呼吸机-操作摘要课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,呼吸机操作技术,呼吸机操作技术,1,I-1.呼吸机入门,使用呼吸机的目的,a.呼吸支持肺部本身无任何疾病使用呼吸机目,的仅是维持如肺部正常通气,不增加原有疾病的治,疔难度.,b呼吸治疗:肺部本身有疾病(包括COPD,或原有,的肺部外疾病在治疗过程中累及肺脏产生了併发症,ARDS等呼吸机作为一种治疗工具使肺的通气尽量,恢复基本正常,使用呼吸机是否达标或更改各有关参数后是否符合,主观期望,只有血气分析是唯一的考核标准,I-1.呼吸机入门,2,呼吸机-操作摘要课件,3,3a.A/C(CMV)模式波形图解,chao,PRESSUR,吸,吸,E o,-吸气无力或无触发-个,TIME,CMV:呼吸机控制病人呼吸有关参数全由呼吸机控制,除非病人完全无自主呼吸,般均需使用镇静剂,3a.A/C(CMV)模式波形图解,4,3a.CMV+PEEP波形图解,canNo,PRESSURE,吸,10,呼,PEEP(呼气末正压),TIME,PEEP的作用:克服内源性PEEP(即 Auto PEEP PEEPi),设置值为 PEEPi的80%或为了增加气体交换面积FRC,3a.CMV+PEEP波形图解,5,3a.AMV+PEEP波形图解,cHiHO,PRESSURE,吸,触,触,10,U Trigger threshold,触发阈,PEEP,(PEEP=1OcmH20),sec,TIME,AMv:病人吸气力达到触发阈,呼吸机按预置各参数输送气体.,触发阈=PEEP一 Psens(压力触发值).若是流量触发则无向下,返波可见,此处触发阙=10-2=8cmH2O是压力角,3a.AMV+PEEP波形图解,6,6什么是平台时间( Plateau,吸气后摒气时间,Pressure,cm H,O,压力,峰压e,平台压pmm,气末压,Flow,全黑色为平台时间,aspiratory,aspiration volume,流级,Expiration volume,End expiratory,速呼,平台时间,VCV时在平台时间无气流进入肺泡流速降至零,平台时间应计算在吸气时间内测顺应性时应设置为0.5秒,6什么是平台时间( Plateau,吸气后摒气时间,7,3b. SPONT(CPAP模式波形图解,cmH20,呼气,ESs,呼气末基线,吸气nsp.nsp,Exp.,Ins,U,PEEP(呼气末正压),E0,TIME,SPONT(自主呼吸)模式:是病人控制呼吸机,呼吸机,仅提供吸入氧浓度、压力支持通气和将病人的呼气,末基线抬高(即PEP)增加气体交换面积(FRC,在呼气末基线抬高情况下的自主呼吸即CPAP,3b. SPONT(CPAP模式波形图解,8,3 SIMV模式波形图解,MECHANICAI,SPONTANEOUS,SYNCHRONISED,VENTILATION,BREATHING,MECHANICAL,P强制指令)通气自主呼吸,VENTILATION,同步强制通气,R,20,1期达触发1,1阙仅有压,吸,1力支持,PEEP,Tm,A发窗TME,actual T SIMV,set T IMV,SIMV是人机合作模式,SIMV在触发窗期一般在Tm期中前25%期间)吸气力达触发阈即同步强制通气,3 SIMV模式波形图解,9,3d.PC:SIMV+PS的波形图解,SIMY周期 V-cycle,Pressure Support,触发窗,Level above PEEP,Pressure Conti,SIMV-period,Level above PEEP,L,Time,Time,此系流量触发故压力波无向下折返可見在Ts(自主呼吸期)病人吸气力达,到触发阈,则呼吸机只给一次PS,而非PCV,仅在Tm期才给一次设置PC,3d.PC:SIMV+PS的波形图解,10,呼吸机-操作摘要课件,11,呼吸机-操作摘要课件,12,呼吸机-操作摘要课件,13,呼吸机-操作摘要课件,14,呼吸机-操作摘要课件,15,呼吸机-操作摘要课件,16,呼吸机-操作摘要课件,17,呼吸机-操作摘要课件,18,呼吸机-操作摘要课件,19,呼吸机-操作摘要课件,20,呼吸机-操作摘要课件,21,呼吸机-操作摘要课件,22,呼吸机-操作摘要课件,23,呼吸机-操作摘要课件,24,呼吸机-操作摘要课件,25,