手术讲解模板腰椎间盘突出切除术课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,腰椎间盘突出,切除术,腰椎间盘突出,1,于术资料:腰推间盘突出切除术,腰椎间盘突出切除术,于术资料:腰推间盘突出切除术,2,于术资料:腰推间盘突出切除术,麻醉,管内插管全身麻醉。,于术资料:腰推间盘突出切除术,3,于术资料:腰推间盘突出切除术,概述,腰椎间盘突出症是腰腿痛的常见原因。在,腰椎间盘退变的基础上,腰部的损伤易使,髓核及破损的纤维环组织向后突出,压迫,神经根而引起一系列的临床表现。但引起,坐骨神经痛的原因是多种的,有时诊断比,较困难。临床有将腰椎结核或其他疾病误,诊为间盘突出而施行手术的;也有术前诊,断为间盘突出,而术中却无所发,于术资料:腰推间盘突出切除术,4,于术资料:腰推间盘突出切除术,概述,现;虽然部分病例可以用髓核在麻醉下自,行回缩来解释,但也说明诊断的复杂性:,另外椎管、隐窝、根管狭窄更增大诊断的,难度,还须除外肿瘤、畸形等等其他疾患。,因此,术前必须详细检查,仔细分析,加,上各种辅助检査,如脊髓造影、腰前侧硬,膜外造影、间盘造影等,对诊断与定位有,定价值。近代ot扫描、c,于术资料:腰推间盘突出切除术,5,于术资料:腰推间盘突出切除术,概述,tm、mri在临床的应用,又大大提高了诊,断正确率。但所有这些检査,仍可出现假,阳性或假阴性,故决不能依赖仪器检査而,忽视临床检査,更不需作为常规应用,于术资料:腰推间盘突出切除术,6,于术资料:腰推间盘突出切除术,概述,腰椎间盘突早期可用非手术治疗,只有部,分病人需要手术治疗。手术目的是切除突,出的髓核及游离的纤维环组织,以解除神,经根的压迫。这个手术并不是一个大手术,但要求细致和技巧,手术效果也比较满意,对于那些诊断尚未肯定的病例,应先进行,非手术治疗,同时反复检査,进一步明确,诊断,不能冒然以探查作为确诊手段。,于术资料:腰推间盘突出切除术,7,于术资料:腰推间盘突出切除术,概述,腰椎间盘突出的外科治疗始于20世纪30年,代。 Mixter和Barr作过详细的论述。我国,是在20世纪40年代末开展此项手术。目前,本病已成为神经外科和骨科临床常见疾病,在坐骨神经痛中,约有80%为本病。病变,部位以腰45和腰5骶1椎间盘突出为多,见,并以压迫神经根的外侧型突出占大多,数,于术资料:腰推间盘突出切除术,8,于术资料:腰推间盘突出切除术,概述,(图4.16.5-1),中央型和旁中央型少见。,近年来又发现有远外侧型突出。,于术资料:腰推间盘突出切除术,9,于术资料:腰推间盘突出切除术,概述,本病传统的手术方法是经一侧椎板开窗切除突出的椎间盘,手术有效率达,80%90%,但仍有些病人手术后症状无改善,或存在局部疼痛,其原因,有许多。如复查发现仍存在压迫因素时,再次手术是必要的。一些作者主,张显微外科技术,其优点是手术损伤性小,术后康复较快。此,于术资料:腰推间盘突出切除术,10,手术讲解模板腰椎间盘突出切除术课件,11,手术讲解模板腰椎间盘突出切除术课件,12,手术讲解模板腰椎间盘突出切除术课件,13,手术讲解模板腰椎间盘突出切除术课件,14,手术讲解模板腰椎间盘突出切除术课件,15,手术讲解模板腰椎间盘突出切除术课件,16,手术讲解模板腰椎间盘突出切除术课件,17,手术讲解模板腰椎间盘突出切除术课件,18,手术讲解模板腰椎间盘突出切除术课件,19,手术讲解模板腰椎间盘突出切除术课件,20,手术讲解模板腰椎间盘突出切除术课件,21,手术讲解模板腰椎间盘突出切除术课件,22,手术讲解模板腰椎间盘突出切除术课件,23,手术讲解模板腰椎间盘突出切除术课件,24,手术讲解模板腰椎间盘突出切除术课件,25,手术讲解模板腰椎间盘突出切除术课件,26,手术讲解模板腰椎间盘突出切除术课件,27,手术讲解模板腰椎间盘突出切除术课件,28,手术讲解模板腰椎间盘突出切除术课件,29,手术讲解模板腰椎间盘突出切除术课件,30,手术讲解模板腰椎间盘突出切除术课件,31,手术讲解模板腰椎间盘突出切除术课件,32,手术讲解模板腰椎间盘突出切除术课件,33,手术讲解模板腰椎间盘突出切除术课件,34,手术讲解模板腰椎间盘突出切除术课件,35,手术讲解模板腰椎间盘突出切除术课件,36,手术讲解模板腰椎间盘突出切除术课件,37,手术讲解模板腰椎间盘突出切除术课件,38,手术讲解模板腰椎间盘突出切除术课件,39,手术讲解模板腰椎间盘突出切除术课件,40,手术讲解模板腰椎间盘突出切除术课件,41,手术讲解模板腰椎间盘突出切除术课件,42,手术讲解模板腰椎间盘突出切除术课件,43,手术讲解模板腰椎间盘突出切除术课件,44,手术讲解模板腰椎间盘突出切除术课件,45,手术讲解模板腰椎间盘突出切除术课件,46,手术讲解模板腰椎间盘突出切除术课件,47,手术讲解模板腰椎间盘突出切除术课件,48,手术讲解模板腰椎间盘突出切除术课件,49,手术讲解模板腰椎间盘突出切除术课件,50,手术讲解模板腰椎间盘突出切除术课件,51,手术讲解模板腰椎间盘突出切除术课件,52,手术讲解模板腰椎间盘突出切除术课件,53,手术讲解模板腰椎间盘突出切除术课件,54,手术讲解模板腰椎间盘突出切除术课件,55,手术讲解模板腰椎间盘突出切除术课件,56,手术讲解模板腰椎间盘突出切除术课件,57,手术讲解模板腰椎间盘突出切除术课件,58,手术讲解模板腰椎间盘突出切除术课件,59,手术讲解模板腰椎间盘突出切除术课件,60,手术讲解模板腰椎间盘突出切除术课件,61,手术讲解模板腰椎间盘突出切除术课件,62,手术讲解模板腰椎间盘突出切除术课件,63,手术讲解模板腰椎间盘突出切除术课件,64,手术讲解模板腰椎间盘突出切除术课件,65,手术讲解模板腰椎间盘突出切除术课件,66,手术讲解模板腰椎间盘突出切除术课件,67,手术讲解模板腰椎间盘突出切除术课件,68,手术讲解模板腰椎间盘突出切除术课件,69,手术讲解模板腰椎间盘突出切除术课件,70,手术讲解模板腰椎间盘突出切除术课件,71,手术讲解模板腰椎间盘突出切除术课件,72,手术讲解模板腰椎间盘突出切除术课件,73,手术讲解模板腰椎间盘突出切除术课件,74,