直肠癌肝转移病例分享课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,直肠癌术后肝转移病例分享o,肿瘤内科李华,直肠癌术后肝转移病例分享o,1,患者侯某某,男性,53岁,工人,令既往无“肝炎、结核”等传染病史,无“高血压、糖尿病”,等疾病,无食物、药物过敏史。,令个人生活规律,无吸烟、酗酒等爱好。,心家族无遗传及代谢性疾病史,患者基本信息,患者侯某某,男性,53岁,工人,2,2011年因“大便性状改变”于3月20日在西安交大第二附,属医院行“直肠癌根治术”。,术后病检:直肠腺癌级侵及周围脂肪组织,上下切缘、,另送切缘及周围淋5巴结(4枚)未见癌组织。,术后给予F0LF0X方案5周期化疗,疗效评价:稳定。,院外诊疗经过(-),2011年因“大便性状改变”于3月20日在西安交大第二附,3,2014年因“右上腹部间断性钝痛”再次就诊于西安交大第二,附属医院,上腹部增强CT提示“肝左外叶占位,考虑转移瘤,可能,于2014年3月24日行“腹腔镜下肝左外叶切除术”,术后病检:符合肝脏转移性腺癌,侵及神经。,院外诊疗经过(二),2014年因“右上腹部间断性钝痛”再次就诊于西安交大第二,4,令2014年3月31日在西安交大第二附属医院S0X方案,具体,奥沙利铂150mgd1+替吉奥胶囊6 Omg po bid d1-14化疗第,周期,令于2014年4月21日在陕西省人民医院XEL0X方案,具体:奥,沙利铂200mgd1+卡培他滨1.5g(早)/2.0g(晚)pod1,14化疗第2周期,院外诊疗经过(二),令2014年3月31日在西安交大第二附属医院S0X方案,具体,5,2014年5月20日-2014年8月12日我科XEL0X方案,具体:奥,沙利铂150mgd1+卡培他滨1.5g(早)/2.0g(晚)pod1,14化疗第3-6周期,疗效评价:稳定。,化,疗,2014年5月20日-2014年8月12日我科XEL0X方案,6,2015年11月16日复查腹部T提示:直肠癌、肝左叶切除,术后;肝尾叶改变,考虑占位病变,建议0T增强。上腹部,彩超提示“肝右叶高回声(10mm*9mm),建议结合临床”。,考虑“肝转移癌术后复发”,遂替吉奥胶囊50 mg po bid,d1-14q3W单药化疗5周期。疗效评价:不详。,2015年11月16日复查腹部T提示:直肠癌、肝左叶切除,7,2016年6月1日复查盆腹腔0T示:腹膜后软组织肿块影,考虑腹腔转移癌;胰腺体部、尾部萎缩,胰管轻度扩张;,肝门部附近肝管轻度扩张;盆腔少量积液。,疗效评价:进展。,心如何进一步治疗?,我科诊疗经过,2016年6月1日复查盆腹腔0T示:腹膜后软组织肿块影,8,令1.2016年6月2日一2016年8月3日我科S0X方案,具体:奥沙,利铂150mgd+替吉奥胶囊50 mg po bid d1-14化疗3周期。,令2.2016年9月8日我院放疔疗科开始行“肝门区适型调强放,疗”,剂量:DT40Gy/20f。,令3.2016年10月10日我科S0X方案,具体:奥沙利铂150mg,d1+替吉奥胶囊50 mg po bid d1-14化疗第4周期。,我科诊疗经过(三),令1.2016年6月2日一2016年8月3日我科S0X方案,9,令2017年元月患者出现“右上腹胀闷不适,进食后饱胀感明显,伴全身乏因”。上腹部0T提示:肝左外叶缺如并肝圆韧带,间隙金属影,考虑肝叶切除术后;腹腔内和腹膜后多发淋,巴结肿大。,W utiTTtthntir,Lull,令2017年元月患者出现“右上腹胀闷不适,进食后饱胀感明显,10,直肠癌肝转移病例分享课件,11,直肠癌肝转移病例分享课件,12,直肠癌肝转移病例分享课件,13,直肠癌肝转移病例分享课件,14,直肠癌肝转移病例分享课件,15,直肠癌肝转移病例分享课件,16,直肠癌肝转移病例分享课件,17,直肠癌肝转移病例分享课件,18,