腰椎间盘的MRI诊断知识讲解课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,梦 境,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,腰椎间盘的MRI诊断知识讲解,1、不要轻言放弃，否则对不起自己。,2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔卡耐基。,3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。,4、守业的最好办法就是不断的发展。,5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。,腰椎间盘的MRI诊断知识讲解腰椎间盘的MRI诊断知识讲解1、不要轻言放弃，否则对不起自己。,2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔卡耐基。,3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。,4、守业的最好办法就是不断的发展。,5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。腰椎间盘病变的MRI诊断,腰椎正常MRI解剖,椎间盘,脊髓,T2WI高信号,圆锥,蛛网膜下胫,脊神经,前纵韧带,后纵韧带,脊神经,椎间盘,脊神经,椎体,自主性阅读是相对于被动阅读、机械阅读、他主阅读而言的，是指在阅读教学中以学生为主的主动构建为特征的高品质的有效阅读。自主性阅读需要老师关注学生的个体差异和不同的学习需要，帮助学生把需求转化为明确可行的目标，激发学生阅读的内在动机和强烈兴趣，密切联系学生的已有经验，鼓励学生选择自己喜欢的、适合的思考方式和学习策略，在提出问题、分析问题及进行学习效果评估的过程中注意保护学生的求知欲和好奇心，并帮助学生树立搞好学习的信心。,一、创设良好氛围，激励自主学习,学习者不应是信息的被动接受者，而应是知识获取过程中的主动参与者。学习者通过自己练习、探索、发现，所获得的知识才真正有效。教师应充分信任学生，把学习的主动权交给学生，教给读书方法，放手让学生自己读书，创设自主学习氛围，培养学生浓厚的学习兴趣，良好的学习习惯，强烈的学习责任感，让学生的学习主动性得到充分发挥。,首先，应创设自学氛围，教给学生自学方法。让学生自主学习，并不是放任自流，在学生自学前，教师应教绐自学的程序与方法，采用一读（将课文读通读顺，了解课文脉络，知道课文主要讲了些什么），二思（看一看“预习提示”，读一读课后思考题，明确新课要学什么），三写（即认真读课文，深入思考，在文中圈圈画画，记下疑难，写下感受），四用（即使用工具书，迁移旧知识，初步解决一些自己能解决的问题）的方法，使学生自学时有法可循，明白如何入手，懂得先做什么，再做什么，最后做什么。由教到学有个过程，这个过程是不可缺少的，老师要充分发挥引导和示范作用，但不要扮演包办代替的角色。,其次，激发自主学习的动机，让学生乐学。动机是内驱力，自主学习需要一种内在激励的力量。如果学生对自己从事的探索活动具有强烈的欲望和追求，这种内驱力就能把学生内部的精神充分调动起来，从而有效持久地投入探索活动。在语文教学中，利用学生好奇心强烈的特点，通过创设情境，让学生置身于一种探索问题的情境中，产生对新知识的需要和渴求，并在兴趣的激励下形成探索动机。,第三、营造民主氛围，让学生愿学。教师要转变角色，努力营造出和谐、平等、民主的教学氛围，通过生说生评，生说师评、师说生评等形式，让学生自己获得问题的解决，使学生走向成功，体验到成就感；适当组织学习竞赛，开展合作学习，激发学生自主学习的动机，使学生愿学、乐学。教学民主氛围的营造，可通过以下方式进行：主动汇报，交流学习。互相讨论，及时评价。大胆发问，鼓励创新。,二、提供自主形式，关注自主过程,学习不是结果而是一种过程。引导学生全面、主动参与学习全过程是提供自主学习的最佳形式。学生只有直接参与探索新知识的全过程，才能领悟知识的奥秘，感受学习的乐趣和成功的喜悦。优化教学过程的根本要素就是要引导学生积极主动地参与学习。参与的内涵十分丰富，教师在课堂教学中要大胆放手，更多地提供学生参与的机会，充分发挥学生各种感官功能，让他们多动手，多动口，多动脑，参与观察、思考、讨论、实验。让学生实质性地参与教学过程，要做到七个“让”：即课文让学生自学，字词让学生自己掌握，段意让学生概括，问题让学生发现，方法让学生寻找，重点让学生思索，难点让学生突破，真正让学生参与每节课的全过程。参与要多样化，如质疑问难是一种创新精神的反映，是学生思维参与的标志。学生能提出问题，那怕千奇百怪、荒诞离奇，只要学生积极参与了思维活动，教师就要悉心引导，让学生思维的火花最终成为知识学习和创新的火种。,关注自主学习的过程，其最佳手段是优化课堂教学中的反馈与评价。学是核心，导是关键，评是学生求知的催化剂。教师的主导作用不仅体现在课堂提问的梳理精当，而且体现在处理反馈信息的应变能力上。评价是教师对学生学习结果反馈的重要途径，它的作用并不仅限于让学生了解自己与目标要求的距离，还应通过评价来激发学生的求知欲，坚定学习的自信心，交流师生情感，营造宽松和谐的氛围。,学习者不会思考，不掌握学习的方法，单靠死记硬背来获得知识，必然失去求知的兴趣。因此，教师教学过程中“引”要得当，“放”要得法，给足时间和空间，鼓励学生“人自为学”。放的最终目的是要让学生敢问、善问，敢于发表自己的见解，敢于辩驳别人，发表相反意见。在课堂互动中交换思考所得，从而不断修正自己的答案，真正体验探究的乐趣。另外，教师还要在教学过程中让学生尽量多地动手操作。俗话说：“眼过千道，不如手做一遍”。调动多种感官参与学习活动的过程，也就是语文自主学习能力得到发展的过程。,三、教学过程中要“放”得彻底,1、区分好“乱”与“气氛活跃”的关系。有的老师怕学生你一言，我一语，把课堂搞乱，影响课堂纪律。我认为只要学生围绕“学”而乱就不要怕，教师导之有法，这种由激烈的讨论辩驳引发的“乱”只会活跃课堂气氛，调动学生积极性，因为他们无暇开小差。当然，对学习纪律作出要求也是十分必要的，我就明确告诉学生下课你可以在教室里自由活动，上课必须学习；2、要给学生留足充裕的思考和活动时间，切忌走形式，武断地打断学生思维，挫伤学生独立思考的积极性。只有在每个学生充分思考的基础上，讨论和争辩才会有最佳的效果；3、尽量多地为学生创造实践的机会，能让学生说的，老师不说；能让学生想的，教师决不禁锢学生思维；能让学生动手操作的，老师绝不越俎代庖。这样，才能充分培养学生的自主学习精神。,综上所述，培养学生自主学习的能力，既是改革初中语文课堂教学包括阅读教学的必由之路，也为学生的终身发展打下基础，更对教师的的素质提出了挑战。教师应把学法的指导作为主线贯穿教学过程的始终。在教学过程中，归结起来，应做到：（1）先学后教，注重学生主体；（2）注重学习过程，不求答案的统一；（3）提供充分的时间，保证充分诵读，引发思考。,随着全球经济一体化的发展，英语已成为国际交往的重要语言。语言的作用在于交流交际。重书面、轻听说的“哑巴英语”模式已不能适应时代的要求。,一 农村中小学英语口语教学现状,本人是一名普通的英语教师，从大学毕业就来到了农村教学，至今近三年，在这三年的英语教学中深深地感受到农村英语口语教学的滞后性。下面主要从学生和教师两方面进行分析：,第一，学生基础差，英语口语课堂教学中，经常出现冷场，学生参与口语交际不够积极。这主要是因为学生所学基础知识不扎实，复现的词汇、句型大多数情况下还要当新知识详细讲解。我以前碰到过七年级两个班有近十名学生不会写字母，属于完全不会按顺序默写，更无法要求其能熟练地拼读单词或句型。班里学习较好的学生也不能做到很好地运用，学习思路不是很活跃，普遍存在“哑巴英语”现象，能够完全跟上老师思路能“一点则通”的学生仅有一两个。,第二，缺乏语言环境，课堂受限制。农村学生口语环境创设只靠一周的几节英语课，根本没有机会与母语为英语的人接触。农村班级容量大，就我所带过的六年级两个班各有62人，在短短的40分钟无法让每位学生都得到听说实践的机会，在课堂上进行的听说训练也不能在课外得到巩固。在中学，学生人数稍有缩减，可在一节课所讲的内容增多，也不能有足够的时间练习口语。,第三，缺乏专业的教师。在农村，对英语教学还是不够重视，学生在小学三年级才开始接触英语，首先在起点上就落后于城市的学生。一部分小学将英语视为副科，不进行考试，还出现语文或数学老师带英语课，而用更多的时间去讲语文或数学。学校偶尔会有一两个英语教师，但很快被调入城镇学校。,第四，教师自我发展滞后。在大多数农村学校没有语音室，没有多媒体室，全凭教师自己在讲台上讲，使一部分英语教师失去了英语教学的信心，容易养成懒惰心理，不去研究学生、不去思考和改变教学方式，对自己的专业知识也很少会去充电，甚至产生“过一天算一天”的心理。,二 改善农村中小学英语口语教学的对策,面对农村中小学在口语教学中普遍存在的问题，怎样才能使这一现状得到改善，使每位学生都能在课堂上敢说、愿意说，本人结合在农村教学中积累的经验，谈谈农村中小学英语口语教学的几点对策。,1.政府和教育部门的支持,要真正提高农村教育水平，政府需要解决教学条件和设备落后问题，完善教学设施，增加农村教师的收入、提高待遇水平，缩小与城市的差距，尽量减少优秀教师资源的流失。政府采取措施吸引英语专业教师充实到农村中小学教师队伍，合理安排师资力量，鼓励高校毕业生到农村发展，并给他们创造必要的生活条件和专业发展环境，使农村中小学英语教师的人才结构趋向合理，进而改善农村中小学英语教师的教育理念、知识结构和教学能力。,虽然，近年来我国大力推广素质教育，但应试教育对学校、教师和学生的影响根深蒂固，不管是教师还是学生压力不曾减少；在考试内容上并没涉及英语口语测试，导致教师和学生难免为了应付考试而对口语交际不重视，在这些方面，教育部门应明确各种政策真正提高英语口语交际能力。另外，各农村学校都应该配备专业的英语教师，并对英语教师提供培训、进城学习的机会。,2.加强教师的自我发展,农村中小学英语教师的自我发展非常重要，英语教师要做好学生英语学习的示范者、引导者、激发者、促进者，要不断提高自身的专业水平。在教学中应采取灵活多样的教学手段，激发学生练口语的兴趣，把自己传授的知识转变成学生的技能。教师专业化是现代教育发展的必然要求，当今时代越来越提倡学习型社会，学习已成为日常生活的重要组成部分。广大英语教师应该通过不间断的学习来更新知识结构，养成终身学习的习惯，发展专业能力与知识能力，以适应现代社会发展对英语课程的要求。,3.采取情境教学，不断鼓励，促进学生的积极性,结合农村学生口语练习不愿意开口的特点，教师应更多地给予鼓励和表扬，经常告诉他“You are the best.”“Dont worry，try again！”不能说“You are wrong”，首先使学生从心理上消除自卑和恐惧感。其次，创设教学情境，使学生在学中做、做中学，教师可适当运用手势、多种实物、动作、图片、表情、模型等手段来帮助学生理解，这些手段能刺激学生多种感觉器官，有利于提高学生学习英语口语的兴趣，培养学生用英语思维和理解的能力。教师在讲解新知识时，尽可能用学过的句型和词汇进行解释。教师对一部分“不愿意说”的学生进行辅导，鼓励他们从最简单的词汇过渡到句型，时刻进行鼓励，包括物质（如奖励一朵贴花、一块橡皮擦等）和精神的奖励（如给予掌声、选做Little teacher领读等），这能大力提高学生学习的积极性，尤其是对于中小学生树立信心有良好的作用。,腰椎间盘的MRI诊断知识讲解1、不要轻言放弃，否则对不起自己,1,腰椎间盘病变的MRI诊断,腰椎间盘病变的MRI诊断,2,腰椎正常MRI解剖,椎间盘,脊髓,T2WI高信号,圆锥,蛛网膜下胫,脊神经,前纵韧带,后纵韧带,脊神经,椎间盘,脊神经,椎体,腰椎正常MRI解剖,3,腰椎正常MRI解剖,脊髓,椎间盘,后纵韧带,TWI等信号,圆锥,硬膜外脂肪,椎体,前纵韧带,马尾,椎基静脉,椎间盘,蛛网膜下腔,棘间韧带,腰椎正常MRI解剖,4,腰椎正常MRI解剖,椎体,腰大肌,马尾,神经根,朱网膜下腔,腰方肌,竖棘肌,棘突一,腰椎正常MRI解剖,5,正常腰椎间盘表现,正常腰椎间盘后缘不超过椎体骨性终板的后缘,且中,部略有凹陷呈肾形。,正常腰椎间盘表现,6,L5轴面视图,Ring,Apophysis,Nu髓核,pulposus,级制统不,L5 Spinal Nerve,哽膜囊,L5轴面视图,7,图(三),个健康的45岁男性的L4椎间,Anulus,盘的轴状面观,髓核区及周围的纤椎环区,靠近L5神经根的椎间盘后缘的,凹度,这是正常健康椎间盘的,Nucleus,L4发出神经根更靠侧方一点,这就不难理解为什么如果有大,的椎间盘突出或椎管狭窄,发,L4 Root,出神经根L4及过往神经根I5将,Anulus,在此图中,可清楚地看到悬挂,roOts,在硬膜囊内的细小的神经根,SI Roots,(I5神经根及S1神经根),它,们以不完全有绪地状态排列着,注意,神经孔是很开阔的(浅,Facet,Facet,黄色区),表明没有因邻近椎,间关节问题形成在的椎管狭窄,12加权象对于察看退化性椎间,盘病是最好的,因为T2像将富,含水份的结构表现为亮白色,含水少的区域表现为黑色,图(三),8,图(四),位于椎体之间的椎间盘应是白色的(含水多),注意黑颜色(脱水的)的5椎间盘(I5与骶骨,之间的椎间盘),这代表了中度到重度的退化,Vertebra,性椎间盘病。,后纵韧带(PLL小蓝箭头)在图像中表现为沿,着每个椎体及椎间盘后缘垂直向下的黑线。有,L3 Disc,意思的是,尽管此病人有一个9mm的椎间盘突,出(HNP),骨质有一定的翘起,在椎间盘平,以上可见髓核物,但后纵韧带仍然包容着突,出的髓核物而没有游离出。这种情况在学术上,被称作一个大的包容性椎间盘突出,膜囊(红星)表现为“超白色”结构,填,充在椎体后方的中央椎管内。此囊袋内有可自,由浮动的由运动神经纤椎及感觉神经纤维共同,组成的脊神经,黄韧带(绿星)位于每个椎骨之间,增强脊柱,1/90/FL:I,的稳定性。此结构可变大或增厚,助长年长者,易患的中央型椎管狭窄的形成。,k1,月,IB W,图(四),9,腰椎间盘膨出,1、轻度膨出时表现为椎间盘后缘正常肾形,凹陷消失,圆隆饱满。,腰椎间盘膨出,10,腰椎间盘膨出,2、重度时弥漫膨出的间盘边缘明显向四周均匀一致增宽,超出上下椎体边缘,但椎间盘仍然对称,没有局部突出,外形保持椭圆形。严重时可造成硬膜囊受压狭窄,腰椎间盘膨出,11,腰椎间盘的MRI诊断知识讲解课件,12,腰椎间盘的MRI诊断知识讲解课件,13,腰椎间盘的MRI诊断知识讲解课件,14,腰椎间盘的MRI诊断知识讲解课件,15,腰椎间盘的MRI诊断知识讲解课件,16,腰椎间盘的MRI诊断知识讲解课件,17,腰椎间盘的MRI诊断知识讲解课件,18,腰椎间盘的MRI诊断知识讲解课件,19,腰椎间盘的MRI诊断知识讲解课件,20,腰椎间盘的MRI诊断知识讲解课件,21,腰椎间盘的MRI诊断知识讲解课件,22,腰椎间盘的MRI诊断知识讲解课件,23,腰椎间盘的MRI诊断知识讲解课件,24,腰椎间盘的MRI诊断知识讲解课件,25,腰椎间盘的MRI诊断知识讲解课件,26,腰椎间盘的MRI诊断知识讲解课件,27,腰椎间盘的MRI诊断知识讲解课件,28,腰椎间盘的MRI诊断知识讲解课件,29,腰椎间盘的MRI诊断知识讲解课件,30,腰椎间盘的MRI诊断知识讲解课件,31,腰椎间盘的MRI诊断知识讲解课件,32,腰椎间盘的MRI诊断知识讲解课件,33,56,、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。,库法耶夫,57,、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。,吕凯特,58,、问渠哪得清如许，为有源头活水来。,朱熹,59,、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。,笛卡儿,60,、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。,左,拉,56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。,34,