早产儿与喂养不耐受课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。,22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。,23、要改变命运，首先改变自己。,24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。-温斯顿丘吉尔。,25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。,早产儿与喂养不耐受,早产儿与喂养不耐受21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。,22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。,23、要改变命运，首先改变自己。,24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。-温斯顿丘吉尔。,25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。早产儿与喂养不耐受早产儿与喂养不耐受,概况:,口我国每年出生约100万早产儿。,口早产儿是需要我们特别关注的vIP。,口中国城市早产儿发生率,2002:7.7%,2005:7.8%,VLBW: 8%o,ELBW: 1%,当今社会上的一些现象，大街小巷，卡拉OK歌舞厅，唱得几乎全是流行歌曲，这些歌曲并非都适合中学生唱，有的甚至有碍青少年的身心健康，作为音乐工作者该到了深刻反思的时候了中学生到底应该唱些什么歌？有理想、有道德、有文化、有纪律的新人怎么培养？音乐导向何方？,我们的学生也奇怪：他们普遍喜欢听，而不喜欢唱，任你怎么教也没有用。我们这里的学生最近常喜欢听黑龙的回心转意，还有周杰伦的青花瓷，陈楚生的原来我一直都不孤单等。好多同学提议在课堂上教这些歌曲。我不知道该怎么教，教了怕校领导说误导了学生，不教学生又很感兴趣，使我有些犯愁。如果教书本上的歌曲只有几首，不够教。况且，有的不好听，学生不接受。,作为一名初中音乐教师，我深刻感受到了新课程对中学音乐课堂教学的巨大冲击和随之而来的变化：教师的教学观念改变了，教师与学生的角色改变了，课堂教学模式改变了，教学方法更多样化了而歌唱教学，作为我国中小学音乐教学经常使用的课程类型，却并未得到足够的重视。要发挥歌唱本身的魅力，学生必须开展好歌唱活动，选择好初中生该唱什么样的歌。,怎样才能够开展好歌唱教学，有选择的歌唱教学是不是无足轻重？下面笔者就这个问题来谈谈本人的一些做法和观点。,一 创设情境，激趣导入新课,兴趣是调动思维、探究知识的内动力，正如托尔斯泰所说：“成功的教学需要的不是强制，而是激发学生的兴趣。”,1.因材施教，提高学习音乐的兴趣,我的音乐课，把课本上能删的内容都删了，加一些自己认为有必要教的，比如基本乐理知识，课堂上让学生自己动手画高音谱号和低音谱号，把学生喜爱的一些流行歌曲的片段翻成简谱抄在黑板上，再让他们根据我课上讲的音符和节拍的知识，自己翻成五线谱，效果不错。好几次我发现学生学生偷偷在课外用竖笛吹我课上写的流行歌曲，虽然不是很连贯，但对于没有音乐基础的学生来说，无疑是提高了他们学习音乐的兴趣。,音乐课上我从不把内容排的满满的，每节课留十分钟给学生听他们喜欢的流行歌曲，虽然我也担心有领导路过教室，听见我在放流行歌曲，会挨批。但是只要课堂纪律好，他也就不会多说。,2.运用多媒体课件，激发学生学习歌曲的热情,网络多媒体的介入活跃了音乐课堂的气氛，调动了学生学习的积极性，丰富了音乐课的教学方式，使音乐从单纯的听觉艺术拓展为视听艺术。学生在音乐活动中自觉运用多种感官的参与，从而极大地激发了学习的兴趣，引发了学习的动机。,3.以语激情，以情动情，以情感人,俗话说“言为心声，音为心语”。语言在音乐教学中起着举足轻重的作用。它是音乐艺术的造型基础与创作核心，如果在音乐教学中失去了优美、生动的语言，就会使其变得枯燥无味，失去艺术魅力。,二 巧用流行歌曲，唱好课外的歌,1.流行歌曲进课堂，大家已经达成共识，但是怎样唱、唱什么，每个人有自己的想法。我想作为教师的我们，总不会一股脑儿地把流行歌曲都搬进课堂吧。大家都明白，流行歌曲中大部分是歌词爱情的，我们决不会拉着青少年去犯忌。如果那样，学生的家长要找我们，校长要找我们，学生中要出了递小纸条的事或干脆“今晚不回家”，那我们跳进黄埔也说不清了。,什么歌适合中学生音乐课上唱呢？有些同学一个劲的嚷：唱流行的适合喔！有的同学喜欢唱一些比较柔的歌，有的同学喜欢唱劲歌，有的同学喜欢JAY、Beyond、水木年华、朴树等流行歌手唱的歌，有的喜欢王菲、刘若英、许魏、李娜等唱的歌。也有些同学说什么类型的都行，但旋律一定要好听。但书本上的歌曲很少，如何满足他们的需求呢？必需选择一些课外的歌曲来补充。为此，江苏省教育厅特编撰了中学生歌曲一书，里面搜集整理了七十多首歌曲。但这也满足不了我们的学生，况且，里面许多戏曲、民族歌曲学生不喜欢唱。,我认为选流行歌曲，首先歌曲的音高要在初中生的音域之内；其次，唱难度适中的歌曲、唱合适学生自己最爱的歌；再次，平时和考试、比赛的歌曲不同， 所以不要选那种过分柔情的歌曲。如果老师是个青年人还好，如果岁数大点的，就最好选择带有积极性的歌曲，这主要是看老师的胃口，自己慎重选择。,流行的公益歌曲、激励性的歌曲，我们都能唱。如：祝你平安、爱的奉献、五星红旗、明天会更好、今天是你的生日，我的中国、我的中国心、SHE星光或星星之火、许巍像风一样自由、M2M的Petty boy、水手、男儿当自强、启程、永不退缩、隐形的翅膀等这些歌曲大都是歌唱出了我们对祖国、对生活的热爱，它们已经走进了我们的主题班会，我们的艺术节。我们要大唱特唱，理直气壮地唱。,我的课堂上还选择了些旋律优美的生活题材的歌：如冰糖葫芦、弯弯的月亮、听过你的歌、涛声依旧、青藏高原、为了谁、BIG BIG WORLD、最初的梦想、那些花儿、栀子花开等，学生的反映也不错。不过有些歌的音域太宽，我把高音作了调整，如青藏高原结尾的5我改成了3，好唱多了。,2.我的竖笛课上，大家吹真得好想你、对面的女孩看过来、星语星愿、同桌的你等，效果很好。这些歌曲音乐是好听的，词不好就用“偷梁换柱”法处理。这样可以放心面对校长、家长、良心，真正做到三不误了。,记得，数年前，我工作的那所学校的迎接检查文艺晚会上，我的学生自组小乐队，用电子琴、鼓、竖笛、竹笛奏响了妈妈的吻，小演员和台下小观众手舞足蹈，共唱一曲轻轻地告诉你，那欢乐的情景使我们老师、家长久久不能平静。我想：如果学生能用这种劲头上好每一堂音乐课，那何愁中国音乐不会复兴！,总的来说，要开展好歌唱教学，对学生应当循循善诱，而不可迁就。因为他们的审美观尚未完善。作为老师，我想我们应当努力提高自身的修养，并从中找到如何引导孩子确立正确的音乐审美能力的方法，才是当务之急。因为，我们培养的是未来的一代，只有使他们了解音乐、懂得至美至真的音乐，才能够亲近这些美好的、有思想的、对灵魂有帮助的音乐。,第一类，优秀型。,这类学生在班内往往只有几个。我对他们采用鼓励成功法和引进竞争法。我首先把自己写的日记和已发表过的文章给他们阅读，并指出只有用心去体会生活，才能发现生活中的真善美，写出有深意的作文，并要求他们一定要坚持勤写日记。然后我把他们写得好的作文或日记及时推荐给学校文学社发表，同时还在语文课上组织学生们来共同欣赏其写得精彩之处。这样，不但有力地激发了该生的写作兴趣，还使他对写作过程的成功之处有更深刻的认识，从而使他的写作水平得到提高。另外，我用的这种成功鼓励法并不集中在一个优秀生身上，这次鼓励了甲，下次则鼓励乙，再下次则鼓励丙这样就把这些尖子引入了竞争之中，促使这些写作尖子的水平不断提高。曾经有好几个学生升学后成了高一级学校文学社的主要负责人。二O一O年春季，我所教的初一的几个学生竞无师自通的写出了观点鲜明、论证有力的议论文来，叫我校的许多老师惊讶不已。这些正是我对优秀型学生采用了上面两种写作教学方法的结果。,第二类，优良型。,这类学生在班内稍多一些，他们混杂在写作水平中间的学生里面，由于没有受到语文老师的重视而未露头角。每逢新学年初，我抓住学生们都喜欢在新老师面前表现自我的心理特点，要求全班同学都写日记、写作文给老师批改，因而很快就发现这类被埋没了的“千里马”。我用培养优秀生的同样方法来培养他们，同时要求他们勤写日记、认真写好每次作文，指导他们去涉猎课外读物，有意识地组织他们积极参加讲故事比赛、背诵诗歌比赛等，促进他们的阅读水平和写作水平得到同步提高。二O一一年春季，我校举行了作文比赛，要求每班选出三名代表参加，在初二年级二十一名选手中选前十名进行奖励，结果我派出的六名选手全部获奖，分别排在第二、三、四、六、七、十名的位置，在这些学生中，有二名是新培养出来的新秀。这一事实说明，语文老师发现被埋没了的“千里马”是何等重要。我认为对优良型学生的培养，关键是善于发现班内的写作人才，否则语文老师会像无知的“饲马者”那样，面对着有培养的人才而说没人才可培养。,第三类，中间型。,这类学生占班内一半以上，他们怕写作文，一到作文时就往往拿作文书来移植。我曾用下水作文来引导学生写作，结果大多数人都依葫芦画瓢，不但照搬下水作文中的语言词汇和题材，还有许多句子出现语病。这与那些一、二类学生的作文相比，真有天壤之别，优秀生作文不但不模仿，而且句子流利、词汇丰富、语意连贯，还能写出真情实感。我反复琢磨制约这类中间型学生写作难以进步的原因，原来是这类学生平时很少涉猎课外读物，因而阅读能力低下，词汇积累少，视野狭窄。我曾在初二学生中多次开展讲故事比赛活动，结果有过半的学生不敢参加，这类学生阅读能力低下得真叫人不敢相信。针对这些问题，我一方面组织他们学写日记，一方面教导他们要主动去涉猎课外读物，并组织他们参加背诵诗歌比赛、查字典比赛、剪报比赛，平时的作文批改则尽量找出他们的优点并加以鼓励。经过一个学年的教学，这类学生的写作才稍有提高。我深深体会到；这类学生的写作教学的收效期实在大长，老师们往往辛苦了半年、一年，还收效甚微，非有二年、三年的连续工作不能根除这类学生怕写作文的心理，而山区中学不跟班教学的模式，又把这一大部分学生推进了写作教学被遗忘了的角落，这正是造成山区中学的学生写作水平特别低下的原因之一。,第四类，后进型。,这类学生占班内学生的20%左右，是近几年来新出现的群体。他们阅读能力较低，积累的词语很少，大多懒惰、自卑，平时连背一首诗、写一篇日记也不肯做。对这类学生，我便主动地亲近关心他们，引导他们从背诵、默写一首诗开始，使他们慢慢地从懒惰与自卑中解脱出来，从而对学习写作渐渐有了一些欲望。我把他们的写作要求放到最低的起点上，教他们从每天学造句、写一篇日记或抄一首短诗开始，只要他们肯认真去做，有一点进步，我就肯定他们，表扬他们，使他们树立起写作的信心。经我的长期努力，也曾转化了不少这类型学生。在转化这种低下型学生的教学工作中，又影响了班内写作水平中间的大多类同学，他们会感到既被优秀生所压抑，又被后进生所追赶的压力，因而产生一定要写好作文的强烈愿望。,总之，初中作文教学的任务是极其艰难的，它绝不能靠一种、二种“特效”方法来解决大部分同学怕写作文的问题，只有运用分类教学法，对学生们在写作中存在的问题作实事求是的分析，用发展的而不是静止的、主动的而不是被动的、全面的而不是片面的教学思想来指导写作教学，抓住各种类型中的主要问题，将因材施教、循序渐进、启发诱导的原则落到实处，苦干二年、三年，我们才能取得写作教学上的丰硕成果。,21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈,1,早产儿与喂养不耐受,早产儿与喂养不耐受,2,概况:,口我国每年出生约100万早产儿。,口早产儿是需要我们特别关注的vIP。,口中国城市早产儿发生率,2002:7.7%,2005:7.8%,VLBW: 8%o,ELBW: 1%,概况:,3,概况:,口科学的营养管理是提高早产儿存活率、保证,生命的关键环节之一。,口在早产儿中出现的各种并发症中,早产儿,喂养不耐受的发生率高达55%。,概况:,4,国内外早产儿EUGR发生率比较,发生率,美国,中国研究1中国研究2,N=24371,N=1196,N=1000,(23-34W),体重,28%,49.7%,60%,身长,34%,58.9%,头围,16%,23.1%,29.5%,结果显示:中国早产儿EUGR发生率较高。中华儿科杂志,2009,国内外早产儿EUGR发生率比较,5,早产儿喂养不耐受的表现,日吸吮差吞咽困难室息,口呕吐腹胀胃潴留,口胃内咖啡样物便血,口被进食大于2次或,第2周末入量小于,8毫升/(千克次)。,早产儿喂养不耐受的表现,6,早产儿与喂养不耐受的相关因素,口早产儿喂养不耐受的原因,出生体重及胎龄,其是根本因素,开始喂养日龄,应用氨茶碱,胃肠动力功能,早产儿与喂养不耐受的相关因素,7,围生期因素,口黄鹤等通过对早产儿喂养不耐受6年的研究,发现652%病例发生在2周内,围生期因,素致胎儿宫内窘迫,产时缺氧、高热、低体,温等均造成早产儿消化系统缺氧、代谢紊乱,和肠蠕动改变。,围生期因素,8,胎龄及体重因素,口刘芳对早产儿喂养不耐受56例临床分析发,现,出生体重,1000g1500g2000g25009,时导致的喂养不耐受发生率分别是,9375%、57.89%、13799,9339,胎龄及体重因素,9,胎龄及体重因素,口胎龄为30周、32周、34周、37周,导,致的喂养不耐受发生为5555%、,50.00%、2391%、13.95%0。,口陈坚等在早产儿喂养的临床观察中发现,出生体重为,1000g1500g2000g2500g时,导致的喂养不耐受发生率分别8571%、,21.95%、1956%、7.899。,胎龄及体重因素,10,胎龄及体重因素,数据表明早产儿出生体,重越低,胎龄越小,喂养不,耐受发生率越高。因为其吸,吮和吞咽协调能力越差,食,管与肠道蠕动收缩幅度、传,播速率越低,胃排空延迟。,胎龄及体重因素,11,早产儿与喂养不耐受课件,12,早产儿与喂养不耐受课件,13,早产儿与喂养不耐受课件,14,早产儿与喂养不耐受课件,15,早产儿与喂养不耐受课件,16,早产儿与喂养不耐受课件,17,早产儿与喂养不耐受课件,18,早产儿与喂养不耐受课件,19,早产儿与喂养不耐受课件,20,早产儿与喂养不耐受课件,21,早产儿与喂养不耐受课件,22,早产儿与喂养不耐受课件,23,早产儿与喂养不耐受课件,24,早产儿与喂养不耐受课件,25,早产儿与喂养不耐受课件,26,早产儿与喂养不耐受课件,27,早产儿与喂养不耐受课件,28,早产儿与喂养不耐受课件,29,早产儿与喂养不耐受课件,30,早产儿与喂养不耐受课件,31,早产儿与喂养不耐受课件,32,早产儿与喂养不耐受课件,33,早产儿与喂养不耐受课件,34,早产儿与喂养不耐受课件,35,早产儿与喂养不耐受课件,36,早产儿与喂养不耐受课件,37,早产儿与喂养不耐受课件,38,早产儿与喂养不耐受课件,39,早产儿与喂养不耐受课件,40,早产儿与喂养不耐受课件,41,早产儿与喂养不耐受课件,42,早产儿与喂养不耐受课件,43,早产儿与喂养不耐受课件,44,谢谢你的阅读,知识就是财富,丰富你的人生,71,、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。,康德,72,、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。,西塞罗,73,、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。,伏尔泰,74,、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。,屈原,75,、内外相应，言行相称。,韩非,谢谢你的阅读知识就是财富71、既然我已经踏上这条道路，那么，,45,