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单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,大家好,大家好,1,第十六章,静脉输液与输血,p 342,2,第十六章静脉输液与输血 p 3422,第一节 静脉输液,3,第一节 静脉输液3,识记：,1.说出静脉输液的概念。,2.陈述静脉输液的目的及适应症。,理解：,1.判断静脉输液常用溶液的种类及其作用。,应用：,1.在静脉输液中能正确、合理的选择穿刺部位，,并能有意识的保护静脉。,教学目标,4,识记：教学目标4,静脉输液是将一定量的无菌药液通过静脉输注,人体内以达到治疗目的的方法。,定 义,5,静脉输液是将一定量的无菌药液通过静脉输注 定 义5,原理与条件,原理：,液体静压,液体静压,（要有一定高度）,条件,输液瓶有一定的高度,液体与大气相通,输液管道必须通畅,液压,排气管,6,原理与条件原理：液体静压液压排气管6,补充水分及电解质,补充营养，供给热量，促进组织修复,输入药液，治疗疾病,增加循环血量,一、 静脉输液的目的及适应症,7,补充水分及电解质补充营养，供给热量，促进组织修复输,晶 体 溶 液,葡萄糖溶液,等渗电解质溶液,碱性溶液,高渗溶液,5%葡萄糖,10%葡萄糖,0.9%氯化钠,5%葡萄糖氯化钠溶液,复方氯化钠溶液,5%碳酸氢钠,11.2%乳酸钠溶液,20%甘露醇,25%山梨醇,25%50%葡萄糖,二、常用溶液的种类及作用,8,晶 体 溶 液葡萄糖溶液等渗电解质溶液碱性溶液高渗溶液,胶体溶液,右旋糖酐,706代血浆,血液制品,静脉高营养液,氨基酸,脂肪乳剂,9,胶体溶液右旋糖酐706代血浆血液制品静脉高营养液 氨基,安全输液,（一）,先晶后胶,1,三、输液原则,遵守补液原则,（二）,输液速度及时间的计算,先快后慢,2,宁少勿多,3,补钾四不宜,4,（三）,10,安全输液（一） 先晶后胶1,每分钟 =,1.已知输入液体总量与计划所用输液时间，计算,每分钟滴数,输液速度的调节,液体总量（ml）滴系数,输液时间（min）,11,1.已知输入液体总量与计划所用输液时间，计算,液体总量（毫升）, 点滴系数,输液时间,=,（小时） 每分钟滴数,60（分钟）,2.已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需用的,时间,输液速度的调节,12,2.已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需用的,计算：,王少新，女，上午八时开始输液1500毫升，所用输液器滴数系数为15滴，于下午2时20分输完，请问每分钟的滴数为多少滴？,每分钟 = ,150015,660,20（380）,13,计算：王少新，女，上午八时开始输液1500毫升，所用输液器滴,计算：,马丽波，女，需输500ml药液，每分钟滴数50，所用输液器滴数系数为15滴，下午3时,开始输液，大约何时完成,500, 15,输液时间 = ,（小时） 50,60（分钟）,14,计算：马丽波，女，需输500ml药液，每分钟滴数50，所用输,四、静脉输液技术,（一）周围静脉输液技术,同静脉输液目的,目的,15,四、静脉输液技术（一）周围静脉输液技术目的15,（1）,患者年龄、,病情、意识,状态、,营养情况、治疗情况。,（2） 患者穿刺部位皮肤、血管,状况及肢体活动度。,（3）输入药液性质。,（4）患者心理状态及合作程度。,评估,16,评估16,（,1）护士准备,（2）环境准备,（3）用物（实物示教）,准备,17,准备17,治疗室：,环境准备、 用物准备、个人准备,抄医嘱、两人核对检查、倒贴标签、套瓶套、去盖、消毒（盖棉球）、加药（前核对）、插管、核对、用物处理、洗手,实施,18,治疗室：,床前：,核对、解释、嘱排尿、放盘、备胶布(4) ；,备输液架、挂瓶、排气；,选血管、扎止血带、消毒、核对药液、再排气；,核对姓名、嘱握拳、绷皮、进针、三松（带、夹、,拳）、固定(1横2交叉 3S)；,调速（,成人40-60滴/分，儿童20-40滴/分,）；,观察、盖输液贴、收止血带、整理床铺记录、,核对、嘱咐;收盘、洗手、床尾核对,19,20,20,回治疗室：,用物处理、擦拭、洗手、脱口罩,输毕： 及时拔针、按压、理床、,清物、记录,口述观察：,余液量,滴速,通畅,局,部及全身反应,及时处理故障,用物处理：输液皮条剪断，统一处理,其它用物按静脉输液处理,21,回治疗室,静脉输液操作流程,评估 三准备 抄医嘱 取药检查 两人核对 倒贴标签 套瓶套 去盖 消毒（盖棉球） 加药（前核对） 插管 对药液 用物处理洗手,核对解释（嘱排尿）放盘 备胶布(4) 备输液架 挂瓶 排气 选血管 扎带 消毒 核对药 再排气 核对姓名 嘱握拳 绷皮 进针 三松 固定(1横2交叉3S) 调速（,成人40-60滴/分，儿童20-40滴/分,） 观察 盖输液贴 收止血带 整理床铺 记巡回卡,22,静脉输液操作流程评估 三准备 抄医嘱,静脉输液操作流程,核对姓名 交待 收盘 洗手 床尾核对 用物处理 三擦盘、台、车 洗手 脱口罩，观察,观察,（口述）,1. 余液量（输液余液量，并记录）,2. 滴速（输液的滴数，并记录）,3. 通畅（是否通畅）,4. 局部及全身反应（有无肿胀及全身反应）,5. 如有输液故障发生应及时处理,23,静脉输液操作流程核对姓名 交待 收盘,24,24,25,25,手持头皮针的姿势,26,27,27,去盖、消毒,先插,排气针头,再插输液针头,怎样拔针？,去固定，关闭输液器,开关，按压针眼，拔针,更换液体瓶法,28,去盖、消毒更换液体瓶法28,（1）严格执行无菌操作及查对制度。,（2）静脉选择合理，操作规范，穿刺一次成功。,（3）患者了解输液目的，配合默契，感到安全。,（4）无输液故障及输液反应发生。,评价,29,（1）严格执行无菌操作及查对制度。评价29,1.严格无菌操作及查对制度,2.根据治疗原则，按病情急、缓及药物半衰期等,合理安排用药顺序。,3.根据病情需要及输入药液的情况选择输液部位。,为保护静脉，长期输液者一般从远心端小静脉,开始穿刺。,4.输液速度一般成人为4060滴/分，小儿为2040滴/,分，对心肺肾疾病患者，年老体弱患者，婴幼儿,静脉输液注意事项,30,1.严格无菌操作及查对制度 静脉输液注意事,以及输注刺激性强的药物的患者，滴速宜慢；对严重脱水，心肺功能良好者速度应适当加快。,（5）密切观察有无输液反应，一旦发生应及时处理。,（6）对持续输液者每24小时更换输液器。,（7）拔针时按压不可用力过大，以免引起疼痛；应按压静脉进针点，防止皮下出血。,31,以及输注刺激性强的药物的患者，滴速宜慢；对严重脱水，心,（1）向患者说明决定输液速度的主要理由，嘱患者不可自行随意调节输液速度，以免发生意外。,（2）告知患者在输液中出现不适症状及时按铃呼叫。,（3）告知长期输液患者穿刺部位的护理方法，并关注其心理状态。,健康教育,32,（1）向患者说明决定输液速度的主要理由，嘱患者不可自行随意调,小结,一.静脉输液：,目的、常用溶液,二.常用输液法：,周围静脉输液法,33,小结一.静脉输液：,xiexie,34,xiexie 34,
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