贝伐珠单抗在结直肠癌肝转移的合理应用参考ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,贝伐珠单抗在结直肠癌肝转移,转化治疗中的合理应用,唐欲博,贝伐珠单抗在结直肠癌肝转移,1,转移性结直肠癌确诊时,大多数不可切除,5060%的结直肠癌患者会发生转移,2034%的,结直肠癌患者伴有同时性肝脏转移,其中80%,90%的患者为不可切除的肝转移15,结直肠癌患者,20-34%诊断时已有确认的转移2,85%的患者,仅15%的患者,不可切除2,可以切除2,2019年NCCN结直肠癌临床实践指南,1.2019.2.E. Van Cutsem et al EJC. 2019: 3. Alberts, et al. Jco 2019,转移性结直肠癌确诊时,大多数不可切除,2,肝转移灶切除是CLM患者,获得治愈的唯一机会,肝转移灶切除能显著提高CLM患者的总生存率,未经手术治疗的CLM患者的5年生存率仅0-5%,5年生存率,未经手术治疗的CLM患者的5CLM患者手术后5年生存,年生存率,3. Nordlinger, et al. Ann oncol 2009: 4,lk, et al. Ann Surg 2019,肝转移灶切除是CLM患者,3,转化治疗使可接受根治性手术的mCRC患者,增加一倍,CLM,转化治疗,使接受手术切除的,mCRC患者,增加一倍,85%的患者,仅15%的患者,不可切除,可以切除,转化治疗,1030%转化为可切手术切除,提高CLM患者手术,E Van Cutsem, et al. EJC. 2019; Nordlinger, et al. EJc. 2019,存期和改善预后,转化治疗使可接受根治性手术的mCRC患者,4,o转化治疗应首先考虑疗效,转化治疗应具备整体治疗的理念,转化治疗应考虑对手术安全性的影响,o转化治疗应首先考虑疗效,5,CLM灶切除率,与接受转化治疗的有效率高度相关,肿瘤转移灶的切除率与接受治疗后的,有效率呈正相关。有效率越高,获得,手术切除率也越高,患者获得治愈的,可能性也越高。,研究入组所有的转移性结直肠癌,患者(实线)r=0.74,p=0.001,转移性结直肠癌|期研究纳入患,者(虚线)r=0.67,p=0.024,有效率,研究中入组选定仅有肝转移的患,Folprecht G et al. Ann Oncol (2019),CLM灶切除率,6,肿瘤微环境中的血管生成,是肿瘤生长转移中最基本的因素,微环境(血管生成)对肿瘤生长、转移起到十分重要的作用,肿瘤无血供,仅靠弥散肿瘤细胞分泌大量,拥有血供的肿瘤迅速,获取营养时,体积不超VEGF,促使供应肿,生长并可发生侵袭,过2mm3,处于静息期,瘤的血管生成,转移,肿瘤微环境中的血管生成,7,贝伐珠单抗(Bev)一首个抗血管生成药物,重组、人源化,单克隆抗VEGF抗体,贝伐珠单抗(Bev)一首个抗血管生成药物,8,Bev作用于微环境,存活血管的正常化,血浆渗漏,肿瘤血异“,血浆渗漏,组织间压药物递送个,组织压t,抑制新生和再生,殖药视仅,血管的生长,用瘤,Anti-angiogenesis,持续抑制残存和,部力”胞,时药,联合抗细胞増殖的策略,新生肿瘤细胞,(简称A+策略),管的退化,残存瘤与胞,切断肿瘤细胞,复生,营养供给,Bev作用于微环境,9,Bev联合化疗较单纯化疗,提高CLM转化治疗的有效率,单纯化疗,化疗+贝伐珠单抗,100%,AVF2107研究,GONO研究 BOXER研究,80%,82%,77%,78%,80%,60%,60%,43%,40%134%,GONO 40983 GONO AVF2107* AVF21071 GONO+, GONO5 GONO+, 1 BOXER,FOLFIRI FOLFOXFOLFOXIRIIFL+Bev IFL+Bev FOLFOXIRFOLFOXIRFOLFOXIRI XELOX,n=122n=184n=122n=402n=129,Bev,n=45,+#包括其他肝外转移患者;仅肝转移患者;T人群;:KRAS野生型人群;AVF2107研究为,性人群的一线治疗研,Hurwitz et al. Oncol,et al. Jpn J Clin Oncol 2019: Bruera, et al. BMC Cancer 2019, Folprecht, et al,Lancet,Bev联合化疗较单纯化疗,10,贝伐珠单抗在结直肠癌肝转移的合理应用参考ppt课件,11,贝伐珠单抗在结直肠癌肝转移的合理应用参考ppt课件,12,贝伐珠单抗在结直肠癌肝转移的合理应用参考ppt课件,13,贝伐珠单抗在结直肠癌肝转移的合理应用参考ppt课件,14,贝伐珠单抗在结直肠癌肝转移的合理应用参考ppt课件,15,贝伐珠单抗在结直肠癌肝转移的合理应用参考ppt课件,16,贝伐珠单抗在结直肠癌肝转移的合理应用参考ppt课件,17,贝伐珠单抗在结直肠癌肝转移的合理应用参考ppt课件,18,贝伐珠单抗在结直肠癌肝转移的合理应用参考ppt课件,19,贝伐珠单抗在结直肠癌肝转移的合理应用参考ppt课件,20,贝伐珠单抗在结直肠癌肝转移的合理应用参考ppt课件,21,贝伐珠单抗在结直肠癌肝转移的合理应用参考ppt课件,22,贝伐珠单抗在结直肠癌肝转移的合理应用参考ppt课件,23,贝伐珠单抗在结直肠癌肝转移的合理应用参考ppt课件,24,贝伐珠单抗在结直肠癌肝转移的合理应用参考ppt课件,25,贝伐珠单抗在结直肠癌肝转移的合理应用参考ppt课件,26,贝伐珠单抗在结直肠癌肝转移的合理应用参考ppt课件,27,贝伐珠单抗在结直肠癌肝转移的合理应用参考ppt课件,28,贝伐珠单抗在结直肠癌肝转移的合理应用参考ppt课件,29,贝伐珠单抗在结直肠癌肝转移的合理应用参考ppt课件,30,贝伐珠单抗在结直肠癌肝转移的合理应用参考ppt课件,31,贝伐珠单抗在结直肠癌肝转移的合理应用参考ppt课件,32,