精神科护理级课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,药物治疗,电抽搐治疗,心理治疗,(,行为治疗,),康复治疗,中医治疗,概述,精神,障碍,治疗方法,第,六,章,精神障碍治疗的护理,药物治疗概述精神障碍第六章 精神障碍治疗的护理,1,精神药物的分类,抗精神病药物,抗抑郁药物,心境稳定剂,抗焦虑药物,第,六,章,精神障碍治疗的护理,第一节,精神药物治疗的护理,精神药物的分类抗精神病药物第六章 精神障碍治疗的护理第一节,2,抗精神病药物,常用药物,传统：,氯丙嗪、,奋乃静、,氟哌啶醇,、舒必利,等。,新型,：,氯氮平,、,利培酮、,奥氮平,等。,第一节,精神药物治疗的护理,抗精神病药物常用药物传统：氯丙嗪、奋乃静、新型：氯氮平、利培,3,抗精神病药,物,临床应用,适应证,精神分裂症；,躁狂发作；,具有,精神病性症状,的各类精神障碍,。,第一节,精神药物治疗的护理,抗精神病药物临床应用适应证第一节 精神药物治疗的护理,4,抗精神病药物,临床应用,禁忌证,严重心,血管,、肝、肾疾病,、全身感染,；,重症肌无力、,青光眼、药物过敏,；,白细胞降低、,老人、儿童,、,孕妇,和,哺,乳,期妇女,慎用,。,第一节,精神药物治疗的护理,抗精神病药物临床应用禁忌证第一节 精神药物治疗的护理,5,抗精神病药物,临床应用,应用原则,以,口服,给药,为主；,从,小剂量,开始，逐渐加至,有效治疗量,，,症状缓解后,，巩固治疗,3-6,个月以上，,再逐渐减至,维持治疗量,；,维持治疗,的时间，因人而异。,第一节,精神药物治疗的护理,抗精神病药物临床应用应用原则 第一节 精神药物治疗的护理,6,抗精神病药物,临床应用,急性肌张力障碍,反应严重者减量或停用抗精神病药,。,东莨菪碱、苯海索,、,氯硝,西泮,。,苯海索、地西泮,。,苯海索,、,东莨菪碱、,苯海拉明。,早期发现、及时处理。,常见,不良反应和处理,锥体外系,迟发性运动障碍,静坐不能,帕金森氏,综合征,抗精神病药物临床应用急性肌张力障碍反应严重者减量或停用抗精神,7,突然停药产生戒断症状。,第一节 精神药物治疗的护理,弛剂，使病人抽搐明显减弱，出现口角、,肌张力增高、吞咽困难、言语不,用药不宜超过6周，需长期服药者，,病人意识完全恢复，才能起床、进食进水；,运动失调、耳鸣、眩晕、恶心、,心理治疗又称精神治疗，是治疗者运,放松疗法焦虑症、失眠、神经衰弱等；,介于两者之间的部分，略加,帮助人们重新认识或重建人格。,舍曲林（郁洛复、左洛复）,眼周、手指、足趾的轻微抽动。,第三节 心理治疗与护理,病人自主呼吸平稳、睫毛反射恢复，推至,做操 ：早操、工间操、健身操等。,清洗衣物、家务料理、,唱歌、跳舞、插花、开联欢会等。,血锂浓度正常范围为0.,药疗后及时收拾好用物并不能遗留,抗精神病药物,临床应用,体位,性低血压,预防：,大剂量给药后至少卧床休息半小时，,告知,病人起床或起立时动作要缓慢。,处理：,立即平卧，报告医生，重者遵医嘱,给升压,药,。,窦性,心动过速,、,心动过,缓、,心律不齐,等,处理：,对症处理、,减药或停药。,常见,不良反应和处理,心血管,系统,突然停药产生戒断症状。抗精神病药物临床应用体位性低血压窦性心,8,抗精神病药物,临床应用,口干,(,最常见,),、,恶心、呕吐、食欲不振、,上腹饱满、腹泻、,便秘、,麻痹性肠梗阻。,处理：,对症,处理，重者减药或停药。,常见,不良反应和处理,消化系统,肝功能损害：,减量或停药、保肝治疗。,抗精神病药物临床应用 口干(最常见)、恶心、呕吐、食欲,9,抗精神病药物,临床应用,常见,不良反应和处理,泌尿系统,-,尿潴留,处理：,新斯的明,，,无效时行导尿,。,造血系统,-,白,细胞减少,症,处理：,轻者继续用,药,，监测血象；,中、,重者,立即停药，,对症处理。,抗精神病药物临床应用常见不良反应和处理泌尿系统-尿潴留造,10,抗精神病药物,临床应用,常见,不良反应和处理,过敏,性皮疹,处理：,轻者用抗过敏药，避免晒太阳；,重者立即停药，对症处理。,抗精神病药物临床应用常见不良反应和处理过敏性皮疹,11,抗抑郁药物,常用药物,传统,三环类抗抑郁药物,丙咪嗪,、,阿米替林、,多虑平等,四环类抗抑郁药物,麦,普替林,等,单胺氧化酶抑制剂,吗氯贝胺等,第一节,精神药物治疗的护理,抗抑郁药物常用药物传统第一节 精神药物治疗的护理,12,抗抑郁药物,常用药物,新型抗抑郁剂,选择性,5-,羟色胺再摄取抑制剂,(SSRI,S,),氟西汀（百忧解、忧克）,帕罗西汀（赛乐特）,舍曲林（郁洛复、左洛复）,西酞普兰（喜普妙）,氟伏沙明（兰释）,第一节,精神药物治疗的护理,抗抑郁药物常用药物新型抗抑郁剂 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,13,抗抑郁药物,临床应用,适应证,适,用于治疗与预防各种抑郁状态；,对强迫症、焦虑症、恐惧症也有效。,禁忌证,严重心,血管,、肝、肾疾病；,粒细胞减少、,青光眼,、前列腺肥大,等,；,癫痫,病人,慎用,。,抗抑郁药物临床应用适应证禁忌证,14,抗抑郁药物,临床应用,对自主神经系统的影响,口干,（最常见）,、,便秘、,瞳孔扩大、,视物模糊、,头晕、排尿困难,等。,处理：,对症处理。,常见,不良反应,及,处理,（传统）,抗抑郁药物临床应用对自主神经系统的影响常见不良反应及处理（传,15,抗抑郁药物,临床应用,对,心血管,系统的影响,窦性,心动过速,、,直立性低血压、,心电图,异常变化,。,处理：,减量,或,停药及对症处理。,常见,不良反应,及,处理,（传统）,过敏,性皮疹：,处理同上。,抗抑郁药物临床应用对心血管系统的影响常见不良反应及处理（传统,16,抗抑郁药物,临床应用,常见,不良反应,及,处理,（,选择性,5-,羟色胺,再摄取抑制剂,）,主要为,表现：,恶心、厌食、腹泻等。,处理：,对症处理。,抗抑郁药物临床应用常见不良反应及处理（选择性5-羟色胺主要为,17,心境稳定剂,常用药物：,碳酸锂,第,六,章,精神障碍治疗的护理,第一节,精神药物治疗的护理,心境稳定剂常用药物：碳酸锂第六章 精神障碍治疗的护理第一节,18,治疗各类型神经症、各种失眠,牙垫放在病人上下臼齿之间，嘱其咬紧；,烦躁不安等专人护理，必要时约束保护；,中、重者立即停药，对症处理。,冲击疗法强迫症、恐惧症；,咬伤及骨折，以便及时处理。,治疗后复查病人口腔及关节的情况，有无,第二节 电抽搐治疗的护理,学习等技能的反复训练，恢复或减轻疾病,为病人提供一个良好家庭环境，按医,给升压药。,重者立即停药，对症处理。,严密监测血锂浓度和生命体征及神志；,告知病人起床或起立时动作要缓慢。,突然停药产生戒断症状。,其生活、职业、学习等技能，减轻精神残,第一节 精神药物治疗的护理,在本我与超我之间协调。,是指通过对精神病人进行生活、职业、,复训练，达到矫正适应性不良行为,检查病人 的口腔及舌下，确保病人服,心境稳定剂,临床应用,适应证,主要用于治疗与预防躁狂,症,。,禁忌证,急或慢性肾炎、,肾功能不全,；,严重心血管疾病,；,重症肌无力、妊娠,3,个月内,；,低钠,或低盐饮食者,。,治疗各类型神经症、各种失眠心境稳定剂临床应用适应证禁忌证,19,心境稳定剂,临床应用,应用原则,锂盐的中毒剂量与治疗剂量,十分,接近，,应,密切监,测血锂浓度调整,药,量。,血锂浓度,正常范围为,0.81.0mmol/L,；,血锂浓度超过,1.4mmol/L,即出现碳酸锂中毒。,心境稳定剂临床应用应用原则,20,心境稳定剂,临床应用,一般,不良反应,乏力、,口干,、,口齿不清、,恶心、,呕吐、,纳差、,腹泻、,步态不稳、,手,颤、,耳鸣、眩晕,等。,常见,不良反应,及处理,处理：,耐受者不需特殊处理，不能,耐受者减药或换药。,心境稳定剂临床应用一般不良反应常见不良反应及处理处理：耐受者,21,心境稳定剂,临床应用,轻度：,淡漠、呆滞、嗜睡,、肌肉振颤、,运动失调,、,耳鸣、眩晕、,恶心、,呕吐,加重、腹泻、多尿等。,重度：,体温升高、心律失常、血压下降,、,肌张力增高、吞咽困难、言语不,清、,全身抽搐、意识不清,、,大小,便失禁、,心肾衰竭至昏迷死亡,。,中毒,反应,心境稳定剂临床应用轻度：淡漠、呆滞、嗜睡、肌肉振颤、重度：体,22,心境稳定剂,临床应用,处理,出现,中毒,反应,立即停,药,；,生理盐水,补液,，纠正,水电解质平衡；,严密,监测,血锂浓度,和生命体征及神志；,必要时,作血液透析。,中毒,反应,心境稳定剂临床应用处理中毒反应,23,抗焦虑药物,地西泮（安定）,氟西泮（氟安定）,氯硝西泮（氯硝安定）,硝西泮（硝基安定）,艾司唑仑（舒乐安定）,阿普唑仑（佳静安定）,第一节,精神药物治疗的护理,卓,苯二氮 类,（,常用药物,）,抗焦虑药物地西泮（安定）第一节 精神药物治疗的护理卓苯二氮,24,抗焦虑药物,临床应用,适应证,治疗各,类型神经症,、,各种,失眠,及焦虑、紧张、失眠等症状,。,禁忌证,严重心,血管,、肝、肾疾病；,药物过敏,、,药物依赖,；,妊娠前,3,个月,；,青光眼,、,重症肌无力,；,酒精,及中枢抑制剂使用时,。,抗焦虑药物临床应用适应证禁忌证,25,抗焦虑药物,临床应用,应用原则,一般,不提倡两种以上药物同时使用。,用药,不宜超过,6,周,，需,长期,服药者，,连续用药,不,超过,36,个月,，,长期应用,易,导致药物依赖,。,抗焦虑药物临床应用应用原则,26,抗焦虑药,物,临床应用,常见,不良反应,及处理,困倦、,乏力,、头晕、,嗜睡、,口干,、,视力模糊、过度镇静等。,严重者共济失调、吐词不清、,遗忘、,谵妄、意识障碍,等。,长期用药产生,耐药和,药物依赖。,突然停药产生,戒断症状。,处理：,对症处理、减药或停药。,抗焦虑药物临床应用常见不良反应及处理处理：对症处理、减药或停,27,精神,药物,治疗的护理,护理评估,躯体状况；,服药后疗效如何、,药物,不良反应,；,对治疗的态度,，是否,合作,、有无拒绝,用药、,有无藏药,等,；,精神疾病,、,主要精神症状,及目前病况。,第一节,精神药物治疗的护理,精神药物治疗的护理护理评估躯体状况；第一节 精神药物治疗的护,28,对治疗的态度，是否合作、有无拒绝,传统：氯丙嗪、奋乃静、,口服给药看着病人把药服下，必要时,对强迫症、焦虑症、恐惧症也有效。,功能训练-是康复的方法和手段,冲击疗法强迫症、恐惧症；,心理治疗又称精神治疗，是治疗者运,处理：对症处理、减药或停药。,检查病人 的口腔及舌下，确保病人服,第一节 精神药物治疗的护理,人们不良认知，从而矫正适应不良的,恢复，血氧饱和度平稳，推至恢复室观察。,困倦、乏力、头晕、 嗜睡、口干、,第一节 精神药物治疗的护理,严重的肝、肾、呼吸系统疾病；,上腹饱满、腹泻、 便秘、麻痹性肠梗阻。,病人自主呼吸平稳、睫毛反射恢复，推至,经典条件反射学说。,译释,编织、缝纫、绣花、剪纸、插花等。,呕吐加重、腹泻、多尿等。,一般不提倡两种以上药物同时使用。,乏力、口干、口齿不清、恶心、,具有精神病性症状的各类精神障碍。,口服给药看着病人把药服下，必要时,嘱服药、定期随访。,常见不良反应及处理（传统）,卧床休息（注射后至少半小时）；,心理治疗又称精神治疗，是治疗者运,重者立即停药，对症处理。,重症肌无力、妊娠3个月内；,不恰当的思维方式或认知偏见导致人的,常见不良反应及处理（传统）,（阿托品、异丙酚、氯化琥珀胆碱）；,检查病人 的口腔及舌下，确保病人服,防御是自我用来驱赶意识到的冲动、,防御是在潜意识里进行，个人并不会,牙垫放在病人上下臼齿之间，嘱其咬紧；,在本我与超我之间协调。,清、全身抽搐、意识不清、大小,心理治疗又称精神治疗，是治疗者运,眼周、手指、足趾的轻微抽动。,给药前做好解释工作，取得病人合作,与信任,。,做好三查八对,(,面容,),，,正确无误发药。,口服给药,看着病人把药服下，必要时,检查病人,的口腔及舌下,，确保病人服,下药，,防止病人,拒服药或,藏药。,第一节,精神药物治疗的护理,精神,药物,治疗的护理,护理,措施,对治疗的态度，是否合作、有无拒绝一般不提倡两种以上药物同时使,29,发药时,药车,不能随便放置,，,需有人看管,，,防止病人抢药或打翻药车。,合作病人,先,给药，不,合作病人,后,给药,。,肌内注射,给药，,作深部,肌肉,缓慢注射，,注射后必须卧床休息半小时，防止直立,性低血压。,第一节,精神药物治疗的护理,精神,药物,治疗的护理,护理,措施,发药时药车不能随便放置，需有人看管，第一节 精神药物治疗的护,30,药物治疗的护理,静脉滴注,给,药,需专人护理,注意安全与保暖；,密切观察,病情与,滴,速、输液管,是否通畅等,；,关心病人的饮食与排泄；,卧床休息,（,注射后,至少,半小时,）,；,作护理记录与交班。,第一节,精神药物治疗的护理,护理,措施,药物治疗的护理静脉滴注给药需专人护理第一节 精神药物治疗的护,31,药物治疗的护理,药疗后,及时收拾好用物,并,不,能,遗留,在病室,内，,以免被病人当作自伤,、,自杀工具。,观察,病人,给,药后的疗效与不良反应。,第一节,精神药物治疗的护理,护理,措施,药物治疗的护理药疗后及时收拾好用物并不能遗留第一节 精神药物,32,药物治疗的护理,健康教育,做好病人家属的指导和宣教工作,有关,精神疾病的常识及药物治疗的,知识,（,服用方法、注意事项、不良反,应、药物的保管,）,。,为病人提供一个良好家庭环境，按医,嘱服药,、,定期随访。,第一节,精神药物治疗的护理,药物治疗的护理健康教育第一节 精神药物治疗的护理,33,第,二,节 电抽搐治疗,的护理,概念,电抽搐治疗,(,电休克治疗,),，简称,(ECT),。,是使用短暂、适量的电流刺激大脑，引,起病人意识丧失和,全身抽搐,，以达到控,制精神症状的一种治疗方法。,概述,第,六,章,精神障碍治疗的护理,第二节 电抽搐治疗的护理概念概述第六章 精神障碍治疗的护理,34,第,二,节 电抽搐治疗,的护理,概念,无抽搐,电抽搐治疗,(,改良电抽搐治疗,),，,简称,(MECT),。,在电,抽搐,治疗前给予麻醉剂和肌肉松,弛剂，使病人抽搐明显减弱，出现,口角、,眼周、手指、足趾的轻微抽动,。,概述,第二节 电抽搐治疗的护理概念概述,35,第,二,节 电抽搐治疗,的护理,严重,抑郁,，,有强烈自伤、自杀企图或,行为及明显自责自罪,者,。,极度兴奋躁动,、,冲动伤人者。,拒食、违拗、,紧张性,木僵者。,药物治疗无效或药物治疗,不良反应,不能,耐受者。,适应证,第二节 电抽搐治疗的护理严重抑郁，有强烈自伤、自杀企图或适应,36,脑器质性,精神障碍；,心血管,疾病,（冠心病、高血压、心律失常、,心功能不全、心肌梗塞、动脉瘤畸形）；,急性全身感染性疾病，体温在,37.5,以上；,视网膜脱落、,青光眼,；,骨质疏松、骨关节,疾,病,；,严重的,肝、肾,、,呼吸系统疾病,；,60,岁以上,老人、,12,岁以下,儿童和孕妇。,禁忌证,无抽搐,电抽搐治疗无绝对禁忌证，但有电,抽搐治疗禁忌证者治疗时应加以观注。,脑器质性精神障碍；禁忌证 无抽搐电抽搐治疗无绝对,37,治疗前,护理,环境准备,用物准备,药物准备,病人,准备,护理,第,二,节 电抽搐治疗,的护理,治疗前护理护理第二节 电抽搐治疗的护理,38,病人,准备,治疗前,一天，协助病人清洗头发；,治疗前测,T,、,P,、,R,、,BP,，异常者报告医生；,治疗前,68,小时,禁食、禁水；,治疗前督促病人,解除大、小便；,取除活动义牙、发夹,，,解,开领口、,裤带,。,护理,治疗前,护理,病人准备护理治疗前护理,39,护理,治疗,过程中,的护理,电抽搐治疗,的护理,协助病人,取,仰卧,位,；,牙垫放在病人上下臼齿之间，嘱其咬紧；,保护病人,；,发作后即病人头偏向一侧，观察其呼吸，,人工呼吸,，给氧；,病人自主呼吸平稳、睫毛反射恢复，推至,恢复室观察。,护理治疗过程中的护理,40,护理,治疗,过程中,的护理,无,抽搐,电抽搐治疗,的护理,协助病人,取,仰卧,位,，连接监护仪；,开通静脉通路，遵医嘱依次给三种药,（阿托品、异丙酚、氯化琥珀胆碱）；,病人睫毛反射迟钝或消失，自主呼吸,停止时，放好牙垫，通电治疗。,护理治疗过程中的护理,41,护理,发作时病人面部及四肢指端出现细微抽动,时，观察血氧饱和度变化，随时使用面罩,加压给氧，使血氧饱和度保持在,95%,以上。,治疗,过程中,的护理,无,抽搐,电抽搐治疗,的护理,发作后病人头后仰保持呼吸道通畅，直至,自主呼吸恢复、呼吸频率均匀，睫毛反射,恢复，血氧饱和度平稳，推至恢复室观察。,护理发作时病人面部及四肢指端出现细微抽动治疗过程中的护理发作,42,护理,治疗,后,的护理,密切,观察,生命体征,和意识,，如意识模糊、,烦躁不安等专人护理，必要时约束保护；,安置在有,床栏,的床上，保证,安全,；,保持环境安静，注意保暖；,病人,意识,完全,恢复，才能起床、进食进水；,注意观察治疗后反应，有不适即通知医生；,治疗后复查病人口腔及关节的情况，有无,咬伤及骨折，以便及时处理。,护理治疗后的护理,43,严密监测血锂浓度和生命体征及神志；,其生活、职业、学习等技能，减轻精神残,第六章精神障碍治疗的护理,60岁以上老人、12岁以下儿童和孕妇。,静脉滴注给药需专人护理,用药不宜超过6周，需长期服药者，,咬伤及骨折，以便及时处理。,氟西汀（百忧解、忧克）,急性全身感染性疾病，体温在37.,学习等技能的反复训练，恢复或减轻疾病,适用于治疗与预防各种抑郁状态；,恢复，血氧饱和度平稳，推至恢复室观察。,人们不良认知，从而矫正适应不良的,传统：氯丙嗪、奋乃静、,具有精神病性症状的各类精神障碍。,嘱服药、定期随访。,肌张力增高、吞咽困难、言语不,粒细胞减少、青光眼、前列腺肥大等；,帮助人们重新认识或重建人格。,棋类、牌类活动：象棋、跳棋、扑克牌等。,严重的肝、肾、呼吸系统疾病；,重度：体温升高、心律失常、血压下降、,头痛、,恶心、呕吐,、近事,记忆,短暂减退。,一般不需处理 ，较重者对症处理。,骨折,和,关节脱位,及时向医生报告,，,并立即处理。,常见,并发症及处理,第,二,节 电抽搐治疗,的护理,严密监测血锂浓度和生命体征及神志；头痛、恶心、呕吐、近事记忆,44,第,三,节 心理治疗,与护理,第,六,章,精神障碍治疗的护理,何谓心理治疗？,心理,治疗又称,精神治疗,，,是治疗者运,用,心理学理论和,方法来治疗病人心理、,情绪、认知和行为问题的过程。,概述,第三节 心理治疗与护理第六章精神障碍治疗的护理何谓心理治疗？,45,精神分析,学说,(,弗洛伊德,),心理治疗的理论,模式,意识,前意识,潜意识,可感觉到的心理活动。,被压抑在意识的下面，包括,不为人所觉察,的动机、记忆、,冲动、愿望、心理冲突等。,介于两者之间的部分，略加,注意即可浮现于意识中来。,潜意识理论,心理,活动,精神分析,疗法,精神分析学说(弗洛伊德)心理治疗的理论模式意识可感觉到的心理,46,精神分析,学说,超我,人格的基础，与生俱来处于潜意识中。,人格的执行者，随着成长逐渐形成。,人格的监督者，由自我理想与良心,道德组成。,人格理论,按,快乐原则,行事。,按,现实原则,行事。,按,道德原则,行事。,为心理活动,提供,必要的精神动力。,在本我与超我之间,协调,。,使个体行为,不违反,社会道德规范。,本我,自我,精神分析学说超我人格的基础，与生俱来处于潜意识中。人格的执行,47,精神分析,学说,心理治疗的理论,模式,客观性焦虑,神经性焦虑,道德性焦虑,外界,本能性冲动,超我的良心,焦虑理论,根源来源于,精神分析学说心理治疗的理论模式客观性焦虑外界本能性冲动超我的,48,精神分析,学说,心理治疗的理论,模式,防御是,自我,用来驱赶意识到的冲动、,内驱力、欲望和想法。,防御是在,潜意识,里进行，个人并不会,意识到它发挥作用。,心理防御机制理论,防御机制,否认、压抑、合理化、升华等。,精神分析学说心理治疗的理论模式防御是自我用来驱赶意识到的冲动,49,行为学习理论,心理治疗的理论,模式,巴甫洛夫,(Pavlov),经典条件反射,学说。,斯金纳,(Skinner),操作,性条件,反射,和强化,学说,。,行为治疗,行为学习理论心理治疗的理论模式巴甫洛夫(Pavlov)行为治,50,心理治疗的理论,模式,认知理论,贝克,（首先提出）,基本理论,认知是影响,行为与情感,的重要中介力量。,主要观点,不恰当的思维方式或认知偏见导致人的,行为、情绪、人际适应方面的障碍。,认知治疗,心理治疗的理论模式认知理论贝克（首先提出）认知治疗,51,支持性心理治疗,心理治疗的,方法,适用于,帮助遇到应激性问题不能完,全自己解决者；,近期罹患疾病和人际逆遇者；,精神障碍病人、其他各科有,心理问题的人们。,技巧,耐心倾听 ；,解释,指导,；,鼓励,保证；,减轻痛苦。,支持性心理治疗心理治疗的方法适用于技巧,52,分析性心理治疗认为,潜意识,中的心理,矛盾和,冲突,是产生,心理,问题、,精神障碍的,根源,。,通过,挖掘,潜意识,中的心理矛盾和,冲突,，找出致病的,症结,，,帮助人,们重新认识或重建人格。,心理治疗的,方法,精神分析疗法,分析性心理治疗认为心理治疗的方法精神分析疗法,53,技巧,自由联想,；,解除,阻抗,；,移情,；,梦析,（,分析和解释,）,译释,心理治疗的,方法,精神分析疗法,适用于,癔症；,强迫性神经症；,恐惧症；,抑郁症等。,技巧心理治疗的方法精神分析疗法适用于,54,概念,通过,认知和行为,干预技术，来,改变,人们不良认知，从而,矫正,适应不良的,行为的一类心理治疗方法。,心理治疗的,方法,认知治疗,概念心理治疗的方法认知治疗,55,技巧,识别负性自动想法；,认知错误；,检验自动想法；,自我监察。,心理治疗的,方法,认知治疗,适用于,抑郁症；,焦虑状态；,饮食障碍；,自杀行为等。,技巧心理治疗的方法认知治疗适用于,56,概念,是以,学习理论,为依据，对个体反,复,训练,，达到,矫正,适应性不良行为,的一类心理治疗。,心理治疗的,方法,行为,治疗,概念心理治疗的方法行为治疗,57,常用方法,心理治疗的,方法,行为,治疗,系统脱敏疗法,恐惧症；,厌恶疗法,戒除烟、酒；,冲击疗法,强迫症、恐惧症；,放松疗法,焦虑症、失眠、神经衰弱等；,(,自我松弛疗法,),阳性强化疗法（奖励强化疗法）；,阴性强化疗法（处罚消除疗法）。,常用方法心理治疗的方法行为治疗系统脱敏疗法恐惧症；,58,第,六,章,精神障碍治疗的护理,第,四,节,康复,治疗,与护理,概述,何谓精神障碍的康复治疗？,是指通过对精神病人进行生活、职业、,学习等技能的反复训练，恢复或减轻疾病,对患者心理社会功能的损害，以尽量提高,其生活、职业、学习等技能，减轻精神残,疾，重新回归社会的一种治疗方法。,第六章精神障碍治疗的护理第四节 康复治疗与护理概述何谓精神障,59,第,四,节,康复,治疗,与护理,概述,康复治疗的,基本原则,功能训练,-,是康复的方法和手段,全面康复,-,是康复的准则和方针,重返社会,-,是康复的目标和方向,第四节 康复治疗与护理概述康复治疗的基本原则,60,第,四,节,康复,治疗,与护理,概述,精神障碍的康复任务,训练心理社会功能；,改善生活环境条件；,贯彻支持性心理治疗；,进行家庭及社会干预；,促使逐步回归社会；,努力提高生活质量。,第四节 康复治疗与护理概述精神障碍的康复任务,61,第,四,节,康复,治疗,与护理,康复治疗的,方法及护理,日常生活技能训练,个人卫生与自理生活。,生活行为的康复训练,文体娱乐活动训练,体育活动,做操,：,早操、工间操、健身操等。,球类运动,：,乒乓球、台球、羽毛球等。,棋类、牌类活动：,象棋、跳棋、扑克牌等。,其他：,散步、集体游戏 、太极拳等。,第四节 康复治疗与护理康复治疗的方法及护理日常生活技能训练生,62,康复治疗的方法及护理,生活行为的康复训练,文体娱乐活动训练,文娱活动,欣赏,音乐,；,观看,戏剧、电影、电视；,阅读,报纸杂志、看画报,；,唱歌、跳舞、插花、开联欢会,等。,社会交往技能训练,小组活动；,角色扮演等。,康复治疗的方法及护理生活行为的康复训练文体娱乐活动训练社会交,63,康复治疗的方法及护理,学习行为的技能训练,开展教育性活动,形势教育；,卫生常识教育；,科普知识教育；,历史知识教育等。,开办培训班,书法、绘画、劳作等；,采购物品、家庭布置、,清洗衣物、家务料理、,财务管理、烹饪技术、,社交礼节等。,康复治疗的方法及护理学习行为的技能训练开展教育性活动开办培训,64,康复治疗的方法及护理,就业行为的技能训练（工作疗法）,简单作业训练,粘,贴,信封、,分拣物品、折叠纸盒、,抄写文字、,整理小商品等。,工艺制作训练,编织、,缝纫、,绣花,、剪纸、插花等。,职业劳动训练,劳动方面的技能训练。,康复治疗的方法及护理就业行为的技能训练（工作疗法）简单作业训,65,病人睫毛反射迟钝或消失，自主呼吸,60岁以上老人、12岁以下儿童和孕妇。,长期用药产生耐药和药物依赖。,是使用短暂、适量的电流刺激大脑，引,用药不宜超过6周，需长期服药者，,第二节 电抽搐治疗的护理,应、药物的保管）。,常见不良反应及处理（传统）,第三节 心理治疗与护理,氟西汀（百忧解、忧克）,常见不良反应及处理（传统）,恢复，血氧饱和度平稳，推至恢复室观察。,重返社会-是康复的目标和方向,肝功能损害：减量或停药、保肝治疗。,心理治疗又称精神治疗，是治疗者运,第二节 电抽搐治疗的护理,口干(最常见)、恶心、呕吐、食欲不振、,人们不良认知，从而矫正适应不良的,苯海索、东莨菪碱、苯海拉明。,静脉滴注给药需专人护理,帮助遇到应激性问题不能完,抗精神病药物,常用药物,传统：,氯丙嗪、,奋乃静、,氟哌啶醇,、舒必利,等。,新型,：,氯氮平,、,利培酮、,奥氮平,等。,第一节,精神药物治疗的护理,病人睫毛反射迟钝或消失，自主呼吸抗精神病药物常用药物传统：氯,66,抗精神病药物,临床应用,常见,不良反应和处理,过敏,性皮疹,处理：,轻者用抗过敏药，避免晒太阳；,重者立即停药，对症处理。,抗精神病药物临床应用常见不良反应和处理过敏性皮疹,67,心境稳定剂,临床应用,轻度：,淡漠、呆滞、嗜睡,、肌肉振颤、,运动失调,、,耳鸣、眩晕、,恶心、,呕吐,加重、腹泻、多尿等。,重度：,体温升高、心律失常、血压下降,、,肌张力增高、吞咽困难、言语不,清、,全身抽搐、意识不清,、,大小,便失禁、,心肾衰竭至昏迷死亡,。,中毒,反应,心境稳定剂临床应用轻度：淡漠、呆滞、嗜睡、肌肉振颤、重度：体,68,心境稳定剂,临床应用,处理,出现,中毒,反应,立即停,药,；,生理盐水,补液,，纠正,水电解质平衡；,严密,监测,血锂浓度,和生命体征及神志；,必要时,作血液透析。,中毒,反应,心境稳定剂临床应用处理中毒反应,69,护理,治疗,过程中,的护理,电抽搐治疗,的护理,协助病人,取,仰卧,位,；,牙垫放在病人上下臼齿之间，嘱其咬紧；,保护病人,；,发作后即病人头偏向一侧，观察其呼吸，,人工呼吸,，给氧；,病人自主呼吸平稳、睫毛反射恢复，推至,恢复室观察。,护理治疗过程中的护理,70,护理,治疗,过程中,的护理,电抽搐治疗,的护理,协助病人,取,仰卧,位,；,牙垫放在病人上下臼齿之间，嘱其咬紧；,保护病人,；,发作后即病人头偏向一侧，观察其呼吸，,人工呼吸,，给氧；,病人自主呼吸平稳、睫毛反射恢复，推至,恢复室观察。,护理治疗过程中的护理,71,康复治疗的方法及护理,生活行为的康复训练,文体娱乐活动训练,文娱活动,欣赏,音乐,；,观看,戏剧、电影、电视；,阅读,报纸杂志、看画报,；,唱歌、跳舞、插花、开联欢会,等。,社会交往技能训练,小组活动；,角色扮演等。,康复治疗的方法及护理生活行为的康复训练文体娱乐活动训练社会交,72,康复治疗的方法及护理,学习行为的技能训练,开展教育性活动,形势教育；,卫生常识教育；,科普知识教育；,历史知识教育等。,开办培训班,书法、绘画、劳作等；,采购物品、家庭布置、,清洗衣物、家务料理、,财务管理、烹饪技术、,社交礼节等。,康复治疗的方法及护理学习行为的技能训练开展教育性活动开办培训,73,