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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,脑出血,脑出血诊断与治疗脑出血,定义,非外伤性的原发性脑实质内出血。,约占全部脑卒中的20%30%,【病因与发病机制】,1.最常见的原因是高血压脑内细小动脉硬,化,2少见的原因有,(1)先天性脑血管畸形、动脉瘤、脑底,异常血管网等:,(2)血液病(再障、白血病、血友病、,血小板减少性紫癜);,(3)药物作用:抗凝、溶栓或抗血小板,治疗;,(4)感染:血管炎等;,3少数原因不明。,教育家第斯多惠说:“教学的艺术不在于传授本领,而在于激励、唤醒、鼓舞。”那么,怎样才能“激励、唤醒、鼓舞”学生积极主动地学习、产生强烈的求知欲呢?我认为,很重要的一点要是让学生置身于课文所描述的情境中,让课文描写的图景、情节生动地再现于学生眼前,使学生在有声、有色、有情、有味的语言环境中学习语文。在课程改革大潮的冲击下,我在语文阅读教学中尝试采用了以下几种创设情境的方法,从而使学生由感受美而入境,再由爱美而动情,最后由理解美而晓理。,一、生活显示情境,我经常把学生带入社会、带入自然,从生活中选取某一典型场景作为学生观察的客体,再配以我的语言描绘,鲜明地展现在学生眼前。如:秋天一课,在学习课文前,我先把观察任务布置下去,让学生从自己身边的景物中体会秋天的到来,再通过阅读作者如诗的描写,在学生的脑海中展现了一幅美丽的秋天景色 。,二、实物演示情境,低年级学生的特点是好动、对新奇事物感兴趣、以无意注意为主。针对学生这个特点,在教学时,我根据教学内容的不同尽量选择不同的教学方法,以调动学生的阅读兴趣。如:在教学称象一课时,我自制了电教软件,指导学生自己动手演示称象的过程,使他们在轻松愉悦的氛围中掌握了知识,从而突破了教学难点。,三、音乐渲染情境,音乐可以陶冶人的性情和渲染一定的情境,正如亚里士多德说的那样:“音乐可以陶冶性格可用以增加兴致和洗练理智的享受。”在一定的情境中,音乐还可以起到激励感情的作用。如:教学王二小一课时,在学生学完了课文内容后,我让学生听歌曲歌唱二小放牛郎,从而使抒情优美的歌声融合课文内容进入到了学生的心灵深处。,四、图画再现情境,用图画再现课文情境,也就是把课文的内容形象化。如:教学小马过河一课时,我设计了小河、马棚、磨坊、小马、老牛、小松鼠等一系列图画,使学生对长篇课文的理解有了清晰的思路。又如:在教学乌鸦和狐狸一课时,我用简笔画勾勒出了大树、窝、洞,使狐狸和乌鸦的关系一目了然,为学生对故事的理解起到了极大的帮助。,五、扮演展示情境,在教学中,我针对学生好奇心和表现欲强的特点,根据课文的内容和情节,经常让学生扮演课文中的人物角色,既使学生过了一把“表演瘾”又活化了教材。如:小蝌蚪找妈妈是一篇趣味性很强的文章,课文中出现了较多的角色。为此,我准备了一些头饰,让一名学生戴上小蝌蚪的头饰扮演小蝌蚪,另外三名学生分别扮演乌龟、鲤鱼、青蛙,然后让他们依据课文内容表演小蝌蚪找妈妈的经过。通过角色表演,学生不但认识了小蝌蚪、乌龟、鲤鱼、青蛙各自不同的外形特点,还加深了对“迎上去、追上去、游过去”等词的理解,同时又活跃了课堂气氛,使学生在轻松愉快的氛围中掌握了课文的内容。,六、语言描述情境,由于小学生的思维以形象思维为主,因此在教学中我尽量采用具体的、浅易的、形象的、生动的语言进行教学,用幽默风趣的语言、抑扬顿挫的语调激起学生的学习情绪,将学生带入到课文描述的情境中去。,实践证明,在具体的情境进行阅读教学,可以使学生的的情感得到净化和升华,有利于锻炼学生的想象能力和创造能力。几年来,在语文阅读教学中,我运用以上方式极大地调动了学生的阅读兴趣,提高了学生的阅读能力。在今后的教学中,我还将不断地进行探索。,一、前言,分层教学指的是教师在教学中充分考虑学生的差异性,并且综合分析学生的智力和非智力水平,应用模糊教学的策略,将班级学生分成A、B、C三个层次,这三个层次在短期内是稳定的,但是处在一个不断发展变化的状态下,教师根据班级学生的特点,区别对待,设计不同的家教学目标和分层的教案,进行分层施教、安排分层练习、实施分层指导、采取分层评价,从而实现教学质量的全面提升。随着城镇化建设的不断深入,我国农村的学龄儿童数量也在不断萎缩,很多农村小学出现了生源不足的问题,因此,只能实施小班化教学。,二、坚持以人为本,教师在实际教学中需要贯彻“以人为本”的新课程教学理念,以学生为教学的中心,力求实现学生的个性差异和全面发展的统一。分层教学是符合“以人为本”理念的教学方法,一方面方面教师对班级的日常管理,另一方面便于教师对学生实施个性化教学,同时也体现出了小学教师的人文情怀。应用分层教学的方法,学生可以获得设备资源、教师资源和空间资源等多方面的教育实惠。教师可以随时调节学生的学习状况,并且及时跟进他们的学生进度,在课堂教学中,学生获得了更多的沟通交流、展示、发言和练习的机会,学生不仅学到了丰富、扎实的知识,同时也获得了全方面的提升。,三、有效促进学生身心健康发展,在以往的大班集中教学中,教室前排的学生往往只能在老师面前吸粉笔末,而教师后排的学生则是后背贴墙。到了夏天,教室就变成了一个大蒸笼,而到了冬天教师内的空气则变得浑浊不堪,这些问题都大大影响的师生的身心健康。在实施了小班化分层教学后,教师可以有效的开展对学生的心理健康教育,并且有足够的时间来了解班级学生的心理状况,进而制定针对性的心理健康教育方案,提升学生的独立人格和心理健康水平。同时,教师可以利用充足的教室空间来进行学习环境设计,为学生创建活泼、愉悦、亲切、宽松的生活和学习环境,学生的学习效率和积极性都会大大增强。,四、有效实施因材施教,1.怎样对学生分层,在进行分层教学之间需要充分了解每个学生的个性特征,如何对学生合理分层是需要关注的重要问题。前苏联教育家巴班斯基曾经说过:在了解学生的过程中,需要弄清他们的劳动和社会活动积极性、意志力、爱好和兴趣、学习态度、道德水准、心里状况、性格特点以及学习能力(自我检验、书写速度、阅读能力、拟定计划、抓重点)等。特别需要关注学生发展的基本条件,即家庭居住条件、课外活动条件、工作和生活条件、学习条件等等。对此,我国有些实验学校也曾做过有价值的探索。比如,上海的一些实行小班化教学的学校就对学生展开了调查,其中包括:学生的学习习惯、学习方法、日常爱好、学习兴趣、家长对于参与子女学习活动的积极性、家里的学习环境、学生在学习中所花费的时间等。在调查的过程中,学校采用了两者方法:首先是进行全面的家访,进而了解学生的家庭状况和学习在家里的状态。其次是开展摸底调查,进而了解学生各种学习状况。在进行农村小班化分层教学前,教师可以根据以上标准来进行实际调查。,对于农村小学,具体可以调查学生的这几个方面情况:第一点,家庭情况,学生是单亲家庭还是双亲家庭,父母是否进城打工;第二点,年龄,年龄不同,学生的思维水平和认知能力都不相同,所以学校中的不同年龄段的学生都有些着显著的思维差异,教师不能够揠苗助长,教学方法要因人而异。第三点,学生的特长都有区别,有的作文写得好、有的英语讲得好;有的特别擅长数学;有的动手能力比较强。除了以上需要调查了解的内容,教师还需要了解学生的学习动机,并且在教学中引导学生的学习动机,让他们快乐的学习,从“老师让我学”变成“我自己想学”。总而言之,教师只有了解了学生的特点和差异,才可以确保分层教学的效果。,2.设计个性化的学案,这里所说的学案是指教师根据学生的心理特征、知识经验和认识水平等特点,为引导学生的自主学习而制定的学生学生学习方案。“学案”的本质是教师引导学生主动学习教材内容,使其构建知识体系并且进行自主探究的重要媒介,是连接教与学之间的重要桥梁。在农村小班化分层教学中,教师需要善于设计“个性化的学案”,着眼于学生之间的个体差别,促进不同层次的学生形成自学能力,并且为教师提供及时的反馈,教师再根据学生的不同反馈,及时修改“个性化学案”。普通的学案和“个性化学案”存在以下几点区别:第一点,前者面向的全体学生,对学生有着统一的要求;而后者对于不同层次的学生在学习策略、学习目标、学习方式上的要求都不同。第二点,教师应用普通的学案只能收到共性的反馈;而应用了“个性化学案”则可以收到不同层次的反馈。,3.开展分层教学,分层教学可以分为:教学方式分层、课后作业分层以及课后辅导分层。在实际教学中,教师不仅要让学困生想学习,还要让优等生学得好、学的满足,可以将每节课分成两大部分,第一部分可以进行共性问题的讲解,即对教材中的基础知识点进行统一授课,而后利用第二部分实践开展分层教学,对于普通学生和优等生,教师指导他们根据“个性化学案”进行学习。对于学困生,教师需要进行个别辅导,在辅导中,教师需要适当的降低问题难度,并且将问题充分具体化,让他们逐渐的完成学习任务。教师还需要进行分层提问,对于普通学生要提出直观性和灵活性一般的问题,对于优等生,要提出具有较强应用型、综合性、灵活性和难度都比较强的问题。对于学困生,则需要提升简单、直接的基础教材问题。布置作业的时候,需要把作业分成以下两类:基础作业、必做作业、选做作业。基础作业是所有学生都必须做的,普通学生还需要做必做作业,优等生则需要做必做作业和选做作业。在分层考试中,教师需要将试卷题目分为两部分:第一部分都是基础题,占六成。第二部分是分层的进阶题目,占四成。普通学生和优等生可以选择综合应用的题目,而学困生可以选择其中简单应用的题目。教师在学习评价中也需要分层,对于优等生要具有严格和高标准的要求,让他们更好的发展。对于普通学生则需要多多鼓励,并且及时指出不足之处。对于学困生,教师更需要鼓励和表扬,认可他们的点滴进步,使其获得成就感和自信。学生在分层教学的过程中,感受到了教师的充分重视和关注,进而提升了学习积极性,让他们爱学、乐学并且知道如何学。,结语:综上所诉,小班化分层教育的实施不能只有学生数量的变化,教师的教学理念、教学方法、教学手段都需要进行改进。在实际教学中,教师需要为班级学生提供优质的教学资源和发展自我的机会,教会他们如何去学习,力求让每个学生接受到最合适的教育,这不仅实施素质教育的重要途径,也是因材施教的出发点和归宿。,脑出血脑出血诊断与治疗脑出血 教育家第斯多惠说:“教学,1,定义,非外伤性的原发性脑实质内出血。,约占全部脑卒中的20%30%,定义,2,【病因与发病机制】,1.最常见的原因是高血压脑内细小动脉硬,化,2少见的原因有,(1)先天性脑血管畸形、动脉瘤、脑底,异常血管网等:,(2)血液病(再障、白血病、血友病、,血小板减少性紫癜);,(3)药物作用:抗凝、溶栓或抗血小板,治疗;,(4)感染:血管炎等;,3少数原因不明。,【病因与发病机制】,3,【病因与发病机制】,发病机制:,目前认为与高血压可以使脑内小动,脉硬化、玻璃样变,形成的微动脉瘤,破裂有关。绝大多数微小动脉瘤位于,大动脉的第一分支上,呈囊性或梭形,好发于大脑半球深部,当血压骤升时,易引起动脉破裂造成脑出血。其中豆,纹动脉自大脑中动脉近端呈直角分出,受高压血流的冲击易发生动脉瘤,是,脑出血的最好发部位。,【病因与发病机制】,4,病理】,出血部位,脑出血的70%位于大脑半球,主要,在内囊区和基底节的壳核内(大脑中,动脉深穿支豆纹动脉破裂),其次是脑叶下白质出血,其余在脑干和小脑。,病理】,5,【病理】,出血类型,出血局限于丘脑和内囊者称为丘脑,型(内侧型);,出血局限于壳核、外囊和带状核称,为壳核型(外侧型);,出血范围大,延及内囊、外囊、丘,脑称为内囊出血或混合型。,【病理】,6,(病理】,出血在局部形成血肿,周围脑组织,受压,急性期常引起脑水肿及脑疝,或压迫脑干继发脑干出血、坏死而危,及生命。,血液可破入脑室和蛛网膜下腔形成,血性脑脊液。急性期过后,坏死的脑,组织被吸收,在局部形成胶质癜痕或,囊腔。,(病理】,7,【临床表现】,年龄:5070岁。,性别:男性多见。,气候:冬春季气候变化剧烈时。,发病条件:多数病人在活动、用力、,情绪激动发病。少数人静态发病。,发病特点:突然发病。多数无前驱,症状,少数人可有头痛、头晕、肢体麻,木、口齿不清等,【临床表现】,8,【临床表现】,症状体征:,发病突然,数分钟至数小时达高,峰,多表现突然头痛、头晕、恶心,呕吐,偏瘫失语、意识障碍、大小便,失禁等。,血压多增高。,因出血部位不同,临床表现各异,【临床表现】,9,【临床表现】,(一)基底核区出血,为脑出血的70%,出血较多者可侵及内囊,出现一些,共同症状,表现为三偏征:病灶对侧肢,体瘫痪、偏身感觉障碍、同向偏盲;,出血在左半球者常有不同类型的失,语,【临床表现】,10,脑出血诊断与治疗课件,11,脑出血诊断与治疗课件,12,脑出血诊断与治疗课件,13,脑出血诊断与治疗课件,14,脑出血诊断与治疗课件,15,脑出血诊断与治疗课件,16,脑出血诊断与治疗课件,17,脑出血诊断与治疗课件,18,脑出血诊断与治疗课件,19,脑出血诊断与治疗课件,20,脑出血诊断与治疗课件,21,脑出血诊断与治疗课件,22,脑出血诊断与治疗课件,23,脑出血诊断与治疗课件,24,脑出血诊断与治疗课件,25,脑出血诊断与治疗课件,26,脑出血诊断与治疗课件,27,脑出血诊断与治疗课件,28,脑出血诊断与治疗课件,29,脑出血诊断与治疗课件,30,脑出血诊断与治疗课件,31,脑出血诊断与治疗课件,32,脑出血诊断与治疗课件,33,脑出血诊断与治疗课件,34,脑出血诊断与治疗课件,35,脑出血诊断与治疗课件,36,
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