肿瘤医院肺癌病例课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,贝伐珠单抗病例分享,肺癌治疗个案,胡凤娣,昆明医科大学第三附属医院内一科,贝伐珠单抗病例分享,1,患者基本情况,李*,50岁,男性,2015年1月,无明显诱因出现咳嗽,咳痰,痰液为白色黏痰,自行口服“感冒药”治疗,症状无明,显绶解,并逐渐出现气促症状。,2015年1月19日就诊于我院,PET/CT检查,右肺上叶前段一团块状软组织密度影,边缘可见分叶、毛剌及胸膜牵拉征,病灶紧贴相,邻胸膜,PET-CT示代谢增高,多考虑肺癌。纵隔、右肺门多个大小不等淋巴结显示,代,谢增高,右侧胸膜结节状、条片状増厚,代谢増髙,右侧胸腔积液。,后行胸水穿刺引流细胞学检查、痰细胞学检查、纤支镜均未明确诊断。,2015年1月30日全麻下行“VATS右肺上叶结节楔形切除术,术后病检:腺癌,标本送检基因检测:EGFR基因突变阴性,EML4ALK融合基因阴性,患者基本情况,2,患者基本情况,放疗史:无,既往史:既往发现乙肝20余年,查病毒DNA定量阴性,目前口服恩替卡韦抗病毒治疗,有高血压病10年,血压最,高达15o/1o0mmHg,现口服苯磺酸氨氯地平、琥珀酸美托,洛尔、厄贝沙坦氢氯噻嗪控制血压,目前血压控制良好。,否认手术、外伤史,否认输血史,否认食物、药物过敏史,预防接种史不详。,个人史:无特殊。,婚育史:46岁结婚,配偶身体状况:健在,育1女。,家族史:兄弟姐妹健在,否认家族传染病史,遗传性病,史,肿瘤病史。,患者基本情况,3,诊断,实验室检查,CEA水平:1909g/L,CA-199:305kU/L,基因分型:EGFR基因突变:阴性,EML4-ALK融合基因:阴性,ERCC1基因表达:高,BRCA1基因表达:低,EcoG评分0-1分,诊断:右肺腺癌T4N2M1期,诊断,4,诊断CT,A,诊断CT,5,一线治疗方案,2015年2月12日2015年4月17日接受4个周期化疗方案,培美曲塞900mgd1,卡铂700mgd1,复查:CT:病灶未明显变化,CT提示,疔效评估,15/2/12,201/3/5,培美曲塞900mgd1卡铂700mgd1,15/3/27培美曲塞900mgd1卡铂700mgd1,2015/4/17培美曲塞900mgd1,卡铂700mgd1,15/5/15培美曲塞900mgd1卡铂700mgd1SD,2015/6/11培美曲塞900mgd1,卡铂700mgd1,一线治疗方案,6,培美曲塞+卡铂治疗4个周期,培美曲塞+卡铂治疗4个周期,7,后续治疗,患者于2015-4-29在广州复大医院行“右肺肿瘤冷冻+碘,125粒子植入,并于2015-5-12行DC+CK”治疗1周,后复查肿瘤评估为“SD,2015年5月15日到我院介入科行“培美曲塞+卡铂”化疗2,周期。,后续治疗,8,肿瘤医院肺癌病例课件,9,后续治疗 PET-CT报告(2015年6月培美6周期后,后续治疗 PET-CT报告(2015年6月培美6周期后,10,肿瘤医院肺癌病例课件,11,肿瘤医院肺癌病例课件,12,肿瘤医院肺癌病例课件,13,肿瘤医院肺癌病例课件,14,肿瘤医院肺癌病例课件,15,肿瘤医院肺癌病例课件,16,肿瘤医院肺癌病例课件,17,肿瘤医院肺癌病例课件,18,肿瘤医院肺癌病例课件,19,肿瘤医院肺癌病例课件,20,肿瘤医院肺癌病例课件,21,肿瘤医院肺癌病例课件,22,肿瘤医院肺癌病例课件,23,肿瘤医院肺癌病例课件,24,肿瘤医院肺癌病例课件,25,肿瘤医院肺癌病例课件,26,肿瘤医院肺癌病例课件,27,