产后出血量的评估课件

*,单击此处编辑母版标题样式,.,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,产科医生,.,产科医生.,1,产后出血量的评估,爱婴区 郑金勤,产后出血量的评估爱婴区 郑金勤,2,教学目标及内容,熟知正确评估产后出血的意义,1,掌握评估产后出血的方法,2,了解各种方法的优缺点,3,.,教学目标及内容熟知正确评估产后出血的意义1掌握评估产后出血的,3,正确评估产后出血的意义,1,预防产后出血,2,临床治疗产后出血的重要依据,3,为教学科研提供理论依据,.,正确评估产后出血的意义1预防产后出血2临床治疗产后出血的重要,4,定义,胎儿娩出后,24,小时内失血量,500ml,剖宫产时,1000ml,产后出血（,Postpartum Hemorrhag,）,.,定义胎儿娩出后24小时内失血量500ml产后出血（Pos,5,评估产后出血的方法,称重法,容积法,目测法,测量,HCT-Hb,法,面积法,休克指数法,方法,临床法,比色法,.,评估产后出血的方法称重法容积法目测法测量HCT-Hb法面积法,6,容积法,用量杯等容积测量收集的血液,.,容积法用量杯等容积测量收集的血液.,7,面积法,.,面积法.,8,称重法,失血量（,ml,）,=,（总量,-,辅料重量）,g/1.05,.,称重法失血量（ml）=（总量-辅料重量）g/1.05.,9,目测法,自然分娩组产妇平均出血量为（,362.25186.91,）,ml,95%,可信性为,710.01ml,。剖宫产组平均出血量为（,527.77304.15,）,ml,95%,可信性为,1034.42ml,。,目测法测量自然分娩组平均产后出血量（,527.77304.15,）,ml,，仅为客观测量法的,48.71%,，剖宫产组平均产后出血量（,254.04+-115.61,）,ml,，仅为客观测量法的,48.13%,。,.,目测法自然分娩组产妇平均出血量为（362.25186.91,10,测量,HCT-Hb,法,红细胞,HCT,下降至,30%,以下或,Hb,下降至,50-70g/L,时，估计出血约,1000ml,Hb,下降,10g/L,，出血约,400-500ml,羊水压积法：,羊水中血量,=,（总羊水和血的混合总量,X,羊水中的,HCT/,产前血,HCT,）,X100%,（羊水与血液收集瓶中放入,12500u,肝素抗凝）,.,测量HCT-Hb法红细胞HCT下降至30%以下或Hb下降至5,11,临床法,休克程度,代偿,轻度,中度,重度,失血量（,ml,）,500-1000,1000-1500,1500-2000,2000-3000,占循环血量（,%,）,10-15,15-25,25-35,35-45,血压变化（收缩压：,mmHg,）,无,轻度下降（,80-100,）,明显下降（,70-80,）,极度下降（,50-70,）,症状和体征,心悸,头晕眼花,心动过速,虚弱,出冷汗,心动过速,急躁不安,面色苍白,少尿,休克,呼吸困难,无尿,妊娠末期总血容量（,L,）的简易计算方法：,非孕期体重（,Kg,）,X 7%X(1+40%),或非孕期体重（,Kg,）,X10%,.,临床法休克程度代偿轻度中度重度失血量（ml）500-100,12,休克指数法,.,休克指数法.,13,比色法,将产时所用敷料及产后,24h,所用的会阴垫放入,5,NaOH,溶液中锓泡，反复洗涤，使所有血迹洗净,把所洗的血水测量体积,(L),，以了解稀释倍数,取,20,30ml,进行比色,(721,光度比色计,),，所得读数,T,为测得的光密度（,0D),同时对产后,24h,的产妇抽静脉血,2ml,，亦加,5,溶液稀释,100,倍比色测,0D,按下例公式计算：,失血量（,ml,）,=,（测得,OD,稀释倍数,5,NaOH,量）对照静脉血,OD,.,比色法将产时所用敷料及产后24h所用的会阴垫放入5NaOH,14,容积法,面积法,称重法,目测法,临床法,休克指数法,测量,HCT-Hb,法,比色法,优点,客观，准确性相对高,方便,直观,方便,反应病人血象,准确度高,缺点,收集血液,预知纱块重量,需换算,误差大,难以准确估计出血量,操作困难,各种方法的比较,.,容积法面积法称重法目测法临床法休克指数法测量HCT-Hb法,15,小结,.,小结.,16,一、选择题,1.,以下说法那些是正确的（）,A,正确评估产后出血量是抢救产后出血病人的关键,B,产后出血量是临床上治疗产后出血病人的依据,C,目测法估计产后出血的量与称重法没有差别,D,测量,HCT-Hb,法不能够立即有结果，但是后续治疗的依据,E,产妇出血可以在,1000ml,左右代偿，适当补充晶体液体即可,2.,临床上最常用的评估产后出血量的方法有哪些（）,A,容积法,B,面积法,C,称重法,D,目测法,E,比色法,3.,运用休克指数法来估计产后出血量，当,SI=1,时，估计出血量有（）,A,500-750ml B,1000-1500ml C,1500-2500ml D,2500-3500ml,4. Hb,下降,10g/L,，出血量约（）,A,200-300ml B,400-500ml C,300-500ml D,500-1000ml E 1000ml,5.,休克代偿期的临床表现有哪些（）,A,心悸,B,头晕,C,眼花,D,心动过速,E,血压下降,测试,.,一、选择题测试.,17,Thank You For Your Listening,!,Thank You For Your Listening,18,