动脉置管术及动脉监测ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,动脉置管术及动脉监测,36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。马克吐温,37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。威皮物特,38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。菲力普斯,39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。朱尼厄斯,40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。爱献生,动脉置管术及动脉监测动脉置管术及动脉监测36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。马克吐温,37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。威皮物特,38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。菲力普斯,39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。朱尼厄斯,40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。爱献生动脉置管术及动脉压测定,ICU代艳柳,株洲恺德医院,BP的概述,定义,适应症及禁忌症,二、常见的动脉置管部位及穿刺技巧,最常见的桡动脉等,三、ABP波形,四、并发症与处理,初中历史教育的目的在于传授历史基础知识，以史为鉴，认清现实，开展爱国主义教育，加强人文修养，可见历史教育在素质教育中有着不可替代的作用。然而农村初中的历史教育现状令人堪忧，改变农村初中历史教学的现状，发挥历史教学的作用是非常必要的。,一、农村初中历史教育现状分析,1.受传统的思想观念的影响,初中历史学科地位一直不高。在很多人的观念里初中历史是副科，特别是在农村初中，初一初二的上课时间被主科占用，初三中考也只有50分。特别是前几年的中考历史是开卷考试，不算总分，地位不比语数外大科，所以学校、家长、学生把大部分的精力集中在语数外上，而且他们认为历史简单，只要能“背”知识点就行。正是由于受这些传统观念的影响，初中生的历史知识面相当狭窄，以致升入高中后由于初中历史知识匮乏又得从头开始学起。,2.历史教师资源匮乏,历史教师资源匮乏是当前历史教育现状的特征之一。据调查，农村初中历史教师50%左右不是专业历史教师，而是由语文或者政治老师兼职教学。他们上课就是流于形式，根据参考书给学生读读画画，考前让学生背背，正因为这样，历史学科无法像其他学科一样形成学科小组、集体备课、遇到问题集体讨论。历史教师只能孤军奋战，遇到问题只能通过上网找资料解决，一直在摸索中前进。同时由于历史的学科地位较低，教师评优晋级经常处于劣势，这影响着历史教师的教学积极性和进取心，一些专业的历史教师都通过重新考试来获得其他科目的教学资格，改教其他科目。,3.单一的历史课堂教学模式影响学生学习兴趣,传统的历史教学“以教师的教为中心”，采用填鸭式的教法向学生灌输知识，严重忽视了学生的主体地位，忽视了对学生能力的培养，学生对历史学习感到枯燥乏味和厌倦。同时非专业的历史教师缺乏基本的历史知识和历史素养，上课时无法把历史知识贯穿起来进行讲解，学生对历史知识一知半解，就更加不喜欢历史课了。,二、改善农村初中历史教育现状的对策,1.深刻认识历史教育的重要性，转变错误思想观念,历史学科不仅仅是史实记录的载体，更是人文精神传承的载体。历史对现代社会发展有着重要的指导意义。唐太宗认为：以铜为鉴，可正衣冠；以古为鉴，可知兴替；以人为鉴，可明得失。学习历史，可以从古人身上汲取经验和教训。要想家长和学生重视历史学科，首先学校和教师要重视历史学科的教学，提高历史学科的地位，在学生和家长中进行宣传，改变他们的错误思想观念。,2.给农村初中历史教师队伍注入新鲜的血液,建设专业的历史教师团队是改变农村初中历史教师现状的一个重要途径。教育部门应该鼓励城市初中的优秀历史教师和历史专业大学毕业生前往农村初中任教，并且采取科学合理的制度，调动历史教师的工作激情和工作积极性。同时有关部门要经常组织相关的培训活动和教研活动，旨在提高历史教师的职业技能和专业素养。只有这样，才有可能让农村初中历史教师上出精彩的历史课。,3.改变原来的课堂教学模式，激发学生的学史兴趣,根据初中历史课程标准的要求，历史教师在教学中要营造美好和谐的课堂氛围，引导学生轻松愉快、主动地参与教学活动。初中历史教师必须摆正师生位置，突出学生主体地位，使学生真正成为历史课堂的主人。在课堂上，教师可采用多种现代教学模式，比如问题探究模式、情境体验模式等，鼓励学生充分表达自己的意见。教师应对学生的各种发现和见解给予鼓励，并进行恰当的引导，让学生在和谐、融洽的教学环境中形成积极向上的学习态度。同时教师在课堂上可结合生活现实、结合农村学生的特点以多种有效途径来调动学生的学习积极性。,4.利用多媒体提高课堂效率,历史是一门包罗万象的学科，仅仅依靠教师的讲解，无法体现历史的形象性和生动性。农村初中历史教师可以以视频、图片、音频等形式呈现给学生，激发学生的探索欲望和学习的兴趣，从而提高课堂教学效率。,英语语音教学在整个英语教学中具有至关重要的作用，首先，学好语音，能讲一口流利优美的英语，有利于提高学生对英语学习的兴趣。其次，学好语音，有利于学生英语阅读及作文等方面知识的学习，听力及口语等方面技能的提高。同时，学好语音，是我们走向世界的需求，只有学好语音，才能更好地与世界谈话，从而提高国家的综合实力。,一、初一牛津版英语教材对语音教学的设置,我国小学阶段现在大量使用的英语教材是Success With English，这套教材对学生英语语音方面的学习并没有提出明确的要求，因此许多小学教师教授单词时，只是单纯带领学生一遍又一遍地读单词，并没有将音标知识系统地传授给学生。但是在初中阶段，我国现在通用的教材是牛津初中英语，这本教材词汇量大，多音节多，我们应该构建新的语音教学模式。,现在我国大部分学校初一年级使用的英语教材是牛津初中英语，这本教材从Unit 7 到 Unit 12，利用六个单元对英语语音练习中的元音及辅音进行复习；并在 7A 和 7B 教材中，每隔一个单元安排了一块 Pronunciation 内容 ， 共六个单元涉及英语语音的练习，它们分别是： 句子的升、降调和 -s/es 结尾时的发音；含有 wh-question 句子的语调；单词的音节划分；单词重音； -ed 结尾时的发音；句子重音。从教材设置对语音学习的安排占据两个学期，并且基本贯彻每个章节看，可以体会到教育机构对英语语音学习的重视，因此更要采取措施改进英语语音教学，提高学生对英语语音的掌握能力。,二、当前我国初一英语语音教学中普遍存在的问题,（一）学生方面存在的问题,第一，部分学生学完 48 个音标之后，在音标记忆和音准上有困难。如他们无法很好地区分前元音、中元音和后元音的发音规律，在发音过程中无法将元音 /i：/ i/a：/ /？藜：/？藜/ 的音长和音短很好地体现出来，很容易混淆形相似但音不同的音标；另外，个别学生无法掌握辅音音标中 /r/tr/dr/ 等的发音。,第二，语音教学是为了使同学们更深刻地学习词汇，但是许多学生在学习了语音知识之后，不能利用所学音标来拼读和识别生词，还是单纯利用拼字母的方式来记忆单词，一味地死背。这样学生不仅不能够很好地巩固学过的音标，还会导致学习兴趣下降，从而偏离音标学习的目的。,第三，很多学生由于自己读不准音，从而丧失了自信心，不敢开口讲英语，不敢大声朗读课文，因此无法提高自身讲英语的能力。同时由于学生不会说英语，因此就听不懂英语，在英语听力上存在障碍，不利于英语水平的提高。,（二）教师方面存在的问题,第一，教师对教材的语音教学目标及内容不明确。部分老师认为语音教学就是音标教学，就是让学生学会读音标并利用音标拼读单词。所以，他们只教音标知识，而不教语音语调方面的知识，使学生读出的英语干巴巴的没有感情。,第二，教师对语音教学不够重视。虽然当今社会提倡素质教育，但是分数在人们心目中还占据着重要地位，因此部分老师只注重与考试有关的语法知识的教学及听、读、写的技能训练，不关注语音教学，在课堂中对语音教学的时间安排得很少，不注重对语音教学的落实，导致学生的语音水平无法提高。,第三，学生语音知识方面的基础差。在小学英语教学中，音标的教学一直是被忽视的部分，学生只是单纯地跟着老师念单词，一种“就单词论单词”的形式，遇到没学过的单词就不会读了，而部分初中教师则认为学生在小学阶段已经学过英语，有了一定的基础，所以在初一上衔接课时，不花费大量时间进行音标教学，只要求学生识记音标并学会拼读，对于其他的语音语调知识一概不提，这对于初中生语音能力的提高基本没有促进作用。,第四，语音教学方法不够科学。一般老师会认为最好的语音教学方法就是让学生跟着录音读英语，因而很多老师上课时只单纯采取这一种方式，这种老师不与学生交流也不留时间让学生相互交流的方式1使课堂氛围变得严肃，并且由于跟着录音读只是一种单纯的模仿重复，不需要进行任何思维活动，因此学生读着读着就走神，不会很好地掌握语音技能。,三、初一牛津版英语语音教学模式的构建,（一）提高学生主动学习语音的热情,可以利用多种方式提高学生对语音学习的兴趣，充分发挥学生在语音学习中的主体作用，例如可以采取课堂对话、游戏竞赛及唱英语歌曲的方式，使学生产生对语音学习的需求，然后按照先集中后分散的教学原则，即先带领学生学习课本最后的字母和音标，接着有意识地对学生进行认读训练，将音的认读与 Let s learn 中的词汇学习充分结合起来，促进学生对语音的掌握。如可以先让学生看着两个单词： raise ， rise ，根据播放的录音让学生选择听到的一个单词，接着在此基础上进行字母发音的教学 ，使学生在朗读过程中逐步感觉到英语单词的发音是有规律的，增强其自我成就感，提高对英语学习的兴趣。,（二）教会学生拼读规则,语音教学不仅要使学生掌握五个元音字母和字母组合，以及辅音字母和字母组合的发音规律，还要引导学生在语音学习中对英英、英汉的音素进行适当的比较，从而利用已学知识更好地学习未学知识，尽快形成见词就能拼、能拼就会读的拼读能力。如英汉相似的音的比较： y i ：、 r r 、 w w v、 h h 、 g g 等；英英相似的音的比较： i ： i 、 i ei 、 s 、 v w 等。一旦学生对比发现并掌握这些规律，就能很好地进行语音的训练，进而提高自身的语音能力。,（三）要将语音教学长期坚持下来,“冰冻三尺，非一日之寒”，要提高学生的语音水平，就要加强对学生语音的训练，可以在课堂上空出一些时间让学生朗读课文，在朗读课文的过程中发现学生语音方面的缺陷，纠正错误并提出相应的语音训练措施。另外，注重语音教学的落实，反复多次重复训练，使学生更扎实地掌握英语语音。,（四）提高英语教师语音教学方面的综合素质,首先，要提高教师对语音教学内容及目标的认识，这个可以通过对教师的培训实现；其次，要加强教师对英语语音教学的重视，使之明白语音教学不仅直接关乎学生整体英语水平的提高，还关乎学生未来的发展；再次，要活跃课堂，运用多种方式进行语音的教学，提高学生语音学习的兴趣。,四、结语,初一牛津版英语的语音教学不仅对学生的初中英语学习具有很大的帮助，还会影响以后学生对英语的学习，尤其是对于想要出国留学的人，初一英语语音的学习尤为重要，因此我们要采取多种措施，不仅要提高教师对英语语音教学的了解与重视，还要提高学生对英语语音学习的兴趣和主动性、积极性。,动脉置管术及动脉监测36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，,1,动脉置管术及动脉压测定,ICU代艳柳,株洲恺德医院,动脉置管术及动脉压测定,2,BP的概述,定义,适应症及禁忌症,二、常见的动脉置管部位及穿刺技巧,最常见的桡动脉等,三、ABP波形,四、并发症与处理,BP的概述,3,BP的概述一定义,经体表插入各种导管或监测探头,到心腔或血管腔内直接测定血压的方,法,和临床常见的无创血压监测相比,有创血压可以提供连续、可靠、准确,的监测数据。,BP的概述一定义,4,BP的概述适应症,各类危重病人、循环功能不全、体外循环下心内直视手术、,大血管外科、脏器移植等可能术中大失血的手术;,2.严重低血压、休克、和其他血流动力学不稳的疾病,或者,无创血压难以监测者,3.严重高血压、创伤、心梗、心衰、MODS;,手术中需要控制性降压、低温麻醉、血液稀释以及嗜铬细,胞瘤手术或者燃料稀释法测定心排出量时,5.需要反复抽血动脉血气分析时,6.选择性造影,动脉插管化疗时,BP的概述适应症,5,BP的概述,忌症,穿刺部位或其附近存在感染,2.凝血功能障碍:对已用使抗凝剂患者,最好选用浅,表且处于肌体远端血管;,患有血管疾病的病人,如脉管炎等,4.手术操作涉及同一部位:如心血管病人禁右侧置管,肾内科病人禁左侧置管,5.ALEN试验阳性者禁忌行桡动脉穿刺测压,BP的概述,6,压力传感器简易图,抗凝盐,例门,起,液管,病人探头,压力,餍名,动脉置管,监护仪,压力传感器简易图,7,动脉置管术及动脉监测ppt课件,8,减见动脉置管部位桡动脉,桡动脉:首选,常用左侧,短时测压(13天),易,定位,侧支丰富。穿刺前必须做 ALLEN试验。,注意:有创血压随距离心脏的位置变化数值变化,越,远则收缩压越高而舒张压越低。,减见动脉置管部位桡动脉,9,桡动脉,解剖基础桡动脉是,肱动脉的主要分枝,上方,鱼际肌,被肱桡肌覆盖,沿肱桡肌,腱与桡侧腕屈肌腱间下,浅弓的,伸至前臂桡侧前方,恰好,位于桡侧腕屈肌腱与,拇长展肌,桡骨茎突之间的纵沟,动称,中,其表面只有皮肤和筋,侧屈肌,膜覆盖。清楚扪及到桡,动脉搏动处即临床上常,用的桡动脉穿刺点,桡动脉,10,桡动脉置管一用物准备,j脉穿刺套管针(成人20G,小儿22G),无菌手套、无菌巾,2.冲洗装置:稀肝素水(0.9%生理盐水200+肝,素1250U)冲管用,加压袋;压力传感器;,3.常规消毒盘,其他用物:夹板、绷带、敷贴、垫子、胶布、,2%利多卡因、1毫升注射器、5毫升注射器。,桡动脉置管一用物准备,11,动脉置管术及动脉监测ppt课件,12,动脉置管术及动脉监测ppt课件,13,动脉置管术及动脉监测ppt课件,14,动脉置管术及动脉监测ppt课件,15,动脉置管术及动脉监测ppt课件,16,动脉置管术及动脉监测ppt课件,17,动脉置管术及动脉监测ppt课件,18,动脉置管术及动脉监测ppt课件,19,动脉置管术及动脉监测ppt课件,20,动脉置管术及动脉监测ppt课件,21,动脉置管术及动脉监测ppt课件,22,动脉置管术及动脉监测ppt课件,23,动脉置管术及动脉监测ppt课件,24,动脉置管术及动脉监测ppt课件,25,动脉置管术及动脉监测ppt课件,26,动脉置管术及动脉监测ppt课件,27,动脉置管术及动脉监测ppt课件,28,动脉置管术及动脉监测ppt课件,29,动脉置管术及动脉监测ppt课件,30,动脉置管术及动脉监测ppt课件,31,动脉置管术及动脉监测ppt课件,32,动脉置管术及动脉监测ppt课件,33,动脉置管术及动脉监测ppt课件,34,动脉置管术及动脉监测ppt课件,35,动脉置管术及动脉监测ppt课件,36,动脉置管术及动脉监测ppt课件,37,动脉置管术及动脉监测ppt课件,38,动脉置管术及动脉监测ppt课件,39,动脉置管术及动脉监测ppt课件,40,动脉置管术及动脉监测ppt课件,41,动脉置管术及动脉监测ppt课件,42,动脉置管术及动脉监测ppt课件,43,动脉置管术及动脉监测ppt课件,44,动脉置管术及动脉监测ppt课件,45,动脉置管术及动脉监测ppt课件,46,动脉置管术及动脉监测ppt课件,47,动脉置管术及动脉监测ppt课件,48,动脉置管术及动脉监测ppt课件,49,动脉置管术及动脉监测ppt课件,50,动脉置管术及动脉监测ppt课件,51,动脉置管术及动脉监测ppt课件,52,动脉置管术及动脉监测ppt课件,53,动脉置管术及动脉监测ppt课件,54,动脉置管术及动脉监测ppt课件,55,31,、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。,黑格尔,32,、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。,普列姆昌德,33,、希望是人生的乳母。,科策布,34,、形成天才的决定因素应该是勤奋。,郭沫若,35,、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。,洛克,31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里,56,