心血管造影常用对比剂理化性质课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,心血管造影常用对比剂理化性质,6、露凝无游氛，天高风景澈。,7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。,8、吁嗟身后名，于我若浮烟。,9、陶渊明（约365年427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有饮酒、归园田居、桃花源记、五柳先生传、归去来兮辞等。,10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。,心血管造影常用对比剂理化性质心血管造影常用对比剂理化性质6、露凝无游氛，天高风景澈。,7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。,8、吁嗟身后名，于我若浮烟。,9、陶渊明（约365年427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有饮酒、归园田居、桃花源记、五柳先生传、归去来兮辞等。,10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。心脏常用对比剂理化性质,及其不良反应,河北工程大学附属医院介入室,李涛,在英语阅读课堂上，分层教学的内容主要就是老师根据学生已经掌握的英语阅读能力，按照其发展潜力的倾向，将学生科学地分成几组各水平相近的学习团体，并在学习过程中给予区别化的对待，对这些学生的英语阅读能力展开切实的提升。在进行分层教学的过程中，所依据的因素也较多，既要根据学生现有的知识，同时也要将学生未来的提升可能考虑进来。本文通过对分层教学的方法展开深入的探究，希望能为相关人员，起到一些积极的参考作用。,一、做好分层前的准备工作,在进行分层教学之前，老师首先要做好分层前的准备工作，对学生的英语阅读能力进行全面化的考核，只有掌握了学生的实际情况，接下来的教学才能有条不紊的进行。在实际的调查中，发现了当前高中英语课堂上分层教学中存在的一个问题就是，老师对部分学生的学习能力不是十分的清楚，?乱恍?生的学习兴趣受到了影响。所以在课前，老师应该根据导学案的布置方法，帮助学生完成相应的问题卡，这样才能对学生展开合理的分层教学。,例如在对“school life”这个章节的内容进行阅读学习之前，老师不妨先根据章节中的阅读材料，总结出一段相应的阅读学习内容，在分层教学之前，对学生的学习能力进行调查和了解。在展开这个教学活动的时候，老师要强调学生将真实的一面呈现在课堂上，为了达到相应的教学目的，还可以将章节中所涉及到的相关阅读学习问题，按照不同的难度内容，制作课前阅读学问卡，让学生根据自己的阅读能力，对这些问题进行回答。在这个过程中，老师既要对单个学生回答问题的情况进行抽样调查，同时也要按照集体回答的情况，对全体学生的学习情况进行大致的归类，这样在进行分层教学的时候，老师才能够做到心中有数，对自身的阅读教学策略，才可以做到有序化的施展。,二、明确分层教学的目标,在分层教学的过程中，老师需要对教学目标进行合理的明确。一些老师认为只要对学生进行合理的分层教育即可，这实际上是一种不全面的教学认识。在对学生完成分层工作之后，老师需要根据不同层次学生的学习能力，为其设定合理的学习目标，确保每一个层次的学生，都能在英语阅读学习的课堂上有所收获。当然，在对分层教学的任务进行设定的时候，老师也应该对学生的学习个性和学习心理进行全方位的了解，结合学生之前的学习状况，做到有的放矢的教学，既要保证学生完成既定的教学任务，同时也应该鼓励学生向更高的学习内容发起冲锋。,三、利用电教手段展开辅助,随着信息技术的进步，老师在英语课堂上的教学手段也得到了极大的丰富。在高中英语教学的课堂上，利用多媒体辅助老师展开分层教学策略的时候，可以避免一些学生出现跟不上学习思路的情况。提升学生的阅读思考能力。在具体使用的过程中，老师需要将分层教学的重点内容和难点内容设计成多媒体教学课件，让学生在听从老师讲解的过程中，展开相应的学习思考，这样当学生出现英语阅读学习问题的同时，老师可以借助多媒体教学手段，在第一时间内对其做出引导，同时老师也可以利用多媒体屏幕，帮助学生对阅读题目展开必要的解析和深思。,例如在对学生进行“matching practice”教学的时候，需要让学生在这个过程中，将相关的文字信息，按照一定的条件内容来进行匹配。为了给学生更好的学习体验，老师不妨在课前，先制作出相应的多媒体课件，为学生进行阅读题目的展示，帮助他们进行相应的阅读思考，同时在这个过程中，利用多媒体演示技术，老师也可以对问题进行快速的展示，提升学生的学习效率。还有，在分层阅读学习的过程中，老师也可以按照课堂上的分层情况，为学生提供相应的学习过程，同时以游戏式的学习过程，鼓励不同层级的学生，展开相应的学习挑战，鼓励他们对更高层级的英语阅读学习发起挑战。,四、结语,总而言之，在高中英语阅读教学的课堂上，利用分层教学的方法，可以对学生的学习能力进行全方位的提升，既保护了学生的学习兴趣，同时也加强了英语教学的层次感，为学生以后的发展，打下了坚实的基础。,西柏坡时期，我党干部的教育工作已经日渐成熟，通过工作实践中对干部的工作作风教育与思想作风教育及一系列成效卓著的策略与方针的实施，其取得的成就都是较为辉煌的，并为新中国的诞生、马克思主义干部教育理论的丰富、解放战争的胜利及中国共产党工作重心的转变都起到了推进作用。新时期背景下，对于西柏坡时期的干部教育的历史经验进行研究，对于我党各项事业发展意义重大。,一、干部教育于西柏坡时期的历史背景,抗日战争与解放战争胜利后，我党工作重心由农村向城市转变，我国革命目标、革命任务及革命性质均发生了很大变化。年4月，毛泽东于中共七大上首次将党工作重心由农村向城市转变这一问题明确提到全党面前，城市重要性也于西柏坡时期逐渐凸显。工作重心的转移，使我党面临新民主主义方针的制定、治国方针的构建、新民主主义政策的制定及经济建设任务。城市建设与城市管理需以我党为经济建设领导核心，领导干部的培养（管理经验丰富、生产技术丰富）迫在眉睫。,中国社会形势与中国社会矛盾于西柏坡时期变化巨大，我党社会角色也发生了根本性转变（革命党由一人领导人民对全国政权夺取奋斗向一人领导人民对全国政权掌握的执政党转变）。于西柏坡时期的客观环境的变化下，我党对干部教育的方法与干部教育的思路进行了及时的调整，对以往正确的教育方针进行沿用并与当时革命形势相结合，对干部业务能力、思想政治与防腐拒变教育方面进行了着重加强。,二、干部教育于西柏坡时期的历史经验,（一）干部教育需加强学习,于西柏坡的干部教育中，干部教育的培养目标实现就是对干部学习问题的加强重视。为保证干部学习有效进行，需给予一定的针对性措施，对学习效果进行提升，西柏坡的教育突出特点就是在职学习与专职学习的相互结合，于抗战工作的开展情况下，依然由专人主抓学习，对于部分干部有计划的进行抽调，并给予专职化的培训与学习，于学习过程中，求真务实，并与实际相结合，追求质量，方式多样，获得了良好的学习效果。,（二）理论与实际相结合,马克思主义中，理论与实际相结合是其基本原则之一。毛泽东同志曾明确提出过，学习马克思主义要与中国实际相结合，干部教育也需与当时建设发展情况与革命形势相结合，其有效性才可提高。党各级报告当前需与时代脉搏紧紧把握，坚持理论的创新，成为高级专门人才，对现代科学技术知识进行掌握，以达到为现实更好服务的目的。,（三）干部教育坚持使用马克思主义理论,我党干部教育于西柏坡时期中，坚持使用马克思主义理论，在干部教育学习中，其重要的内容就是运用马克思主义中国化的最新成果，我党宏伟雄图的建设与革命事业的描绘也是以此为指引的。我党对学习马克思主义理论，于党七次全代会上，刘少奇同志与毛泽东同志均做过精辟论述，对于干部教育中党领导人的高度重视进行了凸显。毛泽东同志曾做过明确提出过，对于理论工作应给予重视，不可有松懈思想产生，毛泽东同志又于党七届二中全会对理论学习提出了新要求，西柏坡精神核心的两个务必。广大干部在此要求提出之后，汲取着其他革命精神养料与西柏坡革命精神养料，逐渐成长，并成为一笔极为宝贵精神财富。于各级干部思想中，因其精神历久弥新，将一直放射耀眼光芒。,三、干部教育于西柏坡时期下的启示,（一）在干部教育中将党性教育作为其重要内容,在干部教育中，对干部加强党性教育是西柏坡时期重要任务之一。中央与毛泽东同志领导下，对干部为共产主义现身精神与革命道德不断加强教育，广大干部的党性因教育的不断深入开展而得到增强，于革命事业胜利起到了无可替代作用。,（二）多样化的教育教学方式,我党干部教育形式于西柏坡时期体现了灵活性与多样化特点，与传统教学模式相结合的基础上，教学模式得到了创新，例如：补习学校（半脱产式）、短期培训及在职自学等各种教育形式。对于已具有较高水平干部，建立了创新性教育模式，例如：支持学员之间互相交流、自主探究学习等，与实际相结合的有效练习，有利于综合素质的提高。社会各方面于新时期下均发生了很大变化，相比于西柏坡时期，现阶段教学条件的变化无疑是巨大的。经实践证明，干部教育不仅要坚持现如今行之有效的方法，还需对新教学模式进行不断创新。,（三）对干部教育提升党的认识,关键就是对党路线方针的深入贯彻与落实的保证，干部教育于西柏坡时期中，干部队伍的思想作风过硬是从其卓效的成就中所获得的重要启示，也是我党于近百年中所取得的重要结论。干部教育于社会经济可持续发展的实现及科学发展观的全面贯彻背景下，需对其认识与其重要意义进行提升。,四、结语,在中国共产党的辉煌党史中，干部教育是西柏坡时期下所取得的卓越成就，已成为一道强光。新形势下，对于其经验与做法进行总结，有利于保障当前党性教育的效果与干部教育顺利开展。,心血管造影常用对比剂理化性质6、露凝无游氛，天高风景澈。心血,1,心血管造影常用对比剂理化性质课件,2,心脏常用对比剂理化性质,及其不良反应,河北工程大学附属医院介入室,李涛,心脏常用对比剂理化性质,3,近些年来,心血管病介入诊疗技术在我国发,展迅速,碘对比剂的应用随之越来越广泛,其安全使用及合理选择也逐渐受到重视,近些年来,心血管病介入诊疗技术在我国发,4,心血管介入诊疗中硬对比剂使用的基本原则:,忌证,1.绝对禁忌证,有明确严重甲状腺功能亢进表现的患者不能使用碘对比剂。,甲状腺功能亢进正在治疗康复的患者,应咨询内分泌科医,师是否可以使用碘对比剂。,心血管介入诊疗中硬对比剂使用的基本原则:,5,2.应慎用碘对比剂的情况,(1)肺及心脏疾病:肺动脉高压、支气管哮喘及心力衰竭患者,议使用等渗或相对低渗对比剂,应控制对比剂剂量并避免短,内重复使用对比剂,(2)分泌儿茶酚胺的肿瘤:对分泌儿茶酚胺的肿瘤或怀疑嗜铬细,胞瘤的患者,建议在血管内注射碘对比剂前口服及肾上腺受,体阻滞剂,必要时静脉注射肾上腺受体阻滞剂,(3)奸娠和哺乳期妇女:碘对比剂可以用于孕妇且不影响哺乳。,恒孕妇使用对比剂,胎儿出生后应注意其甲状腺功能。,4)骨髓瘤和副球蛋白血症:此类患者使用碘对比剂后易发生肾,功能不全,应谨慎选择对比剂并充分补液对患者水化,(5)重症肌无力:碘对比剂可能使此类患者症状加,6)高胱氨酸尿:碘对比剂可引发此类患者血栓形成和栓塞,(7)有含碘药物、食物过敏史:应注意发生碘对比剂过敏的可能,2.应慎用碘对比剂的情况,6,碘过敏试验,目前临床应用的碘对比剂主要是非离子型对比,剂,过敏的现象极为少见,但也有个别严重过,敏甚至过敏性休克的病例。大规模临床调査研,究显示,碘过敏试验没有预测不良反应发生的,价值,反而可以导致严重的不良反应发生。20,05年版中华人民共和国药典临床用药须知,已将碘过敏试验内容删除。目前国内外相关的,指南和共识均不推荐在血管内注射碘对比剂之,前进行碘过敏试验,碘过敏试验,7,对比剂存放及处理,对比剂存放条件必须符合产品说明书要求,使用前建议加温至37,以降低粘滞度,对比剂存放及处理,8,对比剂使用剂量,碘对比剂的用量和毒副作用密切相关,在保证造影,质量和手术操作的前提,应尽量减少对比剂的剂,量,避免大量、快速和连续推注对比剂。对于慢性,闭塞或复杂多支血管病变,对比剂总量最好控制在,300400m以内,并,充分的水化疗法。对,熊不金患煮,接受的对比剂总量不应超过其基础影,filtra,e, GFR,的2倍,也可以参考 Cigarroa计算公式:5m体重,(kg)/血清肌酐SCr(mg/m|)。尽量避免短时间,内童复使用碘对比剂,如确有必要,建议2次碘对,比剂重复使用间隔时间7天。,对比剂使用剂量,9,对比剂不良反应的发生机制及处理原则,发生机制,碘对比剂的不良反应可分为特异质反应及物理化学反应。前者,与对比剂的结构和患者本身的体质有关,后者与对比剂的剂量,和理化性质有关,1)特异质反应,碘对比剂反应中的荨麻疹、血管性水肿、喉头水肿、支气管痉,挛、严重血压下降及突然死亡等变现均属特异质反应,可能与,肥大细胞释放组胺、抗原抗体反应及胆碱能作用等有关。,对比剂不良反应的发生机制及处理原则,10,物理-化学反应,碘对比剂反应中常见的潮红、发热及局部疼痛等属物,理-化学反应,主要与对比剂的渗透压、电荷、粘滞,度及化学毒性有关。高渗透压导致血管内皮、红细胞,等受到损害,造成血容量增加,并产生肾毒性及心脏,毒性。离子型对比剂会扰乱体内电离环境和电解质平,衡;而且能与体内生物大分子结合,化学毒性很大,对比剂的粘滞度高会影响肾血流,并对肾小管形成直,接的堵塞作用。,物理-化学反应,11,心血管造影常用对比剂理化性质课件,12,心血管造影常用对比剂理化性质课件,13,心血管造影常用对比剂理化性质课件,14,心血管造影常用对比剂理化性质课件,15,心血管造影常用对比剂理化性质课件,16,心血管造影常用对比剂理化性质课件,17,谢谢！,21,、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。,培根,22,、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。,韩愈,23,、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。,马克思,24,、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。,莎士比亚,25,、学习是劳动，是充满思想的劳动。,乌申斯基,供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎,(,讲课,2019),脊髓灰质炎,(,讲课,2019),谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻,18,