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单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,大家好,大家好,1,第十六章,静脉输液与输血,p 342,2,第十六章静脉输液与输血 p 3422,第一节 静脉输液,3,第一节 静脉输液3,识记:,1.说出静脉输液的概念。,2.陈述静脉输液的目的及适应症。,理解:,1.判断静脉输液常用溶液的种类及其作用。,应用:,1.在静脉输液中能正确、合理的选择穿刺部位,,并能有意识的保护静脉。,教学目标,4,识记:教学目标4,静脉输液是将一定量的无菌药液通过静脉输注,人体内以达到治疗目的的方法。,定 义,5,静脉输液是将一定量的无菌药液通过静脉输注 定 义5,原理与条件,原理:,液体静压,液体静压,(要有一定高度),条件,输液瓶有一定的高度,液体与大气相通,输液管道必须通畅,液压,排气管,6,原理与条件原理:液体静压液压排气管6,补充水分及电解质,补充营养,供给热量,促进组织修复,输入药液,治疗疾病,增加循环血量,一、 静脉输液的目的及适应症,7,补充水分及电解质补充营养,供给热量,促进组织修复输,晶 体 溶 液,葡萄糖溶液,等渗电解质溶液,碱性溶液,高渗溶液,5%葡萄糖,10%葡萄糖,0.9%氯化钠,5%葡萄糖氯化钠溶液,复方氯化钠溶液,5%碳酸氢钠,11.2%乳酸钠溶液,20%甘露醇,25%山梨醇,25%50%葡萄糖,二、常用溶液的种类及作用,8,晶 体 溶 液葡萄糖溶液等渗电解质溶液碱性溶液高渗溶液,胶体溶液,右旋糖酐,706代血浆,血液制品,静脉高营养液,氨基酸,脂肪乳剂,9,胶体溶液右旋糖酐706代血浆血液制品静脉高营养液 氨基,安全输液,(一),先晶后胶,1,三、输液原则,遵守补液原则,(二),输液速度及时间的计算,先快后慢,2,宁少勿多,3,补钾四不宜,4,(三),10,安全输液(一) 先晶后胶1,每分钟 =,1.已知输入液体总量与计划所用输液时间,计算,每分钟滴数,输液速度的调节,液体总量(ml)滴系数,输液时间(min),11,1.已知输入液体总量与计划所用输液时间,计算,液体总量(毫升), 点滴系数,输液时间,=,(小时) 每分钟滴数,60(分钟),2.已知每分钟滴数与输液总量,计算输液所需用的,时间,输液速度的调节,12,2.已知每分钟滴数与输液总量,计算输液所需用的,计算:,王少新,女,上午八时开始输液1500毫升,所用输液器滴数系数为15滴,于下午2时20分输完,请问每分钟的滴数为多少滴?,每分钟 = ,150015,660,20(380),13,计算:王少新,女,上午八时开始输液1500毫升,所用输液器滴,计算:,马丽波,女,需输500ml药液,每分钟滴数50,所用输液器滴数系数为15滴,下午3时,开始输液,大约何时完成,500, 15,输液时间 = ,(小时) 50,60(分钟),14,计算:马丽波,女,需输500ml药液,每分钟滴数50,所用输,四、静脉输液技术,(一)周围静脉输液技术,同静脉输液目的,目的,15,四、静脉输液技术(一)周围静脉输液技术目的15,(1),患者年龄、,病情、意识,状态、,营养情况、治疗情况。,(2) 患者穿刺部位皮肤、血管,状况及肢体活动度。,(3)输入药液性质。,(4)患者心理状态及合作程度。,评估,16,评估16,(,1)护士准备,(2)环境准备,(3)用物(实物示教),准备,17,准备17,治疗室:,环境准备、 用物准备、个人准备,抄医嘱、两人核对检查、倒贴标签、套瓶套、去盖、消毒(盖棉球)、加药(前核对)、插管、核对、用物处理、洗手,实施,18,治疗室:,床前:,核对、解释、嘱排尿、放盘、备胶布(4) ;,备输液架、挂瓶、排气;,选血管、扎止血带、消毒、核对药液、再排气;,核对姓名、嘱握拳、绷皮、进针、三松(带、夹、,拳)、固定(1横2交叉 3S);,调速(,成人40-60滴/分,儿童20-40滴/分,);,观察、盖输液贴、收止血带、整理床铺记录、,核对、嘱咐;收盘、洗手、床尾核对,19,20,20,回治疗室:,用物处理、擦拭、洗手、脱口罩,输毕: 及时拔针、按压、理床、,清物、记录,口述观察:,余液量,滴速,通畅,局,部及全身反应,及时处理故障,用物处理:输液皮条剪断,统一处理,其它用物按静脉输液处理,21,回治疗室,静脉输液操作流程,评估 三准备 抄医嘱 取药检查 两人核对 倒贴标签 套瓶套 去盖 消毒(盖棉球) 加药(前核对) 插管 对药液 用物处理洗手,核对解释(嘱排尿)放盘 备胶布(4) 备输液架 挂瓶 排气 选血管 扎带 消毒 核对药 再排气 核对姓名 嘱握拳 绷皮 进针 三松 固定(1横2交叉3S) 调速(,成人40-60滴/分,儿童20-40滴/分,) 观察 盖输液贴 收止血带 整理床铺 记巡回卡,22,静脉输液操作流程评估 三准备 抄医嘱,静脉输液操作流程,核对姓名 交待 收盘 洗手 床尾核对 用物处理 三擦盘、台、车 洗手 脱口罩,观察,观察,(口述),1. 余液量(输液余液量,并记录),2. 滴速(输液的滴数,并记录),3. 通畅(是否通畅),4. 局部及全身反应(有无肿胀及全身反应),5. 如有输液故障发生应及时处理,23,静脉输液操作流程核对姓名 交待 收盘,24,24,25,25,手持头皮针的姿势,26,27,27,去盖、消毒,先插,排气针头,再插输液针头,怎样拔针?,去固定,关闭输液器,开关,按压针眼,拔针,更换液体瓶法,28,去盖、消毒更换液体瓶法28,(1)严格执行无菌操作及查对制度。,(2)静脉选择合理,操作规范,穿刺一次成功。,(3)患者了解输液目的,配合默契,感到安全。,(4)无输液故障及输液反应发生。,评价,29,(1)严格执行无菌操作及查对制度。评价29,1.严格无菌操作及查对制度,2.根据治疗原则,按病情急、缓及药物半衰期等,合理安排用药顺序。,3.根据病情需要及输入药液的情况选择输液部位。,为保护静脉,长期输液者一般从远心端小静脉,开始穿刺。,4.输液速度一般成人为4060滴/分,小儿为2040滴/,分,对心肺肾疾病患者,年老体弱患者,婴幼儿,静脉输液注意事项,30,1.严格无菌操作及查对制度 静脉输液注意事,以及输注刺激性强的药物的患者,滴速宜慢;对严重脱水,心肺功能良好者速度应适当加快。,(5)密切观察有无输液反应,一旦发生应及时处理。,(6)对持续输液者每24小时更换输液器。,(7)拔针时按压不可用力过大,以免引起疼痛;应按压静脉进针点,防止皮下出血。,31,以及输注刺激性强的药物的患者,滴速宜慢;对严重脱水,心,(1)向患者说明决定输液速度的主要理由,嘱患者不可自行随意调节输液速度,以免发生意外。,(2)告知患者在输液中出现不适症状及时按铃呼叫。,(3)告知长期输液患者穿刺部位的护理方法,并关注其心理状态。,健康教育,32,(1)向患者说明决定输液速度的主要理由,嘱患者不可自行随意调,小结,一.静脉输液:,目的、常用溶液,二.常用输液法:,周围静脉输液法,33,小结一.静脉输液:,xiexie,34,xiexie 34,
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