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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,青光眼病人的护理,安医大四附院眼科,朱丹荔,青光眼病人的护理,(一)病史介绍,李荣芝,女,,57,岁,因左眼视物模糊半年余于,9,月,16,日,16:30,入院。,T,:,36.2 ,P,:,78,次,/,分,R,:,20,次,/,分,BP,:,120/70mmHg,(一)病史介绍 李荣芝,女,57岁,因左眼视物模糊半年,1.,眼科检查,右眼:无光感,右眼眼睑:无红肿痉挛,结膜:充血,巩膜:无黄染,角膜:水肿,前房:浅,虹膜:可见新生血管,瞳孔:散大,对光反射消失,晶状体:混浊,玻璃体:窥不见,眼底:窥不见,眼压:,T+2,。,(一)病史介绍,1.眼科检查(一)病史介绍,1.,眼科检查,左眼:手动,/,眼前,眼睑无红肿痉挛,结膜:无充血,巩膜:无黄染。角膜:透明,前房:浅,虹膜:纹理清,瞳孔:药源性缩小,晶状体:尚透明,玻璃体:轻混,眼底:视盘色淡。,(一)病史介绍,1.眼科检查(一)病史介绍,1.,眼科检查,杯盘比是指:视网膜上的黄斑和视乳头的比例。,(一)病史介绍,黄斑,视乳头,1.眼科检查(一)病史介绍黄斑视乳头,1.,眼科检查,正常人的杯盘比应在,0.3,以下,双眼相差,0.2,),眼压:,16mmHg,。既往史:糖尿病,5-6,年,诊断为双眼青光眼,糖尿病。,(一)病史介绍,1.眼科检查(一)病史介绍,2.,相关检查,(,1,)血液检查,血常规示:正常;,生化全套示:葡萄糖:,6.26,,血钾:,3.47,,血凝四项:正常,免疫特检:正常。,(一)病史介绍,2.相关检查(一)病史介绍,2.,相关检查,(,2,)其他检查,心电图与胸片检查均为正常。,于,2014.9.18,在局麻下行“左眼巩膜下咬切术”,术后未诉术眼特殊不适,眼部敷料干燥,医嘱予抗感染等对症处理。,(一)病史介绍,2.相关检查(一)病史介绍,1,、视力,2,、色觉,3,、外眼,4,、眼位,5,、眼前节:结膜、巩膜、角膜、虹膜、瞳孔、晶状体,6,、玻璃体,7,、眼底,8,、眼压,(二)护理体检,1、视力(二)护理体检,1.,什么是青光眼,青光眼是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病,病理性眼压增高是其主要危险因素。,(三)相关知识,1.什么是青光眼(三)相关知识,(三)相关知识,眼压增高,视神经凹陷性萎缩,视野缺损,(三)相关知识 眼压增高视神经凹陷性萎缩视野缺损,多见于,50,岁以上的妇女,多为双眼同时或先后发病。正常眼压为,10-21mmHg,,平均值为,16,mmHg,,双眼差,5mmHg,,,24,小时波动,8,mmHg,。眼压的稳定性依靠房水的生成和排出之间的动态平衡来维持。,(三)相关知识,多见于50岁以上的妇女,多为双眼同时或先后发,临床症状:,1.,眼压升高,2.,恶心呕吐,3.,头痛眼胀,4.,虹视,5.,视野变窄、视力减退,(三)相关知识,诱发因素:,1.,情绪激动,2.,暗室停留时间过长,3.,抗胆碱药物的应用,4.,长时间阅读,5.,疲劳及疼痛等。,临床症状:(三)相关知识诱发因素:,先天性,原发性,继发性,混合性,青少年性,(三)相关知识,分类,急性原发性,慢性原发性,急性闭角型,慢性闭角型,先天性(三)相关知识分类急性原发性急性闭角型,1.,焦虑,与对预后缺乏信心,目标,患者焦虑情况改善,措施:向病人及家属提供主动热情的服务,帮助病人熟悉病区环境及床位护士、医生,协助必要的生活护理;通过交谈了解病人的心理状况,使病人得到安慰,心情放松。,(四)护理诊断,1.焦虑与对预后缺乏信心(四)护理诊断,1.,焦虑,与对预后缺乏信心,目标,患者焦虑情况改善,措施:通过各种方式向病人讲解疾病的病因、发生与转归,并告知手术的目的、必要性及愈后情况,使病人减轻焦虑。,评价:患者焦虑情况改善。,(四)护理诊断,1.焦虑与对预后缺乏信心(四)护理诊断,2.,生活自理缺陷,与视力障碍有关,目标,满足日常生活基本要求,措施:告知呼叫铃的使用,地面保持干燥,防止跌倒;协助病人沐浴、入厕、起居、穿衣、饮食等生活护理,将日常生活用品放入伸手可及处。,评价:患者的自理能力有所改善。,(四)护理诊断,2.生活自理缺陷与视力障碍有关(四)护理诊断,3.,知识缺乏,与患者不了解疾病治疗和护理有关,目标,对自己所患疾病的知识有所了解。,措施:向病人及家属讲解本病的相关知识,如发病的原因及病情转归;告知患者所用药物的名称、作用及副作用; 提高病人对治疗的依从性。,评价:患者及家属对所患疾病有所了解。,(四)护理诊断,3.知识缺乏与患者不了解疾病治疗和护理有关(四)护理诊断,4.,低血钾,与青光眼疾病有关,目标,低血钾现象有所好转或恢复正常,措施:告知发生低血钾的原因及症状;多食含钾多的食物或蔬菜,如:乳类制品、鱼、瘦肉、蕃茄、黄瓜、西兰花等; 遵医嘱补钾,补达秀,0.5Bid,。,评价:低血钾现象有所好转或恢复正常,(四)护理诊断,4.低血钾与青光眼疾病有关(四)护理诊断,5.,舒适改变,与手术有关,目标,舒适感达到正常,措施:取半卧位,避免术眼压迫; 穿宽松衣服; 给患者营造一个安静、舒适的环境,尽量控制喧闹声 。,评价:舒适感达到正常,(四)护理诊断,5.舒适改变与手术有关(四)护理诊断,6.,便秘,与患者有糖尿病进食少有关,目标,患者的大便恢复正常,措施:摄入主食不要太精过细,要注意吃些粗粮和杂粮。多吃新鲜蔬菜和适量水果;,(四)护理诊断,6.便秘与患者有糖尿病进食少有关(四)护理诊断,6.,便秘,与患者有糖尿病进食少有关,目标,患者的大便恢复正常,措施:每晚睡觉前,最好能揉腹,1015,分钟,以刺激肠道蠕动;每天清晨饮一杯温开水或淡盐水。,评价:患者的大便已恢复正常,(四)护理诊断,6.便秘与患者有糖尿病进食少有关(四)护理诊断,7.,潜在并发症,低血糖,目标,未发生低血糖或发生时能及时发现和处理,措施:一旦确定病人发生低血糖,应尽快给予糖分补充;,(四)护理诊断,7.潜在并发症低血糖(四)护理诊断,7.,潜在并发症,低血糖,目标,未发生低血糖或发生时能及时发现和处理,措施:告知家人随时监测血糖值的变化,不能随意更改和增加降糖药物及其剂量;,(四)护理诊断,7.潜在并发症低血糖(四)护理诊断,6.,潜在并发症,低血糖,目标,未发性低血糖或发生时能及时发现和处理,措施:告知患者及家属空腹、餐后,2h,、低血糖的各种数值,以便观察; 活动量增加时,低血糖容易在后半夜及清晨发生,进晚餐时,可适当增加主食或含蛋白质较高的食物;,(四)护理诊断,6.潜在并发症低血糖(四)护理诊断,6.,潜在并发症,低血糖,目标,未发性低血糖或发生时能及时发现和处理,措施: 指导病人及家属了解糖尿病低血糖反应的诱因、临床表现及应急处理措施;,(四)护理诊断,6.潜在并发症低血糖(四)护理诊断,6.,潜在并发症,低血糖,目标,未发性低血糖或发生时能及时发现和处理,措施: 病人应随身携带一些糖块、饼干等食品,以便应急时食用。,评价:低血糖现象未发生,(四)护理诊断,6.潜在并发症低血糖(四)护理诊断,1,指导患者用眼卫生,不要擅自揭开纱布、用手揉眼等,以免术眼感染。,2,认真听取患者主诉,嘱患者取平卧位或健侧卧位,动作要缓慢,起床行走时要在陪护下慢行;,(五)健康宣教,1指导患者用眼卫生,不要擅自揭开纱布、用手揉眼等,以免术眼,3,饮食宜清淡,忌烟、酒,浓茶,避免高脂肪、高糖等食物,少食刺激性食物,多食富含维生素、纤维素食物;,4.,注意控制饮水量,一般每次饮水量,300ml,,保持大小便通畅,避免用力排便;,(五)健康宣教,3饮食宜清淡,忌烟、酒,浓茶,避免高脂肪、高糖等食物,少食,5.,指导病人不要剧烈运动,尤其是头部,不要用力打喷嚏、咳嗽,尽量不要低头,情绪勿激动,以免眼压升高;,6.,少在光线暗环境下工作或娱乐,在暗室工作,每,1-2,小时应走出暗室或开灯照明;,(五)健康宣教,5.指导病人不要剧烈运动,尤其是头部,不要用力打喷嚏、咳嗽,,7,睡觉时予以高枕患眼在上,醒后轻揉眼球,按摩,3-5,分钟;,8.,坚持锻炼,限制读书、看报时间,看电视时,要在电视机旁开小灯照明;,(五)健康宣教,7睡觉时予以高枕患眼在上,醒后轻揉眼球,按摩3-5分钟;(,9.,密切观察眼压变化、疼痛等不适;,10.,定期门诊复查,如果出现看灯时有彩色光圈、眼痛、眼胀、视力下降等不适症状,应立即到医院就诊。,(五)健康宣教,9.密切观察眼压变化、疼痛等不适; (五)健康宣教,谢谢!,
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