手术讲解模板下颌神经高位多支切断撕脱术课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,下颌神经高位多支切,断撕脱术,手术讲解模板：下颌神经高位多支切断撕脱术下颌神经高位多支切,断撕脱术,王术资料:下颌神经高位多支切断撕脱术,下颌神经高位多支切断撕脱术,科室:神经外科,部位:下颌,麻醉:局麻,全麻,王术资料:下颌神经高位多支切断撕脱术,概述,三叉神经周围支的撕脱术,早在200多年,前就被应用于临床,但术后的高复发率,(半年至2年以上的复发率高达50%,80%),又大大地影响了医务人员和病人,对该治疗方法的可信性。不少学者经过临,床经验总结和理论推测,认为原发性三叉,神经痛神经撕脱术后复发在一定程度上可,能与神经其他分支的疼痛有关,下颌神经高位多支切手术讲解模板：下颌神经高位多支切断撕脱术下,1,王术资料:下颌神经高位多支切断撕脱术,下颌神经高位多支切断撕脱术,科室:神经外科,部位:下颌,麻醉:局麻,全麻,王术资料:下颌神经高位多支切断撕脱术,2,王术资料:下颌神经高位多支切断撕脱术,概述,三叉神经周围支的撕脱术,早在200多年,前就被应用于临床,但术后的高复发率,(半年至2年以上的复发率高达50%,80%),又大大地影响了医务人员和病人,对该治疗方法的可信性。不少学者经过临,床经验总结和理论推测,认为原发性三叉,神经痛神经撕脱术后复发在一定程度上可,能与神经其他分支的疼痛有关,王术资料:下颌神经高位多支切断撕脱术,3,王术资料:下颌神经高位多支切断撕脱术,概述,故有人提出了神经多分支撕脱手术。也,有人认为,神经撕脱术后疼痛再发生可能,与神经的再通有关,故在神经出孔部位分,别进行了各种材料填塞,然而有些学者在,复发痛病人再次手术时发现,原手术填塞,的神经孔部位并未发现神经组织的再生及,再通问题。因而对下颌神经痛的病人,同,时进行了舌神经和下牙槽神经的,王术资料:下颌神经高位多支切断撕脱术,4,王术资料:下颌神经高位多支切断撕脱术,概述,撕脱手术,以图减少术后转支痛问题。事,实证明,多分支撕脱术效果明显高于单,分支撕脱术,但仍有较高的复发率。关于,多支撕脱术的文献中,复发率明显低于单,分支手术,但是远不及神经高位切断术,姜晓钟等采用神经高位切断术的19例,随,访6年未发现复发者。,王术资料:下颌神经高位多支切断撕脱术,5,王术资料:下颌神经高位多支切断撕脱术,概述,关于神经撕脱术,目的是在口腔解剖的,特殊条件下,对所患神经尽可能多去除,部分,以达到提高治疗效果,但根据解剖,研究,下牙槽神经与舌神经在出卵圆孔后,延其共干一起伴行,长度达,832.6m,加之主干长度722m,就下,牙槽神经撕脱而言,近端能否扯出15,54.6m,况且在撕脱术,王术资料:下颌神经高位多支切断撕脱术,6,王术资料:下颌神经高位多支切断撕脱术,概述,时,神经在多少长度范围内被扯断并不,清楚,且其扯岀长度可能与撕脱方法、神,经周围组织都有一定关系。即使能撕脱到,足以破坏下牙槽神经和舌神经,但颊神经,不一定能被撕脱。此外,颊神经分支较多,在切口处位置表浅,如切口处处理不当,很可能切断颊神经的一个分支,且又可能,误将此分支作为颊支看待。这,王术资料:下颌神经高位多支切断撕脱术,7,王术资料:下颌神经高位多支切断撕脱术,概述,也可能是下颌神经撕脱术后复发率高的原,因之一。,王术资料:下颌神经高位多支切断撕脱术,8,王术资料:下颌神经高位多支切断撕脱术,概述,三叉神经痛定位上的困难,影响了定位的,正确判断,错误的判断导致手术方法选择,的不当,有一组病例报道,有2例术后复,发的病人,根据病史追诉原下牙槽神经痛,可能是颊神经痛,因为下牙槽神经撕脱术,后4个月即复发,第二次行颊神经撕脱术,后随访6年,未见复发。从查阅文献的手,术方式中可以看出,在下颌神经,王术资料:下颌神经高位多支切断撕脱术,9,王术资料:下颌神经高位多支切断撕脱术,概述,痛的治疗中,没有人提到切断撕脱颊神经,其术后复发率高,可能与其有密切关系,王术资料:下颌神经高位多支切断撕脱术,10,手术讲解模板下颌神经高位多支切断撕脱术课件,11,手术讲解模板下颌神经高位多支切断撕脱术课件,12,手术讲解模板下颌神经高位多支切断撕脱术课件,13,手术讲解模板下颌神经高位多支切断撕脱术课件,14,手术讲解模板下颌神经高位多支切断撕脱术课件,15,手术讲解模板下颌神经高位多支切断撕脱术课件,16,手术讲解模板下颌神经高位多支切断撕脱术课件,17,手术讲解模板下颌神经高位多支切断撕脱术课件,18,手术讲解模板下颌神经高位多支切断撕脱术课件,19,手术讲解模板下颌神经高位多支切断撕脱术课件,20,手术讲解模板下颌神经高位多支切断撕脱术课件,21,手术讲解模板下颌神经高位多支切断撕脱术课件,22,手术讲解模板下颌神经高位多支切断撕脱术课件,23,手术讲解模板下颌神经高位多支切断撕脱术课件,24,手术讲解模板下颌神经高位多支切断撕脱术课件,25,手术讲解模板下颌神经高位多支切断撕脱术课件,26,手术讲解模板下颌神经高位多支切断撕脱术课件,27,手术讲解模板下颌神经高位多支切断撕脱术课件,28,手术讲解模板下颌神经高位多支切断撕脱术课件,29,手术讲解模板下颌神经高位多支切断撕脱术课件,30,手术讲解模板下颌神经高位多支切断撕脱术课件,31,手术讲解模板下颌神经高位多支切断撕脱术课件,32,手术讲解模板下颌神经高位多支切断撕脱术课件,33,手术讲解模板下颌神经高位多支切断撕脱术课件,34,手术讲解模板下颌神经高位多支切断撕脱术课件,35,手术讲解模板下颌神经高位多支切断撕脱术课件,36,手术讲解模板下颌神经高位多支切断撕脱术课件,37,手术讲解模板下颌神经高位多支切断撕脱术课件,38,手术讲解模板下颌神经高位多支切断撕脱术课件,39,手术讲解模板下颌神经高位多支切断撕脱术课件,40,手术讲解模板下颌神经高位多支切断撕脱术课件,41,手术讲解模板下颌神经高位多支切断撕脱术课件,42,手术讲解模板下颌神经高位多支切断撕脱术课件,43,