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,*,*,Thank You,The End,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,*,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,颈椎前路椎体次全切钛笼植入钛板内固定术,颈椎前路椎体次全切钛笼植入钛板内固定术,1,讲课内容,一、名词解释,二、组织解剖,三、临床表现,四、适应症,五、基础操作,六、手术方法,讲课内容一、名词解释,一、名词解释,颈椎病,是指因颈椎退行性变引起颈椎管或椎间孔变形、狭窄,刺激、压迫颈部脊髓、神经根、交感神经造成其结构或功能性损害所引起的临床表现。此病多见于40岁以上患者。分型:根据病理变化,颈椎病可分为五型:(1)脊髓型;(2)神经根型;(3)椎动脉型;(4)交感神经型;(5)混合型。,一、名词解释颈椎病是指因颈椎退行性变引起颈椎管或椎间孔变形、,二、组织解剖,组织解剖:颈椎7个,椎体较小,呈椭圆形,自第3至第7颈椎椎体上面两侧缘各有一 向上的骨嵴,称为椎体沟,下面两侧缘相应的部位有斜坡状的唇缘,第一颈椎也称环椎,呈环状,无椎体,关节突和棘突,由前弓、后弓和两侧块围成,可作为手术时的定位标志,。,二、组织解剖组织解剖:颈椎7个,椎体较小,呈椭圆形,自第3,颈椎前路椎体次全切钛笼植入钛板内固定术ppt课件,颈椎前路椎体次全切钛笼植入钛板内固定术ppt课件,椎体,椎孔,棘突,横突孔,上关节面,钩突,颈椎上面观,椎体椎孔棘突横突孔上关节面钩突颈椎上面观,椎体,上关节突,钩突,下关节突,颈椎前面观,椎体上关节突钩突下关节突颈椎前面观,上关节突,下关节突,棘突,颈椎左侧面观,上关节突下关节突棘突颈椎左侧面观,颈椎前路椎体次全切钛笼植入钛板内固定术ppt课件,三、临床表现,临床表现:,颈椎病,是一种常见病、多发病,好发于40-60岁之间的成人,男性较多于女性。病变主要累及颈椎椎间盘和周围的纤维结构,伴有明显的颈神经根和脊髓变性。本病主要的临床症状有头、颈、臂、手及前胸等部位的疼痛,并可有进行性肢体感觉及运动障碍,重者可致肢体软弱无力,甚至大小便失禁、瘫痪,累及椎动脉及交感神经则可出现头晕、心慌、心跳等相应的临床表现。,三、临床表现临床表现:颈椎病是一种常见病、多发病,好发于4,原有颈椎病的患者,在外伤和其他原因的作用下症状突然加重者;,颈椎病是指因颈椎退行性变引起颈椎管或椎间孔变形、狭窄,刺激、压迫颈部脊髓、神经根、交感神经造成其结构或功能性损害所引起的临床表现。,原有颈椎病的患者,在外伤和其他原因的作用下症状突然加重者;,5厘米左右),递纱布填于切口内,以无菌单遮盖术野,定好位后去掉针头,递电刀在椎间隙做标志。,原有颈椎病的患者,在外伤和其他原因的作用下症状突然加重者;,4、特殊物品:颈前路器械,前路钛板内固定器械,电刀,双极电凝,C-臂X线机,负压球,骨蜡,棉片,手术贴膜,5、20毫升注射器,备取髂骨植骨器械,4、特殊物品:颈前路器械,前路钛板内固定器械,电刀,双极电凝,C-臂X线机,负压球,骨蜡,棉片,手术贴膜,5、20毫升注射器,备取髂骨植骨器械,12、固定椎体间植好骨递钛网:准备颈前路钛板器械。,(4)将合适长度的螺钉插入钛板并拧紧,在钛板的另一端对角植入第二颗螺钉,再分别植入余下的两个螺钉:递内六角改锥,螺钉,C型臂透视,椎动脉型颈椎病有反复晕眩、摔倒症状,经保守治疗久治无效,并经椎动脉造影,确定可经手术解释压迫者。,16、覆盖切口:递组织钳夹持酒精纱球消毒皮肤,纱布或敷贴覆盖切口。,6、分离松解椎体前筋膜,暴露前纵韧带及椎体的前方及颈长肌:递15号刀片,双极电凝止血,递条状剥离子,KD粒将附着在椎体前的筋膜向两侧推开。,4、特殊物品:颈前路器械,前路钛板内固定器械,电刀,双极电凝,C-臂X线机,负压球,骨蜡,棉片,手术贴膜,5、20毫升注射器,备取髂骨植骨器械,病变主要累及颈椎椎间盘和周围的纤维结构,伴有明显的颈神经根和脊髓变性。,(3)将钻头插入钻套,根据螺钉长度钻孔:递连接好的钻头及钻套给术者,保存术者选号递螺钉,6、分离松解椎体前筋膜,暴露前纵韧带及椎体的前方及颈长肌:递15号刀片,双极电凝止血,递条状剥离子,KD粒将附着在椎体前的筋膜向两侧推开。,颈椎后路手术:颈椎椎板切除减压术;,(2)缝合皮下及皮肤:递组织钳夹持酒精纱球消毒皮肤,6X17圆针、6X17角针1号丝线间断缝合。,12、固定椎体间植好骨递钛网:准备颈前路钛板器械。,神经根型颈椎病,经保守治疗无效,症状严重,反复发作。,原有颈椎病的患者,在外伤和其他原因的作用下症状突然加重者;,颈椎前路椎体次全切钛笼植入钛板内固定术ppt课件,颈椎前路椎体次全切钛笼植入钛板内固定术ppt课件,颈椎前路椎体次全切钛笼植入钛板内固定术ppt课件,颈椎前路椎体次全切钛笼植入钛板内固定术ppt课件,颈椎前路椎体次全切钛笼植入钛板内固定术ppt课件,颈椎前路椎体次全切钛笼植入钛板内固定术ppt课件,颈椎前路椎体次全切钛笼植入钛板内固定术ppt课件,颈椎前路椎体次全切钛笼植入钛板内固定术ppt课件,颈椎前路椎体次全切钛笼植入钛板内固定术ppt课件,四、适应症,手术适应症标准如下:,1.颈椎病防治出现明显的脊髓、神经根、椎动脉损害,经非手术疗法无效者;,2.原有颈椎病的患者,在外伤和其他原因的作用下症状突然加重者;,3.出现颈椎某一节段明显不稳,颈疼明显,经非手术疗法无效者,四、适应症手术适应症标准如下:,病变主要累及颈椎椎间盘和周围的纤维结构,伴有明显的颈神经根和脊髓变性。,(4)将合适长度的螺钉插入钛板并拧紧,在钛板的另一端对角植入第二颗螺钉,再分别植入余下的两个螺钉:递内六角改锥,螺钉,C型臂透视,显露C1-C3,(3)横行斜切口,高位横行切口基础上,再沿胸锁乳突肌内侧缘向上延长,可显露C1-C2,递有齿镊,23号刀切开。,分型:根据病理变化,颈椎病可分为五型:(1)脊髓型;,(1)缝合颈阔肌:递有齿镊, 6X17圆针4号丝线间断缝合,再次清点数目。,3、手术切口:颈前路经颈椎右前方切口,颈椎病防治出现明显的脊髓、神经根、椎动脉损害,经非手术疗法无效者;,病变主要累及颈椎椎间盘和周围的纤维结构,伴有明显的颈神经根和脊髓变性。,1、麻醉方法:颈丛+基础麻醉或全身麻醉,有脊髓受压症状的脊髓型颈椎病,颈椎间盘脱出症,后纵韧带骨化症(孤立型)。,14、放置引流管,并固定:递组织钳夹持酒精纱球消毒皮肤,23号刀切开皮肤及皮下,中弯钳协助置管,有齿镊,9X24角针4号丝线固定。,此病多见于40岁以上患者。,5、切开气管前筋膜,钝性分离,暴露肩胛舌骨肌:递中弯钳分离,气管拉钩两把,向外侧牵开胸锁乳突肌及颈动脉鞘,向内牵开甲状腺,气管,食管,暴露术野。,原有颈椎病的患者,在外伤和其他原因的作用下症状突然加重者;,神经根型颈椎病,经保守治疗无效,症状严重,反复发作。,颈椎病是指因颈椎退行性变引起颈椎管或椎间孔变形、狭窄,刺激、压迫颈部脊髓、神经根、交感神经造成其结构或功能性损害所引起的临床表现。,5厘米左右的细橡胶管,防止损伤硬膜和神经)。,4、特殊物品:颈前路器械,前路钛板内固定器械,电刀,双极电凝,C-臂X线机,负压球,骨蜡,棉片,手术贴膜,5、20毫升注射器,备取髂骨植骨器械,7、相应的椎间盘插入定位针头,行C-臂X线机透视:递定位针或5毫升注射器针头(去掉针尖,留1.,病变主要累及颈椎椎间盘和周围的纤维结构,伴有明显的颈神经根和脊髓变性。,手术方式有:,一.颈椎后路手术:颈椎椎板切除减压术;椎板成形术。,二.颈椎前路手术:,1.有,脊髓受压,症状的,脊髓型颈椎病,,颈椎间盘脱出症,后纵韧带骨化症(孤立型)。,2.,神经根型颈椎病,,经保守治疗无效,症状严重,反复发作。,3.,椎动脉型颈椎病,有反复晕眩、摔倒症状,经保守治疗久治无效,并经椎动脉造影,确定可经手术解释压迫者。,病变主要累及颈椎椎间盘和周围的纤维结构,伴有明显的颈神经根和,五、基础操作,基础操作:,1、麻醉方法:颈丛+基础麻醉或全身麻醉,2、手术体位:仰卧位,双上肢置于身体两侧,肩部及头部垫高,若颈椎管狭窄严重或椎体骨折脱位者,不应过度后仰,避免黄韧带等增生组织折入椎管或骨块嵌入椎管,加重颈髓损伤,3、手术切口:颈前路经颈椎右前方切口,4、特殊物品:颈前路器械,前路钛板内固定器械,电刀,双极电凝,C-臂X线机,负压球,骨蜡,棉片,手术贴膜,5、20毫升注射器,备取髂骨植骨器械,五、基础操作基础操作:,颈椎前路椎体次全切钛笼植入钛板内固定术ppt课件,颈椎前路椎体次全切钛笼植入钛板内固定术ppt课件,六、手术方法,1、消毒皮肤:递组织钳夹持碘伏纱球消毒皮肤 ,固定单双极,吸引器,2、切开皮肤及皮下组织,常用的切口有:(1)颈中线向外横行切口:于颈中线向外左或右锁骨上一横指、二横指、三横指横行切口,长约10cm,显露C6-7,C5-6,C4-5,(2)胸锁乳突肌内侧缘斜切口,上起乳突沿胸锁乳突肌内缘下行至其重点止斜形切口。显露C1-C3,(3)横行斜切口,高位横行切口基础上,再沿胸锁乳突肌内侧缘向上延长,可显露C1-C2,递有齿镊,23号刀切开。,六、手术方法1、消毒皮肤:递组织钳夹持碘伏纱球消毒皮肤 ,,手术方法,3、分离颈阔肌:递组织钳2把牵拉皮瓣,以便充分分离颈阔肌。,4、游离,悬吊皮瓣:递组织钳夹持皮瓣,组织剪游离,有齿镊,9X28角针7号丝线悬吊皮瓣。,5、切开气管前筋膜,钝性分离,暴露肩胛舌骨肌:递中弯钳分离,气管拉钩两把,向外侧牵开胸锁乳突肌及颈动脉鞘,向内牵开甲状腺,气管,食管,暴露术野。,手术方法3、分离颈阔肌:递组织钳2把牵拉皮瓣,以便充分分离颈,颈椎前路椎体次全切钛笼植入钛板内固定术ppt课件,六、手术方法,6、分离松解椎体前筋膜,暴露前纵韧带及椎体的前方及颈长肌:递15号刀片,双极电凝止血,递条状剥离子,KD粒将附着在椎体前的筋膜向两侧推开。,7、相应的椎间盘插入定位针头,行C-臂X线机透视:递定位针或5毫升注射器针头(去掉针尖,留1.5厘米左右),递纱布填于切口内,以无菌单遮盖术野,定好位后去掉针头,递电刀在椎间隙做标志。,8、切开前纵韧带,并向两侧牵开:递15号刀切开,吸引器吸血(此时吸引器头前端应套1.5厘米左右的细橡胶管,防止损伤硬膜和神经)。,六、手术方法6、分离松解椎体前筋膜,暴露前纵韧带及椎体的前,颈椎前路椎体次全切钛笼植入钛板内固定术ppt课件,9、切除部分椎体:递咬骨钳,椎板咬钳,刮勺,留松质骨以备植骨,9、切除部分椎体:递咬骨钳,椎板咬钳,刮勺,留松质骨以备植骨,颈椎前路椎体次全切钛笼植入钛板内固定术ppt课件,10、将椎体后缘骨赘及椎间盘组织清除干净,彻底减压,根据术者需要反复递椎板咬骨钳,不同角度的刮勺去除椎体后壁的骨赘,递髓核钳取出椎间盘组织,10、将椎体后缘骨赘及椎间盘组织清除干净,彻底减压,根据术者,11、安装前路椎体撑开器,钛网植骨放置减压骨槽内:递两个撑开器钉,小骨锤,及所需递撑开器,将植好骨的钛网放置于减压的骨槽内,递开路器,小锤子,11、安装前路椎体撑开器,钛网植骨放置减压骨槽内:递两个撑开,颈椎前路椎体次全切钛笼植入钛板内固定术ppt课件,病变主要累及颈椎椎间盘和周围的纤维结构,伴有明显的颈神经根和脊髓变性。,此病多见于40岁以上患者。,(4)将合适长度的螺钉插入钛板并拧紧,在钛板的另一端对角植入第二颗螺钉,再分别植入余下的两个螺钉:递内六角改锥,螺钉,C型臂透视,(4)将合适长度的螺钉插入钛板并拧紧,在钛板的另一端对角植入第二颗螺钉,再分别植入余下的两个螺钉:递内六角改锥,螺钉,C型臂透视,分型:根据病理变化,颈椎病可分为五型:(1)脊髓型;,(2)缝合皮下及皮肤:递组织钳夹持酒精纱球消毒皮肤,6X17圆针、6X17角针1号丝线间断缝合。,颈椎后路手术:颈椎椎板切除减压术;,此病多见于40岁以上患者。,12、固定椎体间植好骨递钛网:准备颈前路钛板器械。,颈椎病是指因颈椎退行性变引起颈椎管或椎间孔变形、狭窄,刺激、压迫颈部脊髓、神经根、交感神经造成其结构或功能性损害所引起的临床表现。,5厘米左右),递纱布填于切口内,以无菌单遮盖术野,定好位后去掉针头,递电刀在椎间隙做标志。,3、分离颈阔肌:递组织钳2把牵拉皮瓣,以便充分分离颈阔肌。,有脊髓受压症状的脊髓型颈椎病,颈椎间盘脱出症,后纵韧带骨化症(孤立型)。,1、摆放体位时,勿使颈部悬空,原有颈椎病的患者,在外伤和其他原因的作用下症状突然加重者;,4、特殊物品:颈前路器械,前路钛板内固定器械,电刀,双极电凝,C-臂X线机,负压球,骨蜡,棉片,手术贴膜,5、20毫升注射器,备取髂骨植骨器械,1、麻醉方法:颈丛+基础麻醉或全身麻醉,神经根型颈椎病,经保守治疗无效,症状严重,反复发作。,颈椎病是指因颈椎退行性变引起颈椎管或椎间孔变形、狭窄,刺激、压迫颈部脊髓、神经根、交感神经造成其结构或功能性损害所引起的临床表现。,1、摆放体位时,勿使颈部悬空,病变主要累及颈椎椎间盘和周围的纤维结构,伴有明显的颈神经根和,颈椎前路椎体次全切钛笼植入钛板内固定术ppt课件,颈椎前路椎体次全切钛笼植入钛板内固定术ppt课件,颈椎前路椎体次全切钛笼植入钛板内固定术ppt课件,六、手术方法,12、固定椎体间植好骨递钛网:准备颈前路钛板器械。,(1)确定合适长度的钛板,并预弯成与颈椎曲线相一致的弧度:递术者所需的钛板及折弯器,协助术者预弯钛板,六、手术方法12、固定椎体间植好骨递钛网:准备颈前路钛板器,(2)将钛板放置于钛网上,根据椎体前后径,选择不同长度的螺钉,调整保险钻头的长度:递持板钳持取钛板给术者,临时固定针固定,C型臂透视,(2)将钛板放置于钛网上,根据椎体前后径,选择不同长度的螺钉,(3)将钻头插入钻套,根据螺钉长度钻孔:递连接好的钻头及钻套给术者,保存术者选号递螺钉,(3)将钻头插入钻套,根据螺钉长度钻孔:递连接好的钻头及钻套,六、手术方法,(4)将合适长度的螺钉插入钛板并拧紧,在钛板的另一端对角植入第二颗螺钉,再分别植入余下的两个螺钉:递内六角改锥,螺钉,C型臂透视,六、手术方法(4)将合适长度的螺钉插入钛板并拧紧,在钛板的,(5)最后拧紧螺钉,安装锁紧螺钉并拧紧:递内六角改锥和一字改锥,(5)最后拧紧螺钉,安装锁紧螺钉并拧紧:递内六角改锥和一字改,颈椎前路椎体次全切钛笼植入钛板内固定术ppt课件,4、特殊物品:颈前路器械,前路钛板内固定器械,电刀,双极电凝,C-臂X线机,负压球,骨蜡,棉片,手术贴膜,5、20毫升注射器,备取髂骨植骨器械,本病主要的临床症状有头、颈、臂、手及前胸等部位的疼痛,并可有进行性肢体感觉及运动障碍,重者可致肢体软弱无力,甚至大小便失禁、瘫痪,累及椎动脉及交感神经则可出现头晕、心慌、心跳等相应的临床表现。,颈椎后路手术:颈椎椎板切除减压术;,(1)缝合颈阔肌:递有齿镊, 6X17圆针4号丝线间断缝合,再次清点数目。,1、摆放体位时,勿使颈部悬空,1、麻醉方法:颈丛+基础麻醉或全身麻醉,显露C1-C3,(3)横行斜切口,高位横行切口基础上,再沿胸锁乳突肌内侧缘向上延长,可显露C1-C2,递有齿镊,23号刀切开。,1、摆放体位时,勿使颈部悬空,3、分离颈阔肌:递组织钳2把牵拉皮瓣,以便充分分离颈阔肌。,有脊髓受压症状的脊髓型颈椎病,颈椎间盘脱出症,后纵韧带骨化症(孤立型)。,颈椎病是指因颈椎退行性变引起颈椎管或椎间孔变形、狭窄,刺激、压迫颈部脊髓、神经根、交感神经造成其结构或功能性损害所引起的临床表现。,12、固定椎体间植好骨递钛网:准备颈前路钛板器械。,(5)最后拧紧螺钉,安装锁紧螺钉并拧紧:递内六角改锥和一字改锥,5、切开气管前筋膜,钝性分离,暴露肩胛舌骨肌:递中弯钳分离,气管拉钩两把,向外侧牵开胸锁乳突肌及颈动脉鞘,向内牵开甲状腺,气管,食管,暴露术野。,神经根型颈椎病,经保守治疗无效,症状严重,反复发作。,4、特殊物品:颈前路器械,前路钛板内固定器械,电刀,双极电凝,C-臂X线机,负压球,骨蜡,棉片,手术贴膜,5、20毫升注射器,备取髂骨植骨器械,(1)缝合颈阔肌:递有齿镊, 6X17圆针4号丝线间断缝合,再次清点数目。,13、冲洗切口,彻底止血:递庆大盐水冲洗,吸引器头吸净,干纱布拭干,双极电凝止血。,5厘米左右的细橡胶管,防止损伤硬膜和神经)。,神经根型颈椎病,经保守治疗无效,症状严重,反复发作。,颈椎病是指因颈椎退行性变引起颈椎管或椎间孔变形、狭窄,刺激、压迫颈部脊髓、神经根、交感神经造成其结构或功能性损害所引起的临床表现。,原有颈椎病的患者,在外伤和其他原因的作用下症状突然加重者;,4、特殊物品:颈前路器械,前路钛板内固定器械,电刀,双极电凝,13、冲洗切口,彻底止血:递庆大盐水冲洗,吸引器头吸净,干纱布拭干,双极电凝止血。,14、放置引流管,并固定:递组织钳夹持酒精纱球消毒皮肤,23号刀切开皮肤及皮下,中弯钳协助置管,有齿镊,9X24角针4号丝线固定。,13、冲洗切口,彻底止血:递庆大盐水冲洗,吸引器头吸净,干纱,15、缝合切口:清点器械及敷料等数目,(1)缝合颈阔肌:递有齿镊, 6X17圆针4号丝线间断缝合,再次清点数目。,(2)缝合皮下及皮肤:递组织钳夹持酒精纱球消毒皮肤,6X17圆针、6X17角针1号丝线间断缝合。,16、覆盖切口:递组织钳夹持酒精纱球消毒皮肤,纱布或敷贴覆盖切口。,15、缝合切口:清点器械及敷料等数目,注意事项,1、摆放体位时,勿使颈部悬空,2、缝合前、后逐一清点棉片数量及完整性,3、进入椎管后,改用细吸引器头,头端套,一橡皮胶管,以免损伤神经,4、如取髂骨,应二次清点,5、剪下的小骨块保存好以备植骨,6、熟悉手术步骤,严格无菌操作,注意事项1、摆放体位时,勿使颈部悬空,颈椎前路椎体次全切钛笼植入钛板内固定术ppt课件,颈椎前路椎体次全切钛笼植入钛板内固定术ppt课件,颈椎前路椎体次全切钛笼植入钛板内固定术ppt课件,颈椎前路椎体次全切钛笼植入钛板内固定术ppt课件,颈椎前路椎体次全切钛笼植入钛板内固定术ppt课件,颈椎前路椎体次全切钛笼植入钛板内固定术ppt课件,8、切开前纵韧带,并向两侧牵开:递15号刀切开,吸引器吸血(此时吸引器头前端应套1.,(4)将合适长度的螺钉插入钛板并拧紧,在钛板的另一端对角植入第二颗螺钉,再分别植入余下的两个螺钉:递内六角改锥,螺钉,C型臂透视,2、手术体位:仰卧位,双上肢置于身体两侧,肩部及头部垫高,若颈椎管狭窄严重或椎体骨折脱位者,不应过度后仰,避免黄韧带等增生组织折入椎管或骨块嵌入椎管,加重颈髓损伤,(1)缝合颈阔肌:递有齿镊, 6X17圆针4号丝线间断缝合,再次清点数目。,1、摆放体位时,勿使颈部悬空,病变主要累及颈椎椎间盘和周围的纤维结构,伴有明显的颈神经根和脊髓变性。,15、缝合切口:清点器械及敷料等数目,颈椎前路椎体次全切钛笼植入钛板内固定术,椎动脉型颈椎病有反复晕眩、摔倒症状,经保守治疗久治无效,并经椎动脉造影,确定可经手术解释压迫者。,1、麻醉方法:颈丛+基础麻醉或全身麻醉,4、特殊物品:颈前路器械,前路钛板内固定器械,电刀,双极电凝,C-臂X线机,负压球,骨蜡,棉片,手术贴膜,5、20毫升注射器,备取髂骨植骨器械,1、消毒皮肤:递组织钳夹持碘伏纱球消毒皮肤 ,固定单双极,吸引器,此病多见于40岁以上患者。,此病多见于40岁以上患者。,病变主要累及颈椎椎间盘和周围的纤维结构,伴有明显的颈神经根和脊髓变性。,椎动脉型颈椎病有反复晕眩、摔倒症状,经保守治疗久治无效,并经椎动脉造影,确定可经手术解释压迫者。,神经根型颈椎病,经保守治疗无效,症状严重,反复发作。,5厘米左右的细橡胶管,防止损伤硬膜和神经)。,颈椎病是指因颈椎退行性变引起颈椎管或椎间孔变形、狭窄,刺激、压迫颈部脊髓、神经根、交感神经造成其结构或功能性损害所引起的临床表现。,16、覆盖切口:递组织钳夹持酒精纱球消毒皮肤,纱布或敷贴覆盖切口。,病变主要累及颈椎椎间盘和周围的纤维结构,伴有明显的颈神经根和脊髓变性。,(3)将钻头插入钻套,根据螺钉长度钻孔:递连接好的钻头及钻套给术者,保存术者选号递螺钉,8、切开前纵韧带,并向两侧牵开:递15号刀切开,吸引器吸血(,颈椎前路椎体次全切钛笼植入钛板内固定术ppt课件,(1)缝合颈阔肌:递有齿镊, 6X17圆针4号丝线间断缝合,再次清点数目。,16、覆盖切口:递组织钳夹持酒精纱球消毒皮肤,纱布或敷贴覆盖切口。,有脊髓受压症状的脊髓型颈椎病,颈椎间盘脱出症,后纵韧带骨化症(孤立型)。,颈椎后路手术:颈椎椎板切除减压术;,(2)将钛板放置于钛网上,根据椎体前后径,选择不同长度的螺钉,调整保险钻头的长度:递持板钳持取钛板给术者,临时固定针固定,C型臂透视,出现颈椎某一节段明显不稳,颈疼明显,经非手术疗法无效者,(1)缝合颈阔肌:递有齿镊, 6X17圆针4号丝线间断缝合,再次清点数目。,1、摆放体位时,勿使颈部悬空,分型:根据病理变化,颈椎病可分为五型:(1)脊髓型;,1、麻醉方法:颈丛+基础麻醉或全身麻醉,1、消毒皮肤:递组织钳夹持碘伏纱球消毒皮肤 ,固定单双极,吸引器,2、手术体位:仰卧位,双上肢置于身体两侧,肩部及头部垫高,若颈椎管狭窄严重或椎体骨折脱位者,不应过度后仰,避免黄韧带等增生组织折入椎管或骨块嵌入椎管,加重颈髓损伤,4、特殊物品:颈前路器械,前路钛板内固定器械,电刀,双极电凝,C-臂X线机,负压球,骨蜡,棉片,手术贴膜,5、20毫升注射器,备取髂骨植骨器械,显露C1-C3,(3)横行斜切口,高位横行切口基础上,再沿胸锁乳突肌内侧缘向上延长,可显露C1-C2,递有齿镊,23号刀切开。,此病多见于40岁以上患者。,6、熟悉手术步骤,严格无菌操作,(2)缝合皮下及皮肤:递组织钳夹持酒精纱球消毒皮肤,6X17圆针、6X17角针1号丝线间断缝合。,神经根型颈椎病,经保守治疗无效,症状严重,反复发作。,16、覆盖切口:递组织钳夹持酒精纱球消毒皮肤,纱布或敷贴覆盖切口。,5、切开气管前筋膜,钝性分离,暴露肩胛舌骨肌:递中弯钳分离,气管拉钩两把,向外侧牵开胸锁乳突肌及颈动脉鞘,向内牵开甲状腺,气管,食管,暴露术野。,5厘米左右),递纱布填于切口内,以无菌单遮盖术野,定好位后去掉针头,递电刀在椎间隙做标志。,1、消毒皮肤:递组织钳夹持碘伏纱球消毒皮肤 ,固定单双极,吸引器,原有颈椎病的患者,在外伤和其他原因的作用下症状突然加重者;,5厘米左右),递纱布填于切口内,以无菌单遮盖术野,定好位后去掉针头,递电刀在椎间隙做标志。,原有颈椎病的患者,在外伤和其他原因的作用下症状突然加重者;,16、覆盖切口:递组织钳夹持酒精纱球消毒皮肤,纱布或敷贴覆盖切口。,(3)将钻头插入钻套,根据螺钉长度钻孔:递连接好的钻头及钻套给术者,保存术者选号递螺钉,分型:根据病理变化,颈椎病可分为五型:(1)脊髓型;,12、固定椎体间植好骨递钛网:准备颈前路钛板器械。,4、特殊物品:颈前路器械,前路钛板内固定器械,电刀,双极电凝,C-臂X线机,负压球,骨蜡,棉片,手术贴膜,5、20毫升注射器,备取髂骨植骨器械,1、麻醉方法:颈丛+基础麻醉或全身麻醉,颈椎病是指因颈椎退行性变引起颈椎管或椎间孔变形、狭窄,刺激、压迫颈部脊髓、神经根、交感神经造成其结构或功能性损害所引起的临床表现。,神经根型颈椎病,经保守治疗无效,症状严重,反复发作。,颈椎病是指因颈椎退行性变引起颈椎管或椎间孔变形、狭窄,刺激、压迫颈部脊髓、神经根、交感神经造成其结构或功能性损害所引起的临床表现。,4、特殊物品:颈前路器械,前路钛板内固定器械,电刀,双极电凝,C-臂X线机,负压球,骨蜡,棉片,手术贴膜,5、20毫升注射器,备取髂骨植骨器械,7、相应的椎间盘插入定位针头,行C-臂X线机透视:递定位针或5毫升注射器针头(去掉针尖,留1.,椎动脉型颈椎病有反复晕眩、摔倒症状,经保守治疗久治无效,并经椎动脉造影,确定可经手术解释压迫者。,5厘米左右),递纱布填于切口内,以无菌单遮盖术野,定好位后去掉针头,递电刀在椎间隙做标志。,1、麻醉方法:颈丛+基础麻醉或全身麻醉,谢谢观看!,(1)缝合颈阔肌:递有齿镊, 6X17圆针4号丝线间断缝合,,
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