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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,可编辑,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,可编辑,*,2024/8/22,1,肿瘤登记卡片填写及存在的问题,中原区疾控中心,2023/8/311肿瘤登记卡片填写及存在的问题中原区疾控中,2024/8/22,2,内容,一、登记卡片的正确填写和要求,二、上报资料常见错误,2023/8/312内容一、登记卡片的正确填写和要求,2024/8/22,3,一、,登记卡片的正确填写和要求,一般填写要求,1 要求基本项目填写齐全,尽量详细,2 要求肿瘤登记信息准确,数据真实可靠、不弄虚作假,3 要求肿瘤上报及时,4 字迹工整,5 填卡人为首诊医生,2023/8/313一、登记卡片的正确填写和要求 一般,2024/8/22,4,编 号,_,ICD编码_,门诊号,_,住院号_,_ 身份证号 口口口口口口口口口口口口口口口口口口,患者姓名,_ 性别_ 实足年龄_岁,出生年月年月日 民族_,职 业,(具体工种、性质)_ 工作单位_,正式户口,详细地址,_ 区、县_ 街道、乡_,诊 断(解剖学部位),_,病理学类型及分化程度_,(如是继发性肿瘤请尽可能注明原发部位,),诊断日期,_年_月_日,报告单位_报告医师_报告时间_年_月_日,死亡日期_年_月_日 死亡原因_,诊断依据:在序号上打,1临床,6 病理(继发),2X线、CT、超声 7 病理(原发),3 手术、尸检(无病理) 8 尸检(有病理),4 生化、免疫 9 不详,5 细胞学、血片 0 死亡补发病,xxx肿瘤病例报告卡,2023/8/314,2024/8/22,5,1 身份证号码:为确认病人身份最可靠的根据,应尽力收集。,2 姓名:填写正式姓名,即户籍簿上的姓名。填写时不能用同音异形字。,3 性别:,4 出生日期:应以户籍簿或身份证日期为准。,发病登记:,内容,/项目,2023/8/3151 身份证号码:为确认病人身份最可靠的,2024/8/22,6,发病登记:,内容,/项目,6 实足年龄:即诊断时的年龄,可用肿瘤确诊日期减去出生日期得到 。例如:58,7 家庭电话号码:重要的联系途径,8 住址:填写,患者户籍地址,,注明居住地所在区及街道名称,/ 村名及居民组,9 职业:详细填写工作的性质、类别(工种),2023/8/316发病登记: 内容/项目6 实足年龄,2024/8/22,7,发病登记:,内容,/项目,10 工作单位:详细填写患病时所在单位,11 肿瘤部位 (原发部位 / 亚部位),尽可能填写原发部位,只有在原发部位不明时方可填写继发部位。,完整填写恶性肿瘤的解剖学部位和亚部位,如胃底癌、肺下叶癌;,12 病理学类型,反映肿瘤诊断的可靠性应详细标明癌细胞的形态学名称及分化程度,如高分化的鳞状细胞癌,梭形细胞癌,等等。,分类方法可参照国际分类标准,见国际疾病肿瘤分类(,ICD-O)。,2023/8/317发病登记: 内容/项目10 工作单,2024/8/22,8,解剖学部位编码,/形态学编码,解剖部位编码:,描述肿瘤的原发部位,使用与,ICD-10恶性肿瘤基本相同的三位数和四位数类目(C00-C80);这就比ICD-10在对非恶性肿瘤可能给予的部位编码具有更大的特异性。,形态学编码:,描述了肿瘤的细胞类型和它的生物学活性。,动态编码:,描述肿瘤是恶性或者其他。,分化程度编码:,描述肿瘤是高分化、中分化、低分化、未分化。,2023/8/318解剖学部位编码/形态学编码解剖部位编码:,2024/8/22,9,C _ _ . _,主部位 亚部位,例如:,C34,.,2,肺, 中叶,C34.2 肺、中叶,解剖部位编码的结构,解剖部位编码结构,2023/8/319 C _,2024/8/22,10,M_ _ _ _ / _ _,组织学,动态 等级,例如:低分化鳞癌,M-,8070,/,3,3,肿瘤/细胞类型 动态 分化/免疫显型,鳞- 癌 低分化,M8070/33 低分化鳞癌,形态学编码结构,2023/8/3110M_ _ _ _ / _,2024/8/22,11,需要,10位数字或字符:,解剖部位:,4位,(,C34,.,2,),形态学:,4位,(,M-8070),动态:,1位,(,/(0、1、2、3、6、9),肿瘤的等级或分化程度:,1位,(、,II、III、IV);,/5、6、7、8、9(,淋巴瘤和白血病免疫显型应用,),肺,中叶,低分化,鳞状细胞,癌,C34.2, M8070/33,一个完整编码的结构,完整的,ICD-O-3编码形式,2023/8/3111 需要10位数字或字符: 肺,2024/8/22,12,完整的,ICD-O-3编码,1、肺中叶、中分化鳞癌,C34.2,M-8070/32,2、乳房上外象限侵润性小叶癌分化程度未确定,C50.4,M8520/39,3、食管胃连接处、未分化腺癌,C16.0,M8140/34,2023/8/3112完整的ICD-O-3编码1、肺中叶、中,2024/8/22,13,C34肺(支气管和肺)TOPO,C34.0 主支气管: 隆凸、 肺门,C34.1 上叶,肺: 肺小叶、上叶,支气管,C34.2 中叶,肺: 中叶,支气管,C34.3 下叶,肺:下叶,支气管,C34.8 肺交搭跨越的损害(侵害两个及以上的亚部位,又不能确定起源部位),C34.9 肺,NOS(其它未特指):,支气管,NOS、细支气管、支气管源性、肺,NOS,2023/8/3113C34肺(支气管和肺)TOPOC,2024/8/22,14,肺(支气管和肺),常见Morp,肿瘤,恶性,8000/3,癌,未特指,8010/3,小细胞癌,未特指,8041/3,鳞状细胞癌,未特指,8070/3,鳞状细胞癌,小细胞,角化,8072/3,鳞状细胞癌,小细胞,非角化,8073/3,鳞状内皮肿瘤,,级,8077/2,腺癌,未特指,8140/3,管状腺癌,8211/3,肺泡腺癌,8251/3,乳头状腺癌,未特指,8260/3,腺鳞癌,8560/3,腺癌伴有鳞状化生,8570/3,2023/8/3114肺(支气管和肺)常见Morp肿瘤,2024/8/22,15,C16胃癌,TOPO,贲门,,NOS:,胃贲门、贲门食管连接处、,食管胃连接处胃食管连接处,C16.0,胃底,C16.1,胃体,C16.2,胃窦,:,胃窦、幽门窦,C16.3,幽门:幽门管、幽门前,C16.4,胃小弯,NOS,(不能分类于,c16.1-c16.4,者),C16.5,胃大弯,NOS,(不能分类于,c16.1-c16.4,者),C16.6,胃交搭跨越的损害(前壁、后壁 不能分在,16.0-16.4,),C16.8,胃,,NOS,C16.9,2023/8/3115C16胃癌TOPO贲门,NOS:,2024/8/22,16,胃癌,常见,Morp,组织病理学类型,编码,腺癌,未特指,8140/3,管状腺癌,8211/3,神经内分泌癌,未特指,8246/3,黏液性腺癌,8480/3,印戒细胞癌,8490/3,癌,未特指,8010/3,2023/8/3116胃癌常见Morp组织病理学类型编,2024/8/22,17,C22肝和肝内胆管癌常见TOPO,部位,TOPO,肝,,NOS,C22.0,肝内胆管 (细分以下两类),C22.1,胆小管,C22.1,胆管,C22.1,注:肉瘤和转移性肝癌不包括在内,2023/8/3117C22肝和肝内胆管癌常见TOPO,2024/8/22,18,肝癌,_常见Morp,组织病理学类型,编码,胆管癌,8160/3,肝细胞癌,8170/3,复合肝细胞癌及胆管癌,8180/3,黏液腺癌,8480/3,巨细胞癌,8031/3,2023/8/3118肝癌_常见Morp组织病理学类型编码,2024/8/22,19,C15食管_Topo,解剖学部位,ICD-O编码,颈段食管,C15.0,胸段食管,C15.1,腹段食管,C15.2,食管上三分之一 食管近端三分之一,C15.3,食管中三分之一,C15.4,食管下三分之一 食管远端三分之一,C15.5,食管交搭跨越的损害,C15.8,食管,,NOS,C15.9,2023/8/3119C15食管_Topo解剖学部位ICD,2024/8/22,20,食管癌,_常见Morp,组织病理学类型,M编码,鳞状细胞癌,未特指,8070/3,鳞状细胞癌,角化,未特指,8071/3,鳞状细胞癌,小细胞癌,角化,8073/3,癌,未特指,8010/3,原位癌,8010/2,腺癌(伴有鳞状等各类化生),8570-4/3,2023/8/3120食管癌_常见Morp组织病理学类型M,2024/8/22,21,C50乳腺癌_Topo,部位,编码,乳头,乳晕,C50.0,乳房中心部,C50.1,乳房上内象限,C50.2,乳房下内象限,C50.3,乳房上外象限,C50.4,乳房下外象限,C50.5,乳房腋尾部 乳房尾部,,NOS,C50.6,交搭跨越损害,乳房内侧,乳房下侧,乳房中线,乳房外侧,乳房上部,C50.8,乳房,NOS 乳腺,,C50.9,2023/8/3121C50乳腺癌_Topo部位编码乳头,,2024/8/22,22,乳腺癌,_Morp,组织学类型,M编码,导管内癌,未浸润,未特指,8500/2,浸润导管癌,未特指,8500/3,小叶癌,未特指,8520/3,叶状瘤,恶性,9020/3,管状腺癌,8211/3,黏液腺癌,8480/3,2023/8/3122乳腺癌_Morp组织学类型M编码,2024/8/22,23,C42白血病_TOPO,除了髓样肉瘤(,M-9930/3)以外,所有白血病编码到,C42.1(骨髓)。,脾,C42.2,网状内皮系统,,NOS,C42.3,造血系统,,NOS,C42.4,血液,C42.0,2023/8/3123C42白血病_TOPO除了髓样肉瘤(,2024/8/22,24,白血病形态学编码举例,M980-M994,白血病,(ICD-10),M9800/3,白血病,(,C95.9,),M9801/3,急性白血病,(,C95.0,),M9802/3,亚急性白血病,(,C95.2,),M9803/3,慢性白血病,(,C95.1,),M9804/3,非白血性白血病,(,C95.7,),M982,淋巴样白血病,M9820/3,淋巴样白血病,(,C91.9,),M9821/3,急性淋巴细胞白血病,(,C91.0,),M9822/3,亚急性淋巴样白血病(,C91.0,),M9823/3,慢性淋巴细胞白血病(,C91.1,),M9824/3,非白血性淋巴样白血病(,C91.7,),M9825/3,幼淋巴细胞白血病,S,(,C91.3,),2023/8/3124白血病形态学编码举例M980-M994,25,可编辑,25可编辑,2024/8/22,26,C77淋巴瘤,淋巴系统恶性肿瘤简称:淋巴瘤,淋巴瘤(恶性淋巴瘤)是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤 ,全称:淋巴系统恶性肿瘤。,淋巴系统像遍布全身的血液循环系统一样,也是一个网状的液体系统。该系统由淋巴管道、淋巴器官、淋巴液三部分组成。,(1)淋巴管道分为毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干、淋巴导管。,(2)淋巴器官包括淋巴结、扁桃体、脾和胸腺。,(3)淋巴液。,淋巴结的淋巴窦和淋巴管道内含有淋巴液,是由血浆变成,但比血浆清,水分较多,能从微血管壁渗入组织空间。,2023/8/3126C77淋巴瘤淋巴系统恶性肿瘤简称:淋巴,2024/8/22,27,C77淋巴瘤,一、解剖学编码:,一般淋巴瘤可以大致分为淋巴结内和淋巴结外两种。,节内:,只提及浅表位置,如颈部淋巴瘤、腹股沟淋巴瘤,一般是医生省略了淋巴结的书写,,全部编码至淋巴结,:,头、面和颈部淋巴结及锁骨上淋巴结(,C77.0),胸内淋巴结 (,C77.1),膜内淋巴结 (C77.2),腋和上肢淋巴结、胸淋巴结 (C77.3),股沟和下肢淋巴结 (C77.4),腔内淋巴结 (C77.5),多部位淋巴结 (C77.8),淋巴结,部位不明 (C77.9),结外:,如果提到具体的内脏位置,如胃淋巴瘤、直肠淋巴瘤全部编码至提及的内脏器官。,4、如果只写淋巴瘤,未提及部位一般默认为结内未明,编码至(C77.9)。,2023/8/3127C77淋巴瘤一、解剖学编码:,2024/8/22,28,发病登记:,内容,/项目,13 诊断依据:反映肿瘤诊断的可靠程度,病理组织学和死亡后尸体解剖是最可靠的诊断依据。,按是否进行显微镜检查分为两类:,2023/8/3128发病登记: 内容/项目13 诊断,2024/8/22,29,诊断依据,编码,描述,0,只有死亡医学证明书(,DCO,),非镜检的:,1,临床(不伴编码,2-7,的任何,1,个),2,临床检查(辅助诊断检查),3,手术、探查、尸检,(无组织学报告),4,特殊的生化,/,免疫检查,镜检的:,5,细胞学或血液学,6,转移的组织学,7,原发肿瘤的组织学,8,尸检有组织学,9,未知(,UB% ),2023/8/3129诊断依据编码描述0只有死亡医学证明书(,2024/8/22,30,无显微镜检查,(1)临床诊断:仅根据症状、体征及疾病发展规律的诊断,(2)临床检查:,X,线、超声波检查等,(3)手术诊断:根据所见赘生物诊断,包括外科手术和内窥镜检查,,但未作病理组织学检查,(4)特殊的生化和免疫学检查,发病登记:,内容,/项目,2023/8/3130无显微镜检查发病登记: 内容/项目,2024/8/22,31,显微镜检查,(,5)细胞学或血片:白血病血片检查,脱落细胞学检查。,(6)病理(继发),(7)病理(原发):包括骨髓涂片与病理切片,(8)尸体解剖有组织学检查,(9)不祥,(0)由死亡补发病,指仅有医学死亡证明书而无任何其他诊断依据资料的病例 (DCO),发病登记:,内容,/项目,2023/8/3131 显微镜检查发病登记: 内容/,2024/8/22,32,第五位数,术语,/0,良性,/1,良性或恶性未肯定,交界恶性、潜在低度恶性、潜在恶性未肯定,/2,原位癌,上皮内的、非浸润性、非侵袭性,/3,恶性,原发部位,/6,恶性,转移部位,恶性,继发部位,/9*,恶性,原发部位或转移部位未肯定,肿瘤编码第五位数含义,-,动态编码,2023/8/3132第五位数术语/0良性/1良性或恶性未肯,2024/8/22,33,第六位数,等级或,分化程度,术 语,/_1,级,高分化,已分化,,/_2,级,中分化,已中等分化,中分化,/_3,级,低分化,/_4,级,未分化,间变,/_9,等级或分化程度未确定、未指出或不适用的,肿瘤编码第六位数含义,(1),组织学等级和分化程度,2023/8/3133第六位数等级或术 语/_1级高分化/,2024/8/22,34,第六位数,术语,/_5,T细胞,/_6,B细胞,前,-B,B前体细胞,/_7,无标记淋巴细胞,非,T-,非,B,/_8,NK(自然杀伤)细胞,/_9,细胞类型未确定、未指出或不适用的,肿瘤编码第六位数含义,(2),淋巴瘤和白血病免疫显型,2023/8/3134第六位数术语/_5T细胞/_6B细胞/,2024/8/22,35,“发病日期”的确定,IARC,建议的发病(日期)定义为,:,(,1) 到医院、诊所或研究机构因怀疑癌症问题 而首先就诊或入院的日期; 或者:,(2) 由临床医生首先诊断或首先由病理学家报告(提及癌症)的日期;或者:,(3) 死亡日期(首先由尸检等诊断的病例,其在存活时未怀疑过癌症)。 - DCO,2023/8/3135 “发病日期”的确定 IARC 建,2024/8/22,36,提示,1、,多个诊断依据以最高的为准,2、多个诊断单位以最高的为准,3、多个细胞学类型以编码最高为准,4、多个分化程度以数字最高为准,实体瘤分化程度(,1、2、3、4、9),淋巴瘤、白血病(6、7、8、9),2023/8/3136提示1、多个诊断依据以最高的为准,2024/8/22,37,个案举例,例,1:某病人病理诊断为:(1.乙状结肠。2.,降结肠,),:,病理诊断结果:1.溃疡型中分化腺癌。2.部分为,粘液腺癌,?,以上提供解剖学部位两个、病理类型两个,乙状结肠ICD10为C18.7;溃疡型腺癌M编码为8140;降结肠为C18.6,粘液腺癌为8480.,正确的应该按照最高填写:,解剖学部位:,降结肠,病理学:,8480,2023/8/3137个案举例例1:某病人病理诊断为:(1.,2024/8/22,38,个案举例,例,2:诊断为食管胃恶性肿瘤(贲门食管连接处、胃食管连接处),正确填写:C16.0,例3:诊断为直肠肛门和肛管恶性肿瘤,正确填写:C21.8,2023/8/3138个案举例例2:诊断为食管胃恶性肿瘤(贲,2024/8/22,39,个案举例,例,4:只有病名,比如食管癌、胃癌、肠癌、白血病、淋巴瘤,例5:肺癌脑转移、乳腺癌肺转移等一律以原发癌为主,例6:诊断为:由于其他和未特指的原因使病人决定不进行操作、手术后恶性肿瘤化学治疗、姑息性医疗等要进一步查找其他信息,2023/8/3139个案举例例4:只有病名,比如食管癌、胃,2024/8/22,40,确定多部位原发肿瘤的简易标准,肿瘤数,部位,组织类型,应登记肿瘤数,说明,2个以上,相同,相同,1个,多灶性,不同,2个以上,/,不同,相同,除外继发,不同,/,2023/8/3140确定多部位原发肿瘤的简易标准肿瘤数部位,2024/8/22,41,临床恶性肿瘤常见英文缩写,缩写,中文全称,缩写,中文全称,ALL,急性淋巴细胞白血病,M1/AML,急性髓样白血病不伴有成熟,AML,急性髓样白血病,M2,急性髓样白血病伴有成熟,CEL,慢性红白血病,M3/APL,急性早幼粒细胞性白血病,CIN ,宫颈上皮内肿瘤,M4/AMMOL,急性粒,-单核细胞白血病,CLL,慢性淋巴细胞白血病,M5/AMOL,急性单核细胞白血病,CML,慢性髓样白血病,M6/AEL,急性红白血病,CMOL,慢性单核细胞白血病,M7/MKL,急性巨核母细胞白血病,GIST,胃肠道间质瘤,MDS,骨髓增生异常综合症,HD,霍奇金病(淋巴瘤),ML,髓样白血病,HLD,霍奇金淋巴瘤,MM,多发骨髓瘤,L1/L2,急性淋巴细胞白血病,NHL,非霍奇金淋巴瘤,,L3,急性白血病,百基特,,NLL,非霍奇金淋巴瘤,即髓样白血病,LL,淋巴细胞白血病,NPC,鼻咽癌,MO,急性髓样白血病,最低分化,PCA,前列腺癌,2023/8/3141临床恶性肿瘤常见英文缩写缩写中文全称缩,2024/8/22,42,常见良恶性判断,是否肿瘤,占位,诊断不明,囊肿,瘤样病变, 肾囊肿、卵巢囊肿,错构瘤,(学界有争议),皮样囊肿、胆脂瘤,动脉瘤、静脉瘤,血管畸形,血管瘤,懒写:血管内皮瘤,顽固性贫血,再生障碍性贫血,恶性判定,低度恶性,潜在低度恶性,微小浸润,微灶癌,*瘤恶变,/癌变,导管内癌,(,乳腺导管内原位癌,DCIS),懒得写“恶性”,黑色素瘤,淋巴瘤,骨巨细胞瘤,9250/3,尤文氏瘤9260/3,肥大细胞瘤9740/3,2023/8/3142常见良恶性判断是否肿瘤恶性判定,2024/8/22,43,二、报告卡常见的问题,1.身份证、联系电话等重要信息缺失,2.原位癌不需要上报:宫颈原位癌、食管癌等。,2023/8/3143二、报告卡常见的问题1.身份证、联系电,2024/8/22,44,3.组织学编码(M-):,(,1)8000比例太高。,(2)错误编码多。,(3)一些肿瘤的部位编码是唯一的:,甲状腺(C73.9)唯一的M9260;,卵巢甲状腺(C56.9)M9090-9091.,肾上腺与肾不是一个解剖学部位,肾上腺(C74.9) M8370;,肾(C64.9) M8312,垂体瘤(C75.1) M8272,白血病编码范围: 9800-9940,淋巴瘤编码范围: 959-972,其中霍奇金淋巴瘤: 965-966,其中霍奇金淋巴瘤: 967-972,(4)编码分布较少。 8000-9989,报告卡常见的问题,2023/8/31443.组织学编码(M-):报告卡常见的问,2024/8/22,45,4.Basi诊断依据:,诊断依据与病理学不符:例如,M编码为8000,诊断依据为病理诊断(5、6、7)。,正确的诊断依据只能为1、2、,3,、,4,如果有详细的M编码,例如:5070、8140、8500等,诊断依据只能是病理(5、6、7)。,诊断依据如果为5、6、7;病理学编码不能是8000.,如果诊断依据不是病理,分化程度应该为9;,如果有病理诊断一定要有详细的分化程度编码。,如果诊断依据为0.发病日期=死亡日期、M=8000、grad=9,报告卡常见的问题,2023/8/31454.Basi诊断依据:,2024/8/22,46,5.,分化程度(,grad.):,很多登记处对此项指标不了解。出现的逻辑错误较多,不论是什么部位的肿瘤全部填写为,3或者为9。实体瘤(胃、食管、肺等)的分化程度为1、2、3、4、9。,白血病、淋巴瘤的分化程度为6、7、8、9。,报告卡常见的问题,2023/8/3146 5. 分化程度(grad.):,2024/8/22,47,ICD-0-3行为学编码(Beha),/0,良性,/1,良、恶性未确定,交界恶性,潜在低恶性,/2,原位癌上皮内的非浸润性,非侵袭性,/3,恶性,原发部位,/6,恶性,转移部位,恶性,继发部位,/9,恶性,原发或转移部位未确定,2023/8/3147ICD-0-3行为学编码(Beha)/,2024/8/22,48,谢谢大家!,2023/8/3148 谢谢大家!,49,可编辑,49可编辑,
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