【中医ppt课件】-中医基础理论

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,中医基础理论,教研室：中医基础教研室,中医基础学科,2024/8/22,1,中医基础理论教研室：中医基础教研室中医基础学科2023/8/,第六章 病因与发病,第一节病因,第二节发病,2024/8/22,2,第六章 病因与发病2023/8/302,第一节 病因,学习要求,1,、掌握外感性致病因素的概念性质和致病特点；,2,、掌握内伤性致病因素的概念、性质和致病特点；,3,、掌握痰饮、瘀血的基本概念、形成和致病特点；,4,、了解疠气的形成分类和疫病流行的因素，及其他,致病因素对人体的影响。,2024/8/22,3,第一节 病因2023/8/303,【中医ppt课件】-中医基础理论,【中医ppt课件】-中医基础理论,中医探求病因的方法,一是直接询问发病的原因，即详细询问发病经过,及有关情况,（是否感受外邪、有无情志因素及外,伤、有无接触传染因素等）,，从而推断病因；,二是辨证求因，即以疾病的临床表现为依据，通,过对疾病症状和体征的综合分析来推求致病因,素，这种方法又叫做,“审证求因”。,2024/8/22,6,中医探求病因的方法2023/8/306,一、外感性致病因素,外感性致病因素，是指来自于自然界，从肌表或,口鼻侵犯人体，而引发外感病的一类病邪。由于,邪自外入，而致一系列表证，故称外感病因，又,称作“外邪”。包括六淫和疠气。,2024/8/22,7,一、外感性致病因素外感性致病因素，是指来自于自然界，从肌,（一）六淫,1,、六淫及六气的概念,六淫，即风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种外感病,邪的统称。风、寒、暑、湿、燥、火（热）同时也是,自然界六种正常的气候变化，被称为“六气”。,2024/8/22,8,（一）六淫 1、六淫及六气的概念2023/8/308,六淫与六气的区别,“六气”是万物生长化收藏和人类赖以生存的必要,条件，人类长期生活在六气交互更替的环境中，,对其产生了一定的适应能力，一般不会致病。但,在自然界气候异常变化，超过了人体的适应能,力，或人体正气不足，抵抗力下降，不能适应气,候变化而发病时，六气则成为病因。此时，伤人,致病的六气，便称之为“六淫”。淫，有太过和浸,淫之意。由于六淫是致病邪气，所以又称其为“六邪”。,2024/8/22,9,六淫与六气的区别“六气”是万物生长化收藏和人类赖以生存的必,2,、六淫产生的因素,（,1,）气候变化异常：六气太过或不及；非其时,而有其气；气候变化过于急骤，超过机体适应范,围。,（,2,）机体适应能力低下。,2024/8/22,10,2、六淫产生的因素（1）气候变化异常：六气太过或不及；非其时,自然界的气候变化异常与否的相对性,一是与该地区常年同期气候变化相比六气太过或,不及、非其时而有其气、气候变化过于急骤；,二是气候变化作为致病条件，主要是与人体正气,的强弱及调节适应能力相对而言,。,2024/8/22,11,自然界的气候变化异常与否的相对性一是与该地区常年同期气候,3,、六淫致病的共同特点,（,1,）外感性,（,2,）季节性,（,3,）地域性,（,4,）相兼性,（,5,）转化性,2024/8/22,12,3、六淫致病的共同特点 2023/8/3012,4,、六淫各自的性质和致病特点,（,1,）风邪：凡致病具有善动不居、轻扬开泄等特,性的外邪，称为风邪。风邪为病虽以春季为多，但,不仅限于春季，其它季节也可以发生。,外风与内风的区别,：内风多为肝功能失调的一种表,现，主要症状为头目眩晕、四肢抽搐、肢麻、动,手、强直、乃至卒然昏倒、不省人事、口眼歪斜、,半身不遂等。外风多为自然界风邪为患。外风主要,症状为发热、恶风、汗出、头痛、鼻塞等，脉象浮,缓。,2024/8/22,13,4、六淫各自的性质和致病特点（1）风邪：凡致病具有善动不居、,风邪的性质和致病特点,风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位；,风性善行而数变；,风性主动；,风为百病之长；,2024/8/22,14,风邪的性质和致病特点风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位；2023,（,2,）寒邪,凡致病具有寒冷、凝结、收引特性的外邪，称为寒,邪。寒为冬季主气，其它季节亦可见到。,外寒和内寒区别,：外寒指外感寒邪。其致病又有伤,寒、中寒之别。寒伤于肌表，郁遏卫阳，称为“伤,寒”；寒邪直中于里，伤于脏腑阳气，由为“中寒”。,“伤寒”和“中寒”是根据寒邪侵犯部位的深浅而定义,的。内寒则是指机体阳气不足虚寒内生。,2024/8/22,15,（2）寒邪凡致病具有寒冷、凝结、收引特性的外邪，称为寒202,寒邪的性质和致病特点,寒为阴邪，易伤阳气；,寒性凝滞；,寒性收引,2024/8/22,16,寒邪的性质和致病特点寒为阴邪，易伤阳气；2023/8/30,（,3,）火（热）邪,凡致病具有炎热、升腾等特性的外邪，称为火热,之邪。一年四季均可发生。火热为阳盛所生，故,火热可以混称。,外火与内火的区别：,外火多由感受温热之邪或风,寒暑湿燥五气化火所致，临床上有比较明显的外,感病演变过程。内火则为脏腑、阴阳、气血失调,或五志化火而致，是通过各脏腑的病理变化反映,出来的，无明显外感病史。但外火与内火相互,影响，内生之火可招致外火；而外火亦可引起内火。,2024/8/22,17,（3）火（热）邪 凡致病具有炎热、升腾等特性的外邪，称为火热,火（热）邪的性质和致病特点,火为阳邪，其性炎上 ；,火热易扰心神 ；,火热邪易伤津耗气 ；,火热易生风动血 ；,热邪易致疮痈；,2024/8/22,18,火（热）邪的性质和致病特点火为阳邪，其性炎上 ；2023/,（,4,）湿邪,凡致病具有重浊、黏滞、趋下特性的外邪，称为湿,邪。湿邪致病，长夏居多，但四季均可发生。,外湿和内湿的区别：,湿邪侵人所致的病证，称为外,湿病证多由气候潮湿、涉水淋雨、居处潮湿等外界,湿邪而致；内湿由脾失健运，水湿偏停聚而成。二,者相互影响，外湿发病，易于伤脾，脾失健运，则,湿浊内生。而内湿由于脾阳虚损，水湿不化，又易,招致外湿。,2024/8/22,19,（4）湿邪 凡致病具有重浊、黏滞、趋下特性的外邪，称为湿20,湿邪的性质和致病特点,湿为阴邪，易阻滞气机，损伤阳气 ；,湿性重浊，易下趋、袭阴位 ；,湿性黏滞，易兼他邪 ；,2024/8/22,20,湿邪的性质和致病特点 湿为阴邪，易阻滞气机，损伤阳气 ；2,（,5,）暑邪,凡夏至之后，立秋以前，致病具有炎热、升散、兼,湿特性的外邪，称为暑邪。暑为夏季主气，乃火热所,化。暑邪致病有明显的季节性，主要发生于夏至以后，,立秋之前（先夏至日为病温，后夏至日为病暑）。暑邪,纯属外邪，只有外感，没有内生。故有“暑属外邪，并,无内暑”之说。,2024/8/22,21,（5）暑邪 凡夏至之后，立秋以前，致病具有炎热、升散、兼20,暑邪的性质和致病特点,暑为阳邪，其性炎热；,暑性升散、扰神耗气伤津；,暑多挟湿。,2024/8/22,22,暑邪的性质和致病特点暑为阳邪，其性炎热；2023/8/30,（,6,）燥邪,凡致病具有干燥、收敛等特性的外邪，称为,燥邪。燥为秋季主气。秋季敛肃，气候干燥,缺乏水分，人体易感燥邪而发病。由于兼邪,不同可分为温燥和凉燥。温燥由由燥与热合,所致，凉燥由燥与寒合所致。,2024/8/22,23,（6）燥邪 凡致病具有干燥、收敛等特性的外邪，称为2023/,外燥与内燥的区别,外燥由于外感燥邪、肺卫失宣所致，可见发热、,头痛、少汗、口渴心烦、鼻干咽燥，干咳少痰，,或痰中带血，咳而不爽。内燥为津伤血少，机体,失其濡润所致，是津伤液耗的一种表现。由热盛,津伤，或汗、吐、下后伤津过多或失血过多，或,久病阴血内伤等原因引起。多见口咽干燥、皮肤,干糙，毛发干枯不荣，肌肉消瘦，小便短少，大,便干结等症。,2024/8/22,24,外燥与内燥的区别 外燥由于外感燥邪、肺卫失宣所致，可见发热、,燥邪的性质和致病特点,燥邪干涩，易伤津液 ；,燥易伤肺 ；,2024/8/22,25,燥邪的性质和致病特点燥邪干涩，易伤津液 ；2023/8/3,（二）温疫邪气,1,、疠气的基本概念,疠气指一类具有强烈致病性和传染性的外感病,邪。在中医文献中，又有“瘟疫”、“疫毒”、“戾,气”、“异气”、“毒气”、“乖戾之气”等名称。导致,的疾病称为“疫病”、“瘟病”、“瘟疫病”。,2024/8/22,26,（二）温疫邪气1、疠气的基本概念2023/8/3026,2,、疠气的致病特点, 发病急骤，病情危笃,;, 传染性强，易于流行，无论老少强弱，触之者即病,;,（区别于其它病邪最显著的特征）, 一气一病，症状相似。,2024/8/22,27,2、疠气的致病特点 发病急骤，病情危笃;2023/8/30,3,、疠气的形成和疫病流行的因素,气候反常：自然界气候的反常变化,;,环境污染和饮食不洁；,预防隔离工作不力；,社会因素：疫疠的流行，与社会的经济、文化状况有关。,2024/8/22,28,3、疠气的形成和疫病流行的因素气候反常：自然界气候的反常变,4,、疫病发生的类型及特点,温疫：主要表现为高热、自汗而渴，不恶寒，,或先憎寒而后发热，日后但热而无憎寒，头疼身,痛，脉数。,寒疫： 主要表现为憎寒壮热，头痛骨节烦,热，虽发热而不甚渴，或咳嗽气壅，或鼻塞声,重。,湿热疫：主要表现为始恶寒，后但热不寒，汗,出胸痞，苔白或黄，口渴不引饮，身重头痛，目,黄，胸满丹疹，泄泻等，多与季节气候的过热挟,湿有关。,2024/8/22,29,4、疫病发生的类型及特点温疫：主要表现为高热、自汗而渴，不,二、内伤性致病因素（内伤病因）,内伤病因，是指能直接伤及脏腑气血阴阳而发病,的一类病因，是与外感病因相对而言的。主要在,于邪气来源、侵入途径、致病特点等有所差异。,此类病因所致疾病非外邪所侵，病起于内，故所,致疾病称为内伤病。,2024/8/22,30,二、内伤性致病因素（内伤病因）内伤病因，是指能直接伤及脏腑气,（一）七情内伤,七情内伤，由于突然强烈或长久的情志刺激，,超过了人体的生理调节范围，引起喜怒忧思悲恐,惊七情的异常变化，使气机紊乱、脏腑损伤，阴,阳失调而导致疾病的发生。是诱发多种身心疾病,的一类病因。,2024/8/22,31,（一）七情内伤七情内伤，由于突然强烈或长久的情志刺激，202,1,、七情致病的基础,（,1,）七情与脏腑气血的关系,情志活动是以五脏精气为物质基础，不同的情,志变化对各脏腑有不同的影响，而脏腑气血的变,化，也会影响情志的变化，正常的精神情志活动,是脏腑生理功能正常，精气血充盈的外在表现。,反之，当脏腑生理功能失常，精气血失去充盈时,则会出现异常的精神情志变化。,2024/8/22,32,1、七情致病的基础（1）七情与脏腑气血的关系2023/8/3,（,2,）七情内伤的形成因素,社会因素；,疾病因素；,体质因素,此外，环境因素，如噪音、水、空气污染,等，亦可影响情志活动而导致疾病的发,生。,2024/8/22,33,（2）七情内伤的形成因素社会因素；2023/8/3033,2,、七情致病的特点,直接伤及内脏，首伤心神；,影响脏腑气机，引发多种病证；,数情交织为病，多伤及心肝脾；,可致病情加重，或迅速恶化。,2024/8/22,34,2、七情致病的特点直接伤及内脏，首伤心神；2023/8/3,（二）饮食失宜,1,、饥饮不节 ；,2,、饮食不洁 ；,3,、饮食偏嗜 。,2024/8/22,35,（二）饮食失宜 1、饥饮不节 ；2023/8/3035,（三）劳逸失度,1,、过劳,劳力过度,劳神过度,房劳过度,2,、过逸,2024/8/22,36,（三）劳逸失度 1、过劳2023/8/3036,（四）禀赋异常,禀赋不足：小儿禀受父母的精气不足，致使精,气血虚弱，发育障碍、不良或畸形而言。,禀赋缺失,:,小儿禀受父母的精气偏颇或不足，,致使出生时即存在的某脏器组织的缺失；或各种,形态和结构异常，可以是某一脏器、脏器的一个,部分或人体较大区域的异常。,2024/8/22,37,（四）禀赋异常禀赋不足：小儿禀受父母的精气不足，致使精20,三、病理产物类致病因素,病理产物类致病因素是继发于其他病理过程而产生,的致病因素，又称为继发性病因。在疾病过程中，,由于外感病因、内伤病因的作用，引起气血津液代,谢失调、脏腑经络等组织器官功能异常等病理变,化，可产生痰饮、瘀血、结石等病理产物。这些病,理产物一经产生，又可引发机体更为复杂的病理变,化而成为新的致病因素。病理产物类致病因素既是,病理产物，又是致病因素的双重特点。,2024/8/22,38,三、病理产物类致病因素2023/8/3038,（一）痰饮水湿,1,、痰饮水湿的概念,痰饮水湿是机体水液代谢障碍所形成的病理产,物，属于继发性病因。这种病理产物一经形成便,作为一种新的致病因素作用于机体，导致脏腑功,能失调继而引起各种复杂的病理变化。,2024/8/22,39,（一）痰饮水湿1、痰饮水湿的概念2023/8/3039,2,、痰饮水湿的形成,外感六淫内伤七情饮食劳逸导致肺脾肝肾三焦膀,胱脏腑气化功能失常,肺失宣肃，水津不能敷布,下输；脾失健运，水湿停聚；肝疏泄失常；肾气,化失司，水湿不化；三焦水道不通；膀胱贮尿排,尿失常水液代谢障碍（形成的病理基础）聚而生,成水湿痰饮。,2024/8/22,40,2、痰饮水湿的形成外感六淫内伤七情饮食劳逸导致肺脾肝肾三,3,、痰饮水湿的致病特点,阻碍气血运行,；,影响脏腑气机,；,易和他邪为患,；,易蒙窍扰神,；,病势缠绵，病程较长（湿邪）,2024/8/22,41,3、痰饮水湿的致病特点阻碍气血运行；2023/8/3041,4,、痰饮水湿致病的病证特点,痰饮水湿形成后，随气升降流行，内而脏腑，外而,筋骨皮肉，无所不至，可影响多个脏腑组织，致病,广泛，症状复杂，变化多端。在不同的部位有不同,的临床表现，大体可归纳为,咳、喘、悸、眩、呕、,满、肿、痛,八大症状。虽然痰饮水湿病证繁多，错,综复杂，但舌苔滑腻，为其共有特点之一。,2024/8/22,42,4、痰饮水湿致病的病证特点痰饮水湿形成后，随气升降流行，内而,（二）瘀血,1,、瘀血的概念,瘀血，又称为恶血、败血、 血、蓄血,等。瘀血指体内血液凝聚停滞所形成的病,理产物，属于继发性病因。既包括脉管中,凝聚不行之血，又包括体内存积的离经之,血。,2024/8/22,43,（二）瘀血1、瘀血的概念2023/8/3043,瘀血和血瘀的区别,两者涵义不同。瘀血具有病理产物及致病,因素的双重性，因病致瘀，因瘀又导致新,病，为病因学概念；血瘀是指血液运行不,畅或瘀滞不通，为病机学概念。侧重于讨,论病理产物和病因时称为“瘀血”，侧重于,讨论病机时称为“血瘀”。,2024/8/22,44,瘀血和血瘀的区别两者涵义不同。瘀血具有病理产物及致病202,1,、瘀血的形成（了解内容）,外邪入侵情志所伤饮食劳逸外伤导致气血,功能失调、气血运行不利出现：,气虚血瘀,;,气滞血瘀,;,血寒致瘀,;,血热成瘀,;,血虚致瘀,;,出血致瘀,.,2024/8/22,45,1、瘀血的形成（了解内容）外邪入侵情志所伤饮食劳逸外伤导致气,3,、瘀血的致病特点, 瘀血致病的共同特点,阻滞气机,;,瘀阻经脉,;,病位固定,;,病证繁多,.,2024/8/22,46,3、瘀血的致病特点 瘀血致病的共同特点2023/8/304,瘀血致病的病证特点,疼痛；,肿块；,出血；,紫绀；,舌象异常；,血管异常；,其他。,2024/8/22,47,瘀血致病的病证特点疼痛；2023/8/3047,常见的瘀血病证,瘀阻于脑,瘀阻于心,瘀阻于肺,瘀阻于肝,瘀阻胃肠,瘀阻胞宫,瘀阻肢体经脉,2024/8/22,48,常见的瘀血病证瘀阻于脑2023/8/3048,（三）结石,1,、结石的基本概念,结石，是指因体内湿热浊邪蕴结不散，或久经,煎熬形成的砂石样病理产物，属于继发性病因。,结石可发生于机体的许多部位，以肝、胆、肾、,膀胱和胃为常见。,2024/8/22,49,（三）结石1、结石的基本概念2023/8/3049,2,、结石的形成,饮食失宜；,情志内伤；,服药不当；,寄生虫感染；,外感六淫、过度安逸。,2024/8/22,50,2、结石的形成饮食失宜；2023/8/3050,3,、结石的致病特点, 多发于肝胆、胃、肾和膀胱的脏腑,;, 易阻滞气机，损伤脉络,;, 病程较长，病情轻重不一,;, 易致湿热为患,.,2024/8/22,51,3、结石的致病特点 多发于肝胆、胃、肾和膀胱的脏腑;202,四、其他病因（自学内容）,2024/8/22,52,四、其他病因（自学内容）2023/8/3052,第二节 发病,发病是指疾病的发生或复发。,发病学是研究疾病发生的基本原理、途径、类型,和影响疾病发生的因素的理论。,2024/8/22,53,第二节 发病 发病是指疾病的发生或复发。2023/8/305,一、发病原理,（一）正与邪的涵义和作用,1,、正气的含义和作用,含义：正气即人体的生理机能，主要指其对外界,环境的适应能力，抗邪能力以及康复能力。,正气的作用方式：,自身调节与控制；,抗御外邪入侵；,驱邪外出；,修复和再生作用,2024/8/22,54,一、发病原理（一）正与邪的涵义和作用2023/8/3054,2,、邪气的含义与作用,含义：邪气泛指一切致病因素。简称“邪”。包括来,自外部环境中的自然、社会等多种因素，以及来自,体内的具有致病作用的因素。,邪气的损害作用主要有三：,一是对脏腑组织造成损害；,二是导致脏腑生理功能障碍；,三是改变体质类型。,2024/8/22,55,2、邪气的含义与作用含义：邪气泛指一切致病因素。简称“邪”,（二）正邪在发病中的作用,1,、正气不足是发病的内在根据（根本原,因）；,2,、邪气侵袭是发病的重要条件；,3,、邪正相争的变化决定发病与否。,2024/8/22,56,（二）正邪在发病中的作用 1、正气不足是发病的内在根据（根本,二、影响发病的因素,（一）气候因素与发病；,（二）地域因素与发病；,（三）体质因素与发病；,（四）情志因素与发病；,（五）生活工作条件。,2024/8/22,57,二、影响发病的因素 （一）气候因素与发病；2023/8/30,三、疾病发生、发展的一般规律,（一）发病途径及病变部位,1,、病由外入, 空气相染, 饮食相染, 接触相染,2,、病由内生,3,、外伤致病,2024/8/22,58,三、疾病发生、发展的一般规律 （一）发病途径及病变部位202,（二）疾病的发展与传变,1,、表里相传,2,、上下相传,3,、脏腑相传, 一脏功能太过可以影响及相关脏腑，从而使,该脏腑功能失调；, 一脏功能不足可以使另一脏功能失调或不,足；, 一脏病变可以循经传于与其互为表里的脏,腑，从而使该脏功能也发生紊乱。,2024/8/22,59,（二）疾病的发展与传变1、表里相传2023/8/3059,四、发病的形式,2024/8/22,60,四、发病的形式 2023/8/3060,再见！,2024/8/22,61,再见！2023/8/3061,