超声诊断学脾胰超声诊断培训ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,超声诊断学脾胰超声诊断,超声诊断学脾胰超声诊断,1,正常脾脏声像图,由于肺底的遮盖，于声像图上通常仅可探及脾脏的下半部分。脾外侧呈外凸的弧形，内侧中部向内凹陷，为脾门，可见脾血管通过。脾实质呈均匀的低回声。,正常脾厚度：男4.0cm，,女3.5cm，长径8,12cm，肋下不可探及。脾门静脉内径8mm,正常脾脏声像图由于肺底的遮盖，于声像图上通常仅可探及脾脏的下,2,Accessory spleen 副脾,Accessory spleen 副脾,3,脾脏钙化,脾脏钙化,4,脾肿大,轻度脾肿大：脾形态正常，径线稍增加，平静呼吸时于左肋缘下刚可探及。,中度脾肿大：脾形态失常，各径线明显增加，脾下缘超过肋缘3cm，但未超过脐平。,重度脾肿大：脾脏体积明显增大，挤压邻近器官使之移位，脾前缘超过锁骨中线，甚至可超过腹中线，脾下缘超过脐平。,脾肿大轻度脾肿大：脾形态正常，径线稍增加，平静呼吸时于左肋缘,5,超声诊断学脾胰超声诊断培训ppt课件,6,脾外伤,脾包膜下血肿：,脾大小正常或肿大，于脾包膜下可探及梭形或半月形无或低回声区，该区域与脾实质间无包膜的强回声。陈旧性血肿可见分隔或多房状结构。,脾实质内血肿：,脾肿大，实质内出现无回声区，周围脾实质回声不均，是为脾挫伤。,脾破裂：,脾包膜线中断，脾破裂口大多位于膈面包膜，少数位于脾门处。脾周围或腹腔内出现游离液体。,脾外伤脾包膜下血肿：,7,sarcoidosis结节病,、裂隙的周围：破裂时裂隙的周围往往有血凝块。,于胰腺的长轴切面上，常见三种形态：蝌蚪形、哑铃形及腊肠形。,、裂隙的周围：破裂时裂隙的周围往往有血凝块。,下页图：脾梗死合并囊性变 2004年 只留下一个疤痕,胰体、尾厚径2cm。,Accessory spleen 副脾,胰头厚径3cm，测量时应不包括钩突。,识别胰腺的主要血管标志：脾静脉、肠系膜上动脉。,Chronic lymphatic leukemia 慢性淋巴性白血病,内回声多均匀，如伴出血或感染可呈不均匀,超声诊断学脾胰超声诊断,可伴发假性胰腺囊肿。,、实质回声：脾分叶畸形裂隙状低回声周围的脾实质回声均匀。,轻度脾肿大：脾形态正常，径线稍增加，平静呼吸时于左肋缘下刚可探及。,常由急性胰腺炎反复发作而来。,脾继发性恶性肿瘤：脾转移瘤。,识别胰腺的主要血管标志：脾静脉、肠系膜上动脉。,5cm，长径812cm，肋下不可探及。,脾梗死合并囊性变 1997年11月,脾脏分叶畸形,脾脏分叶畸形在临床中较为少见，该畸形的出现是由于深陷的脾切迹，可表现为自脾表面向内延伸的裂缝状回声带，脾脏呈分叶状，脾脏内部回声均匀正常。在正常情况下，脾脏分叶间紧密贴合，裂缝状回声带仅表现为很细的强回声光带，易被检查者忽视，而在腹腔有积血或积液时，脾周脏器被液体推开，脾脏在液体内有充分伸展空间，脾脏分叶间隙被液体充盈，原本很细的强回声光带处出现一条整齐的液性暗条，在超声图像上脾脏就表现为很清晰的分叶样改变，因此脾分叶畸形在腹腔有积血或积液时较易显示。,sarcoidosis结节病脾脏分叶畸形 脾脏分叶畸形在临床,8,超声诊断学脾胰超声诊断培训ppt课件,9,超声诊断学脾胰超声诊断培训ppt课件,10,超声诊断学脾胰超声诊断培训ppt课件,11,超声诊断学脾胰超声诊断培训ppt课件,12,超声诊断学脾胰超声诊断培训ppt课件,13,超声诊断学脾胰超声诊断培训ppt课件,14,脾分叶畸形与脾破裂的鉴别诊断,、有无外伤史、腹腔内液体性质、脾包膜的连续性：破裂时包膜回声中断。、裂隙的边缘：脾分叶畸形裂隙状低回声带非常整齐。、裂隙的周围：破裂时裂隙的周围往往有血凝块。、实质回声：脾分叶畸形裂隙状低回声周围的脾实质回声均匀。,脾分叶畸形与脾破裂的鉴别诊断 、有无外伤史、腹腔内液体,15,脾脏占位性病变,脾囊性占位病变：脾囊肿和多囊脾，均较少见。,脾良性肿瘤：脾血管瘤、脾错构瘤、囊性畸胎瘤、囊性淋巴管瘤等。,脾原发性恶性肿瘤：淋巴肉瘤、血管内皮细胞肉瘤、恶性淋巴瘤等，均表现为脾内低回声团块。,脾继发性恶性肿瘤：脾转移瘤。,脾脏占位性病变脾囊性占位病变：脾囊肿和多囊脾，均较少见。,16,脾囊肿,脾囊肿,17,超声诊断学脾胰超声诊断培训ppt课件,18,超声诊断学脾胰超声诊断培训ppt课件,19,超声诊断学脾胰超声诊断培训ppt课件,20,超声诊断学脾胰超声诊断培训ppt课件,21,重度脾肿大：脾脏体积明显增大，挤压邻近器官使之移位，脾前缘超过锁骨中线，甚至可超过腹中线，脾下缘超过脐平。,内回声多均匀，如伴出血或感染可呈不均匀,脾继发性恶性肿瘤：脾转移瘤。,超声诊断学脾胰超声诊断,胰头厚径3cm，测量时应不包括钩突。,Splenic infarcts 脾梗死,部分单纯性胰腺炎患者，可于声像图上无明显特征性表现。,脾梗死合并囊性变 1997年11月,胰体、尾厚径2cm。,胰头厚径3cm，测量时应不包括钩突。,常由急性胰腺炎反复发作而来。,声像图对慢性胰腺炎的诊断敏感性较差，全面评价不如ERCP及CT。,识别胰腺的主要血管标志：脾静脉、肠系膜上动脉。,胰体、尾厚径2cm。,脾周围或腹腔内出现游离液体。,脾梗死合并囊性变 1997年11月,胰腺呈均匀的中等偏强回声，边缘光滑整齐。,胰头厚径3cm，测量时应不包括钩突。,当合并胰管结石时，对诊断帮助较大。,Splenic infarcts 脾梗死,识别胰腺的主要血管标志：脾静脉、肠系膜上动脉。,何杰金氏病,重度脾肿大：脾脏体积明显增大，挤压邻近器官使之移位，脾前缘超,22,超声诊断学脾胰超声诊断培训ppt课件,23,脾脏和肝脏脓肿,脾脏和肝脏脓肿,24,超声诊断学脾胰超声诊断培训ppt课件,25,脾脏血管瘤,脾脏血管瘤,26,超声诊断学脾胰超声诊断培训ppt课件,27,sarcoidosis结节病,sarcoidosis结节病,28,脾原发性恶性肿瘤：淋巴肉瘤、血管内皮细胞肉瘤、恶性淋巴瘤等，均表现为脾内低回声团块。,、裂隙的周围：破裂时裂隙的周围往往有血凝块。,主胰管轻度扩张，走行迂曲或呈串 珠样改变；,胰头厚径3cm，测量时应不包括钩突。,于胰腺的长轴切面上，常见三种形态：蝌蚪形、哑铃形及腊肠形。,部分单纯性胰腺炎患者，可于声像图上无明显特征性表现。,胰腺呈均匀的中等偏强回声，边缘光滑整齐。,超声诊断学脾胰超声诊断,脾周围或腹腔内出现游离液体。,胰腺呈均匀的中等偏强回声，边缘光滑整齐。,下页图：脾梗死合并囊性变 2004年 只留下一个疤痕,5cm，长径812cm，肋下不可探及。,脾包膜线中断，脾破裂口大多位于膈面包膜，少数位于脾门处。,胰体、尾厚径2cm。,脾继发性恶性肿瘤：脾转移瘤。,脾肿大，实质内出现无回声区，周围脾实质回声不均，是为脾挫伤。,脾梗死合并囊性变 1997年11月,胰体、尾厚径2cm。,、实质回声：脾分叶畸形裂隙状低回声周围的脾实质回声均匀。,超声诊断学脾胰超声诊断,脾原发性恶性肿瘤：淋巴肉瘤、血管内皮细胞肉瘤、恶性淋巴瘤等，,29,超声诊断学脾胰超声诊断培训ppt课件,30,Splenic infarcts 脾梗死,Splenic infarcts 脾梗死,31,超声诊断学脾胰超声诊断培训ppt课件,32,超声诊断学脾胰超声诊断培训ppt课件,33,超声诊断学脾胰超声诊断培训ppt课件,34,、裂隙的周围：破裂时裂隙的周围往往有血凝块。,胰体、尾厚径2cm。,于胰腺的长轴切面上，常见三种形态：蝌蚪形、哑铃形及腊肠形。,胰头厚径3cm，测量时应不包括钩突。,当合并胰管结石时，对诊断帮助较大。,脾外侧呈外凸的弧形，内侧中部向内凹陷，为脾门，可见脾血管通过。,识别胰腺的主要血管标志：脾静脉、肠系膜上动脉。,脾实质呈均匀的低回声。,轻度脾肿大：脾形态正常，径线稍增加，平静呼吸时于左肋缘下刚可探及。,部分单纯性胰腺炎患者，可于声像图上无明显特征性表现。,常由急性胰腺炎反复发作而来。,胰头厚径3cm，测量时应不包括钩突。,胰体、尾厚径2cm。,、实质回声：脾分叶畸形裂隙状低回声周围的脾实质回声均匀。,、有无外伤史、腹腔内液体性质、脾包膜的连续性：破裂时包膜回声中断。,内回声多均匀，如伴出血或感染可呈不均匀,脾包膜线中断，脾破裂口大多位于膈面包膜，少数位于脾门处。, 胰腺肿大，弥漫性或局限性肿大；,、实质回声：脾分叶畸形裂隙状低回声周围的脾实质回声均匀。,胰腺呈均匀的中等偏强回声，边缘光滑整齐。,、裂隙的周围：破裂时裂隙的周围往往有血凝块。,35,超声诊断学脾胰超声诊断培训ppt课件,36,超声诊断学脾胰超声诊断培训ppt课件,37,超声诊断学脾胰超声诊断培训ppt课件,38,超声诊断学脾胰超声诊断培训ppt课件,39,超声诊断学脾胰超声诊断培训ppt课件,40,脾梗死合并囊性变1997年10月,脾梗死合并囊性变1997年10月,41,脾梗死合并囊性变 1997年11月,下页图：脾梗死合并囊性变 2004年 只留下一个疤痕,脾梗死合并囊性变 1997年11月 下页图：脾梗死合并囊性变,42,超声诊断学脾胰超声诊断培训ppt课件,43,Chronic lymphatic leukemia 慢性淋巴性白血病,Chronic lymphatic leukemia 慢性,44,下页图：脾梗死合并囊性变 2004年 只留下一个疤痕,脾脏分叶畸形在临床中较为少见，该畸形的出现是由于深陷的脾切迹，可表现为自脾表面向内延伸的裂缝状回声带，脾脏呈分叶状，脾脏内部回声均匀正常。,重度脾肿大：脾脏体积明显增大，挤压邻近器官使之移位，脾前缘超过锁骨中线，甚至可超过腹中线，脾下缘超过脐平。,下页图：脾梗死合并囊性变 2004年 只留下一个疤痕,、裂隙的周围：破裂时裂隙的周围往往有血凝块。,脾实质呈均匀的低回声。,胰头厚径3cm，测量时应不包括钩突。,脾包膜线中断，脾破裂口大多位于膈面包膜，少数位于脾门处。,脾包膜线中断，脾破裂口大多位于膈面包膜，少数位于脾门处。,胰体、尾厚径2cm。,脾梗死合并囊性变 1997年11月,脾原发性恶性肿瘤：淋巴肉瘤、血管内皮细胞肉瘤、恶性淋巴瘤等，均表现为脾内低回声团块。,识别胰腺的主要血管标志：脾静脉、肠系膜上动脉。,脾外侧呈外凸的弧形，内侧中部向内凹陷，为脾门，可见脾血管通过。,脾梗死合并囊性变 1997年11月,声像图：胰腺局限性肿大，内部出现低回声团块，边界常不清晰，团块后方可出现声衰减。,肿瘤较大时，可见中心液化坏死。,胰体、尾厚径2cm。,胰体、尾厚径2cm。,5cm，长径812cm，肋下不可探及。,下页图：脾梗死合并囊性变 2004年 只留下一个疤痕,45,脾转移 Splenic metastasis,脾转移 Splenic metastasis,46,超声诊断学脾胰超声诊断培训ppt课件,47,超声诊断学脾胰超声诊断培训ppt课件,48,脾转移，脾门处强回声块影,脾转移，脾门处强回声块影,49,超声诊断学脾胰超声诊断培训ppt课件,50,超声诊断学,第八章,胰腺超声诊断,超声诊断学第八章,51,正常胰腺声像图,于胰腺的长轴切面上，常见三种形态：蝌蚪形、哑铃形及腊肠形。,胰腺呈均匀的中等偏强回声，边缘光滑整齐。,胰管呈均匀的双线样回声，内径2mm。,胰头厚径3cm，,测量时应不包括钩突。胰体、尾厚径2cm。,识别胰腺的主要血管标志：脾静脉、肠系膜上动脉。,正常胰腺声像图于胰腺的长轴切面上，常见三种形态：蝌蚪形、哑铃,52,超声诊断学脾胰超声诊断培训ppt课件,53,超声诊断学脾胰超声诊断培训ppt课件,54,急性胰腺炎,声像图：,胰腺肿大，弥漫性或局限性肿大；, 胰腺回声减低，合并出血坏死时，可于胰腺内探及不规则低至无回声区。,胰腺周围积液时可见无回声区。,部分单纯性胰腺炎患者，可于声像图上无明显特征性表现。,急性胰腺炎声像图：,55,超声诊断学脾胰超声诊断培训ppt课件,56,超声诊断学脾胰超声诊断培训ppt课件,57,超声诊断学脾胰超声诊断培训ppt课件,58,超声诊断学脾胰超声诊断培训ppt课件,59,慢性胰腺炎,常由急性胰腺炎反复发作而来。声像图对慢性胰腺炎的诊断敏感性较差，全面评价不如ERCP及CT。,声像图：,胰腺回声增强或减低，不均质；,主胰管轻度扩张，走行迂曲或呈串 珠样改变；,当合并胰管结石时，对诊断帮助较大。,可伴发假性胰腺囊肿。,慢性胰腺炎常由急性胰腺炎反复发作而来。声像图对慢性胰腺炎的诊,60,超声诊断学脾胰超声诊断培训ppt课件,61,超声诊断学脾胰超声诊断培训ppt课件,62,脾周围或腹腔内出现游离液体。,识别胰腺的主要血管标志：脾静脉、肠系膜上动脉。,胰腺呈均匀的中等偏强回声，边缘光滑整齐。,部分单纯性胰腺炎患者，可于声像图上无明显特征性表现。,声像图对慢性胰腺炎的诊断敏感性较差，全面评价不如ERCP及CT。, 胰腺肿大，弥漫性或局限性肿大；,5cm，长径812cm，肋下不可探及。,Splenic infarcts 脾梗死,于胰腺的长轴切面上，常见三种形态：蝌蚪形、哑铃形及腊肠形。,陈旧性血肿可见分隔或多房状结构。,在正常情况下，脾脏分叶间紧密贴合，裂缝状回声带仅表现为很细的强回声光带，易被检查者忽视，而在腹腔有积血或积液时，脾周脏器被液体推开，脾脏在液体内有充分伸展空间，脾脏分叶间隙被液体充盈，原本很细的强回声光带处出现一条整齐的液性暗条，在超声图像上脾脏就表现为很清晰的分叶样改变，因此脾分叶畸形在腹腔有积血或积液时较易显示。,胰头厚径3cm，测量时应不包括钩突。,肿瘤较大时，可见中心液化坏死。,主胰管轻度扩张，走行迂曲或呈串 珠样改变；,脾实质呈均匀的低回声。,可伴发假性胰腺囊肿。,Accessory spleen 副脾,脾梗死合并囊性变1997年10月,识别胰腺的主要血管标志：脾静脉、肠系膜上动脉。,胰体、尾厚径2cm。,脾肿大，实质内出现无回声区，周围脾实质回声不均，是为脾挫伤。,假性囊肿,多数为单发,呈圆形或椭圆形,内回声多均匀，如伴出血或感染可呈不均匀,边缘规整,脾周围或腹腔内出现游离液体。假性囊肿多数为单发,63,胰腺癌,声像图：胰腺局限性肿大，内部出现低回声团块，边界常不清晰，团块后方可出现声衰减。肿瘤较大时，可见中心液化坏死。,Doppler超声：肿块内多表现为少血流，如检测到高阻力动脉血流,可助诊断。,胰头癌：胰头部低回声团块，外形不规整，胰管扩张及胆道梗阻表现。,胰腺癌声像图：胰腺局限性肿大，内部出现低回声团块，边界常不清,64,超声诊断学脾胰超声诊断培训ppt课件,65,谢谢观看！,谢谢观看！,66,