抗菌药物使用强度解析说课讲解_002

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,抗菌药物使用强度解析说课讲解,41、俯仰终宇宙，不乐复何如。,42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。,43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。,44、欲言无予和，挥杯劝孤影。,45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。,抗菌药物使用强度解析说课讲解抗菌药物使用强度解析说课讲解41、俯仰终宇宙，不乐复何如。,42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。,43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。,44、欲言无予和，挥杯劝孤影。,45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。抗菌药物使用强度解析,(难点和重点),恭城瑶族自治县人民医院医务科,陈土祥,2011年开始的抗菌药物临床应用专项整治活动对抗感染药物的临,床使用产生了重大影响。卫生部设定了一糸列指标,考核医院的,医疗质量。,卫生部对约定每日剂量(DDD)数作出了限制,抗菌药物使用率,和使用强度控制在合理范围内。医疗机构住院患者抗菌药物使用,率不超过60%,门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%,抗菌药,物使用强废力争控制在40DDD以下;,我国初中教育主要是大班教育，一个班级的人数一般相对较多，所以，每个学生的学习情况是不同的，所以，采取分层教学的效果将会非常好。从实际的实施状况来看，分层教学的应用还有很多需要提高的地方，因此，要坚持这个教学方法，更好地开展数学教学工作。本文对分层教学法在初中数学中的应用方面进行了分析，希望能够对初中数学的教学有所帮助。,1 分层教学有助于“因材施教”,古时候，我们倡导因材施教，这是一个十分正确的做法，在现代社会也是这样。在初中数学的教学过程当中，如果能够达到因材施教，将对学生的发展起到重要的作用。但是，由于大班教学，针对每一个学生开展教学是达不到的，所以，可以根据学生的学习情况进行分层教学，将学生分为几个档，利用适合他们的教学方式进行教学，这样，能够很好地提高学生的学习效率。目前，我国教师的分层教学理念还相对较差，所谓的“一视同仁”并没有起到较好的效果，使得班级内部的两级分化非常的严重，特别是在数学教学上更是如此，喜欢数学的学生越来越喜欢，而成绩较差的学生越来越没有信心了，这样，对于他们今后的发展是非常不利的。所以，教师在进行数学教学时，一定要针对不同层次的学生，实施不同层级的指导和要求。像在几何的教学当中，有一些问题是难度比较大的，像测量圆形周长的问题，如果不使用公式进行计算，测量的难度是比较大的，很多学生就不知道应该如何作答了，所以，在问题的设置上，像这样比较难的问题可以让优秀组的学生来进行挑战和解答，而对于基础相对较差的学生，需要重点的夯实他们的基础，对于具有挑战性的问题暂时就不要求作答了。所以，分层教学就是因材施教在现代的一个完美的继承，教师在进行数学教学的时候，要切实顾及到学生的具体学习情况，选择那些对于他们难度始终的题目和内容，从而更好地帮助他们学习。,2 实施分层教学，要切实体现层次性,随着新课程改革的不断深入，我国数学教学有相当多的方法应用了起来，并且取得了很好的效果，所以，要实施分层的教学，可以结合起这些教学方法，针对不同层次的学生，采取对他们切实可行的教学方法，从而更好的帮助他们的学习。例如，针对能力相对较强的学生来说，他们的学习能力和基础都比较好，一些比较简单的题目和内容他们都已经掌握了，所以，对于他们，就要在课堂上进行一些知识上的延伸，并布置给他们一些具有挑战性的问题，从而能够着力地提高他们的数学能力。而对于那些基础相对较差的学生，就不能采取这种方法了，对于他们而言，第一步是要激发他们的学习积极性，建立他们的自信心，这是非常重要的，很多后进生并不是学不好，而是失去了学习数学的信心，教师就要在课堂上给予他们更多的机会，从而建立他们的自信心，例如，在课堂上，像一些相对简单的问题，可以直接提问那些能力相对较差的学生，像要证明两条直线平行，有几种方法，这个时候，学生就回答说，同位角相等，内错角相等，同旁内角互补，这三条是非常基本的内容，对于学生来说是可以轻松回答出来的，当同学回答正确之后，教师可以说：“你真棒，说的非常全面，希望你下次可以主动回答问题。”这样，学生就会产生一种油然而生的自豪感和自信心，自后，在学习数学的时候就更有动力了。所以，在实施分层教学的时候，要切实体现层次性，给予不同学生正确的定位，这样，才能更好帮助他们成长。,3 分层教学，要对教学考核和评价进行分层,分层教学不仅仅体现在教学的过程当中，更体现在考核当中，在对学生的学习成果进行考核时，采取相同的考核方式，就是在考核中采用相同的试卷来考查学生的学习成果。但是也要注重分层对待，在考试内容的编排中，注重考核内容难度的层次性，基础知识的考核要占大部分。这点就是为了照顾基础相对薄弱的学生，同时还要有小范的知识难点考查，设置一些具有层次性难度的试题，激发学习好的学生的学习积极性和挑战性，从而加大对以后学习的热情。这样就照顾到所有的学生，实现不同层次的学生共同进步，从而提高初中数学教学的效率。考核的分层是为了后期的教学评价进行分层，经过教学考核的分层，检验了学生的学习状况，但是以后的学习计划和学习目标的制定则需要依靠教学评价的功能了。进行教学评价需要学生和教师结合，甚至还有家长的配合，将不同层次学生的资料进行整理和分析。同时，在分层的时候，还要考虑到学生日常的表现，结合起来进行分层。像考试成绩在90分以上，并且平时表现良好的学生，要适当在他们的课后作业当中增加一些有挑战性的题目，让学生进行钻研。而对于70分以下的学生，主要就是要夯实他们的基础，让他们熟练地应用学到的基础知识。所以，分层教学当中，考核和评价也是非常重要的，通过考核和评价结果，进一步的促进分层教学的有效实行。通过分层教学的开展，不同水平的学生都能够得到适合自己的教育方式和手段，从而更好的提高自己的能力。,分层教学是近年来我国初中数学教学中应用比较广泛的一种方法，并且起到了不错的效果，教师要根据学生的具体情况，因材施教，帮助他们更好的成长。,历史是一门思想性和时代性较强的，不可缺少的基础课，是树立人生观的重要学科，由于过去受学科特点和应试教育的影响，教学中总是讲框框，学生学习方法主要以死记硬背，机械训诫为主，所获知识枯燥无味，不少同学今日挑灯奋战，明日打水倒提蓝，打击了学生学习积极性，很多的学生厌学，没有从学习中找到学习的乐趣，属于被迫学习。导致老师难教，学生难学的被动局面。那么怎样才能改变这种被动局面，提高学习兴趣呢？兴趣是最好的老师，是学习动机中最现实，最经常，最活跃的因素，只有让学生把学习看成是一种快乐的活动，才能产生内在动力，激发强烈的求知欲，学生对历史知识感兴趣，就会学得活，记得牢，就会对问题深入探究，因此，在新课程改革中，如何在历史教学中培养学生的兴趣，使学生的学习由被动变为主动，提高学生学习历史的积极性，值得新时代历史教师思索和探究。,1.设计精练语言激起学习兴趣,教师要想将所授课内容变得生动有趣，富有吸引力，使学生听后余味悠长、兴致勃勃。在语言方面，不但达到生动具体、准确无误、通俗易懂，风趣幽默，而且要语调抑扬顿挫，富有节奏感。如我在教学开国大典时，学会用湘潭口音学着毛泽东的腔调说中华人民共和国中央人民政府成立了，顿时课堂气氛活跃兴趣高涨。又如介绍戊戌六君子时，我用饱含激情的语言介绍：戊戌变法后，慈禧下令逮捕维新派人士，谭嗣同等六人被捕入狱，史称戊戌六君子。六君子坐牢神态各异：谭嗣同从容不迫，面壁题诗，引吭高歌；林旭无怨无悔，死而无憾；刘光第熟知法律，对清廷不按法律程序的审讯破口大骂；康广仁大哭不止，只因代哥受罪，深感冤屈，六君子一歌一笑，一骂一哭，各有千秋。尤其是谭嗣同行刑前的有心杀贼，无力回天，死得其所，快哉！快哉！更是千古绝唱，真是可谓壮志未酬身先死，大义凛然随歌去！在讲当中还要注意表情。例如：讲甲午战争时，可设计语言讲述电影甲午风云；讲西安事变时，可从讲述电影西安事变；讲人民解放军转战西北的历史时，可从讲述历史小说保卫延安等。这样的语言描述，不仅增加学生的兴趣，也陶冶了学生的情操，效果倍佳。,2.运用问答教学法提高学习兴趣,问答教学法主要是以老师提问，学生回答解决教学中遇到的重点和难点，也可以把学生分组相互设问，相互解答，还有学生也可提问，老师给予答题，这种常用的教学模式可以层层推进，环环相扣，将教学重难点由浅入深，但是在运用这种方法时，要注意以下几点：,2.1 注意问题的广泛性，因为学生最反感老师总是提问成绩好的学生，它既造成大多数同学的心理障碍，又影响了课堂教学气氛中的师与生的关系。因此老师要面向全体学生，根据问题的浅显和高难度因人而问。,2.2 注意问题科学性，结构要合理，设问要巧妙，问题要衔接，分析要彻底。,2.3 注意问题的开放性：鼓励学生发散思维，每个历史问题不一定只有一个答案，有的问题会产生几种结论，作为老师要鼓励每位学生积极发言，大胆探索，对不同的结论，教师只能参与辩论，不能压制学生的思维，不能生搬硬套，使教学模式走向教条化。这样，既活跃了课堂，也提高了学生的思维能力，将课堂教学引向深入。,2.4 注意问题联系性：中学历史教材内容多，头绪杂，因此教师教学时既要注意章节之间的联系，也要注意单元之间的联系，还可以对同类历史问题、中外历史问题，打破章节的界限，进行设问，帮助学生形成纵横交错的历史知识体系，发挥其独到作用，提高效益。,3.运用时事趣文激发学习兴趣,过去的历史与时事热点相联系，体现了历史的借鉴作用，历史是久远的，与现实相联系能指导人们去认识现实，走向未来，如在讲授苏联解体一节时，我把它与现在国企联系起来，书中内容讲到高度集中的经济政治体制即斯大林模式，在经济上强调计划，只承认大而全的公有制，因而缺乏竞争，没有活力，调动不起劳动积极性和创造性，阻碍了生产的发展，这是苏联解体的一个非常重要的原因，但是我国也不同程度存在斯大林模式，国有企业普遍机构臃肿，缺乏竞争，也没有活力，调动不起积极性和创造性，阻碍了生产力发展，所以必须进行改革，把方向推向市场，适当地减少国有企业比重，提高国有企业素质，增强了效益和竞争力，通过把苏联解体和企业改革相联系，学生就会知道国企改革的重要性和紧迫性，前车之鉴，后者之师。历史要回顾，现实要思考，这才是历史与现实的互动。还有要善于用历史来辩论现实，如珍惜安定团结的政治局面，这方面学生感觉空洞，我把它与文化大革命十年动乱红卫兵到处打砸抢，父母相互争斗，朋友互相出卖，惶惶不可终日。很多人被冲击，甚至迫害致死，通过阐述历史，这样安定团结就让学生关注，使学生有所触动，还可以联系到鸦片战争一百年来，我国外患内乱一直没停，饱受社会动乱之苦，说明今天安定日子来之不易，应十分珍惜，这样用历史事例才有说服力。,4.运用现代教学设备，增强学习兴趣,多媒体进入课堂，充分发挥直观性，形象性的综合效益。创设情景，诱发学生求知欲。为教师教学提供了多功能平台，教学时，我先让学生观看影片情节利用视频图像等有机配合，把抽象的故事简单化，复杂事物具体化，把历史细节直观感受，通过看电影使学生身临其境，极大地激发了学生的学习兴趣，多媒体设备本身就蕴含较高的科技含量，深深地激发学生的好奇心和求知欲，他们的注意力相当集中。因此作为老师要解放学生的头脑，解放学生的空间，使学生获取一些课外的历史知识，如允许学生在家看一些历史故事连续剧，如四大名著，贞观之治等历史影片。学生看电视剧故事后，教师用启发，微笑的方式对待学生，让学生提出问题。要平等与学生对话消除各种畏惧心理，再让大家各抒己见、畅所欲言，与课文结合起来理解，教师必须关注和欣赏每一位学生，注意捕捉学生进步的信息，发掘学生的闪光点建立起展示自我的平台，使每位学生能正视自己的长处和不足，树立起自尊心，自信心和自豪感，调动学习热忱，激发其兴趣。,总之，在历史教学中，教师要改变陈旧的教学方式，通过各种教学手段，以情感人、以趣引学，才能促使学生学习方式和方法的转变。教学中注意利用直观的现代教学手段，创设历史情境，激发学生的兴趣，让学生自觉、主动地参与到教学中去。要以智慧和真诚，为学生提供适宜的温度、空气和阳光，使学生喜欢上历史课，让历史教学活起来，达到教学的最佳效果。,抗菌药物使用强度解析,(难点和重点),恭城瑶族自治县人民医院医务科,陈土祥,2011年开始的抗菌药物临床应用专项整治活动对抗感染药物的临,床使用产生了重大影响。卫生部设定了一糸列指标,考核医院的,医疗质量。,卫生部对约定每日剂量(DDD)数作出了限制,抗菌药物使用率,和使用强度控制在合理范围内。医疗机构住院患者抗菌药物使用,率不超过60%,门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%,抗菌药,物使用强废力争控制在40DDD以下;,DDD概念及其它,DDD efined Daily ose:约定每日剂量,Defined daily Doses,DD工,庆大霉素,阿莫西林,头孢他啶,24万单位,1克,十,DDD=0.24g DDDF19,DDDF4g,庆大霉素,阿莫西林,1 DDD+iDDD+ IDI,头抱他啶=3DDD,DDD概念及其它,关于DD0抗菌药物使用强度(D0100人天,DD为抗菌药物主要适应症的平均每日维持剂量(成人,每天、每100或1000名住院病人抗菌药物消耗的DD,DD提供了一种与药物价格和配方无关的测量单位。,应用DD进行的药物消耗调查只能显示一个粗略的消耗,情况。,DD值来源于WHo药物统计方法合作中心提供的ATG,Indexwhocc.nolatcdddindex,对于未给出明确DD值的药品,参考说明书,DDD数的计算,1.抗菌药物消耗量(累计DDD数)所有抗菌药物DDD数的和,该抗菌药物消耗量,2.某个抗菌药物的DDD数=,DDD值(克DD值),3.某个抗菌药物消耗量=每日消耗量用药天数用药人数,4.DDD值:协定日剂量( defined daily doses,DDD,5.同期收治患者人天数=收治患者人数同期平均住院天数,抗菌药物,抗菌药物消耗量(累计DD数),使用强度,同期收治患者人天数,常见药物的DDD值,本院抗菌药物DDD值,药品名称,规格剂量单位DD值(wHo),霉素钠注射剂,160万u万,苄星青霉素注射剂,0万U万U,阿莫西林钠舒巴坦钠注射剂1.5s,哌拉西林钠舒巴坦钠注射剂上.25g,头孢氨苄胶囊,0.125g*20粒,陕孢氨苄缓释片,25g*20片,头孢唑林钠注射剂,5,g0gggg,头孢克洛颗粒,125g*12,头孢呋辛钠注射剂,头孢呋辛钠注射剂,头孢呋辛酯分散片,0.125g片,头孢呋辛酯片,头孢曲松钠注射剂,2.0g,头孢哌酮钠舒巴坦钠注射剂1.5g,孢他啶注射剂,0.75,郾孢西丁钠注射剂,0g,Og,拉氧头孢注射剂,美罗培南注射剂,亚胺培南/西司他丁钠注射剂1.0g,依托红霉素混悬剂,10m1:0.125g*,依托红霉素片,0.125g*100,1.5g,红霉素片(肠溶),0.125g,克拉霉素分散片,0.125g*12,克拉霉素缓释片,0.5g*4,0.5g,阿奇霉素分散片0250片,何奇霉素颗粒,0.25g*6袋,阿奇霉素注射剂,0.5,多西环素片,0.1g*100片0.1g,氯霉素注射液,2m1:0.25g*10,支,庆大霉素片,0mg*100,0.44g,庆大霉素注射剂,8万u*10支万U0.24g,阿米卡星注射剂,n1:0.2g*10支,链霉素注射剂,100万ju,复方磺胺甲嗯唑(复方新诺明,48g,6.08g,硝唑片,甲硝唑氯化钠注射剂,00m1:0.5gm11.5,注射用奥硝唑,0.25g,奥硝唑氯化钠注射液,100m1:0.25gm11.0g,傥林霉素注射剂,克林霉素注射剂,6g,克林霉素棕榈酸酯颗粒,375mg*12袋袋1.2g,制霉菌素片,0万u,伊曲康唑片,g,g,氟康唑氯化钠注射剂,100m1:0.2gm10.2g,呋喃妥因片,50mg*100片0.2g,培氟沙星注射剂,g,0.8g,培氟沙星注射剂,2g*5,g,g,莫昔沙星注射剂,g,g0.4g,左氧氟沙星注射剂,100m1:0.2gml,g,万古霉素注射剂(稳可信)0.2g*12片0.5g,左氧氟沙星片,支.0g,某个药物的DDD数的计算,该抗菌药物消耗量,某个抗菌药物的DDD数,DDD值(克/DDD值,该抗菌药物每日消耗量用药天数用药人数,DDD值(克/DDD值),该抗菌药物每日DDD数用药天数用药人数,就某个抗菌药物而言,它的DDD值是固定不变的,但每,日DDD数会因为日剂量不同而变化。,计算抗菌药物消耗量时,仅计算主要成分的含量,不包,括酶抑制剂的含量。,谢谢,46,、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。,卡耐基,47,、书到用时方恨少、事非经过不知难。,陆游,48,、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。,史美尔斯,49,、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。,孙洙,50,、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。,莫扎特,