CT诊断基础及临床应用课件

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,CT,诊断基础及临床应用,CT诊断基础及临床应用,一、,CT,基本原理,（一）,CT,成像原理,X,线图像是,X,线束穿透某一部位的不同密度和厚度组织结构后的投影总和，是局部投影叠加在一起的影像（模拟图像）。,CT,成像是,X,线束对某部位一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收透过该层面的,X,线量经数字,/,模拟转换器转为模拟电信号，后经模拟,/,数字转换器将模拟电信号转为数字经计算机处理成断层图像。,一、CT基本原理（一）CT成像原理,（二）,CT,设备,扫描部分：,X,线球管、探测器,(,扫描架,),：行,X,线扫描并经探测器搜集扫描的数字信息。,计算机系统：将扫描系统收集的数字信息进行贮存运算并重建成图像。,图像显示及存储系统：将重建的横断面图像由荧光屏显示或激光相机拍摄成片。,（二）CT设备扫描部分： X线球管、探测器(扫描架)：行X线,（三）,CT,图像特点,1.,空间分辨率,CT,图像识别相邻物体尺寸的最小极限即空间分辨率。,CT,图像是由一定数目密度不同的象素按矩阵排列构成，这些像素是相应部位单位体积（体素）,X,线吸收系数。该吸收系数通过数学方法重建成,CT,图像。,CT,图像空间分辨率较,X,线低。,（三）CT图像特点 1.空间分辨率,2.,密度分辨率：即,CT,分辨或区分相邻组织密度差异的最小值。,CT,图像与灰度反映组织器官对,X,线的吸收程度。故黑影为低吸收区,(,肺部,),，白影为高吸收区,(,骨骼,),。,CT,具有较,X,线更高的密度分辨率，可以更清晰显示软组织构成的器官，脑、纵隔、肝胆胰脾及盆腔等。可肉眼观察，又可通过,CT,值量化反映组织结构密度。,2. 密度分辨率：即CT分辨或区分相邻组织密度差异的最小值。,CT,值可理解为数量化的组织密度值，即某一区域组织对,X,线的吸收系数，这种系数换成,CT,值来具体说明某一组织密度的高低。,正常人体各种组织成份,CT,值：,水,: 0Hu,；空气,: -1000Hu,；骨皮质,: +1000Hu,；,软组织,(,包括肝、肾、脾、胰,): 2060Hu,；,出血,: 6090Hu,；脂肪,: -70-90,。,CT值可理解为数量化的组织密度值，即某一区域,CT诊断基础及临床应用课件,（四）,CT,检查技术,1.,检查方法：,仰卧,(,俯卧,),位,横断面，用于多数部位,(,胸、腹、颈等,),常规检查。,冠状位,冠状面,(,蝶鞍、副鼻窦、眼眶,),层厚、层距：常规,7-10mm,。少数,2mm(,肺部,HRCT),、,3mm(,肾上腺,),、,5mm(,腰椎间盘,),。,（四）CT检查技术1. 检查方法：,CT诊断基础及临床应用课件,2.,检查方法,平扫：不用造影增强或造影的普通扫描。,增强扫描：经静脉注入对比剂后再行扫描的方法。血内碘浓度升高后，器官与病变吸收碘浓度产生差别，形成密度差。,造影后扫描：先行某器官或结构的造影，再行扫描。如脑池注入对比剂,(,空气或碘剂,),，脑池造影后再行扫描。,2.检查方法,CT诊断基础及临床应用课件,CT诊断基础及临床应用课件,二、,CT,的临床应用,CT,的诊断价值较为特殊，临床应用广泛，设备较贵，检查费用较高，定性诊断尚有一定限度，故应了解其优势合理选择应用。,二、CT的临床应用 CT的诊断价值较,（一）中枢神经系统的应用,1.,检查方法,(1),轴位：仰卧、制动，,10mm,层厚、层距。,(2),冠状位：俯卧、制动，,2-5mm,，适用于颅顶及蝶鞍区病变。,（一）中枢神经系统的应用1. 检查方法,2.,中枢神经系统,CT,检查适应症,(1),颅内肿瘤与囊肿：各种脑内肿瘤,(,胶质瘤,),和脑外肿瘤,(,脑膜瘤、听神经瘤,),与囊肿,(,皮样囊肿,),。,2.中枢神经系统CT检查适应症,CT,检出率达,95%,以上，较小肿瘤而且与脑组织密度相近者易漏诊，后颅窝及脑干肿瘤由于伪影或部分容积效应而误诊或漏诊。,CT,对颅内肿瘤的定位,(,脑内或脑外幕上或幕上,),较准确，部分肿瘤的定性、准确性在,85-90%,。,CT检出率达95%以上，较小肿瘤而且,左侧鞍旁胶质母细胞瘤。左：平扫，右：增强,左侧鞍旁胶质母细胞瘤。左：平扫，右：增强,脑干星形细胞瘤,脑干星形细胞瘤,侧脑室三角区畸胎瘤,侧脑室三角区畸胎瘤,(2),脑血管疾病,脑血管破裂,脑出血、蛛网膜下腔出血,脑血管阻塞,脑梗塞、皮层下动脉硬化性脑病,脑血管畸形,血管瘤、动静脉畸形,(2)脑血管疾病,右侧基底节急性脑出血,右侧基底节急性脑出血,蛛网下腔出血,蛛网下腔出血,左侧大脑半球脑梗死,左侧大脑半球脑梗死,颈内动脉动脉瘤,颈内动脉动脉瘤,(3),颅脑外伤,CT,可明确诊断骨折及其继发颅内血肿、脑水肿、脑疝等；显示萎缩、软化、穿通畸形等陈旧性病变或后遗症。,CT,可明确显示颅内血肿的位置及性质：脑外,(,硬膜外、膜外下,),或脑内,(,实质,),血肿及挫裂伤，指导临床手术治疗。,(3)颅脑外伤,左颞部急性弥散性硬膜下血肿,左颞部急性弥散性硬膜下血肿,右额骨粉碎性骨折,碎骨片突入脑质,右额骨粉碎性骨折碎骨片突入脑质,(4),颅内感染与炎性病变,脑外感染：硬膜外脓肿或硬膜内脓肿、脑膜炎。,脑内感染：化脓性脑炎、脑脓肿、结核病。,颅内病毒感染：疱疹性、亚急性硬化性脑炎。,脑内真菌感染：隐球菌、放线菌等。,颅内寄生虫感染：脑囊虫病、包虫病等。,(4)颅内感染与炎性病变,左颞叶脑脓肿,左颞叶脑脓肿,(5),脑白质病,脱髓鞘性脑白质病：病因不明的髓鞘脱失。,多发性硬化，动脉硬化性脑病。,髓鞘形成不良病变：染色体遗传性或代谢障碍性疾病。,(5)脑白质病,肾上腺脑髓质营养不良,肾上腺脑髓质营养不良,(6),先天性颅脑畸形,中线部位病变：胼胝体发育异常、,Dandy-Walker,畸形。,神经皮肤综合征：结节性硬化、脑,三叉神经血管疾病。,脑回形成异常：多发小脑回畸形，脑裂畸形。,(6)先天性颅脑畸形,丹,瓦氏畸形,丹瓦氏畸形,(7),脑积水与脑萎缩,脑积水：交通性脑积水，梗阻性脑积水等。,脑萎缩：老年性脑萎缩、弥漫性脑萎缩（代谢性）、局限性脑萎缩。,(7)脑积水与脑萎缩,综上所述，,CT,对中枢神经系统各种疾患的诊断具有重要意义，对临床上可疑颅内占位或高颅压者、症状性癫痫者、疑先天性畸形者、疑脑血管意外者、疑颅内感染者、退行性病变或代谢性疾病者、外伤患者可以达到检出病变、明确定位、定性诊断或排除性诊断。,综上所述，CT对中枢神经系统各种疾患,(,二,),五官与颈部疾病,1.,眼部疾病：,2-5mm,薄层扫描（轴位），冠状位可用于显示病灶与眶内解剖关系。,适应症：确定眶内肿瘤存在位置、大小及浸润范围，眼眶外伤及异物、感染（脓肿）的诊断。,(二)五官与颈部疾病1. 眼部疾病：2-5mm薄层扫描（轴位,右眶内皮样囊肿,右眶内皮样囊肿,2.,耳及颞骨病变,采用骨高分辨,CT,（,1.5mm,层厚）可清楚显示中耳、内耳的细微结构，尤其是骨结构。,适用于先天性畸形及局部外伤诊断。,也适于肿瘤或炎症（脂肪瘤）诊断及明确侵犯范围。,2. 耳及颞骨病变,3.,鼻及鼻窦,轴位，少数可采用冠状位扫描。,可明确显示鼻窦炎症或积液；肿瘤的位置及范围，,CT,对鼻窦肿瘤侵犯周围情况有特殊价值，为首选方法。,3. 鼻及鼻窦,4.,鼻咽及喉,显示肿瘤位置、大小及周围侵犯情况。,5.,甲状腺及颈部软组织肿瘤,判断肿瘤存在与否及周围浸润。,4. 鼻咽及喉,左侧外耳道先天性闭锁,左侧外耳道先天性闭锁,蝶骨骨软骨瘤。左：轴位，右：冠状位,蝶骨骨软骨瘤。左：轴位，右：冠状位,鼻咽部血管纤维瘤,鼻咽部血管纤维瘤,右侧声带区喉癌,右侧声带区喉癌,双侧结节性甲状腺肿,双侧结节性甲状腺肿,右侧喉咽旁纤维黄色肉瘤,右侧喉咽旁纤维黄色肉瘤,(,三,),胸部疾病,1.,检查技术：熟悉病史，参考平片及其他资料确定方法及扫描范围，一般用屏气后平扫，轴位：,10mm,层厚、层距，对于较小病灶需采用,HRCT,（,1-2mm,）。,(三)胸部疾病1. 检查技术：熟悉病史，参考平片及其他资料确,2.,肺部,CT,扫描适应症,支气管、气管病变：囊肿、肿瘤、支气管扩张。,肺部感染：炎症、结核、脓肿、真菌感染。,肺部肿瘤：周围型及中心型肺癌、转移瘤、错构瘤。,肺部弥漫性疾病：间质性肺炎、间质纤维化、肺泡液石症、结节病。,其他：肺不张、肺发育不全。,2. 肺部CT扫描适应症,双肺下叶多发囊状支气管扩张,双肺下叶多发囊状支气管扩张,双肺下叶浸润性肺结核,双肺下叶浸润性肺结核,左肺上叶肺腺癌,左肺上叶肺腺癌,肺泡蛋白沉积症,肺泡蛋白沉积症,右肺发育不全并肺囊肿,右肺发育不全并肺囊肿,因此，对可疑肺部肿瘤或结节；确诊肺癌需了解胸内侵犯或转移确定手术与否；肿瘤治疗后随访；,X,线诊断困难的肺部感染性病变（结核及肺炎）；肺间质性疾病；肺门增大；胸部外伤需明确胸膜及肺内情况者，均适于,CT,胸部检查。,因此，对可疑肺部肿瘤或结节；确诊肺癌,3.,纵隔及胸膜、胸壁检查适应症,纵隔肿块：了解肿块部位、组织来源、囊性或实性、恶性肿瘤侵犯范围。,重症肌无力疑胸腺瘤或胸腺增生。,肺部恶性肿瘤有无纵隔侵犯及淋巴结转移。,淋巴瘤等恶性肿瘤治疗后复查。,胸壁肿瘤（块）及外伤。,3. 纵隔及胸膜、胸壁检查适应症,左：纵隔心包囊肿，右：纵隔畸胎瘤,左：纵隔心包囊肿，右：纵隔畸胎瘤,(,四,),腹部疾病,检查技术：检查前禁食,6h,以上，,1,周内不服如硫酸钡等重金属药物。扫描,30min,前饮水或服,1.5%,泛影葡胺,500ml,使胃充盈。,急腹症者可不须禁食用服造影剂。儿童不配合者可服镇静剂。,(四)腹部疾病检查技术：检查前禁食6h以上，1周内不服如硫酸,2.,技术参数,根据临床要求确定扫描范围，肝、肾可采用,10mm,层厚、层距，胰腺、肾上腺可采用,2-5mm,层厚、层距。,腹部实质脏器病变一般需平扫与增强扫描结合观察。,2. 技术参数,3.,肝脏疾病,肝脏肿瘤：肝癌、腺瘤、肝血管瘤、转移瘤。,肝脏感染：肝脓肿、寄生虫（包虫）、结核。,肝脏弥漫性病变：肝硬化、脂肪肝、代谢性肝脏疾病。,肝脏外伤：首选方法，可明确病变部位、原因及分型。,3. 肝脏疾病,4.,胆道疾病：适用于,B,超检查后补充方法,胆道结石：胆囊及肝内外胆管结石。,胆囊肿瘤：观察对肝脏的侵犯及转移。,胆系先天性异常：异位或浮游胆囊，胆总管囊肿。,黄疸的鉴别诊断：可明确是否为梗阻黄疸及梗阻的位置、原因。,4. 胆道疾病：适用于B超检查后补充方法,5.,胰腺疾病,胰腺疾病诊断最重要的无创性影像方法。,胰腺肿瘤及其侵犯范围；,胰腺炎及其合并症。,胰腺外伤性疾病。,5. 胰腺疾病,6.,脾脏疾病,脾外伤：可了解脾脏有无挫伤、血肿及合并其他脏器损伤。,脾脏肿块：肿瘤或囊肿。,脾脏感染：脓肿、结核、寄生虫。,脾梗死及先天性解剖变异。,6. 脾脏疾病,7.,肾脏疾病,肾脏占位：囊肿、肿瘤；,肾脏外伤：肾实质损伤性质、部位、范围。,肾脏及肾盂感染：肾脓肿。,肾脏及输尿管结石，可明确梗阻部位、性质。,肾周疾病。,7. 肾脏疾病,肝脓肿。左：平扫，右：增强,肝脓肿。左：平扫，右：增强,结节性肝硬化,结节性肝硬化,肾脏外伤，肾包膜下血肿,肾脏外伤，肾包膜下血肿,胰腺尾部囊性腺瘤,胰腺尾部囊性腺瘤,脾脏淋巴瘤,脾脏淋巴瘤,肝、肾多发囊肿,肝、肾多发囊肿,8.,腹膜后及腹膜腔疾病,腹水、脓肿。,肿瘤及囊性的诊断、鉴别诊断。,腹膜后淋巴结转移。,腹膜后外伤后血肿。,腹主动脉瘤，下腔静脉栓塞。,8. 腹膜后及腹膜腔疾病,腹膜后脂肪肉瘤,腹膜后脂肪肉瘤,腹膜后囊性畸胎瘤,腹膜后囊性畸胎瘤,CT诊断基础及临床应用课件,三、盆腔疾病,(,一）检查技术,检查前,2-3,天少渣饮食，检查前,24,小时服用,1-2%,泛影葡胺液,500ml,，使胃肠道充盈。,另需大量饮水使膀胱充盈。,三、盆腔疾病(一）检查技术,(,二,),检查方法,采用,10mm,层厚、层距，前列腺、精囊腺可加扫,3-5mm,薄层。,平扫：观察盆腔内有无钙化、肿块。,增强：用于平扫不能显示或可疑的病灶。,(二)检查方法采用10mm层厚、层距，前列腺、精囊腺可加扫3,(,三,),盆腔,CT,检查适应症,膀胱：膀胱肿瘤的术前分期及膀胱型增厚的性质。,前列腺：观察其大小、形态，诊断前列腺早期癌困难。,子宫、卵巢：用于,B,超检查后的补充手段。,(三)盆腔CT检查适应症膀胱：膀胱肿瘤的术前分期及膀胱型增厚,膀胱移行上皮癌,膀胱移行上皮癌,子宫平滑肌肉瘤,子宫平滑肌肉瘤,CT诊断基础及临床应用课件,四、脊柱疾病,(,一,),脊柱疾病,CT,检查适应症,椎间盘突出及退行性病变：显示椎间盘突出位置及压迫硬膜囊情况，采用定位片椎间隙内,2mm,（颈椎）或,5mm,（腰椎）扫描，,4-5,层。,脊柱肿瘤：原发肿瘤及转移肿瘤，层厚,5-10 mm,连续扫描。,四、脊柱疾病(一)脊柱疾病CT检查适应症,3.,脊柱外伤：椎弓骨折、小关节脱位、碎骨片突入椎管的位置、效果良好，,5-10mm,连续扫描。,4.,脊柱感染：结核或术后感染累及椎体、椎旁情况。,5.,部分椎管内肿瘤：腰骶椎管，较,MRI,逊色。,3. 脊柱外伤：椎弓骨折、小关节脱位、碎骨片突入椎管的位置、,腰,4-5,椎间盘突出,腰4-5椎间盘突出,腰椎粉碎性骨折，碎骨块突入椎管,腰椎粉碎性骨折，碎骨块突入椎管,腰椎椎体骨巨细胞瘤,腰椎椎体骨巨细胞瘤,谢谢,谢谢,后面内容直接删除就行,资料可以编辑修改使用,资料可以编辑修改使用,资料仅供参考，实际情况实际分析,后面内容直接删除就行,主要经营：,课件设计，文档制作，,网络软件设计、图文设计制作、发布广告等,秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、,PPT,设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,感谢您的观看和下载The user can demonstr,后面内容直接删除就行,资料可以编辑修改使用,资料可以编辑修改使用,资料仅供参考，实际情况实际分析,后面内容直接删除就行,主要经营：,课件设计，文档制作，,网络软件设计、图文设计制作、发布广告等,秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、,PPT,设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,感谢您的观看和下载The user can 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