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,*,手术体位,Company Logo,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Company Logo,*,手术体位,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,手术体位,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Company Logo,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Company Logo,颈仰卧位病人手术体位的护理,颈仰卧位病人手术体位的护理,1,手术体位的概念,手术体位,是指术中患者的位式,由患者的卧姿、体位垫的使用、手术床的操纵,3,部分组成。,正确的手术体位,可获得良好的术野显露(尤其是深部手术),防止神经、肢体等意外损伤的发生,缩短手术时间;,Company Logo,手术体位的概念手术体位Company Logo,错误手术体位可能会导致,压疮,Company Logo,错误手术体位可能会导致 压疮Compan,原因,体位的制动。,麻醉的状态。,病人的年龄。年龄越大发生压疮的机率也就越高,,70,岁以上可达,70,。,手术时间。手术时间超过,4,8,小时就能发生压疮,外伤病人。颅脑外伤、骨折、术中医生的操作、使用电钻磨钻时的振动等,Company Logo,原因Company Logo,周围神经的损伤,臂丛神经损伤,麻醉后臂丛神经的损伤主要是牵拉伤,上肢过伸大于,90,度易造成。表现为伤肢无力麻木、疼痛;肢体感觉障碍;部分肌肉功能减弱。,桡神经损伤,桡神经的浅支在前臂中、下,1/3,交接处转向背面,下行至手背。表现为不能伸腕伸指,抬前臂时呈“垂腕”状态。,下肢静脉血栓,循环系统并发症,呼吸系统并发症,Company Logo,周围神经的损伤臂丛神经损伤Company Logo,尺,尺神经损伤,桡神经损伤,Company Logo,尺尺神经损伤桡神经损伤Company Logo,腓总神经的损伤,Company Logo,腓总神经的损伤,手术体位的七原则,体位固定要牢固舒适,保持呼吸道通畅,铺单要平整、干燥、柔软,大血管、神经无挤压,上臂外展不超过,90,,下肢约束带勿过紧,四肢勿过分牵引,病人体表勿接触金属,Company Logo,手术体位的七原则 体位固定要牢固舒适Company Logo,体位摆放的标准,不影响呼吸,不影响循环,不压迫外周神经,皮肤压力最小化,无肌肉骨骼的过度牵拉,手术野暴露清楚,便于麻醉,满足个人需要,Company Logo,体位摆放的标准不影响呼吸Company Lo,颈仰卧位的摆放,适用征:,甲状腺、颈前路术、腭裂、扁桃腺、,气管异物、食管异物等头面部及颈部手术,颈仰卧位,Company Logo,颈仰卧位的摆放适用征:颈仰卧位 Company L,颈仰卧位的摆放,用物准备:,肩垫,1,个、约束带,1,根、头圈,1,个、长圆垫、,方法步骤,:,安置体位前再次核对手术患者信息及手术部位,,,认真检查评估病人的全身情况及皮肤情况,患者仰卧于手术台上,戴手术帽(避免头发外露)头下垫薄软枕,左手抬起患者头部,右手将肩垫置于双肩下(平肩峰)抬高肩部,1530,,颈下垫长圆垫,保持头后仰且不悬空,头部垫头圈或软垫,头板降低,头后仰,(,头两侧置小沙袋或头圈,固定头部, 避免晃动,术中保持头颈部正中过伸位,利于手术操作),4,双腘窝部垫软垫,约束带固定双膝部,(,若手术时间过长,足跟部须有保护措施,),Company Logo,颈仰卧位的摆放 用物准备:Company Logo,若有甲状腺机能亢进症,放置体位时动作轻柔,头后仰,颈过伸角度不能太大,头端下调10,以防发生骨折。,手术时间超过48小时就能发生压疮,注意事项:,Company Logo,Company Logo,Company Logo,病人体表勿接触金属,肩垫1个、约束带1根、头圈1个、长圆垫、,麻醉后臂丛神经的损伤主要是牵拉伤,上肢过伸大于90度易造成。,了解病人有无合并症,若合并颈椎病或心脏病,体位应在全麻插管后放置;,错误手术体位可能会导致,了解病人有无合并症,若合并颈椎病或心脏病,体位应在全麻插管后放置;,Company Logo,Company Logo,术中定时查看病人体位,注意观察肢体血液循环、皮肤温度等,患者仰卧于手术台上,戴手术帽(避免头发外露)头下垫薄软枕,左手抬起患者头部,右手将肩垫置于双肩下(平肩峰)抬高肩部1530,颈下垫长圆垫,保持头后仰且不悬空,腓总神经的损伤,腓总神经的损伤,Company Logo,上臂外展不超过90,下肢约束带勿过紧,Company Logo,若有甲状腺机能亢进症,放置体位时动作轻柔,头后仰,颈过伸角度,Company Logo,Company Logo,颈仰卧位应用优点,手术野显露充分,医生操作方便,可有效缩短手术时间。,2.,体位固定稳妥,术中患者无改变体位现象,有效地防止术,中损伤喉返神经。,3.,将手术台调节成头高脚低位,可减少头颈部的血液供应,加,速脑部的静脉回流,减少术中出血。,4.,患者头后仰,颈过伸处于自然维持状态,使患者感到舒适安,全,消除了被动维持手术体位造成的疲劳 。,Company Logo,颈仰卧位应用优点手术野显露充分,医生操作,注意事项,:,1.,认真执行查对制度,查对手术部位, 特别注意左右侧手术,2.,了解病人有无合并症,若合并颈椎病或心脏病,体位应在全麻插管后放置;若有甲状腺机能亢进症,放置体位时动作轻柔,头后仰,颈过伸角度不能太大,头端下调,10,,,以防发生骨折。,3.,头后仰,颈过伸时,应密切观察病人的面色、脉搏,(,触摸颞浅动脉,),、呼吸,了解病人有无头晕、恶心等症状,若有可给氧,流量为,2,4L/min,。,4.,根据病人胖瘦选择体位枕或适当调节手术台角度,对 颈短体胖病人可加大手术台的角度,以充分暴露手术野。,5.,术中定时查看病人体位,注意观察肢体血液循环、皮肤温度等,Company Logo,注意事项:Company Logo,Thank You !,Thank You !,Company Logo,Company Logo,Company Logo,Company Logo,Company Logo,Company Logo,Company Logo,Company Logo,Company Logo,Company Logo,Company Logo,Company Logo,Company Logo,桡神经的浅支在前臂中、下1/3交接处转向背面,下行至手背。,麻醉后臂丛神经的损伤主要是牵拉伤,上肢过伸大于90度易造成。,体位摆放的标准,Company Logo,是指术中患者的位式,由患者的卧姿、体位垫的使用、手术床的操纵3部分组成。, 压疮,Company Logo,若有甲状腺机能亢进症,放置体位时动作轻柔,头后仰,颈过伸角度不能太大,头端下调10,以防发生骨折。,速脑部的静脉回流,减少术中出血。,甲状腺、颈前路术、腭裂、扁桃腺、,病人体表勿接触金属,Company Logo,术中定时查看病人体位,注意观察肢体血液循环、皮肤温度等,术中定时查看病人体位,注意观察肢体血液循环、皮肤温度等,安置体位前再次核对手术患者信息及手术部位 ,认真检查评估病人的全身情况及皮肤情况,Company Logo,体位摆放的标准,手术时间超过48小时就能发生压疮,速脑部的静脉回流,减少术中出血。,Company Logo,Company LogoCompany Logo,Company Logo,Company Logo,若有甲状腺机能亢进症,放置体位时动作轻柔,头后仰,颈过伸角度不能太大,头端下调10,以防发生骨折。,注意事项:,Thank You !,Company Logo,术中定时查看病人体位,注意观察肢体血液循环、皮肤温度等,术中定时查看病人体位,注意观察肢体血液循环、皮肤温度等,Company Logo,肩垫1个、约束带1根、头圈1个、长圆垫、,手术时间超过48小时就能发生压疮,Company Logo,Company Logo,Company Logo,了解病人有无合并症,若合并颈椎病或心脏病,体位应在全麻插管后放置;,手术时间超过48小时就能发生压疮,了解病人有无合并症,若合并颈椎病或心脏病,体位应在全麻插管后放置;,Company Logo,Company Logo,Company Logo,Company Logo,头后仰,颈过伸时,应密切观察病人的面色、脉搏(触摸颞浅动脉) 、呼吸,了解病人有无头晕、恶心等症状,若有可给氧,流量为24L/min。,Company Logo,Company Logo,术中定时查看病人体位,注意观察肢体血液循环、皮肤温度等,Company Logo,Company Logo,速脑部的静脉回流,减少术中出血。,麻醉后臂丛神经的损伤主要是牵拉伤,上肢过伸大于90度易造成。,体位摆放的标准,Company Logo,Company Logo,体位固定稳妥,术中患者无改变体位现象,有效地防止术,Company Logo,了解病人有无合并症,若合并颈椎病或心脏病,体位应在全麻插管后放置;,将手术台调节成头高脚低位,可减少头颈部的血液供应,加,Company Logo,将手术台调节成头高脚低位,可减少头颈部的血液供应,加,患者仰卧于手术台上,戴手术帽(避免头发外露)头下垫薄软枕,左手抬起患者头部,右手将肩垫置于双肩下(平肩峰)抬高肩部1530,颈下垫长圆垫,保持头后仰且不悬空,手术时间超过48小时就能发生压疮,Company Logo,手术时间超过48小时就能发生压疮,手术时间超过48小时就能发生压疮,若有甲状腺机能亢进症,放置体位时动作轻柔,头后仰,颈过伸角度不能太大,头端下调10,以防发生骨折。,Company Logo,注意事项:,Company Logo,Company Logo,上臂外展不超过90,下肢约束带勿过紧,腓总神经的损伤,Company Logo,术中定时查看病人体位,注意观察肢体血液循环、皮肤温度等,错误手术体位可能会导致,若有甲状腺机能亢进症,放置体位时动作轻柔,头后仰,颈过伸角度不能太大,头端下调10,以防发生骨折。,Company Logo,Company Logo,速脑部的静脉回流,减少术中出血。,正确的手术体位,可获得良好的术野显露(尤其是深部手术),防止神经、肢体等意外损伤的发生,缩短手术时间;,安置体位前再次核对手术患者信息及手术部位 ,认真检查评估病人的全身情况及皮肤情况,体位摆放的标准,桡神经的浅支在前臂中、下1/3交接处转向背面,下行至手背。,是指术中患者的位式,由患者的卧姿、体位垫的使用、手术床的操纵3部分组成。,Company Logo,Company Logo,Company Logo,正确的手术体位,可获得良好的术野显露(尤其是深部手术),防止神经、肢体等意外损伤的发生,缩短手术时间;,术中定时查看病人体位,注意观察肢体血液循环、皮肤温度等,Company Logo,Company Logo,术中定时查看病人体位,注意观察肢体血液循环、皮肤温度等,头后仰,颈过伸时,应密切观察病人的面色、脉搏(触摸颞浅动脉) 、呼吸,了解病人有无头晕、恶心等症状,若有可给氧,流量为24L/min。,Company Logo,甲状腺、颈前路术、腭裂、扁桃腺、,Company Logo,Company Logo,若有甲状腺机能亢进症,放置体位时动作轻柔,头后仰,颈过伸角度不能太大,头端下调10,以防发生骨折。,Company Logo,患者仰卧于手术台上,戴手术帽(避免头发外露)头下垫薄软枕,左手抬起患者头部,右手将肩垫置于双肩下(平肩峰)抬高肩部1530,颈下垫长圆垫,保持头后仰且不悬空,速脑部的静脉回流,减少术中出血。,病人体表勿接触金属,患者仰卧于手术台上,戴手术帽(避免头发外露)头下垫薄软枕,左手抬起患者头部,右手将肩垫置于双肩下(平肩峰)抬高肩部1530,颈下垫长圆垫,保持头后仰且不悬空,患者仰卧于手术台上,戴手术帽(避免头发外露)头下垫薄软枕,左手抬起患者头部,右手将肩垫置于双肩下(平肩峰)抬高肩部1530,颈下垫长圆垫,保持头后仰且不悬空,Company Logo,Company Logo,头后仰,颈过伸时,应密切观察病人的面色、脉搏(触摸颞浅动脉) 、呼吸,了解病人有无头晕、恶心等症状,若有可给氧,流量为24L/min。, 压疮,是指术中患者的位式,由患者的卧姿、体位垫的使用、手术床的操纵3部分组成。,Company Logo,术中定时查看病人体位,注意观察肢体血液循环、皮肤温度等, 压疮,麻醉后臂丛神经的损伤主要是牵拉伤,上肢过伸大于90度易造成。,Company Logo,Company Logo,腓总神经的损伤,手术时间超过48小时就能发生压疮,体位摆放的标准,手术时间超过48小时就能发生压疮,是指术中患者的位式,由患者的卧姿、体位垫的使用、手术床的操纵3部分组成。,患者仰卧于手术台上,戴手术帽(避免头发外露)头下垫薄软枕,左手抬起患者头部,右手将肩垫置于双肩下(平肩峰)抬高肩部1530,颈下垫长圆垫,保持头后仰且不悬空,Company Logo,Company Logo,头部垫头圈或软垫,头板降低,头后仰 (头两侧置小沙袋或头圈,固定头部, 避免晃动,术中保持头颈部正中过伸位,利于手术操作),Company Logo,甲状腺、颈前路术、腭裂、扁桃腺、,Company Logo,谢谢观看!,若有甲状腺机能亢进症,放置体位时动作轻柔,头后仰,颈过伸角度,
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