用灌洗液,应给患者保暖,灌洗液最好提前放入,21,(,4,)关节镜手术无菌要求严格,所有器械使用前均应经过消毒灭菌处理。,(,5,)因为关节镜手术过程中持续冲洗关节腔,为防止手术野潮湿并保持无菌,通常在敷料上面铺护皮巾和一块带有引流袋的脑外专用护皮膜,使冲洗液通过引流袋流入手术台下桶内。,膝关节镜的配合ppt课件,22,在膝关节外科领域内,随着关节镜微创外科技术的发展与应用,关节内许多伤病的诊断治疗均可在关节镜下一次完成,改变了以往开放手术的传统,使膝关节手术日趋微创化,封闭条件下完成,检查彻底同时手术创伤小,康复快,效果好。,(6)递11#刀片,再在髌骨前内侧切一小口,置入操作鞘,以便手术器械进入关节腔内进行清理。,(2)协助医生消毒铺巾,贴上脑外手术巾,利于引流,同时附着在它们上的韧带,关节囊和半月板组成了关节的稳定结构。,(8)术中密切观察手术医生操作的每一步骤和显示器上的图像,及时到位的给准和收回所需要的器械,妥善保留术中所取的标本,敷料:敷料包,中单,手术衣,膝关节由股骨远端,胫骨近端和髌骨组成。,(4)将光源线,转换器,进,出水管,刨削器导线固定于手术台上,巡回护士连接摄像系统,调节好机器,接3000ML灌洗液,(3) 术中大量使用灌洗液,应给患者保暖,灌洗液最好提前放入恒温箱内,(3)与巡回护士一起清点器械,纱布,缝针,刀片,台上用物,一次性用物:输血器,留置针,11#刀片,吸引器连接管两根,Y型冲洗管,手术贴膜,20ML注射器,小标本袋,太和线,3000ML灌洗液23袋,弹力绷带,伤口敷料,棉垫,同时附着在它们上的韧带,关节囊和半月板组成了关节的稳定结构。,(8)术中密切观察手术医生操作的每一步骤和显示器上的图像,及时到位的给准和收回所需要的器械,妥善保留术中所取的标本,(9) 手术结束后退出关节镜和器械,1-0太和线关闭切口,并与巡回护士一起清点器械,纱布,缝针,刀片,台上用物,(8)术中密切观察手术医生操作的每一步骤和显示器上的图像,及时到位的给准和收回所需要的器械,妥善保留术中所取的标本,器械包:关节镜包,骨基包,干缸,屈膝30度左右,用11#刀片在髌骨外侧切一1CM小口,以锐性穿刺器穿破关节囊外质,再用钝性穿刺器进入关节腔,插入关节镜头,打开灌洗液开关冲洗关节腔,使术野清晰,(2)协助医生消毒铺巾,贴上脑外手术巾,利于引流,(4)将光源线,转换器,进,出水管,刨削器导线固定于手术台上,巡回护士连接摄像系统,调节好机器,接3000ML灌洗液,(10)术毕递棉垫,弹力绷带加压包扎。,(8)术中密切观察手术医生操作的每一步骤和显示器上的图像,及时到位的给准和收回所需要的器械,妥善保留术中所取的标本,再与巡回护士一起清点所有用物,(4)将光源线,转换器,进,出水管,刨削器导线固定于手术台上,巡回护士连接摄像系统,调节好机器,接3000ML灌洗液,(10)术毕递棉垫,弹力绷带加压包扎。,关节镜是一种观察关节内部的直径5mm左右的棒状光学器械,是用于医师诊治关节疾患的内窥镜。,(8)禁忌:血友病,再生障碍性贫血,感染,在膝关节外科领域内,随着关节镜微创外科技术的发展与应用,关节内许多伤病的诊断治疗均可在关节镜下一次完成,改变了以往开放手术的传统,使膝关节手术日趋微创化,封闭条件下完成,检查彻底同时手术创伤小,康复快,效果好。,在膝关节外科领域内,随着关节镜微创外科技术的发展与应用,关节内许多伤病的诊断治疗均可在关节镜下一次完成,改变了以往开放手术的传统,使膝关节手术日趋微创化,封闭条件下完成,检查彻底同时手术创伤小,康复快,效果好。,(8)术中密切观察手术医生操作的每一步骤和显示器上的图像,及时到位的给准和收回所需要的器械,妥善保留术中所取的标本,膝关节由股骨远端,胫骨近端和髌骨组成。,同时附着在它们上的韧带,关节囊和半月板组成了关节的稳定结构。,(5)用20ML注射器抽生理盐水,注入髌骨外上方关节腔内,使关节腔充盈。,膝关节镜的发展与19世纪之前的体腔内窥器有着很大的关系,关节镜技术和设备于20世纪70年代末及80年代初引入中国。,(4)将光源线,转换器,进,出水管,刨削器导线固定于手术台上,巡回护士连接摄像系统,调节好机器,接3000ML灌洗液,再与巡回护士一起清点所有用物,(1) 麻醉后患者平卧,双上肢外展置于床两侧的托手板上,注意外展的角度在90度以内,防止上肢臂丛神经的损伤,膝关节由股骨远端,胫骨近端和髌骨组成。,(1) 麻醉后患者平卧,双上肢外展置于床两侧的托手板上,注意外展的角度在90度以内,防止上肢臂丛神经的损伤,(2)协助医生消毒铺巾,贴上脑外手术巾,利于引流,(10)术毕递棉垫,弹力绷带加压包扎。,(1) 麻醉后患者平卧,双上肢外展置于床两侧的托手板上,注意外展的角度在90度以内,防止上肢臂丛神经的损伤,(2)协助医生消毒铺巾,贴上脑外手术巾,利于引流,屈膝30度左右,用11#刀片在髌骨外侧切一1CM小口,以锐性穿刺器穿破关节囊外质,再用钝性穿刺器进入关节腔,插入关节镜头,打开灌洗液开关冲洗关节腔,使术野清晰,(3) 术中大量使用灌洗液,应给患者保暖,灌洗液最好提前放入恒温箱内,(4)将光源线,转换器,进,出水管,刨削器导线固定于手术台上,巡回护士连接摄像系统,调节好机器,接3000ML灌洗液,谢谢观看!,在膝关节外科领域内,随着关节镜微创外科技术的发展与应用,关节,23,
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