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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔镜器械仪器设备使用注意事项PPT演示幻灯片,16、人民应该为法律而战斗,就像为了城墙而战斗一样。赫拉克利特,17、人类对于不公正的行为加以指责,并非因为他们愿意做出这种行为,而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。柏拉图,18、制定法律法令,就是为了不让强者做什么事都横行霸道。奥维德,19、法律是社会的习惯和思想的结晶。托伍威尔逊,20、人们嘴上挂着的法律,其真实含义是财富。爱献生,腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔镜器械仪器设备使用注意事项PPT演示幻灯片腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔镜器械仪器设备使用注意事项PPT演示幻灯片16、人民应该为法律而战斗,就像为了城墙而战斗一样。赫拉克利特,17、人类对于不公正的行为加以指责,并非因为他们愿意做出这种行为,而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。柏拉图,18、制定法律法令,就是为了不让强者做什么事都横行霸道。奥维德,19、法律是社会的习惯和思想的结晶。托伍威尔逊,20、人们嘴上挂着的法律,其真实含义是财富。爱献生腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔,镜器械仪器设备使用注意事项,天津医大总医院手术室,刘慷,概述,随着微创外科技术的发展,腹腔镜越来越,被大家所熟知,腹腔镜胆囊切除术已成为,治疗胆囊结石的“金标准”术式,以其创,伤小、恢复快为明显特点,为广大患者所,认同。腹腔镜胆囊切除术(LC)仍需遵循开腹,胆切除术()的治疗原则,随着手术经,验的不断丰富,器械设备的不断完善,LC,的手术适应症正在扩大,也越来越受到胆,囊结石患者的欢迎。,教学目标是指教学活动实施的方向和预期达成的结果,是一切教学活动的出发点和最终归宿。它主要描述学习者通过学习产生的行为变化,是衡量教学任务完成与否的重要标准。教学目标不是教师随心所欲的编造,不是教案上装点门面的摆设,也不是课堂教学可有可无的点缀,而是“一切教育现象、教育过程得以形成的最高基准点”。,一、语文教学目标的制定,美国教育家布卢姆认为教学目标包括三个方面,即“认知领域”、“情感领域”和“技能领域”;我国2001年颁布的全日制义务教育语文课程标准也指出教学的三维目标是“知识与能力,过程与方法,情感、态度与价值观”,由此可见,在制定语文课的教学目标时应该考虑语文素养的全面提高和培养学生健康、丰富的个性。这是每一个语文教师在教学中都必须考虑的问题,它指导着我们制定教学目标,选择教学行为。它要求我们在确定教学目标的内容范围时,一定要全面考虑三个领域,不可有所偏废。但是,具体到每节课中,教学目标又要有不同的侧重点。在具体制定语文课堂教学目标时,要考虑以下几个方面的因素:,(一)挖掘文本本身的教学资源,每一篇课文都具有独特的教学资源,由于它自身的视角、内容、文体、语言、风格等方面是千差万别的,并且它们在不同的教材编写体系中分别占有不同的位置,因此,它们自身所包含的教学资源和对教学目标的内在规定性是不同的。在制定具体的教学目标的时候,必须根据文本本身的教学资源确定合理的教学目标。,(二)关注学生发展的实际状况,根据学生的年龄特征和身心发展水平,确定教学目标。同一文本,可以从不同的角度确定教学目标;根据学生已有的学习水平和知识储备,确定教学目标。根据维果茨基的最近发展区理论,教学目标应该是需要学生跳一跳才能摘到的果实。因此,教学目标的制定一定要依据学生已有的学习水平和知识储备。学生已经熟练掌握的东西,课堂上就不要再费多少气力了;有些浅显的东西,看起来没有强调的必要,但如果它正是学生所不具备的知识或能力,那么就必须把它列为教学目标。我们经常说的备课不仅要备课文,更要备学生,就是这个道理。,(三)三对关系的准确处理,1.课前预设与适时调整。每一节课,都应该有特定的教学目标,教师应该有意识地围绕教学目标实施教学,以减少随意性。但是这些目标并不是一成不变的,当各方面的因素发生变化时,我们应该适时调整、变动,有时进行局部调整,有时甚至要从总体上调整。例如,要求学生正确翻译文言文时,发现他们连文章也读不通顺,这就需要改变目标,加强朗读训练。,2.全面兼顾与突出重点。课程标准指出语文教学要兼顾到“知识与技能”“过程与方法”“情感、态度与价值观”三维目标,再结合具体的课文,可以作为教学目标的“点”就更多了。在一些语文教师课上存在着目标制定求全、过程实施求细的倾向,这势必会造成为了完成目标而疲于奔命。例如,在“新课程语文教学网”上有一个凡尔赛宫的教学设计,它的教学目标是这样的:知识目标:通读课文,了解凡尔赛宫的壮丽;掌握本课生字新词;技能目标:学习本文的说明方法,体会说明文语言的准确性,品味本课中的生动说明;方法目标:掌握朗读、积累和分组讨论的方法;情感目标:体会作者在文中所包含的赞美之情。实际上,凡尔赛宫的最主要特点是大量运用了比喻、拟人、描写等方法对凡尔赛宫的壮丽进行生动说明,这也是它区别于其他说明文的地方,应该突出这一重点目标来进行教学设计。抓住了“生动说明”这个“牛鼻子”,其他目标自可顺利达成。,3.面向全体与分层设计。教学是面向所有学生的活动,最终目的是要促进每一个孩子的成长。但是在实际教学中,由于学生的水平存在差异,就必须在规范制定的基础上掌握好目标的层次性。例如,“学习运用文学性语言进行说明”这个目标,对有的学生来说是要在读的基础上有所感悟即可;而水平较高的学生则还需要说出作者具体是运用了哪些方法来进行说明;对一些更高水平的学生还需要能够灵活运用。这样分层精心制定各种层次的教学目标,让不同层次的学生都能够在课堂上学有所得。,二、语文教学目标的表述,目前,语文课堂教学中教学目标往往比较含糊,这导致了语文教学过程和监控的不可操作性。以无忧无虑中学语文网上飞红滴翠记黄山中的一篇教案为例,它的教学目标如下:了解解说词的一般写法。掌握课文中使用的多种表达方式。学习变换角度从多方面描写景物的方法。试问,这几个目标哪个是能在一篇文章的教学中得到解决的?既然不能解决,这个目标是不是伪目标?如果追问一下,我们在日常教学中这样的伪目标可能还有很多。,美国俄亥俄州立大学的泰勒教授认为教学目标是属于行为目标的一种,应该强调目标的可见性和可测量性。因此,要求用学生通过教学后应该表现出来的可见的行为来描述教学目标,目标必须明确、详细。,1.教学目标要明确描述学生的学习行为和学习结果。例如:我们可以这样来表述一条教学目标:朗读课文,能够做到正确、流利。不要表述成:让学生读课文,要求做到正确、流利。因为前者描述的是学生的学习过程和结果,而后者描述的是教师的教学行为。,2.教学目标要具体描述完成目标的质量。即对目标达到的结果进行具体阐述,要求教师根据不同层次学生制定不同层次目标。例如某一课的词语掌握程度,就全体学生而言,是90的学生还是80,就个体而言,要完成多少。,3.应从学科特点出发,采用便于理解操作的词语表述教学目标。要正确理解和把握学习水平要求,选择和使用相应的行为动词进行表述。课程标准在各学段目标的阐述中列举了各目标水平对应使用的行为动词(设计目标时不限于列举的动词范围),我们可以在深入理解和把握学习水平要求的基础上,选择和使用相应的行为动词。在分析具体内容的目标水平时,应该使用一些准确的、便于把握的词语来进行表述,例如:“说出、指出、写出、找出、解释、复述、读准、默写、背诵、划分、使用”等行为动词;而不要用“认识、领会、把握”等模糊性较大的词语。这样才能便于操作和测量。,4.重视情意目标的操作性。认知是教学的基础的实质性目标,而能力与情感是核心,也是教学的重要目标。以往的课堂教学中,情意目标往往具有较大的模糊性,不能具体地进行测量,操作性不强。我们认为,教学目标不仅要清楚、准确地表达认知目标,还要尽可能清楚明白地表现情意目标,用可感的、外显的、易于操作和测量的方式来表述学习行为和学习结果。,三、教学目标的测评,(一)笔试与口试相结合,对知识目标和部分能力目标可以采用作业的方法来进行测评。优秀的老师都非常重视作业的设计与批改,作业可以是书面作业,也可以是口头作业,通过作业,教师可以比较客观地测量教学目标的达成度。此外实验操作、手抄报、知识集锦、学习随笔等形式的作业也有助于检测学习目标的达成情况。,另外,还可以通过测验来检验教学目标的达成情况。笔试。笔试是以试卷为载体,要求所有的学生在规定时间内书面回答。笔试操作简单,可信度较高。口试。主要是通过口头提问题的方式来检查学生的知识和能力。它不仅可以检测知识技能目标,还可以检测礼仪、习惯、思维、个性等内容,富有人情味。口试的真实性较强,被试没有机会“虚饰”。在实际教学中,要适当减少笔试次数,增加口试,这样可以从不同的侧面用不同的形式较全面地评价学生的学习水平和能力。可以训练学生的口头表达能力。从而使学生的思维外显化,有利于提高学生的语言表达能力。,(二)自评、互评相结合,在教学目标的测评过程中,不仅需要由教师对学生的学习情况进行测量,也需要学习主体学生的积极参与。一方面,可以让学生明确自己学习的责任,反思自己学习目标达成的情况,找出其中的原因,同时自评和互评还有利于营造一个民主、平等、和谐的评价氛围,有利于反馈信息的畅通和学生的自我调节,激发学习内驱力,增强学习信心,有利于激发学生更好地学习。因此,在教学中要经常组织学生进行自评和互评,全面分析和了解学习中的进步和不足,通过小组或集体互相评价、交流,互相启发,让不同意见相互交锋,在评价他人、评价自我中取长补短、互相学习,从而培养学生自我反思的意识和能力,学会正确对待他人,养成实事求是的科学态度。,(三)终结性评价与过程性评价相结合,终结性评价是指教学结束时的测试和评估。目的在于了解学生是否已掌握了本课学习的内容,对学生的学习进行等级评定。但它很难对技能、情感、价值观的形成过程进行评价。过程性评价主要通过课堂提问、观察、讨论、谈话、问卷等方式,了解学生的学习过程,考查学生的学习目标达成情况。在评价过程中,既要关注学生学习的结果,更要关注他们在学习过程中的变化和发展;既要关注语文学习的水平,更要关注他们在语文实践活动中所表现出来的情感和态度。只有全方位了解学生的学习情况,才能及时有效地指导学生的学习活动。例如对“积极发言,说话有条理,有自己的见解”这样的技能形成目标我们可以在学习过程中以小组为单位通过“课堂学习评价表”进行互评:,备注:三项为“A”的整体评价为“A”;有一项为“A”,或者有两项以上为“B”,整体评价为B;三项以上为“C”,且没有一项为“A”,整体评价为“C”。,通过这样一个表格让学生在学习过程中进行组内测评,不仅关注了学生的参与意识,而且考查了学生的语言和思维过程,能够比较客观地评价学生的技能发展目标的达成情况。,总之,教学目标的制定和测评关乎到整个课堂实施的有效性。因此,我们应以促进学生的全面发展为根本目的,依据语文学科的基本特点,切实制定好教学目标,并科学地对教学目标的达成进行测评,确保教学目标导教、导学的功能得到最大程度的发挥。,语言文字汇聚着睿智的思想,高尚的情感和灵动的才智,也陶冶着人们的身心。如何建构文章的语言,增加语言的美感,提升自己有创意的表达能力呢?,1.巧妙用词,使文章生色,1.1巧用精当的动词。在写景状物和写人记事时,使用动词是作文语言出彩的好方法。例如“红杏枝头春意闹”的“闹”字,化静为动,似乎使我们既感到了春风的温暖,春光的明媚,更感觉到了春意的欢腾,春天的生机勃勃。,1.2灵活运用形容词,叠音词。,例如,朱自清荷塘月色中有这么一句话:“曲曲折折的荷塘上面,弥望的是田田的叶子,叶子出水很高,像亭亭的舞女的裙。层层的叶子中间,零星地点缀着些白花,有袅娜地开着的,有羞涩地打着朵的;如一粒粒的明珠,又如碧天里的星星,又如刚出浴的美人。”“曲曲折折”写出了荷塘的形状,而“田田、亭亭、层层、袅娜、羞涩”等一连串形容词,则描绘出荷花的风致,也写出了荷塘给人带来的优雅、朦胧、幽静的美感。“曲曲折折”“田田”“亭亭”“层层” 等叠音词的使用,不仅使描绘更加准确,而且使语言具有节奏感,富有音乐美。,2.巧妙使用修辞、句式和标点,使句子增光,2.1妙用修辞,生动形象。,2.2巧用名言、典故,旁征博引。在文中巧妙引用化用诗词名句,歌词,能使文章增添许多底蕴。,2.3巧用句式和标点,增强感染力。,3. 巧妙叙事和描写,使叙写具体,生动形象,例如,杜甫绝句中的“两个黄鹂鸣翠柳,一行白鹭上青天”,诗人由点到线,延伸到无限的空间,同时黄、翠、白、青四种颜色点缀得错落有致,构成一副色调和谐、意境开阔的画面,使诗歌充满着诗情画意。,4. 巧妙借助情趣,以真挚的情感打动人 在情感类作文中,朴实的语言更易表达作者的深情。如鲁迅的阿长与,作者描写阿长这个人物时,如实地记录,让人感到真实可信。字里行间却饱含着对长妈妈的感念之情。,5. 巧借联想和想象,丰富文章内容 巧妙借助联想和想象,能丰富文章的信息容量,增强对读者的吸引力和感染力。例如:“丝竹轻扬,战鼓惊天,我踏着细碎的舞步,扭动曼妙的身躯。你的眸子略带醉意,发红的眉心久久未能松开。王,这是虞姬的最后一支舞!王,你看到了吗?你听到虞姬心中的笑声了吗?水袖飞扬,喊声雷动,我绛红的嘴角弯起优美的弧度,你的手指敲击桌案,关节微微作响。王,这是虞姬的最后一支舞!王,你看到了吗?你听到虞姬心中的笑声了吗?”,语言就好比是作文的衣裳,如果运用适当,我们的文章会更加鲜亮,更加诱人。只要我们拿出积极的心态,去体味祖国语言的神奇魅力,并持之以恒地加强训练,我想,创造出自己的华篇佳句,实现自己美好的人生蓝图指日可待!,腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔镜器械仪器设备使用注意事项PPT,1,腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔,镜器械仪器设备使用注意事项,天津医大总医院手术室,刘慷,腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔,2,概述,随着微创外科技术的发展,腹腔镜越来越,被大家所熟知,腹腔镜胆囊切除术已成为,治疗胆囊结石的“金标准”术式,以其创,伤小、恢复快为明显特点,为广大患者所,认同。腹腔镜胆囊切除术(LC)仍需遵循开腹,胆切除术()的治疗原则,随着手术经,验的不断丰富,器械设备的不断完善,LC,的手术适应症正在扩大,也越来越受到胆,囊结石患者的欢迎。,概述,3,优势,1手术是在腹腔镜直视下进行,可清楚地将胆囊表面,及周围组织、解剖学情况尽收眼底,清晰的手术视,野结合先进的内镜设备,基本不伤人体组织,2腹腔镜下胆囊切除术的治愈率高达98%以上(炎症,粘连严重者只能中转开刀)。,3手术切小、胆管损伤发生率、迟发性胆囊管残端,胆漏发生率低,术后腹腔内出血少、对脏器功能干,扰轻,4.术后恢复快,病人术后第一天即可下床活动,甚至,进食,平均3-5天出院。,5。手术对患者年龄、身体能否耐受手术等基本状况,与传统开刀相比,无绝对禁忌症,优势,4,适应症,1.有症状的胆囊结石,2有症状的非结石性慢性胆囊炎,3有症状和有手术特征的胆囊隆起性病变,4急性胆囊炎,5部分无症状胆囊结石,适应症,5,禁忌症,1.慢性阻塞化脓性胆管炎,2.急性坏死性胰腺炎,3慢性胆囊结石伴有腹腔严重感染,4,伴有严重出血性疾病,5伴有严重的肝硬化、门静脉高压症,6妊娠期胆囊结石者,禁忌症,6,胆囊解剖示意图,胆囊,人,体的胆囊是一个梨形,来自肝脏,的袋状器官约10厘米,胆囊的,(4英寸)长,它紧着斯,开口,脏,贮存着一种称为胆汁的,黄绿色液体.胆汁山肝肛产,胆囊管,生并被送入小肠以帮助消化,连接胆囊,物中的脂脑.肝,胆管的管,多余的胆汁贮存于,当食物进入小肠时,肌肉壁收缩,使胆汁沿看胆,管流人小肠,胆管,从脏将胆,计运输到小,胆囊本体,囊的主体部分,可贮存多达6毫升,0.1品脱)的群汁,Youk盛生网,通往,胆囊解剖示意图,7,术前访视,手术前一天手术室的洗手护士或巡回护士按照手,术通知单到病房访视病人,目的是收集病人资料,对病人进行评估及确认。首先阅读病例,了解病,人的三般情况,各种化验结果(肝炎全项、HV,梅毒等)然后到病房对病人评估与确认,与患者,耐心交谈了解其心理状态,介绍手术室的基本情,况,讲解手术的方法及手术的优点,消除患者的,恐惧心理,待病人进入手术室时,由于有前一天,的接触,可以消除病人的陌生感,缓解病人的紧,张心理,患者经过针对性的指导,对治疗方法有,定的了解,能积极主动的配合手术前后的治,疗与护理,术前访视,8,术前病的确认,手术室护士手持接病人信息卡,到病房接,病人时与病房护士、病人家属或病人三方,与病历逐项核对无误后,带齐手术所用物,品并在棓息卡上逐项填写三方签字后病人,方可接入手术室。,病人接入手术室后由巡回护士手持手术通,知单与病例、病人逐项核对无误后,方可,堆入手术间。,在麻醉前、手术开始前、手术结束后巡回,护士与麻醉医生、手术医生三次与病人病,例进行逐项核对,特别是手术部位的确认。,术前病的确认,9,物品摆备(1),仪器设备的准备,手术前检査:显示器、摄像机、冷光源、高频电,刀、冲洗泵、气腹机、负压吸引、二氧化碳气,应处于备用状态,并置于手术床的右侧,器械的准备,腹腔镜器械:30硬镜、大小弯分离钳、胆囊抓,钳、直剪刀、电凝钩、电凝铲、取石钳、大抓钳,钛夹钳、气腹针、5mm、10mm穿刺锥、转换器,仔细检查査器械的完整性。,物品摆备(1),10,物品备(2),次性物品准备,丝线、手套、吸引器连接管、腔镜套、20ml空针、,皂球,k敷料的准备,骨科包、五块中单、四件衣、套盆,物品备(2),11,腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔镜器械仪器设备使用注意事项演示ppt课件,12,腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔镜器械仪器设备使用注意事项演示ppt课件,13,腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔镜器械仪器设备使用注意事项演示ppt课件,14,腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔镜器械仪器设备使用注意事项演示ppt课件,15,腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔镜器械仪器设备使用注意事项演示ppt课件,16,腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔镜器械仪器设备使用注意事项演示ppt课件,17,腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔镜器械仪器设备使用注意事项演示ppt课件,18,腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔镜器械仪器设备使用注意事项演示ppt课件,19,腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔镜器械仪器设备使用注意事项演示ppt课件,20,腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔镜器械仪器设备使用注意事项演示ppt课件,21,腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔镜器械仪器设备使用注意事项演示ppt课件,22,腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔镜器械仪器设备使用注意事项演示ppt课件,23,腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔镜器械仪器设备使用注意事项演示ppt课件,24,腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔镜器械仪器设备使用注意事项演示ppt课件,25,腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔镜器械仪器设备使用注意事项演示ppt课件,26,腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔镜器械仪器设备使用注意事项演示ppt课件,27,腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔镜器械仪器设备使用注意事项演示ppt课件,28,腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔镜器械仪器设备使用注意事项演示ppt课件,29,腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔镜器械仪器设备使用注意事项演示ppt课件,30,腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔镜器械仪器设备使用注意事项演示ppt课件,31,腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔镜器械仪器设备使用注意事项演示ppt课件,32,腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔镜器械仪器设备使用注意事项演示ppt课件,33,腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔镜器械仪器设备使用注意事项演示ppt课件,34,腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔镜器械仪器设备使用注意事项演示ppt课件,35,腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔镜器械仪器设备使用注意事项演示ppt课件,36,腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔镜器械仪器设备使用注意事项演示ppt课件,37,谢谢,46,、我们若已接受最坏的,就再没有什么损失。,卡耐基,47,、书到用时方恨少、事非经过不知难。,陆游,48,、书籍把我们引入最美好的社会,使我们认识各个时代的伟大智者。,史美尔斯,49,、熟读唐诗三百首,不会作诗也会吟。,孙洙,50,、谁和我一样用功,谁就会和我一样成功。,莫扎特,谢谢46、我们若已接受最坏的,就再没有什么损失。卡耐基,38,
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