侵入性诊疗相关感染的预防课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,侵入性珍疗相关感染的预厉,医院感染管理科,陈丽苏,侵入性珍疗相关感染的预厉,1,内容,o静脉导管相关血流感染,o呼吸机相关性肺炎,o导管相关性尿路感染,内容,2,静脉导管的种类,静脉导管的种类,3,静脉导管相关血流感染的预所,管相关性感染( catheter-related infection CRI),由静脉插管引起的感染称为静脉导管感染或,称导管相关性感染;包括穿刺部位感染、隧道,感染、植入部位感染、导管相关性血流感染。,导管相关性血流感染( atheter-related blood stream,infection CR-BSLs),带有血管内导管病人的菌血症或真菌血症,至少一项外周静脉血培养阳性,并有相应的感,染表现(如发热、寒颤或血压降低),除导管,外没有明显的感染源。,静脉导管相关血流感染的预所,4,静脉导管相关血流感染的预历,导管局部定植:,导管中心、导管尖端和导管皮下段发现,有意义的细菌生长(15CFU)。,静脉导管相关血流感染的预历,5,静脉导管相关血流感染的预历,o病原学:,引起CRI的致病菌可能的来源:,1、皮肤插管部位(约50%),2、导管接头(约40%),3、其他感染灶的血行播散,4、静脉输液的污染,感染率,导管相关性血流感染占医院获得性菌血症的20-30,%,病死率可达10%-20%,静脉导管相关血流感染的预历,6,静脉插管糸统微生物可能入侵的途径,程中,添加物,田小裂缝,或,瓶(袋,管接,加药导口,活栓,穿剌点,另,j继,发感,静脉插管糸统微生物可能入侵的途径,7,静脉导管相关血流感染的预历,OCR-BSLs的发病机制,1、穿刺部位皮肤定植菌在穿刺时或穿刺后沿,导管表面,侵入血液;,2、导管軸(包括接头及输注物的污染等),最,常见的原因可能是长期血管插入装置腔内感,染,3、远处部位引起的血源性播散。,静脉导管相关血流感染的预历,8,静脉导管相关血流感染的预历,o影响 CR-BSLS的因素:,微生物因素:主要为葡萄球菌属细菌的黏附能力,病人因素:与病人的年龄、病情、及宿主的免疫功能,与导管感染密切相关;,导管相关素:如导管的材料(硅胶导管、聚氯已烯导管、,聚已烯导管的感染率分别是1.25%、18.9%、9.5%)、,导管腔、抗菌物质包裹等,皮肤消毒及屏障隔离;,插管技术及置管位置;,其他:导管留置的时间、导管和输液系统的开放和使,用频率及输注液的性质等。,静脉导管相关血流感染的预历,9,静脉导管相关血流感染的预历,临床表现,局部感染,导管穿剌的皮肤,导管行程周围的管壁皮肤,表现为红、肿、热、压痛;严重者并发脓肿、蜂窝组织炎以及,化脓性血栓性静脉炎。,如导管拔除后局部感染症状消失则强烈提示CR的存在。,2全身性感染:常缺乏特异性临床表现,与其他原因导致的全,身性感染难以区别,几乎所有的CR一BSL都存在发热、有,时伴寒战。,突发的高热加上全身中毒症状是CR一BSLs的主要特征。,静脉导管相关血流感染的预历,10,侵入性诊疗相关感染的预防课件,11,侵入性诊疗相关感染的预防课件,12,侵入性诊疗相关感染的预防课件,13,侵入性诊疗相关感染的预防课件,14,侵入性诊疗相关感染的预防课件,15,侵入性诊疗相关感染的预防课件,16,侵入性诊疗相关感染的预防课件,17,侵入性诊疗相关感染的预防课件,18,侵入性诊疗相关感染的预防课件,19,侵入性诊疗相关感染的预防课件,20,侵入性诊疗相关感染的预防课件,21,侵入性诊疗相关感染的预防课件,22,侵入性诊疗相关感染的预防课件,23,侵入性诊疗相关感染的预防课件,24,侵入性诊疗相关感染的预防课件,25,侵入性诊疗相关感染的预防课件,26,侵入性诊疗相关感染的预防课件,27,侵入性诊疗相关感染的预防课件,28,侵入性诊疗相关感染的预防课件,29,侵入性诊疗相关感染的预防课件,30,侵入性诊疗相关感染的预防课件,31,侵入性诊疗相关感染的预防课件,32,侵入性诊疗相关感染的预防课件,33,侵入性诊疗相关感染的预防课件,34,侵入性诊疗相关感染的预防课件,35,侵入性诊疗相关感染的预防课件,36,侵入性诊疗相关感染的预防课件,37,侵入性诊疗相关感染的预防课件,38,侵入性诊疗相关感染的预防课件,39,侵入性诊疗相关感染的预防课件,40,侵入性诊疗相关感染的预防课件,41,侵入性诊疗相关感染的预防课件,42,侵入性诊疗相关感染的预防课件,43,侵入性诊疗相关感染的预防课件,44,侵入性诊疗相关感染的预防课件,45,侵入性诊疗相关感染的预防课件,46,侵入性诊疗相关感染的预防课件,47,侵入性诊疗相关感染的预防课件,48,侵入性诊疗相关感染的预防课件,49,侵入性诊疗相关感染的预防课件,50,侵入性诊疗相关感染的预防课件,51,侵入性诊疗相关感染的预防课件,52,侵入性诊疗相关感染的预防课件,53,侵入性诊疗相关感染的预防课件,54,侵入性诊疗相关感染的预防课件,55,侵入性诊疗相关感染的预防课件,56,侵入性诊疗相关感染的预防课件,57,侵入性诊疗相关感染的预防课件,58,侵入性诊疗相关感染的预防课件,59,侵入性诊疗相关感染的预防课件,60,