脑梗塞的分类与中医治疗课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,脑梗塞的分类与中医治疗,36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。马克吐温,37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。威皮物特,38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。菲力普斯,39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。朱尼厄斯,40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。爱献生,脑梗塞的分类与中医治疗脑梗塞的分类与中医治疗36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。马克吐温,37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。威皮物特,38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。菲力普斯,39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。朱尼厄斯,40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。爱献生脑梗塞的分类与,中医治疗,aAELNu-2Eev-cEL,脑梗塞的分类与临床分型,脑梗塞的分类,常见的脑梗塞包括:动脉硬化血栓性脑梗塞、栓塞性脑梗塞,、腔隙性脑梗塞和多发性脑梗塞以及出血性梗死。,北京华一医院内二科,为全面提高我国兽医从业水平，并与国际兽医制度接轨，农业部从2008年启动兽医工作人员从业的执业兽医考试制度，今后凡是从事兽医相关工作的人员必须取得执业资格证书。其主要目的有以下几个方面：一是整体提高我国兽医理论知识水平，提高我国动物疫病防控效果；二是适应国际动物及动物产品贸易相关检验检疫要求，提高我们与国际交流的专业水准；三是适应畜牧业发展需求，适应现代饲养业对兽医人才的要求；四是规范兽医从业，用专业的水准去开展工作。从国家的出发点来看，这对兽医从业人员提出了更高的要求，需要兽医从业人员具备扎实的基础理论知识、不断更新的专业知识和丰富的临床实践能力。这也对今后的兽医教育提出了更高要求，是我们兽医专业教育面临的新挑战。农业院校兽医专业面临的最大挑战是如何加强实践教学环节。本文从如下几个方面深入分析我们今后在实践教学和专业人才培养方面存在的问题及解决方案，为今后兽医专业发展提供思路。,一、增加实验课教学课时比例，提高学生实践动手能力,兽医专业所有的专业基础课和专业课都有一定学时的课程实验，课程实验是验证理论内容，也是学生由理性认识上升到感性认识的过程。针对兽医实践性强的特点，在制定培养大纲时应适当提高实验课程学时的比例，保证学生有充足的时间锻炼并掌握实验技能、明晰理论原理，增强动手能力。,目前，该专业教师普遍强调课程理论教学，对实验课程教学的重要性认识不够，实验教师在教学过程中主动思索不够，再加上学生对实验课的重要性认识不够，上课前不预习、实验过程中不思考、实际操作不认真、对实验结果或现象不分析、实验报告套格式，导致实验效果不明显。当然，这方面与学校重视不够、实验动物来源渠道不畅通、经费投入不足有很大的关系。我们要逐渐扭转这种“重视理论教学、轻视实践教学”的思想，培养学生勤于思考问题、善于分析问题、独立解决问题的能力。同时，教学单位要制定相关制度，使实验教学能真正落到实处，教师课前要认真备课、精心准备实验、组织好实验课、认真评审实验报告、指出学生实验过程中存在的问题，帮助学生提高理论水平，逐渐使学生端正学习态度，重视实验课程，这样才能不断提高他们实验技能。这就要求教师本身要具备熟练和规范的实验操作技能，掌握新的实验技术和方法。,二、提前谋划，让学生了解行业发展实际需求,在锻炼学生实践能力方面，我们可以尝试社会实践调查、导师制、校企合作培训项目、大学生科创训练项目等形式，从大学生入学就以不同的形式让学生接触畜牧业行业，让学生了解兽医发展现状、畜牧业对兽医的需求，教师的科研任务及生产实践的实际状况。学生经过深入了解，知道本专业的工作性质、发展方向，这样有利于他们认清目前自己的处境，今后努力的方向，树立奋斗目标，能充分调动他们学习的积极性及针对性。,三、设计综合实验课程，形成实战训练项目,各高校可以根据实际情况，制定综合训练项目，突破原有单课程的实验内容，在学生进入实习前，建立以动物病例模型为核心的综合实验课程体系。学生通过对疾病的“发生环节分析、跟踪整个疾病全过程、各种诊断的确诊、不同的治疗及治疗效果评价、预防及预防方案的提出”5个环节的学习，加上“综合分析总结问题”，建立5+1综合实验教学体系。这能真正提高学生临床实践能力，突出学生的综合分析能力、独立思考能力、动手能力、临床应用能力。,实验动物模型以真正发生疾病的动物为实验模型。实验课前教师通过采购或复制病例模式动物，学生完全在不知情的情况下，利用所学专业知识和一切实验条件，对病例模型进行综合诊治，根据动物疾病及疾病发展过程随时应用所学知识进行相关检测。这能达到对所学知识的有效融合，提高学生的临床实践能力。通过跟踪、诊断、治疗、预防等实验教学环节，学生不仅会对动物疾病的发生、发展有深刻的认识与理解，还会掌握独立的临床诊疗及预防技能。这个过程也能调动学生查阅文献资料的积极性，达到举一反三的实际效果。,四、抓好教学实习环节，锻炼学生临床实战经验,教学实习是学生进入工作岗位前一次临床生产实践的大考，也是锻炼学生实战经验的最佳时机。兽医临床教学实习是对学生对所学知识掌握程度的一次检验。学生被派到动物医院、养殖场及兽医防疫站等基层部门，直接接触养殖中遇到的具体问题，如传染病、寄生虫疾病、内科疾病、外科疾病、产科疾病等，涉及的知识面包括兽医所有专业课程及专业基础课程的知识。学生不但要全面掌握这些知识，还要会将这些知识综合应用到现实中，在此基础上提出治疗、预防措施等。,目前学生实习面临的最大问题就是在实习这一阶段要同时面临考研、找工作，很多学生都把工作重心放在这方面而忽视教学实习，导致实习效果不理想。学生对实习的重要性在思想上认识不足，兴趣不高，常常在实习单位实习几天后就开始请假，甚至有的学生超过一半的时间都不能踏实地呆在实习单位，这严重影响到了实习效果。这就要求我们从实习的各个环节入手，制定严格有效的措施，提高临床教学的实习效果。1.提供临床门诊病历量大、诊疗条件相对较高的医院。目前有一些医院限于大夫水平或医疗条件，对部分疑难病例无法做出准确的诊断或无法完成系统检查，只是给予试验性治疗，这导致学生学不到该学的知识，并逐渐失去了学习兴趣。针对这种情况，教学单位教师要深入基层进行考察，精挑细选实习医院，保证学生待得住、愿意学，这必然会提高学生临床实践的诊疗水平。2.分类培养。根据学生意向、因人而异选择实习单位。临床病例实习时，学生已经对兽医行业有一个清晰的认识，对自己今后工作意向比较明朗。我们在安排实习时要结合学生的意愿，把他们分配到不同的实习点，这样会激发他们的学习兴趣和热情，让他们主动发现问题、分析问题并提出解决方案，达到理想的实践锻炼效果。这样他们在今后工作中也会有突出表现，否则违背他们的意愿，学生会产生抵触情绪，达不到预期实习效果。3.建立完善的实习考核机制，确保实习效果。在实习管理过程中，必须制定切实可行的动态管理条例，将实习成绩分解为出勤考核、实习表现考核和病例报告答辩、实习日志考核等多元化考核方式，临床实习表现尤为重要。实习单位要根据学生整个实习期间的表现客观给出评价，如果学生实习表现不合格，即使其他方面做得再好，也不能通过，需要补充二次实习。有了完善的约束机制，切断学生的浮躁心理，学生就会踏实实习。,五、加强教学软硬件建设，提供学生良好的教学平台,我们不但要加强课程建设、教材建设、实验室建设、规章制度建设，还要在教学辅助配套方面加大建设力度，如校企联合办学、实验实习基地建设、教学动物医院建设等，为学生提供更好的教学平台。,通过上述分析，我们相信在今后，我们农业院校的兽医教育会不断适应行业发展的需求，适应兽医专业自身建设发展的需要，适应国际行业发展的趋势，并建设得越来越好。,一. 农村中小学教育技术资源建设的现状,我国的基础教育信息化发展至今走过了近二十载，经历了一个快速发展的历程，尤其是进入21世纪以来，得益于国家启动的多项重大计划与工程，包括20032007年教育振兴行动计划、“校校通”工程、“农村中小学现代远程教育工程”、“全国中小学教师教育技术能力建设计划”等，教育技术资源建设取得了巨大的成就，资源建设的种类很多、形式多样，涉及到教师继续教育、教学案例、教学示范、等各种资源并以纯电子文本、课件、视频、音频等形式呈现。但农村中小学教育术资源建设不均衡。,从问卷反馈的信息来看，软硬件的建设不成比例，重硬件轻软件的现状较普遍。除了硬软件资源建设外，教育技术资源环境建设也有相当大的改观。据不完全统计，三个区的学校生机比平均为18.38：1，师机比为3.25：1，建有校园网的学校占37.7，ADSL专线上网的学校占67.5，通过拨号上网的占18.8，还有部分学校无法上网，已建立学校网站的学校占37.7，而通过教育网站备案的只占21.3，建有校本教育资源库的学校只占22.9。平均每所学校建有多媒体教室2.8间；课件制作室0.48间；电子阅览室0.26间；电脑室约1.4间；班级数与配平台班级数的比例为3.85：1。从调查结果来看，多数农村学校具备上网条件，但网络环境不够理想，教育技术资源建设与城区学校相比还有较大差距，现有设备的利用率也不是很理想。教师对教育技术资源建设的认识程度86.12的老师认为非常重要和重要，教师对于现代教育技术资源建设的态度也是制约着资源建设发展的瓶颈。,二. 教技术资源建设中存在的问题,（一）资金不足，硬件资源建设滞后,教育技术设备不足，老化现象严重。政府对教育技术资源建设的投入有限，各个学校的教育技术资源建设经费主要靠学校优先的资金投入。经费投资比例失调，教育技术资源缺乏统一的规划。部分地区农村中小学受经济条件的制约，教育技术设备数量明显的不足，尤其是计算机、投影仪、视频展示台、多媒体教室等高档设备数量更少，条件较好的能有几个计算机教室和几台视频展示台，有的仅有一个多媒体教室。,（二）重视不够，软件资源建设匮乏,课件资源和积件资源都属软件系统，课件资源是一个封闭的软件系统，课件资源的个性化特点使其应用受到限制，它的形式和内容完全由课件设计者固定下来。课件资源的通用性不强，更加难以产业化。学科教师作为教育技术资源软件建设的重要力量，应该成为教学软件资源开发的主力军。然而，由于很多原因，许多教师不注重软件资源的建设，以及没有能力开发新的软件或者说只关注教学软件而不积极参与学习软件资源的建设。,（三）观念落后，资源建设不受重视,许多学校对教育技术课的没有足够的重视，使得教育技术的硬件和软件资源配备很随意，老化的设备得不到及时地更换，教师的配备也比较随意。有的学校未能真正理解资源建设的基本内涵，只注重对硬件的添置，忽视对人员的深度培训，导致设备不会用、用不好；有的学校盲目攀比，看到其他学校有什么设备，认为自己学校不能落后也应该购置，而不考虑自身的条件以及这些设备对学校是否真的需要。最主要的是部分教师认为只要运用现代教育技术就可以达到教学的优化，忽略了教育技术资源的建设，没有资源谈何应用。,三. 加强农村中小学教育技术资源建设的对策,（一）筹集资金，确保硬件资源建设,现代教育技术资源建设中的硬件是基础，在硬件建设过程中，应整体规划，统筹安排。因此，应该通过必要的政策，靠教育有关部门，社会上的民企单位等多方面力量增强对教育技术资源的投资。可采取“引资修建”等办法购进设备，保证教育技术资源的建设；建立远程教育接收点，配备卫星地面接收站，配备电视，VCD，放映机和计算机必要的设备以及教学资源光盘，来接收优秀的教学课程和教学资源，通过定期向学校收取服务费来实现营收。将教育技术的相关资源引进企业，对企业增加企业的利益有一定的促进作用，进而使企业对学校的教育技术资源投资。,（二）采取激励，注重软件资源建设,采取激励政策，积极吸纳具有高水平教育技术知识的专业人员到农村中小学，增加对教育技术资源建设的支持。不仅如此，必须增强教师自身对教育技术资源的认识和教育技术的操作能力，使教师在使用教育技术资源的过程中不断的开发建设新的资源。课件资源具有一定的固定性，要从别人的课件中摘取自己感到有用的部分，集合成一个课件。积件资源是一个完全开放的软件资源，根据教学的需要，可以自己组合运用多媒体教学信息资源进行教学。但是积件资源不是教学资源库和多媒体工具的叠加，必须由教师和学生根据教学需要自己组合运用。,（三）实地调研，开发符合农村课程改革需求的资源,基础教育课程改革，在课程结构、课程门类、课程内容、课程目标上都发生了很大的变化，教材也随之发生了很大的变化。但由于农村地区教师的素质普遍不高，难以适应课程改革带来的变化，在新教材的把握上存在一定难度。网络教育资源应成为课程改革在农村地区顺利实施的推动力。首先，应及时将课程改革的相关信息送到农村中小学领导和教师的手中，使他们能领会课程改革的主旨，积极改善自身教学方式、方法。其次，网络教育资源应以课程改革提倡的新理念、新方法为依据进行整合，教师在使用这些整合后的资源开展教学的过程中，将慢慢领会课程改革所提倡的新的教学理念，掌握新的教学方法。由于农村经济水平的落后，师资匮乏导致某些课程在农村中小学很难开设，如英语、艺术类课程。在短时间内难以补充师资的情况下，可以利用网络教育资源，直接将城市学校的优质课堂教学实况送到农村中小学，代替教师的教学。,（四）抓好教育技术资源建设的管理,建立专门的资源建设之外的队伍，一是决定资源建设的计划和方向，既是资源建设的管理者又是资源建设的负责人，二是直接使用者对于资源质量的好坏、装备的建设最具有发言权，教育技术资源建设需要他们的参与研究与评价。三是教育技术资源配套产品的企业队伍，引导一批具有专业水准和一定生产规模的企业，为学校教育技术资源建设的服务是必不可少的。采购的渠道需要规范、公正性、公开性，以保证资源质量。,四. 结束语,总之，信息技术教育在中小学教育中的运用是极其广泛的。我们一定要加强农村中小学信息技术教育资源建设，提高优质中小学教育技术资源的交流与共享，促进教育信息化在农村中小学的深入发展，切实提高农村中小学教学质量。,脑梗塞的分类与中医治疗36、如果我们国家的法律中只有某种神灵,1,脑梗塞的分类与,中医治疗,aAELNu-2Eev-cEL,脑梗塞的分类与,2,脑梗塞的分类与临床分型,脑梗塞的分类,常见的脑梗塞包括:动脉硬化血栓性脑梗塞、栓塞性脑梗塞,、腔隙性脑梗塞和多发性脑梗塞以及出血性梗死。,北京华一医院内二科,脑梗塞的分类与临床分型,3,、脑梗塞的分类与临床分型,脑梗塞的临床分型:,由于脑梗死的部位及大小、侧支循环代偿能力、继发脑水肿,等的差异,可有不同的临床病理类型,其治疗有很大区别,这就要求在急性期,尤其是超早期(36h内)迅速准确分,型。牛津郡社区卒中研究分型(0cSP)不依赖影像学结果,常规、酿RI尚未能发现病灶时就可根据临床表现迅速分型,并提示闭塞血管和梗死灶的大小和部位,临床简单易行,对,指导治疗、评估预后有重要价值。00SP临床分型标准:,北京华一医院内二科,、脑梗塞的分类与临床分型,4,e,、脑梗塞的分类与临床分型,脑梗塞的临床分型:,、完全前循环梗死(TAcl):表现为三联征,即完全大脑中,动脉(MA)综合征的表现:大脑较高级神经活动障碍(意,识障碍、失语、失算、空间定向力障碍等);同向偏盲;对,侧三个部位(面、上肢与下肢)较严重的运动和(或)感觉,障碍。多为MCA近段主干,少数为颈内动脉虹吸段闭塞引起,的大片脑梗死。,北京华一医院内二科,e,5,e,、脑梗塞的分类与临床分型,脑梗塞的临床分型:,2、部分前循环梗死(PACI):有以上三联征中的两个,或,只有高级神经活动障碍,或感觉运动缺损较TAI局限。提示,是MCA远段主干、各级分支或ACA及分支闭塞引起的中、小,梗死,北京华一医院内二科,e,6,e,、脑梗塞的分类与临床分型,脑梗塞的临床分型:,3、后循环梗死(P0GI):表现为各种不同程度的椎-基动脉,综合征:可表现为同侧脑神经瘫痪及对侧感觉运动障碍;双,侧感觉运动障碍;双眼协同活动及小脑功能障碍,无长束征,或视野缺损等。为椎-基动脉及分支闭塞引起的大小不等的,脑千、小脑梗死。,北京华一医院内二科,e,7,、脑梗塞的分类与临床分型,脑梗塞的临床分型:,4、腔隙性梗死(LAC丨):表现为腔隙综合征,如纯运动性轻,偏瘫、纯感觉性脑卒中、共济失调性轻偏瘫、手笨拙-构音,不良综合征等。大多是基底节或脑桥小穿通支病变引起的小,腔隙灶。,北京华一医院内二科,、脑梗塞的分类与临床分型,8,e,辩证论治,以分期、分证综合治疗为基本思路。分期主要根据发病时,间与病情轻重。分证则以虚实为纲,邪气盛为实,精气不,足属虚;邪实主要责之肝胃,正虚主要在脾肾。脑梗死急,性期标实症状突出,急则治其标,治疗当以祛邪为主,常,用平肝熄风、化痰通腑、活血通络、醒神开窍等治疗方法,闭、脱二证当分别治以祛邪开窍醒神、固脱、救阴固阳。,所谓“内闭外脱”,醒神开窍与扶正固本可以兼用。在恢,复期及后遗症期,多为虚实夹杂,邪实未清而正虚已现,治宜扶正祛邪,常用育阴熄风、益气活血等法。,北京华一医院内二科,e,9,辩证论治,1、痰热内闭心窍证脑梗死神昏、昏愦,鼻鼾痰鸣,项强,身热,躁扰不宁,或频繁抽搐。舌质红绛,舌苔褐黄干腻,脉弦滑数。,治法:清热化痰,醒神开窍。常用方剂:菖蒲郁金汤加减,配合安宫牛黄丸、紫雪丹。(鼻饲)基本处方:羚羊角,粉(冲)2g、钩藤15g、黄芩15g、天竺黄12g、丹皮10g,石菖蒲12g、郁金15g、远志6g、姜竹茹12g、人工牛黄,粉(冲)2g。水煎取400m,鼻饲,每日2-3次。肢体强,痉抽搐加全蝎9g、地龙129;发热加金银花30g;便秘加大,黄9g。可以配合醒脑静注射液静脉滴注。,北京华一医院内二科,辩证论治,10,辩证论治,2、风火上扰清窍证神识恍惚,迷蒙,半身不遂。平素多,有眩晕、麻木之症,情志相激病势突变,肢体强痉拘急,便干便秘,舌质红绛、舌苔黄腻而千,脉弦滑大数。,治法:清肝泻火,熄风镇痉,开窍醒神。常用方剂:羚角,钩藤汤,镇肝熄风汤。基本处方:羚羊角粉(冲)2g、钩,藤15g、栀子15g、地龙12g、丹皮12g、大黄6g、郁金15g,石菖蒲12g、怀牛膝18g、珍珠粉(冲)3g。水煎取400,m,口服或鼻饲,每日2-3次。痰鸣加天竺黄12g、鲜竹,沥30ml;呕吐加黄连6g、竹茹15g;发热加金银花30g、黄,芩159。可以配合醒脑静注射液等静脉滴注。,北京华一医院内二科,辩证论治,11,脑梗塞的分类与中医治疗课件,12,脑梗塞的分类与中医治疗课件,13,脑梗塞的分类与中医治疗课件,14,脑梗塞的分类与中医治疗课件,15,脑梗塞的分类与中医治疗课件,16,脑梗塞的分类与中医治疗课件,17,脑梗塞的分类与中医治疗课件,18,脑梗塞的分类与中医治疗课件,19,谢谢你的阅读,知识就是财富,丰富你的人生,71,、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。,康德,72,、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。,西塞罗,73,、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。,伏尔泰,74,、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。,屈原,75,、内外相应，言行相称。,韩非,谢谢你的阅读知识就是财富71、既然我已经踏上这条道路，那么，,20,