院内心肺复苏课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,SUMMER TEMPLATE,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,院内心肺复苏,院内心肺复苏院内心肺复苏院内心肺复苏抢救总则猝死是指突然发生的非暴力性的，出乎意料的自然死亡。猝死不管发生在院内或院外，家属都是无法接受的，医护人员在抢救猝死病人时应沉着，冷静，适当延长抢救时间，边抢救边对家属做好思想工作，尽可能让家属理解后同意放弃时才结束抢救工作。减少不必要的纠纷。,教学理念的改革，使小学美术课程教学也发生了相应的变化。小学生受到年龄的制约，日常学习过程中，注意力难以集中。教师要结合小学生的身心特点，对美术课堂进行创新，以吸引小学生的注意力，进而培养他们的学习积极性，赋予他们欣赏美的眼光。在小学美术课堂中应用分组合作学习，能够激发小学生美术学习兴趣，提高课堂整体效率。教师要认识到分组教学的重要性，不断培养小学生的艺术素养和综合素质，进而培养小学生的想象力和创造性，实现小学美术课堂教学目的。,一、分组合作学习在小学美术课堂的应用作用,兴趣是最好的老师。想要提高小学美术课堂质量，就要着重培养小学生的美术兴趣。小学美术是一门思维比较开阔的课程，其通过绘画、作品鉴赏和手工制作，能够逐渐培养小学生的艺术思维和想象力。在小学美术教学过程中实施分组合作教学，能够提高小学生的学习兴趣，开阔他们的视野，培养他们的团队认知，让他们真正学到美术知识。教师要结合小学生的性格、喜好、习惯和接受能力等，对其进行分组，实现学生与学生之前的互帮互助，提升小学美术课堂的灵活性和趣味性。,二、分组合作学习模式在小学美术课堂的应用策略,1. 科学分组,比如，某班有40名学生。教师将学生分成5组。学生可以对小组进行自由组合。然后投票选出每个小组的组长。教师再结合分组情况和每个学生的美术能力，对小组成员进行相应的调整，确保5个小组成员的绘画水平、理论水平和动手能力没有较大差异。同时，定期更换小组长，小组长由小组成员投票选出，提升小学生的美术兴趣和课堂积极性。教师要指导小组长结合小组成员的特长，对其进行分工，由小组成员分别负责绘画、创意和手工制作等，通过小组成员的共同努力，完成课堂学习任务，达到良好的学习效果1。,2.选择合适的教学课题,认知能力和接受能力决定了小学生所擅长的领域和在美术学习过程中存在的问题也有所不同。教师要结合学生实际情况，对教学课题进行选择，充分发挥小学生的美术特长，进而通过合作学习对自身不擅长的地方进行弥补，在分组合作学习过程中共同进步。比如，剪影课教学过程中，应用分组合作学习，可以让擅长绘画的学生画出剪影形状，再由动手能力比较强的学生进行裁剪，全面发挥小组成员优势。小学美术教学过程中也涉及到一些单一的课题，这些课题就不适合分组合作教学。教师要注重对美术课题进行选择，进而将其应用到分组合作教学中，提高分组教学质量和效率，并培养小学生的美学思想和认知。,3. 设置合理的竞赛评比机制,在小学美术教学过程中开展小组竞赛，能够培养小学生的团队意识和竞争意识。教师要注重小学美术教学过程中的合作和竞争，通过适当的竞赛，让学生在合作和竞争中取得发展和进步。真正提高小学美术课程认知，提高学习质量。比如，教师规定一个竞赛主题，让小学生通过小组合作进行储蓄罐制作。教师先引导小学生对储蓄罐制作过程中所需要的废纸盒、彩色卡纸、铅笔、剪刀和胶水等进行准备。然后让小学生欣赏储蓄罐图片。进而对小组成员进行明确分工，使其分别负责设计、裁剪、绘画、着色和粘贴等。进而对学生制作的储蓄罐进行评比，分别评选出最佳创意奖、最佳色彩奖和最佳绘画奖等。让学生们充分认识到自身特长，提高学习积极性。分组合作竞赛机制能够增加学生的团队意识和荣誉感，让小学生在团队合作中，发现自己的特长，并对其进行发挥，提高课堂质量，达到良好的美术教学效果。,4.分享创作心得,小学美术课主要培养小学生的创意思维、绘画能力和美术鉴赏能力。在日常教学过程中，教师要引导小学生分享创作心得。每个学生在美术课堂中对其创作心得和灵感进行分享，进而不断提高小学生的发散思维，真正提升小组合作学习质量。美术课堂结束后，教师也要对学生的美术作品进行点评，进而将作品点评中的问题向全体学生进行讲解。其他学生通过教师的讲解发现自身美术学习过程中的不足，并加以改正。在美术课堂上对创作心得进行分享，能够拉近学生与学生，学生与教师之间的距离，在有限的教学时间内，取得良好的教学效果，培养小学生的美术学习兴趣，提升整体教学质量2。,三、结语,美术课程是小学教育过程中不可或缺的重要组成部分，其能够帮助小学生树立美学意识。相关教育部门和教师要认识到美术课程在小学教学中的重要作用，变革传统的教学思维，注重在日常教学过程中对分组合作学习模式进行应用，增强课堂互动性和趣味性，真正培养小学生的美术学习兴趣。教师要结合实际课堂诉求，注重课堂选题和模式，不断提升小学生的绘画能力、动手能力和鉴赏能力，进而提高小学美术整体教学水平。,爱因斯坦说：“兴趣是最好的导师。”浓厚的学习兴趣可使大脑处于最活跃状态，增强人的观察力、注意力、记忆力和思维力。兴趣对数学学习具有积极十分重要的作用，有了兴趣就有了学习的动机，没有兴趣学生就会觉得学习数学特别难，学生心理有一种压抑感，导致一部分学生放弃数学，甚至影响到学生的升学，人生的前途。这种状况在农村初中生中普遍从在，为了改变这种状况，进一步提高农村初中生数学教学成绩，如何激发和培养中学生学习数学的浓厚兴趣是值得探究的，下面就如何激发和培养初中生数学兴趣，我结合自己的教学经验谈几点粗浅的认识：,一、用爱心点燃学生的兴趣,在农村学生当中，绝大部分家庭的学生家长都忙于生计，经常外出打工，对孩子的关爱教育不够，学生某种程度上缺乏一种爱和温暖。这种爱不仅体现在生活的各个方面，而且在学习上更需要。即便是家长没有外出打工，但是由于家长本身的文化水平的制约，教育方式的粗笨，致使子女与家长之间缺少交流，学生内心感到苦闷。当学生得不到家长在学习方面的关怀时，他们就把希望寄托在老师的身上，这一点学困生的倾向心理更强。假设作为我们老师，不善于和学生交朋友，不懂得学生的内心世界，一味地教死书，死教书，经常性的批评教育，那么学生受到的打击将有多大呢？教师的情感可以使学生产生间接的学习兴趣。“亲其师，才能信其道，乐其道。”因此，对学习有困难的学生，我们更应该多一点关心，多一份付出。例如，利用课前课后的时间，主动找他们谈话，了解他们的学习，他们的生活，增加他们的自信。课间多参与他们的活动，让他们感受到师爱的温暖，伟大，体会自身存在的价值。面对孩子们出现的错误，我们不能视而不见，更不能加以袒护，相反，我们要坦然的接受，还要耐心的帮他们杜绝。例如，有的孩子对待作业马虎不负责，有的孩子随意拿别人的东西等，这些看似很小的习惯，但如果不加以制止，指正，很有可能会影响他们的一生。我们在教育时既要晓之以理，动之以情，还要耐心的观察，监督，让孩子体会到我们是不会纵容他知错犯错的，在这点上，我们是严格的。孩子们生活，学习中遇到了困难，我们又要表现出慈爱，关怀。教育就是实施爱的过程。我们要“以爱动其心，以严导其行”，让学生体会到老师对他们的关心是一种爱，老师对他们的批评也是一种爱，老师是他们的依靠和希望，这样学生得到来自数学老师的爱，他们对数学课也就会产生一定的兴趣。,二、紧扣教材，努力营造让学生充满好奇心的课堂氛围，培养学生学习数学的兴趣。,正可谓“知之者”不如“好之者”，“好之者”不如“乐之者”，可见“乐之者”是学习中的最佳境界，只要学生达到了乐学的境界，就能以学为乐，勤奋好学，苦中求乐。而假如没有学习兴趣的支持，学生的学习活动就会显得枯燥无味，也就不可能长久的持续下去。数学在许多人心目中，往往是一个枯燥乏味，充满着各种怪异符号的学科，但是只要我们以课本为载体，做到紧密联系生活，让课本知识生活化，学生对数学的认识角度会发生度的变化，如何才能让学生对整个数学课堂充满好奇心呢？第一、导入新课是上好一节课的重要一环。好的开头，可以给学生创造一种良好的情境，把学生带进学习的氛围里，可以起到事半功倍的效果。第二、问题设计十分重要，爱因斯坦说过：“提出一个问题比解决一个问题更重要”。问题是智慧的窗口，善于提问是开启创新之门的金钥匙。世界上许多发明创造都源于疑问，疑则诱发探索，探索则发现真理。牛顿定律，法拉第电磁感应不就很好的说明了问题吗？在教学中，对同一道题，倡导一题多解。我们可以创设出不同的情境设置疑问，并鼓励学生质疑问难，这样可以培养学生学习兴趣。第三、联系实际生活，激励学生数学知识来源于生活，又服务于生活。我们的教学也应该联系生活，贴近生活，例如我们买东西时会遇到打折销售的情况，我们乘坐公交车时计费的情况，测量时使用三脚架，修建时要放线，建筑工砌砖时使用一条直线等等这些生活中经常遇到的事实，其实就是在使用数学知识，如果教师把这些知识引入课堂，把课本知识用于生活，这样才能拉近学生和数学知识的距离，使学生产生亲近感，把数学知识融入到了学生的实际生活中，用自己学到的知识解决了生活中的一个实际问题，他就会产生一种自豪感，这种自豪感会激励他产生学习数学兴趣。,三、不断创新教学方式，培养学生学习数学的兴趣。,众所周知，江苏洋思中学的教学模式，山东杜郎口中学的教学模式都是非常有名的，好多教师都在学习。他们的教改之所以能取得成功，有那么大的影响力，源于他们敢于在实践中创新。我校在借鉴他们的经验基础之上，提出了“531”高效课堂模式，这种模式的基本原则之一就是创新性原则，学校鼓励自主创新，这是激发和培养学生对数学兴趣的有效途径，过去，绝大多数教师都是采用填鸭式的教学方式，给学生灌输知识，学生被动的接受知识，容易导致学生对数学产生厌恶感。如果我们从以下几个方面入手，给学生创造一个轻松愉快，和谐的课堂模式，我们认为学困生会对数学产生一定的兴趣：第一，老师授课的语言风格需要创新，数学学科性质决定了数学语言枯燥无味，作为数学教育者来说，我们尽量能够使自己的教学语言生动化，幽默化，通俗化，学生可能更容易走进课堂，主动接受知识。苏霍姆林斯基说：“教师高度的语言修养，在很大的程度上决定着学生在课堂上的情感体验。”数学课上成功地运用教师语言艺术，能有效地做到让学生想学、乐学。第二，教师在组织教学环节上下功夫，教无定法，突出精讲多练原则，把更多的时间还给学生，围绕学生自主学习合作交流集体探究这条主线，展开教学活动，这就要求老师要扎实备课，精心设计导学案，要求老师全面驾驭教材内容与学生的基本现状，设计出生动有情的情景，在这种情境中产生问题，在这种情境中解决问题。第三，教师对学生的评价方式需要创新，中学生普遍存在的争强好胜的心理，没有学生不爱接受教师的表扬。回答问题无论答案是否正确，老师都能够用激励性的语言鼓励他，他就会产生一种愉悦感。无论作业的质量如何，只要我们从审美的角度出发，给他的作业以优美的评价，他就会产生一种自豪感。每次考完试，对后进生的评价，更要用鼓励性的语言指出他的闪光点，不能用讽刺性的语言批评教育，要尊重学生，从内心能够理解学生，不放弃每一位学困生。,总之，农村初中生数学兴趣的激发与培养是摆在我们从事农村数学教育工作者眼前的难题。但是，只要我们要发扬干一行，爱一行的精神，去朝着这个方向努力，自身不断的去学习新的教学理念，新的科学文化知识，用创新精神武装自己的头脑，时刻想着学生，对自己的职业尽职尽责，农村初中数学教学成绩会有质的飞跃。,院内心肺复苏院内心肺复苏院内心肺复苏院内心肺复苏抢救总则猝死,1,院内心肺复苏课件,2,院内心肺复苏课件,3,院内心肺复苏课件,4,院内心肺复苏课件,5,第一阶段：初级生命支持,一、评估：,第一发现人（护1）进行如下操作：,拍肩呼唤，看有无反应或自主运动。,呼救其他医护人员，可请旁边的患者或家属帮助，同时要告诉帮助者到何处呼救（护理站、医生值班室等），到“几病室”抢救。,查观察自主呼吸情况，同时查颈动脉有无搏动 。1岁以上触颈动脉，1岁以下肱动脉。,以上评估不超过10秒钟。,第一阶段：初级生命支持一、评估：,6,第一阶段：初级生命支持,二、摆放心肺复苏体位,病人仰卧于地面或硬板床上，解开衣、带。,。,第一阶段：初级生命支持二、摆放心肺复苏体位。,7,第一阶段：初级生命支持,三、胸外按压,第一发现人尽早实施胸外按压。,原则：尽早开始，连续不间断，快速有力，23分钟换人一次，在按压结束时判断效果一次。,第一阶段：初级生命支持三、胸外按压,8,按压定位,一只手的食、中指放在肋缘下,按压定位一只手的食、中指放在肋缘下,9,按压定位,沿肋骨缘向上滑到胸骨底部（剑突处），把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部）,按压定位沿肋骨缘向上滑到胸骨底部（剑突处），把另一只手掌根,10,按压定位,两乳头间,按压定位 两乳头间,11,按压定位,第二只手重叠在第一只手上手指交叉、掌根紧贴胸骨,按压定位第二只手重叠在第一只手上手指交叉、掌根紧贴胸骨,12,胸外按压,胸外按压,13,胸外按压,频率：至少100次/分,按压幅度：成人胸骨下陷至少5cm，儿童至少胸部前后径1/3，压下后应让胸廓完全回弹。,压下与松开的时间基本相等,胸外按压频率：至少100次/分,14,第一阶段：初级生命支持,同科室人员、就近人员立即携带器械药品到现场。定名为医1、医2、护2。,第一阶段：初级生命支持同科室人员、就近人员立即携带器械药品到,15,第一阶段：初级生命支持,四、通畅气道,医1：去除气道内异物：首先松解病人衣领清除口鼻异物。,第一阶段：初级生命支持四、通畅气道,16,通畅气道,通畅气道,17,第一阶段：初级生命支持,五、打开气道,仰头-抬颏法,托颌法：怀疑颈椎骨折时应用。,第一阶段：初级生命支持五、打开气道,18,托颌法,将肘部支撑在患者所处的平面上，,双手放置在患者头部两侧并握紧,下颌角，同时用力向上托起下颌,拇,指分开口唇,。,仰头,-,抬颏法,将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。,托颌法仰头-抬颏法,19,第一阶段：初级生命支持,六、球囊面罩,人工呼吸,体位：医1位于患者头顶端或右侧位。,手法：EC手法固定面罩,1、C法右手拇指和食指将面罩紧扣于患者口 鼻部， 固定面罩，保持面罩密闭无漏气。,2、E法中指,无名指和小指放在病人下颌角,处,向前上托起下颌，保持气道通畅。,3、用左手挤压气囊,第一阶段：初级生命支持六、球囊面罩人工呼吸,20,1L球囊的1/22/3使胸廓抬起，潮气量500-600ml(6-7ml/Kg).,通气时间超过1s,接大流量吸氧。,按压：通气比率：30：2,1L球囊的1/22/3使胸廓抬起，潮气量500-600ml,21,院内心肺复苏课件,22,单手,“,E-C,”,单手“E-C”,23,院内心肺复苏课件,24,第一阶段：初级生命支持,七、人员替换,医2 替换护1行胸外按压，,每2分钟医护应轮换按压，每次轮换要在5秒内完成。,护2 推抢救车到达现场，有条件的携带除颤仪，行心电监测。,护1 建立静脉通路，选肘正中静脉，生理盐水，快速静点 。,第一阶段：初级生命支持七、人员替换,25,第一阶段：初级生命支持,护2 清理现场，就地抢救。,第一阶段：初级生命支持护2 清理现场，就地抢救。,26,第二阶段：高级生命支持,一、气管插管,尽早进行气管插管，通常在抢救5分钟内，且插管时尽量减少胸外按压中断时间及次数，限制中断时间在10秒钟之内。,第二阶段：高级生命支持一、气管插管,27,第二阶段：高级生命支持,第二阶段：高级生命支持,28,第二阶段：高级生命支持,二、正压通气,第二阶段：高级生命支持二、正压通气,29,第二阶段：高级生命支持,三、循环加强：胸外按压持续进行。,当高级气道建立后，按压通气比率不再是30：2。胸外按压仍以大于100次/分持续进行，不再为通气而暂停，而通气则按照6-8秒进行一次通气（每分钟8-10次）。,自主循环恢复的成人患者（脉搏有力易触及），但无自主呼吸，就按照5-6秒进行一次通气，每分钟10-12次。,第二阶段：高级生命支持三、循环加强：胸外按压持续进行。,30,第二阶段：高级生命支持,四、体外电除颤,心电示波发现室颤或无脉室速时，尽早开始除颤，单向波360J或双向波200 J。,儿童除颤剂量：首剂剂量2J/KG，对于后续电击能量级别应不少4J/KG，并可以考虑使用更高能量级别，但不应超过10J/KG或成人最大剂量,如室颤为细颤，除颤前可给予肾上腺素，使之转为粗颤再行电除颤。,第二阶段：高级生命支持四、体外电除颤,31,第二阶段：高级生命支持,除颤只一次，电击后立即行胸外按压，5个CPR后（大约2分钟），最好以按压结束时检查心律，有必要再次电击一次。若非除颤心律，则立刻行胸外按压。,除颤前后不能中断胸外按压。,对于有心电监护的患者，院内猝死病人从心室颤动到给予电击的时间不应超过 3 分钟。,第二阶段：高级生命支持除颤只一次，电击后立即行胸外按压，5个,32,室 颤,特征：,QRS,T,波群消失，而代之以快速而不均匀的,.,波幅大小不一的颤动波，速率在,250,500,次,/,分。,室 颤特征：QRST波群消失，而代之以快速而不,33,第二阶段：高级生命支持,心肺复苏常用药物,1、肾上腺素,2、阿托品,3、多巴胺或肾上腺素,4、胺碘酮,5、利多卡因,6、碳酸氢钠,第二阶段：高级生命支持心肺复苏常用药物,34,第二阶段：高级生命支持,五、药物应用,成人：肾上腺素1mg，每3分钟一次静推,。,若患者无静脉通路，可予气管内给药，通常气管内给药为静脉给药2-2.5倍。,0.9%氯化钠液10ml+肾上腺素2-2.5mg气管内滴入，之后用简易呼吸器膨肺。也可骨内给药,儿童：肾上腺素0.01-0.03mg/Kg，每3分钟一次静推。气管内给药，可用0.9%氯化钠液3ml+肾上腺素0.05-0.1mg/Kg。或骨内给药。,第二阶段：高级生命支持五、药物应用,35,2、阿托品：可用于严重心动过缓。,首剂0.5mg静推，,每3-5分钟重复，最大量3mg。,对于无脉性电活动或心搏停止不推荐使用。,急性冠脉缺血或心肌梗死慎用。,2、阿托品：可用于严重心动过缓。,36,3、多巴胺或肾上腺素,如果心动过缓应用阿托品无效时，准备急诊安装临时起搏器时，可静脉泵入多巴胺2-10ug/min/Kg或肾上腺素2-10ug/min,3、多巴胺或肾上腺素,37,院内心肺复苏课件,38,经过CPR、肾上腺素推注及3次体外电除颤仍无反应的室颤/或无脉性室速。可予胺碘酮,首剂为300mg（或5mg/kg）经静脉或经骨髓腔内注射，用20ml的5%葡萄糖溶液稀释后快速推注，随后电除颤1次，如仍未转复，可于1015分钟后再次应用150mg，如需要可以重复68次。在首个24小时内使用维持剂量，开始6小时内1mg/分，后18小时为0.5mg/分，总量不超过2.02.2g。,经过CPR、肾上腺素推注及3次体外电除颤仍无反应的室颤/或无,39,若无胺碘酮，可应用利多卡因，首次1-1.5mg/KG静推2-3分钟，5分钟后0.5-0.75mg/KG，最多3次，或3mg/KG。,若无胺碘酮，可应用利多卡因，首次1-1.5mg/KG静推2-,40,院内心肺复苏课件,41,5、碳酸氢钠,对于原本就有代谢性酸中毒、高钾血症、三环类抗抑郁药过量可应用碳酸氢钠，常规起始剂量1mmol/Kg（1克碳酸氢钠含12mmol碳酸氢根）,对于心脏骤停患者，不推荐使用。,据血气分析应用碳酸氢钠,5、碳酸氢钠,42,碳酸氢钠应用：PH 7.0时应用。,静脉滴注，补碱量（mmol）（2.3ABE值）0.3体重(kg)。一般先给计算剂量的1/31/2。,简便方法：60KG体重的病人，碳酸氢钠（ml）=10X ABE值，一次性给予，1小时后复查血气分析。,碳酸氢钠应用：PH 7.0时应用。,43,第二阶段：高级生命支持,六、监测,抽取血气分析、血常规、肾功能、电解质、血糖、心肌酶、凝血测定、D2聚体.,监测心电、血压、指脉氧、神志、尿量,第二阶段：高级生命支持六、监测,44,寻找并治疗可逆转病因,低氧、低血容量、酸中毒、高钾或低钾血症、血栓或栓塞（冠脉或肺）、低血糖、低体温、中毒、心包填塞、创伤等。,寻找并治疗可逆转病因,45,通知科主任，必要时请相关科室会诊、通知医务科或总值班、业务院长。,由科主任对病情评估，及时向家属告知。,通知科主任，必要时请相关科室会诊、通知医务科或总值班、业务院,46,第三阶段：复苏后处理与评估,一、复苏成功,待生命指征稳定后，转入监护室。,1）复苏后的病人密切临床监测48-72小时，并针对引起心脏骤停的病因做出相应的处理。,第三阶段：复苏后处理与评估一、复苏成功,47,第三阶段：复苏后处理与评估,2）维持有效的循环及呼吸功能，防止心脏骤停的再次发生。,平均动脉压维持在65mmHg。,3）低温脑保护、降温到3234并持续1224小时。可用冰毯、冰帽。,4）防止脑水肿、急性肾功能衰竭。,5）维持水、电解质及酸碱平衡，预防及冶疗继发感染。,第三阶段：复苏后处理与评估2）维持有效的循环及呼吸功能，防止,48,院内心肺复苏课件,49,第三阶段：复苏后处理与评估,二、复苏失败,复苏30分钟无反应确认死亡可考虑终止。但儿童、中毒、窒息、溺水、麻醉意外等情况可考虑延长，停止抢救前应与家属进行沟通。,签署尸体解剖知情同意书、死亡通知单、死亡卡片。,料理尸体后尽早移送太平间。,第三阶段：复苏后处理与评估二、复苏失败,50,第三阶段：复苏后处理与评估,三、后期处理,完善各种医疗、护理记录及其它相应内容，请科主任、护士长审阅 。,第三阶段：复苏后处理与评估三、后期处理,51,心肺复苏的有效指标,1、摸到大动脉搏动,2、瞳孔变化 瞳孔由大变小，对光反射恢复,3、面色及口唇改变 由发绀转红润,4、脑组织功能开始恢复的迹象：病人手足开始抽动、挣扎是脑活动恢复的早期表现肌张力增加吞咽动作出现自主呼吸恢复,5、心电图变化 ：出现交界性、房性或窦性心律，即使是心房扑动或心房颤动都是心脏复苏的迹象。,心肺复苏的有效指标1、摸到大动脉搏动,52,何时停止CPR（院内）,经30分钟高级生命支持后仍无循环呼吸。,致死性损伤或疾病、经各种救治措施无效,终末性疾病：癌症晚期、重要器官慢性功能衰竭、高龄生命终结,有不做CPR医嘱、家庭成员同意,何时停止CPR（院内）经30分钟高级生命支持后仍无循环呼吸。,53,小结,判断颈动脉,搏动、呼吸,评估意识,记录,抽血检查,肾上腺素针,静推,建立静脉通路,电除颤,球囊,-,面罩通,气、气管插管,吸氧,清理呼吸道,胸外按压,呼救,小结判断颈动脉评估意识记录抽血检查肾上腺素针建立静脉通路电除,54,院内心肺复苏课件,55,院内心肺复苏课件,56,4人分工法,护士甲,护士乙,医生乙,医生,4人分工法护士甲护士乙医生乙医生,57,4人分工法,医生1：职称最高者负责判定病情，CPR全程主操作。,护士1：高年资护士，头位护士，呼吸道管理，保证呼吸道通畅、吸氧、吸痰，协助医生气管插管。观察病情变化，负责现场护士指挥。,4人分工法医生1：职称最高者负责判定病情，CPR全程主,58,4人分工法,医生2：负责胸外按压、除颤、创口的压迫止血， 包扎。,护士2：,侧位护士,循环系统管理，建立静脉通道，协助胸外按压、心电监护、 执行口头医嘱，负责抢救记录，抢救联络工作。,4人分工法医生2：负责胸外按压、除颤、创口的压迫止血， 包扎,59,医生,护士甲,护士乙,3,人分工法,医生护士甲护士乙3人分工法,60,3人分工法,医生：判定病情，气管插管、除颤、 CPR全程主操作。,护士甲：高年资护士，头位护士，呼吸道管理，保证呼吸道通畅、吸氧、吸痰，协助医生气管插管。观察病情变化，负责现场护士指挥。,3人分工法医生：判定病情，气管插管、除颤、 CPR全程,61,3人分工法,护士乙：,侧位护士,循环系统管理，建立静脉通道， 协助胸外按压、心电监护、执行口头医嘱，负责抢救记录，抢救联络工作。,3人分工法护士乙：,62,三人配合CPCR的程序,医生,气管插管,胸外按压,除颤,多脏器功能支持,护士甲,气道管理,连接呼吸机护理,护士乙,监护,胸外按压,开放静脉通路,执行医嘱,监测生命体征，,负责各种记录,三人配合CPCR的程序医生气管插管胸外按压除颤多脏器功能支持,63,2人分工法,医生,护士,2人分工法医生护士,64,双人分工法,医生：负责胸外按压、气管插管、电除颤、呼吸道管理，全程指挥。,护士：负责甲、乙的职责,1、保证呼吸道通畅、吸氧、吸痰，协助医生气管插管。,2、建立静脉通道， 协助胸外按压、心电监护、执行口头医嘱，负责抢救记录，抢救联络工作。,双人分工法医生：负责胸外按压、气管插管、电除颤、呼吸道管理，,65,双人配合CPCR程序,医生,通畅气道,简易呼吸器或气管插管,胸外按压、除颤,多脏器功能支持,护士,胸外按压,开放静脉通路,心电监护,监测生命体征，,负责各种记录,双人配合CPCR程序医生通畅气道简易呼吸器或气管插管多脏器功,66,心肺复苏有效指征,心肺复苏常用药物,心肺复苏有效指征,67,66,、节制使快乐增加并使享受加强。,德谟克利特,67,、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。,裴斯泰洛齐,68,、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。,歌德,69,、懒人无法享受休息之乐。,拉布克,70,、浪费时间是一桩大罪过。,卢梭,66、节制使快乐增加并使享受加强。德谟克利特,68,