中风偏瘫现代康复治疗教学文案课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,中风偏瘫现代康复治疗,平高医院康复科赵铎,中风偏瘫现代康复治疗,1,概述,五高,(发病率、患病率、死亡率、致残率、复发率),(219/10万719/10万116/10万80%41%),我国:死因前三位,每年新发病约150万,患病人数600-700万,死,亡约100万约34存活者有残疾,常见后遗症有偏瘫,失语,认知感觉障碍等。治疗费100亿,城市9000元,美国:1986年估计有50万人发病,14.78万人死亡,存活者需长期,医疗照顾202万人,英国:死因前三位,长期残疾居首位,85%脑梗,40%反复发生,10%患者1月内死亡,个人不幸,家庭灾难、社会的巨大负担,概述,2,中风偏瘫的治疗效果,中风的治疗方法在我国有200余种之多,但是疗效有限,针灸、推拿、中医药、刺血等,中风偏瘫能恢复吗?,功能永久性缺失的悲观论点统治了多个世纪。,令中枢神经系统无法再生,严格的功能定位研究的热潮,中风偏瘫的治疗效果,3,临床和实验证实脑损伤后功能能够恢复,临床观察病人自己可以恢复。,客观试验,1824年 Flourens P发现人中枢神经系统损伤后,能恢复,1917年 Sherr ington证明摘除猴皮质运动区,运动功能能够恢复,1933年 Gardner发现大脑切除520g,人可走,路,生活自理,1955年 Glees P证实半球切除后的患者能恢,复工作,临床和实验证实脑损伤后功能能够恢复,4,脑可塑性中枢神经系统损伤后功能恢复,的主要理论,上世纪30年代 BetheA首先提出(切除两栖动物1-2,个肢体),指生命机体适应发生了变化的环境和应付生,活中危险的能力,中枢神经系统在受到打击后重新组织保持适,当的功能,不是再生而是功能重组,60年代 Lur ia完善,脑损伤后残留部功能重组以新的方式完,成已丧失了的功能,强调特定的康复训练是必须的(再训练理论),脑可塑性中枢神经系统损伤后功能恢复,5,脑可塑性是指脑有适应能力,即在结,构和功能上有修改自身以,适应改变了现实的能力。,广义将所有的学习都认为是脑有可塑,性的表现,因为通过学习和训练,脑可以完成原先不能完成的功能。,狭义脑必须有重新获得功能的形态学,基础才是可塑性的表现,脑可塑性是指脑有适应能力,即在结,6,功能重组脑可塑性的基础,其主要方式为以下几种,轴突侧支长芽靠近损伤区的轴突向侧方,发芽伸出分支支配损伤区,中枢神经系统的细胞不能再生,但是轴突、,树突、突触连结可以再生,功能重组脑可塑性的基础,7,潜伏通路和突触启用已存在但未发生,作用的通路在主通路失效时发挥作用,突,触的效率提高,病灶周围组织代偿1950年,猴实验中,证实,对侧半球代偿儿童失语可转移至右侧;,半球损害由对侧代偿,由功能不同的系统代偿先天盲人(感,觉取代研究),潜伏通路和突触启用已存在但未发生,8,恢复的方法、手段,功能恢复训练是利用中枢神经系统可塑性促进功能,重组的必要条件,理由:a.突触的效率取决于使用频率,运用越多,效率越高,b.要求脑组织承担新的、不熟悉的功能,没有反复多,次训练不可能完成,C.外周刺激和感觉反馈促进中枢神经系统功能恢复很,重要,询证医学研究认为治疗中风有效的三种手段,急性期溶栓治疗,中风单元,康复治疗,恢复的方法、手段,9,康复的医学定义,1942年:就是使残疾者最大限度的复原其肉体、,精神、社会、职业和经济能力。,1969年:综合的协调的应用医学的、社会的,教育和职业的措施,对患者进行训,练和再训练,使其能力达到尽可能,高的水平,数10年总结,康复目的:使残疾者能够和健全人平等的,重新参与和享受社会生活。,康复的医学定义,10,中风偏瘫现代康复治疗教学文案课件,11,中风偏瘫现代康复治疗教学文案课件,12,中风偏瘫现代康复治疗教学文案课件,13,中风偏瘫现代康复治疗教学文案课件,14,中风偏瘫现代康复治疗教学文案课件,15,中风偏瘫现代康复治疗教学文案课件,16,中风偏瘫现代康复治疗教学文案课件,17,中风偏瘫现代康复治疗教学文案课件,18,中风偏瘫现代康复治疗教学文案课件,19,中风偏瘫现代康复治疗教学文案课件,20,中风偏瘫现代康复治疗教学文案课件,21,中风偏瘫现代康复治疗教学文案课件,22,中风偏瘫现代康复治疗教学文案课件,23,中风偏瘫现代康复治疗教学文案课件,24,中风偏瘫现代康复治疗教学文案课件,25,中风偏瘫现代康复治疗教学文案课件,26,中风偏瘫现代康复治疗教学文案课件,27,中风偏瘫现代康复治疗教学文案课件,28,中风偏瘫现代康复治疗教学文案课件,29,中风偏瘫现代康复治疗教学文案课件,30,中风偏瘫现代康复治疗教学文案课件,31,中风偏瘫现代康复治疗教学文案课件,32,中风偏瘫现代康复治疗教学文案课件,33,中风偏瘫现代康复治疗教学文案课件,34,中风偏瘫现代康复治疗教学文案课件,35,中风偏瘫现代康复治疗教学文案课件,36,中风偏瘫现代康复治疗教学文案课件,37,中风偏瘫现代康复治疗教学文案课件,38,中风偏瘫现代康复治疗教学文案课件,39,中风偏瘫现代康复治疗教学文案课件,40,中风偏瘫现代康复治疗教学文案课件,41,中风偏瘫现代康复治疗教学文案课件,42,中风偏瘫现代康复治疗教学文案课件,43,中风偏瘫现代康复治疗教学文案课件,44,中风偏瘫现代康复治疗教学文案课件,45,中风偏瘫现代康复治疗教学文案课件,46,中风偏瘫现代康复治疗教学文案课件,47,中风偏瘫现代康复治疗教学文案课件,48,中风偏瘫现代康复治疗教学文案课件,49,中风偏瘫现代康复治疗教学文案课件,50,中风偏瘫现代康复治疗教学文案课件,51,中风偏瘫现代康复治疗教学文案课件,52,中风偏瘫现代康复治疗教学文案课件,53,中风偏瘫现代康复治疗教学文案课件,54,中风偏瘫现代康复治疗教学文案课件,55,中风偏瘫现代康复治疗教学文案课件,56,中风偏瘫现代康复治疗教学文案课件,57,中风偏瘫现代康复治疗教学文案课件,58,中风偏瘫现代康复治疗教学文案课件,59,中风偏瘫现代康复治疗教学文案课件,60,中风偏瘫现代康复治疗教学文案课件,61,中风偏瘫现代康复治疗教学文案课件,62,中风偏瘫现代康复治疗教学文案课件,63,中风偏瘫现代康复治疗教学文案课件,64,中风偏瘫现代康复治疗教学文案课件,65,中风偏瘫现代康复治疗教学文案课件,66,中风偏瘫现代康复治疗教学文案课件,67,中风偏瘫现代康复治疗教学文案课件,68,中风偏瘫现代康复治疗教学文案课件,69,中风偏瘫现代康复治疗教学文案课件,70,中风偏瘫现代康复治疗教学文案课件,71,中风偏瘫现代康复治疗教学文案课件,72,中风偏瘫现代康复治疗教学文案课件,73,中风偏瘫现代康复治疗教学文案课件,74,中风偏瘫现代康复治疗教学文案课件,75,中风偏瘫现代康复治疗教学文案课件,76,中风偏瘫现代康复治疗教学文案课件,77,中风偏瘫现代康复治疗教学文案课件,78,中风偏瘫现代康复治疗教学文案课件,79,中风偏瘫现代康复治疗教学文案课件,80,中风偏瘫现代康复治疗教学文案课件,81,中风偏瘫现代康复治疗教学文案课件,82,中风偏瘫现代康复治疗教学文案课件,83,中风偏瘫现代康复治疗教学文案课件,84,中风偏瘫现代康复治疗教学文案课件,85,中风偏瘫现代康复治疗教学文案课件,86,中风偏瘫现代康复治疗教学文案课件,87,中风偏瘫现代康复治疗教学文案课件,88,中风偏瘫现代康复治疗教学文案课件,89,中风偏瘫现代康复治疗教学文案课件,90,中风偏瘫现代康复治疗教学文案课件,91,中风偏瘫现代康复治疗教学文案课件,92,中风偏瘫现代康复治疗教学文案课件,93,中风偏瘫现代康复治疗教学文案课件,94,中风偏瘫现代康复治疗教学文案课件,95,中风偏瘫现代康复治疗教学文案课件,96,中风偏瘫现代康复治疗教学文案课件,97,中风偏瘫现代康复治疗教学文案课件,98,中风偏瘫现代康复治疗教学文案课件,99,中风偏瘫现代康复治疗教学文案课件,100,中风偏瘫现代康复治疗教学文案课件,101,中风偏瘫现代康复治疗教学文案课件,102,中风偏瘫现代康复治疗教学文案课件,103,中风偏瘫现代康复治疗教学文案课件,104,中风偏瘫现代康复治疗教学文案课件,105,中风偏瘫现代康复治疗教学文案课件,106,中风偏瘫现代康复治疗教学文案课件,107,